男患者會陰護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

男患者會陰護(hù)理技術(shù)操作

一、測驗情景

患者，男，75歲，因股骨頸骨折行股骨頭置換術(shù)，術(shù)后臥床，留置引流管及尿管各一枚。遵醫(yī)囑給予會陰護(hù)理日2次。

二、考核要點

考核要點包括：①患者會陰區(qū)及骶尾部皮膚情況的評估；②會陰部擦拭順序；③操作后男性包皮的還納；④操作結(jié)束后健康指導(dǎo)的內(nèi)容；⑤患者水腫陰囊的保護(hù)；⑥患者隱私的保護(hù)。

三、男患者會陰護(hù)理技術(shù)操作考核評價標(biāo)準(zhǔn)（見附1）四、考生可能詢問的問題及應(yīng)對內(nèi)容

考生自我介紹并詢問患者的名字、查對患者的腕帶：請監(jiān)考教師配合?？忌_認(rèn)患者身份，避免錯誤。

考生向患者問好，詢問患者感覺或舒適情況：請監(jiān)考教師說會陰部不舒適，骶尾部有壓痛。此時是想測驗護(hù)士是否會查看患者的會陰及骶尾部皮膚情況。

考生會向患者說明會陰護(hù)理操作過程中要采取屈膝外展位，保持這個體位3～5分鐘：請監(jiān)考教師酌情配合，并觀察考生告知患者如有任何不適請患者及時述說情況。

操作過程中，考生會告訴患者不要觸碰已消毒部位：請監(jiān)考教師酌情配合。

考生會告知患者消毒時會有點涼：請監(jiān)考教師回答“好的”。如果考生未告知，請

監(jiān)考教師在考生給患者消毒時說“好涼?。　?，此時檢測考生告知的必要性，是否考慮到患者的感受，并試圖安撫患者的不適。

考生做完會陰護(hù)理后若詢問患者舒適情況：請監(jiān)考教師酌情配合。

集尿袋中的尿液時需遵循無菌操作原則，集尿袋開放活塞不可接觸未滅菌的集尿器。③按要求定期更換導(dǎo)尿管及集尿袋。集尿袋（抗返流：1次/7d；非抗返流：1次/3d）。④在患者病情允許的情況下盡早拔除導(dǎo)尿管。⑤每日會陰護(hù)理1-2次，保持尿道口清潔。⑥在患者病情允許的情況下鼓勵患者每日攝入2000ml以上水分，達(dá)到?jīng)_洗尿道的作用。

若患者陰囊水腫，應(yīng)如何保護(hù)？答：用棉墊將陰囊托起來。

六、考生常見錯誤

考生常見的錯誤主要有：①操作區(qū)域建立過小，易觸碰病號服及被服；②擦拭不全面，留空隙；③擦拭順序不正確，不熟練；④操作過程中缺乏溝通；⑤缺乏人文關(guān)懷，如擦洗過程

中應(yīng)詢問患者感受，操作后應(yīng)檢查病號服及中單，若污染需及時更換等；⑥不能很好地結(jié)合病歷進(jìn)行操作，缺乏針對性，在操作過程中不能解決患者目前存在的問題。

七、參考案例

患者，男，76歲，因前列腺增生行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，術(shù)后第一天，留置尿管一枚，牽拉固定于大腿內(nèi)側(cè)，于生理鹽水持續(xù)沖洗中，尿管引出紅色尿液?；颊哂袝r有膀胱痙攣尿，道口有少量血液及尿液流出。醫(yī)囑：會陰護(hù)理每日2次。

八、常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理

男患者會陰護(hù)理技術(shù)常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理

常見并發(fā)癥 預(yù)防措施

護(hù)士在操作過程中嚴(yán)格遵循無菌原則。

按正確順序進(jìn)行擦洗。

泌尿系統(tǒng)感染3.操作過程中尿管不得高于恥骨聯(lián)合，必要時可先夾閉尿管，更換體位后再打開，防止尿液返流引起逆行感染。

1.護(hù)士在操作過程中動作輕柔，棉球?qū)㈣囎幽┒藝?yán)密包住。

處理方法

定期監(jiān)測尿常規(guī)，若有感染征象立即通知醫(yī)生，必要時根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)用敏感抗生素（遵醫(yī)囑）。

囑患者多飲水，每天在2000ml以上。

立即通知醫(yī)生，安撫患者，配合醫(yī)生采取必要措施。

附1 男患者會陰護(hù)理技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)

項目 考核步驟 分值

評分等級

A完全做到（100%） B部分做到(50%) C未做到（0%）儀表符合要求，正確完成手衛(wèi) 手衛(wèi)生步驟不全或不規(guī)

護(hù)士 儀表符合要求，手衛(wèi)生，戴口罩 2

準(zhǔn)備

治療盤、會陰護(hù)理包（彎盤2個、鑷子2把），0.5%洗

生，戴口罩方法正確，口罩遮 范，口罩不能完全遮住口住口鼻 鼻

物品準(zhǔn)備齊全，并根據(jù)患者身 關(guān)鍵物品（會陰護(hù)理包或

儀表不符合要求，未完成

手衛(wèi)生；未戴口罩

缺少關(guān)鍵物品（會陰護(hù)理包或消毒用物），或其他用

必泰棉球、紗布、寬膠布、清潔手套、橡膠單和中單（或 4

用物 一次性尿墊）、便盆，屏風(fēng)、手消毒液、醫(yī)療廢物桶、

體及尿道口清潔程度準(zhǔn)備足夠 消毒用物）齊全，其他用

物缺少4項以上、未檢查

的棉球數(shù)量，無菌物品均應(yīng)在 物缺少3項以內(nèi)，無菌物

準(zhǔn)備 生活垃圾桶

有效期內(nèi) 品均在有效期內(nèi)

清潔物品與污染物品分開，合

無菌物品有效期或有過期

物品

合理放置用物

2

理有序放置

—— 未做到

攜用物推車至患者床旁，問候，自我介紹、核對患者姓

核對 2

名、床尾卡、腕帶

問候-自我介紹-核對方法正確，沒有問候，或沒有自我介 完全未核對或問候及自我核對項目無漏項 紹，或核對不全 介紹均沒有

解釋正確，切合患者實際，語 解釋不正確、與病例不符、

告知 清醒患者解釋目的，取得患者配合 4

言通俗易懂，符合醫(yī)療保護(hù)制 不注意醫(yī)療保護(hù)制度、使度 用較多術(shù)語（其中1-2項）

做到且動作輕柔，避免在移動

3-4項不符合要求或未解

釋

遮擋 遮擋患者，酌情關(guān)閉門窗，移開床旁椅，請無關(guān)人員離 2

患者 開

過程中出現(xiàn)聲響，保持病室內(nèi)安靜，具有保護(hù)患者隱私意識

做到但動作稍粗暴，移動

過程中有輕微聲響

未全部做到，且動作粗暴、

聲響較大

未評估、評估內(nèi)容不全面

評估

評估室溫、患者病情及配合程度，評估患者會陰部清潔 4

程度及皮膚情況

評估全面，溝通良好，無漏項

評估內(nèi)容不全面（缺少1-2 （缺少3-4項）、溝通生

項）、溝通不自然

手衛(wèi)生

硬、不自然

2 正確完成手衛(wèi)生 手衛(wèi)生步驟不全或不規(guī)范 未完成手衛(wèi)生做到，但有缺陷（如中單

操作 將橡膠單及中單置于患者臀下，幫助患者脫去對側(cè)褲

9 步驟 腿，蓋在近側(cè)腿部，對側(cè)腿部用蓋被遮蓋。協(xié)助患者取仰臥屈膝雙腿外展位，充分暴露會陰區(qū)

4 動作輕柔，注意保護(hù)患者，操作區(qū)域建立符合操作要求

橡膠單放置不規(guī)范、患者保護(hù)不夠，暴露較多），操作區(qū)域建立過小，違反無菌原則

做到，但動作粗暴且有缺

陷，操作區(qū)域建立過小，不符合無菌原則，或患者暴露過多

附1 男患者會陰護(hù)理技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)—續(xù)1-

項目 考核步驟

評分等級

分值

A完全做到（100%） B部分做到(50%) C未做到（0%）

10 *檢查留置尿管及尿袋開始使用日期，取下固定尿管的膠布，將尿管置于患者腿下并妥善固定

6 檢查使用日期，去除膠布手法正確，尿管放置方法正確

任1項未做到

未檢查尿管及尿袋日期或已過期未處理、尿管放置方法不正確

手衛(wèi)生，戴手套

操作中查對

在患者兩腿中間無菌原則打開會陰護(hù)理包，彎盤及棉球罷

正確手衛(wèi)生，戴手套方法正

2 部分符合要求

確

4 查對正確 -——

完全不符合要求未查對

操作正確，擦洗不全面，

放正確；根據(jù)患者清潔情況使用棉球或濕巾擦洗大腿內(nèi)側(cè) 4

上1/3；由外向內(nèi)擦洗大腿根部至及陰囊邊緣，擦洗順序為

操作正確，符合無菌原則， 操作正確，擦洗不全面，

留有較多空隙或擦洗順序

全面擦洗，不留空隙 留有少量空隙

由上向下，先對側(cè)后近側(cè)

*擦洗陰莖頭部（輕輕提起陰莖，手持紗布將包皮后推露出

冠狀溝，環(huán)形擦洗尿道口、陰莖頭部、冠狀溝，若尿道口

分泌物較多，需更換棉球直至擦洗干凈）

操作 *用紗布托起陰莖擦洗陰莖體部上方，擦完棄去紗布，再取

6 操作正確，符合無菌原則

不正確

做到但有缺陷，如未按環(huán)擦洗順序不正確，或擦洗形方式擦洗，或尿道口不后尿道口不清潔，分泌物清潔殘留分泌物較多

步驟 清潔無菌紗布輕輕提起陰莖，擦洗陰莖體部下方（順序為 6 操作正確，符合無菌原則對側(cè)、中部、近側(cè)，由冠狀溝擦向陰莖根部）

做到但有缺陷，擦洗不全

面，留有少量空隙

擦洗順序不正確，擦洗不

全面留有較多空隙

*擦洗陰囊（由對側(cè)到近側(cè)，由上到下），擦完將包皮推回， 6

棄去紗布

*留置尿管的患者擦洗順序應(yīng)由尿道口處向遠(yuǎn)端依次擦洗 6

尿管的對側(cè)、上方、近側(cè)、下方

擦洗肛周及肛門 2

操作正確，符合無菌原則

操作正確，符合無菌原則操作正確，符合無菌原則

做到有缺陷

——

——

擦洗順序不正確，操作過程中違反無菌原則

擦洗順序不正確，操作過程中違反無菌原則

未擦洗或擦洗錯誤

*脫手套、固定尿管于大腿內(nèi)側(cè)，做好標(biāo)記

撤去橡膠單和中單（留置尿管的患者如中單污染需給予更換）協(xié)助患者穿好衣褲

撤去圍簾，打開門窗

6 平臺式固定、位置正確、有 固定位置、方法或標(biāo)記其 固定位置、方法或標(biāo)記其標(biāo)記 中一項不正確 中兩項不正確

2 處理正確 —— 處理不正確或未處理

2 做到且動作輕柔無聲響，保 做到但動作稍粗暴，有輕 未全部做到，且動作粗暴、持病室內(nèi)安靜 微聲響 聲響較大

項目

考核步驟

分值

A完全做到（100%）

評分等級

B部分做到(50%)

C未做到（0%）

22

操作后查對

4

查對正確

-——

未查對

23

操作

步驟

協(xié)助患者取舒適、合理臥位

4

臥位正確且符合病情要求

-——

未做到

24

整理床單位，處理用物方法正確

2

用物按垃圾分類正確處理

且患者床單位整潔，若污染需及時更換

用物處理部分不符合要

求，或患者床單位不整潔

未做到

整理

25

手衛(wèi)生

2

正確完成手衛(wèi)生

手衛(wèi)生步驟不全或不規(guī)范 未完成手衛(wèi)生

26

指導(dǎo)

*指導(dǎo)患者留