診斷-brt rui p血液一般檢驗(yàn)

血液的組成血漿血液紅細(xì)胞血細(xì)胞 白細(xì)胞血小板主要內(nèi)容全血細(xì)胞計(jì)數(shù)(CBC)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查ESR全血細(xì)胞計(jì)數(shù)標(biāo)本

和保存檢測(cè)方法自動(dòng)血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)顯微鏡計(jì)數(shù)標(biāo)本和保存標(biāo)本抗凝劑：常用EDTA采血方法：靜脈采血法（靜脈真空采血法）毛細(xì)血管采血法樣本的保存室溫（18~25度）下保存，4小時(shí)內(nèi)送檢一、紅細(xì)胞和血紅蛋白的測(cè)定參考值成年（4.0~5.5）×1012

/

L120~160g

/

L成年女性（3.5~5.0）×1012

/L110~150g

/

L臨床意義1、RBC

Hb增多成年RBC

＞6.0×1012

/

LHb＞170g

/

L成年女性

RBC

＞5.5×1012

/LHb＞160g

/

L1、RBC

Hb增多相對(duì)性增多：由于血漿水分減少血液濃縮。絕對(duì)性增多繼發(fā)性：由Epo增多所致如新生兒、高原居民、先心病、COPD等。性：即真性紅細(xì)胞增多癥。2、RBC Hb

減少標(biāo)準(zhǔn)：Hb＜120g/L女性Hb＜110g/L生理性減少：老、幼、孕病理性減少：見(jiàn)于各種貧血。貧血的病因分類(lèi)一、紅細(xì)胞生成減少二、紅細(xì)胞破壞增多（溶血性貧血）三、紅細(xì)胞丟失（失血性貧血）Hb基本同RBC計(jì)數(shù)。但對(duì)貧血程度的判斷上優(yōu)于紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。以下兩種情況值得注意：①在某些病理情況下,Hb和RBC的濃度不一定能正確反映全身紅細(xì)胞總?cè)萘康亩嗌?。②大?xì)胞貧血或小細(xì)胞低色素性貧血，二者濃度不成比例。(三)RBC形態(tài)學(xué)改變正常紅細(xì)胞RBC形態(tài)異常1、RBC大小異常2、RBC內(nèi)血紅蛋白含量改變（染色反應(yīng)異常）3、RBC形態(tài)異常4、RBC結(jié)構(gòu)異常RBC大小異常RBC大小異常RBC大小異常RBC染色反應(yīng)異常RBC染色反應(yīng)異常RBC形態(tài)異常RBC結(jié)構(gòu)異常RBC結(jié)構(gòu)異常二、有關(guān)參數(shù)血細(xì)胞比容紅細(xì)胞平均值紅細(xì)胞體積分布寬度血細(xì)胞比容（HCT）1、指每升血液中血細(xì)胞所占容積2、參考值：男：0.40~0.50L/L女：0.37~0.48L/LRBC平均值的計(jì)算MCV：80~100flMCH：27~34pgMCHC：320~360g/L進(jìn)行貧血的形態(tài)學(xué)分類(lèi)紅細(xì)胞體積分布寬度（RDW）1、定義：是反應(yīng)外周血紅細(xì)胞體積大小變異的指標(biāo)2、臨床應(yīng)用貧血的形態(tài)學(xué)分類(lèi)有助于缺鐵性貧血的早期鑒別缺鐵性貧血和海洋性貧血三、網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）計(jì)數(shù)是晚幼紅細(xì)胞到成熟紅細(xì)胞之間尚未完全成紅細(xì)胞，胞質(zhì)中尚殘存多少不等的核糖核酸等嗜堿性物質(zhì)。（一）參考值百分?jǐn)?shù)：成人

0.005~0.015（0.5%~1.5%）絕對(duì)值：（24~84）×109/L（二）臨床意義1、反映骨髓造血功能2、作為貧血治療的療效判斷及性治療觀察的指標(biāo)3、作為某些疾病病情觀察指標(biāo)四、紅細(xì)胞沉降率（ESR）定義：指紅細(xì)胞在一定條件下沉降速率0~15mm/小時(shí)女性0~20mm/小時(shí)臨床意義生理性增快1.2.病理性增快炎癥性疾病組織損傷及壞死3.4.高球蛋白血癥臨床應(yīng)用1、動(dòng)態(tài)觀察病情變化2、良、

鑒別3、高球蛋白血癥疾病六、白細(xì)胞檢測(cè)（一）參考值成人（4~10）×109

/L白細(xì)胞增多：成人高于10白細(xì)胞減少：成人低于4中性粒細(xì)胞(N)桿狀核1~50.04~0.5分葉核50~702~7嗜酸性粒細(xì)胞(E)0.5~50.02~0.5嗜堿性粒細(xì)胞(B)0~10~0.1淋巴細(xì)胞(L)20~400.8~4單核細(xì)胞(M)3~80.12~0.8（二）臨床意義白細(xì)胞總數(shù)的增加或減少主

要受中性粒細(xì)胞數(shù)量的影響。白細(xì)胞的增加或減少通常就

與中性粒細(xì)胞的增加或減少

有著密切關(guān)系和相同意義。中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞生成中性粒細(xì)胞增多中性粒細(xì)胞減少中性粒細(xì)胞的核象改變中性粒細(xì)胞形態(tài)異常中性粒細(xì)胞增多生理性增多：日間變化妊娠和分娩氣

緒、運(yùn)動(dòng)等中性粒細(xì)胞增多病理性增多反應(yīng)性增多1.反應(yīng)性增多多見(jiàn)于：急

染廣泛組織損傷或壞死急性溶血急性失血：5）急性6）7）其他：反應(yīng)性增多急

染或炎癥1）細(xì)菌：2）

：3）其他：異常增生性增多粒細(xì)胞白血病骨髓增殖性疾病中性粒細(xì)胞減少粒細(xì)胞減少癥粒細(xì)胞缺乏癥中性粒細(xì)胞減少1、2、血液疾病3、理化因素4、單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能亢進(jìn)5、自身免疫性疾病中性粒細(xì)胞的核象改變中性粒細(xì)胞的核象是指粒細(xì)胞的分葉狀況，它反映粒細(xì)胞的成熟程度，而核象的改變可反映某些疾病的病情和預(yù)后。(1)核左移再生性左移：核左移+WBC，、急性、急性溶血、急性失血等。估計(jì)病情嚴(yán)重程度和機(jī)體反應(yīng)能力，輕度左移——WBC略，N略，Nst>5%，輕，機(jī)體抵抗力強(qiáng)；中度左移——WBC，N，Nst>10%，少數(shù)晚幼及性改變，嚴(yán)重；重度左移——WBC明顯，N明顯，Nst>25%，出現(xiàn)更幼稚的粒細(xì)胞，常見(jiàn)于粒白或N型類(lèi)白。退行性左移：核左移+WBC，再障、粒減——骨髓造血功能減低，粒細(xì)胞生成和成熟受阻；嚴(yán)重

（傷寒、敗血癥）——機(jī)體反應(yīng)低下，骨髓

粒細(xì)胞的功能受阻。(2)核右移：N分葉5葉以上者超過(guò)3%稱之。常伴有WBC減低。缺乏造血物質(zhì)、DNA減低或BM造血功能減退。見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血、惡生貧血，應(yīng)用抗代謝藥物治療，炎癥恢復(fù)期。疾病進(jìn)行期突然出現(xiàn)核右移，表示預(yù)后不良。中性粒細(xì)胞的核象變化明顯左移左移正常右移原粒 早幼 中幼 晚幼 桿狀核

2葉3葉

4葉

5葉中性粒細(xì)胞形態(tài)異常1、

改變2、球形包涵體3、巨多分葉粒細(xì)胞：4、Auer小體：并活性物質(zhì)，吞噬其釋出顆粒，組胺酶以破壞組胺，從而起到限制過(guò)敏反應(yīng)的作用。嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞的生理功能：抑制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞

與1.2.反應(yīng)性疾病病皮膚病血液病某些某些傳染病嗜酸性粒細(xì)胞增多嗜堿性粒細(xì)胞增多1、血液?。?、過(guò)敏性疾?。?、

：淋巴細(xì)胞增多：1、生理性增多2、病理性增多1）急淋、慢淋，淋巴瘤急性傳染病恢復(fù)期移植排斥反應(yīng)異形淋巴細(xì)胞在下述因素刺激下，可使淋巴細(xì)胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化，這種形態(tài)變異的不典型淋巴細(xì)胞，正常人不超過(guò)2%單核細(xì)胞主要功能1、誘導(dǎo)免疫反應(yīng)2、吞噬殺滅某些病原體細(xì)3、吞噬清除衰老胞4、抗腫瘤活性5、對(duì)白細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)單核細(xì)胞單核細(xì)胞增多1、生理性增多2、病理性增多某些慢

染疾病急性傳染病恢復(fù)期某些血液病類(lèi)白血病反應(yīng)指機(jī)體對(duì)某些刺激因素所產(chǎn)生的類(lèi)似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。周?chē)邪准?xì)胞數(shù)大多明顯增

高，并可有數(shù)量不等的幼稚細(xì)

胞出現(xiàn)。當(dāng)病因去除后，類(lèi)白

血病反應(yīng)也逐漸

。中性粒細(xì)胞型嗜酸性粒細(xì)胞型淋巴細(xì)胞型單核細(xì)胞型七、血小板（PC）計(jì)數(shù)血小板是由骨髓中成熟巨核細(xì)胞胞質(zhì)脫

，形成的圓盤(pán)狀無(wú)核細(xì)胞，它的主要功能是止血、促凝血作用。參考值：（100~300）×109/L臨床意義血小板減少