第五章心理應(yīng)激《護(hù)理心理學(xué)》課件

第五章心理應(yīng)激第五章心理應(yīng)激第五章心理應(yīng)激

1234【學(xué)習(xí)目標(biāo)】

陳述心理應(yīng)激的中介調(diào)節(jié)機(jī)制對健康的影響途徑。能識別應(yīng)激的心理反應(yīng)及生理反應(yīng)。能舉例說明心理應(yīng)激對健康、疾病的影響。解釋心理應(yīng)激、應(yīng)激源等基本概念。第五章心理應(yīng)激1234【學(xué)習(xí)目標(biāo)】陳述心理應(yīng)激的中2第五章心理應(yīng)激第一節(jié)應(yīng)激的概述第二節(jié)應(yīng)激源第三節(jié)應(yīng)激反應(yīng)第四節(jié)應(yīng)激的預(yù)防與應(yīng)對第五章心理應(yīng)激第一節(jié)應(yīng)激的概述3第五章心理應(yīng)激《護(hù)理心理學(xué)》課件4第五章心理應(yīng)激《護(hù)理心理學(xué)》課件5（三）生物應(yīng)激觀觀點加拿大學(xué)者塞里(H.Selye)的“全身適應(yīng)綜合征（GAS）”

GAS三階段：1警戒期：機(jī)體為了應(yīng)對有害環(huán)境刺激而喚起體內(nèi)的整體防御能力；2阻抗期：如果有害刺激持續(xù)存在，機(jī)體通過提高體內(nèi)的結(jié)構(gòu)和功能水平以增強(qiáng)對應(yīng)激源的抵抗程度；3衰竭期：如果繼續(xù)處于有害刺激之下或有害刺激過于嚴(yán)重，機(jī)體會喪失所獲的抵抗能力而轉(zhuǎn)入衰竭階段。（三）生物應(yīng)激觀觀點6（四）心理學(xué)的應(yīng)激觀醫(yī)學(xué)心理學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)激的概念包括3層含義1、應(yīng)激是一種刺激物2、應(yīng)激是機(jī)體對刺激的反應(yīng)3、應(yīng)激是一種覺察到的威脅綜合上述三層含義，可以將心理應(yīng)激定義為：心理應(yīng)激是個體在覺察需求與滿足需求的能力不平衡時，傾向于通過整體心理、生理反應(yīng)進(jìn)行適應(yīng)的過程。（四）心理學(xué)的應(yīng)激觀醫(yī)學(xué)心理學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)激的概念包括3層含義7二、心理應(yīng)激的過程應(yīng)激源心理反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)認(rèn)知評價社會支持應(yīng)對方式個性等等

健康疾病應(yīng)激輸入應(yīng)激中介變量應(yīng)激反應(yīng)二、心理應(yīng)激的過程應(yīng)激源心理反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)認(rèn)知評價社會8第二節(jié)應(yīng)激源第二節(jié)應(yīng)激源9

一、應(yīng)激源的概念

應(yīng)激源：是指使人感到緊張的事件或環(huán)境刺激，亦稱生活事件。

應(yīng)激輸入就是個體感知應(yīng)激源的過程

一、應(yīng)激源的概念10二、應(yīng)激源的類型（一）根據(jù)應(yīng)激源的來源分類

1．內(nèi)部應(yīng)激源：指產(chǎn)生于有機(jī)體內(nèi)部的各種需求或刺激。2．外部應(yīng)激源：指產(chǎn)生于體外的各種需求或刺激。二、應(yīng)激源的類型11（二）按應(yīng)激源的內(nèi)容分類1．軀體性應(yīng)激源

指直接作用于軀體的刺激因素。包括各種理化和生物學(xué)刺激。如高溫或低溫、輻射、電擊、噪音、損傷、病原微生物、疾病等。2．心理性應(yīng)激源

是指來自人們頭腦中的緊張性信息。如心理沖突與挫折、不切實際的期望、不祥預(yù)感、以及與工作責(zé)任有關(guān)的壓力與緊張等。（二）按應(yīng)激源的內(nèi)容分類123．社會性應(yīng)激源

社會性應(yīng)激源范圍極廣，涉及生活中大大小小的事件。包括社會大環(huán)境的變遷與動蕩。4．文化性應(yīng)激源

指觀念、信仰、生活方式、語言、習(xí)俗等方面的變動給人帶來的刺激。文化因素是多層次多側(cè)面的。當(dāng)個體從一個環(huán)境遷移到另一個環(huán)境，從一個時期進(jìn)入到另一個時期，從一種狀態(tài)轉(zhuǎn)入到另一種狀態(tài)時，他將面臨大量文化性應(yīng)激源的挑戰(zhàn)。3．社會性應(yīng)激源13（三）根據(jù)應(yīng)激源的可控制性分類

1．控制性應(yīng)激源

指個體可對其進(jìn)行控制（如預(yù)防、減弱、消除等）的應(yīng)激源。日常工作生活中的此類應(yīng)激源有很多，例如因某種疏忽造成工作失誤，與朋友發(fā)生爭吵，與領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系緊張等。

2．不可控制性應(yīng)激源

指個體不能對其進(jìn)行控制的應(yīng)激源。此類應(yīng)激源難以預(yù)防，而且一旦出現(xiàn)，普通個體大多無法消除或減少其影響。例如，親人死亡、交通擁擠、利益分配不公等。（三）根據(jù)應(yīng)激源的可控制性分類14三、生活事件

生活事件指人們在日常生活中面臨的各種各樣的問題，是造成心理應(yīng)激主要刺激物。三、生活事件15社會再適應(yīng)評定量表1967年，美國精神病學(xué)家霍爾姆斯（Holmes）和雷赫（L.Rahe）對5000多人進(jìn)行調(diào)查，編制了包括43種生活事件的社會再適應(yīng)量表（SocialReadjustmentScale,SRRS）。

每種生活事件標(biāo)以不同的生活變化單位（lifechangeunits,LCU）,用以檢測事件對個體的心理次級強(qiáng)度。

其中應(yīng)激值最高的三件事是配偶死亡（100LCU）、離婚（73LCU）和夫妻分居（65LCU）。

我國學(xué)者張明園、楊德森等也編制了適合國情的生活事件量表，并已廣泛使用。社會再適應(yīng)評定量表1967年，美國精神病學(xué)家霍爾姆斯（Hol16變化事件LCU變化事件LCU1、配偶死亡10023、子女離家292、離婚7324、姻親糾紛293、夫妻分居6525、個人取得顯著成就284、坐牢6326、配偶參加或停止工作265、親密家庭成員喪亡6327、入學(xué)或畢業(yè)266、個人受傷或患病5328、生活條件改變257、結(jié)婚5029、個人習(xí)慣改變248、被解雇4730、與上級矛盾239、復(fù)婚4531、工作時間或條件的改變2010、退休4532、遷居2011、家庭成員健康變化4433、轉(zhuǎn)學(xué)2012、妊娠4034、娛樂的變化1913、性功能障礙3935、宗教活動的變化1914、家庭增加人口3936、社會活動的變化1815、調(diào)換工作崗位3937、少量負(fù)債1716、經(jīng)濟(jì)改變3838、睡眠習(xí)慣改變1617、好友喪亡3739、家庭成員改變1618、改行（工作）3640、飲食習(xí)慣改變1519、夫妻多次吵架3541、休假1320、中等負(fù)債3142、圣誕節(jié)1221、取消贖回抵押品3043、微小違法行為1122、職業(yè)改變29變化事件LCU變化事件LCU1、配偶死亡10023、子女離家17生活變化單位（lifechangeunits,LCU）LCU與健康的關(guān)系一年LCU累計值＞300150～300＜150次年患病率86%50%可能健康生活事件導(dǎo)致疾病必備的條件：1.生活事件的性質(zhì)：有喪失感的生活事件2.生活事件的量：超過個體耐受能力3.個體對生活事件的認(rèn)知生活變化單位（lifechangeunits,LCU）18第三節(jié)應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激反應(yīng)：指個體經(jīng)認(rèn)知評價，對其環(huán)境中具有威脅性應(yīng)激源所作出的各種生物、心理、社會行為方面的表現(xiàn)，也稱為應(yīng)激的心身反應(yīng)。

無論是由何種類型的應(yīng)激源引起的應(yīng)激，都會導(dǎo)致心理和生理反應(yīng)。第三節(jié)應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)：指個體經(jīng)認(rèn)知評價，對其環(huán)境19一、應(yīng)激的心理中介機(jī)制認(rèn)知評價人格特征社會支持系統(tǒng)

一、應(yīng)激的心理中介機(jī)制認(rèn)知評價20（一）認(rèn)知評價

評價：是指個體對遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計。

初級評價次級評價

認(rèn)知評價利害關(guān)系評價作出能力估計（一）認(rèn)知評價評價：是指個體對遇到的生活事件的性質(zhì)、21（二）個性特征個性是應(yīng)激系統(tǒng)中的核心因素個性影響個體對生活事件的感知個性影響認(rèn)知評價個性影響應(yīng)對方式個性與社會支持有聯(lián)系個性與應(yīng)激反應(yīng)的形成和程度有關(guān)個性與應(yīng)激的關(guān)系：（二）個性特征個性是應(yīng)激系統(tǒng)中的核心因素個性與應(yīng)激的關(guān)系：22（三）社會支持系統(tǒng)

社會支持：是在應(yīng)激研究領(lǐng)域，減輕應(yīng)激作用的個體“可利用的外部資源”?？陀^支持主觀支持社會支持指一個人與社會所發(fā)生的實際的聯(lián)系和支持程度。指個體體驗到在社會中被尊重、被支持、被理解和滿意的程度。（三）社會支持系統(tǒng)社會支持：是在應(yīng)激研究領(lǐng)域，減輕應(yīng)激作23社會支持與心理病因?qū)W研究社會支持與其它應(yīng)激因素關(guān)系的研究社會支持保護(hù)健康的機(jī)制研究社會支持的量化研究社會支持的研究：社會支持與心理病因?qū)W研究社會支持的研究：241.情緒反應(yīng)焦慮：人預(yù)期將要發(fā)生危險或不良后果時所表現(xiàn)的緊張、恐懼和憂慮等情緒狀態(tài)。

恐懼：是一種企圖擺脫已經(jīng)明確的有特定危險（會受到傷害或生命受威脅）的情景時的情緒狀態(tài)。

抑郁：表現(xiàn)為悲哀、寂寞、孤獨、喪失感和厭世感等消極情緒狀態(tài)，伴有失眠、食欲減退、性欲降低等。憤怒：是與挫折和威脅有關(guān)的情緒狀態(tài)。二、應(yīng)激的心理反應(yīng)1.情緒反應(yīng)二、應(yīng)激的心理反應(yīng)252.行為反應(yīng)逃避與回避退化與依賴敵對與攻擊無助與自憐物質(zhì)濫用

應(yīng)激源已知回避逃避遭遇2.行為反應(yīng)逃避與回避應(yīng)激源已知回避逃避遭遇26三、應(yīng)激的生理反應(yīng)三、應(yīng)激的生理反應(yīng)27

應(yīng)激源應(yīng)激反應(yīng)心身功能平衡心身疾病心身功能失衡健康應(yīng)激強(qiáng)度？

四、應(yīng)激與疾病

應(yīng)激反應(yīng)是個體對變化著的內(nèi)外環(huán)境所作出的一種適應(yīng)。應(yīng)應(yīng)心身功能平衡心身疾病心身功能失衡健康應(yīng)激四、應(yīng)激28（一）應(yīng)激對健康的積極影響1.適度應(yīng)激是人成長和發(fā)展的必要條件2.適度應(yīng)激是維持人體正常功能活動的必要條件（一）應(yīng)激對健康的積極影響29(二)應(yīng)激對健康的消極影響1．直接引起生理和心理反應(yīng)，使人出現(xiàn)身體不適與精神痛苦。2．加重已有的精神和軀體疾病，或使舊病復(fù)發(fā)3．導(dǎo)致機(jī)體抗病能力下降(二)應(yīng)激對健康的消極影響1．直接引起生理和心理反應(yīng)，使人30【案例評析】

2008年5月12日汶川大地震，使成千上萬的人失去了親人、失去了家園、身體受到傷害。災(zāi)后的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，受災(zāi)人群中不同程度上存在痛苦的夢境、記憶力減退、注意力難以集中；決策困難、無法面對所愛的人、悲觀消極、自殺觀念；焦慮、恐懼、憤怒、易激惹等表現(xiàn)。

案例5-2【案例評析】2008年5月12日汶川31

本案例中地震是應(yīng)激源，屬于外部的不可控的社會性應(yīng)激源。影響應(yīng)激的因素有認(rèn)知認(rèn)知評價，個性特征以及社會支持等。案例中認(rèn)知上的表現(xiàn)夢魘、記憶力減退、注意力難以集中、決策困難、自殺觀念，情感上無法面對所愛的人、消極悲觀、焦慮、恐懼、憤怒、易激惹等表現(xiàn)。心理應(yīng)激的發(fā)展和結(jié)果有抑郁、物質(zhì)依賴、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙等。評析評析32第四節(jié)應(yīng)激的預(yù)防與應(yīng)對

一、什么是應(yīng)對

應(yīng)對又稱應(yīng)付，是個體對生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。由于應(yīng)對可以被直接理解成是個體解決生活事件和減輕事件對自身影響的各種策略，故又稱應(yīng)對策略。第四節(jié)應(yīng)激的預(yù)防與應(yīng)對一、什么是應(yīng)對33應(yīng)對方式的分類：應(yīng)對與應(yīng)激過程：生活事件、認(rèn)知評價、社會支持、心身反應(yīng)。應(yīng)對指向性：問題中心策略（問題關(guān)注性應(yīng)對）情緒中心策略（情緒關(guān)注性應(yīng)對）應(yīng)對者態(tài)度：積極與消極應(yīng)對方式的分類：應(yīng)對與應(yīng)激過程：34二、應(yīng)激的預(yù)防與應(yīng)對（一）消除應(yīng)激源（二）提高對應(yīng)激認(rèn)識和應(yīng)對水平（三）尋求社會支持（四）適當(dāng)運(yùn)動和松弛應(yīng)對二、應(yīng)激的預(yù)防與應(yīng)對（一）消除應(yīng)激源35

常見壓力指征（我們每個人都有自己特征性的壓力表征）

行為的：持續(xù)忙碌、負(fù)擔(dān)著委托的任務(wù)和最后期限、漏餐、暴食、失眠、生氣、憤怒爆發(fā)、吸煙飲酒量增加。情感的：覺得情感脆弱、疲憊、“急性子”、想流淚、激怒、擔(dān)憂、陷入困境。生理的：無法放松、緊張、頭痛、疲勞傾向、肌肉疼痛（頸、背部）、機(jī)體緊張感、疾病傾向、皮膚病、月經(jīng)周期改變、哮喘、異位性心跳、心率快、血壓高。認(rèn)知的：頻繁地?fù)?dān)憂、注意力難以集中、感覺被糊弄、過多的欲求和壓力、無力感和絕望感。人際關(guān)系的：不能應(yīng)對他人的需要，與他人“難以相處”、有吵架傾向、沒有耐心、過度控制、退縮傾向、依賴、需要持續(xù)支持?！局R卡片】常見壓力指征（我們每個人都有自己特征性的壓力表征）【36第五章心理應(yīng)激《護(hù)理心理學(xué)》課件37思考與訓(xùn)練一、名詞解釋1.一般適應(yīng)綜合征2.心理應(yīng)激3.應(yīng)激源4.生活事件5.生活變化單位6.應(yīng)激反應(yīng)7.焦慮8.退化9.敵對10.物質(zhì)濫用11.認(rèn)知評價12.社會支持思考與訓(xùn)練一、名詞解釋38二、選擇題1.一般適應(yīng)綜合征（GAS）分以下三期（）。

A．覺醒期、阻抗期、適應(yīng)期B．覺醒期、阻抗期、衰竭期C．警戒期、阻抗期、適應(yīng)期D．警戒期、阻抗期、衰竭期2.以下不屬于心理應(yīng)激刺激的是（）。

A．受到獎勵B．工作負(fù)擔(dān)過重C．失眠D．吸煙3.LCU反映的是（）。

A．生活事件對個體心理刺激的強(qiáng)度單位B．生活事件被認(rèn)知程度單位C．生活事件的改變程度單位D．生活事件對心身疾病的影響程度單位二、選擇題394.與健康和疾病關(guān)系最直接的應(yīng)激心理反應(yīng)是（）。

A．認(rèn)知改變B．個性改變C．情緒反應(yīng)D．社會適應(yīng)能力下降5.最常出現(xiàn)的應(yīng)激情緒反應(yīng)是（）。

A．焦慮B．抑郁C．憤怒D．恐懼6.“退化”作為應(yīng)激的一種行為反應(yīng)是指（）。

A．個體采用遠(yuǎn)離應(yīng)激源的方式應(yīng)付環(huán)境B．個體采用攻擊的方式應(yīng)付環(huán)境C．個體使用幼兒時期的方式應(yīng)付環(huán)境D．個體表現(xiàn)出無能為力、無所適從的行為方式4.與健康和疾病關(guān)系最直接的應(yīng)激心理反應(yīng)是（）。407.心理應(yīng)激通過以下心身中介途徑與生理反應(yīng)與心身疾病相聯(lián)系（）。

A．神經(jīng)、垂體、緊張狀態(tài)B．神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)C．神經(jīng)、內(nèi)分泌、緊張系統(tǒng)D．垂體、神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)8.應(yīng)對就是個體對生活事件及其伴隨的心身不平衡狀態(tài)所做的（）。

A．情緒調(diào)節(jié)B．認(rèn)知和行為措施C．潛意識的心理防御D．求助活動7.心理應(yīng)激通過以下心身中介途徑與生理反應(yīng)與心身疾病相聯(lián)系（419.某學(xué)生由一次考試失敗引起了精神痛苦的表現(xiàn)，最宜稱其為（）。

A．問題關(guān)注性應(yīng)對B．情緒關(guān)注性應(yīng)對C．宣泄應(yīng)對D．生理反應(yīng)性應(yīng)對10.關(guān)于社會支持，目前的研究認(rèn)為（）。

A．具有減低應(yīng)激水平和保護(hù)健康的作用B．只在人格有缺陷的個體身上才有作用C．社會支持就是情緒應(yīng)對D．社會支持是一種回避方式9.某學(xué)生由一次考試失敗引起了精神痛苦的表現(xiàn)，最宜稱其為（42三、填空題1.心理應(yīng)激是個體在察覺

與

的能力不平衡時，傾向于通過心理和生理反應(yīng)表現(xiàn)出來的多因素作用的適應(yīng)過程。2.目前在心理應(yīng)激領(lǐng)域，生活事件或應(yīng)激源包括：

、

、

、

等方面的刺激。3.應(yīng)激過程受個體多種內(nèi)外因素的影響，

在應(yīng)激作用過程中起關(guān)鍵性作用。4.從應(yīng)對的指向性看，應(yīng)對策略可分為

和

。5.接觸到應(yīng)激源后采取遠(yuǎn)離應(yīng)激源的行動稱為

，事先知道應(yīng)激源將要出現(xiàn)，在未接觸到應(yīng)激源之前就遠(yuǎn)離應(yīng)激源的行動稱為

。三、填空題1.心理應(yīng)激是個體在察覺與43四、簡答題1.簡述心理應(yīng)激的表現(xiàn)過程。2．心理應(yīng)激引起的個體生理和心理變化有哪些？3．如何減少心理應(yīng)激對個體的不良影響？四、簡答題44第五章心理應(yīng)激第五章心理應(yīng)激第五章心理應(yīng)激

1234【學(xué)習(xí)目標(biāo)】

陳述心理應(yīng)激的中介調(diào)節(jié)機(jī)制對健康的影響途徑。能識別應(yīng)激的心理反應(yīng)及生理反應(yīng)。能舉例說明心理應(yīng)激對健康、疾病的影響。解釋心理應(yīng)激、應(yīng)激源等基本概念。第五章心理應(yīng)激1234【學(xué)習(xí)目標(biāo)】陳述心理應(yīng)激的中46第五章心理應(yīng)激第一節(jié)應(yīng)激的概述第二節(jié)應(yīng)激源第三節(jié)應(yīng)激反應(yīng)第四節(jié)應(yīng)激的預(yù)防與應(yīng)對第五章心理應(yīng)激第一節(jié)應(yīng)激的概述47第五章心理應(yīng)激《護(hù)理心理學(xué)》課件48第五章心理應(yīng)激《護(hù)理心理學(xué)》課件49（三）生物應(yīng)激觀觀點加拿大學(xué)者塞里(H.Selye)的“全身適應(yīng)綜合征（GAS）”

GAS三階段：1警戒期：機(jī)體為了應(yīng)對有害環(huán)境刺激而喚起體內(nèi)的整體防御能力；2阻抗期：如果有害刺激持續(xù)存在，機(jī)體通過提高體內(nèi)的結(jié)構(gòu)和功能水平以增強(qiáng)對應(yīng)激源的抵抗程度；3衰竭期：如果繼續(xù)處于有害刺激之下或有害刺激過于嚴(yán)重，機(jī)體會喪失所獲的抵抗能力而轉(zhuǎn)入衰竭階段。（三）生物應(yīng)激觀觀點50（四）心理學(xué)的應(yīng)激觀醫(yī)學(xué)心理學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)激的概念包括3層含義1、應(yīng)激是一種刺激物2、應(yīng)激是機(jī)體對刺激的反應(yīng)3、應(yīng)激是一種覺察到的威脅綜合上述三層含義，可以將心理應(yīng)激定義為：心理應(yīng)激是個體在覺察需求與滿足需求的能力不平衡時，傾向于通過整體心理、生理反應(yīng)進(jìn)行適應(yīng)的過程。（四）心理學(xué)的應(yīng)激觀醫(yī)學(xué)心理學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)激的概念包括3層含義51二、心理應(yīng)激的過程應(yīng)激源心理反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)認(rèn)知評價社會支持應(yīng)對方式個性等等

健康疾病應(yīng)激輸入應(yīng)激中介變量應(yīng)激反應(yīng)二、心理應(yīng)激的過程應(yīng)激源心理反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)認(rèn)知評價社會52第二節(jié)應(yīng)激源第二節(jié)應(yīng)激源53

一、應(yīng)激源的概念

應(yīng)激源：是指使人感到緊張的事件或環(huán)境刺激，亦稱生活事件。

應(yīng)激輸入就是個體感知應(yīng)激源的過程

一、應(yīng)激源的概念54二、應(yīng)激源的類型（一）根據(jù)應(yīng)激源的來源分類

1．內(nèi)部應(yīng)激源：指產(chǎn)生于有機(jī)體內(nèi)部的各種需求或刺激。2．外部應(yīng)激源：指產(chǎn)生于體外的各種需求或刺激。二、應(yīng)激源的類型55（二）按應(yīng)激源的內(nèi)容分類1．軀體性應(yīng)激源

指直接作用于軀體的刺激因素。包括各種理化和生物學(xué)刺激。如高溫或低溫、輻射、電擊、噪音、損傷、病原微生物、疾病等。2．心理性應(yīng)激源

是指來自人們頭腦中的緊張性信息。如心理沖突與挫折、不切實際的期望、不祥預(yù)感、以及與工作責(zé)任有關(guān)的壓力與緊張等。（二）按應(yīng)激源的內(nèi)容分類563．社會性應(yīng)激源

社會性應(yīng)激源范圍極廣，涉及生活中大大小小的事件。包括社會大環(huán)境的變遷與動蕩。4．文化性應(yīng)激源

指觀念、信仰、生活方式、語言、習(xí)俗等方面的變動給人帶來的刺激。文化因素是多層次多側(cè)面的。當(dāng)個體從一個環(huán)境遷移到另一個環(huán)境，從一個時期進(jìn)入到另一個時期，從一種狀態(tài)轉(zhuǎn)入到另一種狀態(tài)時，他將面臨大量文化性應(yīng)激源的挑戰(zhàn)。3．社會性應(yīng)激源57（三）根據(jù)應(yīng)激源的可控制性分類

1．控制性應(yīng)激源

指個體可對其進(jìn)行控制（如預(yù)防、減弱、消除等）的應(yīng)激源。日常工作生活中的此類應(yīng)激源有很多，例如因某種疏忽造成工作失誤，與朋友發(fā)生爭吵，與領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系緊張等。

2．不可控制性應(yīng)激源

指個體不能對其進(jìn)行控制的應(yīng)激源。此類應(yīng)激源難以預(yù)防，而且一旦出現(xiàn)，普通個體大多無法消除或減少其影響。例如，親人死亡、交通擁擠、利益分配不公等。（三）根據(jù)應(yīng)激源的可控制性分類58三、生活事件

生活事件指人們在日常生活中面臨的各種各樣的問題，是造成心理應(yīng)激主要刺激物。三、生活事件59社會再適應(yīng)評定量表1967年，美國精神病學(xué)家霍爾姆斯（Holmes）和雷赫（L.Rahe）對5000多人進(jìn)行調(diào)查，編制了包括43種生活事件的社會再適應(yīng)量表（SocialReadjustmentScale,SRRS）。

每種生活事件標(biāo)以不同的生活變化單位（lifechangeunits,LCU）,用以檢測事件對個體的心理次級強(qiáng)度。

其中應(yīng)激值最高的三件事是配偶死亡（100LCU）、離婚（73LCU）和夫妻分居（65LCU）。

我國學(xué)者張明園、楊德森等也編制了適合國情的生活事件量表，并已廣泛使用。社會再適應(yīng)評定量表1967年，美國精神病學(xué)家霍爾姆斯（Hol60變化事件LCU變化事件LCU1、配偶死亡10023、子女離家292、離婚7324、姻親糾紛293、夫妻分居6525、個人取得顯著成就284、坐牢6326、配偶參加或停止工作265、親密家庭成員喪亡6327、入學(xué)或畢業(yè)266、個人受傷或患病5328、生活條件改變257、結(jié)婚5029、個人習(xí)慣改變248、被解雇4730、與上級矛盾239、復(fù)婚4531、工作時間或條件的改變2010、退休4532、遷居2011、家庭成員健康變化4433、轉(zhuǎn)學(xué)2012、妊娠4034、娛樂的變化1913、性功能障礙3935、宗教活動的變化1914、家庭增加人口3936、社會活動的變化1815、調(diào)換工作崗位3937、少量負(fù)債1716、經(jīng)濟(jì)改變3838、睡眠習(xí)慣改變1617、好友喪亡3739、家庭成員改變1618、改行（工作）3640、飲食習(xí)慣改變1519、夫妻多次吵架3541、休假1320、中等負(fù)債3142、圣誕節(jié)1221、取消贖回抵押品3043、微小違法行為1122、職業(yè)改變29變化事件LCU變化事件LCU1、配偶死亡10023、子女離家61生活變化單位（lifechangeunits,LCU）LCU與健康的關(guān)系一年LCU累計值＞300150～300＜150次年患病率86%50%可能健康生活事件導(dǎo)致疾病必備的條件：1.生活事件的性質(zhì)：有喪失感的生活事件2.生活事件的量：超過個體耐受能力3.個體對生活事件的認(rèn)知生活變化單位（lifechangeunits,LCU）62第三節(jié)應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激反應(yīng)：指個體經(jīng)認(rèn)知評價，對其環(huán)境中具有威脅性應(yīng)激源所作出的各種生物、心理、社會行為方面的表現(xiàn)，也稱為應(yīng)激的心身反應(yīng)。

無論是由何種類型的應(yīng)激源引起的應(yīng)激，都會導(dǎo)致心理和生理反應(yīng)。第三節(jié)應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激反應(yīng)：指個體經(jīng)認(rèn)知評價，對其環(huán)境63一、應(yīng)激的心理中介機(jī)制認(rèn)知評價人格特征社會支持系統(tǒng)

一、應(yīng)激的心理中介機(jī)制認(rèn)知評價64（一）認(rèn)知評價

評價：是指個體對遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計。

初級評價次級評價

認(rèn)知評價利害關(guān)系評價作出能力估計（一）認(rèn)知評價評價：是指個體對遇到的生活事件的性質(zhì)、65（二）個性特征個性是應(yīng)激系統(tǒng)中的核心因素個性影響個體對生活事件的感知個性影響認(rèn)知評價個性影響應(yīng)對方式個性與社會支持有聯(lián)系個性與應(yīng)激反應(yīng)的形成和程度有關(guān)個性與應(yīng)激的關(guān)系：（二）個性特征個性是應(yīng)激系統(tǒng)中的核心因素個性與應(yīng)激的關(guān)系：66（三）社會支持系統(tǒng)

社會支持：是在應(yīng)激研究領(lǐng)域，減輕應(yīng)激作用的個體“可利用的外部資源”?？陀^支持主觀支持社會支持指一個人與社會所發(fā)生的實際的聯(lián)系和支持程度。指個體體驗到在社會中被尊重、被支持、被理解和滿意的程度。（三）社會支持系統(tǒng)社會支持：是在應(yīng)激研究領(lǐng)域，減輕應(yīng)激作67社會支持與心理病因?qū)W研究社會支持與其它應(yīng)激因素關(guān)系的研究社會支持保護(hù)健康的機(jī)制研究社會支持的量化研究社會支持的研究：社會支持與心理病因?qū)W研究社會支持的研究：681.情緒反應(yīng)焦慮：人預(yù)期將要發(fā)生危險或不良后果時所表現(xiàn)的緊張、恐懼和憂慮等情緒狀態(tài)。

恐懼：是一種企圖擺脫已經(jīng)明確的有特定危險（會受到傷害或生命受威脅）的情景時的情緒狀態(tài)。

抑郁：表現(xiàn)為悲哀、寂寞、孤獨、喪失感和厭世感等消極情緒狀態(tài)，伴有失眠、食欲減退、性欲降低等。憤怒：是與挫折和威脅有關(guān)的情緒狀態(tài)。二、應(yīng)激的心理反應(yīng)1.情緒反應(yīng)二、應(yīng)激的心理反應(yīng)692.行為反應(yīng)逃避與回避退化與依賴敵對與攻擊無助與自憐物質(zhì)濫用

應(yīng)激源已知回避逃避遭遇2.行為反應(yīng)逃避與回避應(yīng)激源已知回避逃避遭遇70三、應(yīng)激的生理反應(yīng)三、應(yīng)激的生理反應(yīng)71

應(yīng)激源應(yīng)激反應(yīng)心身功能平衡心身疾病心身功能失衡健康應(yīng)激強(qiáng)度？

四、應(yīng)激與疾病

應(yīng)激反應(yīng)是個體對變化著的內(nèi)外環(huán)境所作出的一種適應(yīng)。應(yīng)應(yīng)心身功能平衡心身疾病心身功能失衡健康應(yīng)激四、應(yīng)激72（一）應(yīng)激對健康的積極影響1.適度應(yīng)激是人成長和發(fā)展的必要條件2.適度應(yīng)激是維持人體正常功能活動的必要條件（一）應(yīng)激對健康的積極影響73(二)應(yīng)激對健康的消極影響1．直接引起生理和心理反應(yīng)，使人出現(xiàn)身體不適與精神痛苦。2．加重已有的精神和軀體疾病，或使舊病復(fù)發(fā)3．導(dǎo)致機(jī)體抗病能力下降(二)應(yīng)激對健康的消極影響1．直接引起生理和心理反應(yīng)，使人74【案例評析】

2008年5月12日汶川大地震，使成千上萬的人失去了親人、失去了家園、身體受到傷害。災(zāi)后的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，受災(zāi)人群中不同程度上存在痛苦的夢境、記憶力減退、注意力難以集中；決策困難、無法面對所愛的人、悲觀消極、自殺觀念；焦慮、恐懼、憤怒、易激惹等表現(xiàn)。

案例5-2【案例評析】2008年5月12日汶川75

本案例中地震是應(yīng)激源，屬于外部的不可控的社會性應(yīng)激源。影響應(yīng)激的因素有認(rèn)知認(rèn)知評價，個性特征以及社會支持等。案例中認(rèn)知上的表現(xiàn)夢魘、記憶力減退、注意力難以集中、決策困難、自殺觀念，情感上無法面對所愛的人、消極悲觀、焦慮、恐懼、憤怒、易激惹等表現(xiàn)。心理應(yīng)激的發(fā)展和結(jié)果有抑郁、物質(zhì)依賴、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、適應(yīng)障礙等。評析評析76第四節(jié)應(yīng)激的預(yù)防與應(yīng)對

一、什么是應(yīng)對

應(yīng)對又稱應(yīng)付，是個體對生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認(rèn)知和行為措施。由于應(yīng)對可以被直接理解成是個體解決生活事件和減輕事件對自身影響的各種策略，故又稱應(yīng)對策略。第四節(jié)應(yīng)激的預(yù)防與應(yīng)對一、什么是應(yīng)對77應(yīng)對方式的分類：應(yīng)對與應(yīng)激過程：生活事件、認(rèn)知評價、社會支持、心身反應(yīng)。應(yīng)對指向性：問題中心策略（問題關(guān)注性應(yīng)對）情緒中心策略（情緒關(guān)注性應(yīng)對）應(yīng)對者態(tài)度：積極與消極應(yīng)對方式的分類：應(yīng)對與應(yīng)激過程：78二、應(yīng)激的預(yù)防與應(yīng)對（一）消除應(yīng)激源（二）提高對應(yīng)激認(rèn)識和應(yīng)對水平（三）尋求社會支持（四）適當(dāng)運(yùn)動和松弛應(yīng)對二、應(yīng)激的預(yù)防與應(yīng)對（一）消除應(yīng)激源79

常見壓力指征（我們每個人都有自己特征性的壓力表征）

行為的：持續(xù)忙碌、負(fù)擔(dān)著委托的任務(wù)和最后期限、漏餐、暴食、失眠、生氣、憤怒爆發(fā)、吸煙飲酒量增加。情感的：覺得情感脆弱、疲憊、“急性子”、想流淚、激怒、擔(dān)憂、陷入困境。生理的：無法放松、緊張、頭痛、疲勞傾向、肌肉疼痛（頸、背部）、機(jī)體緊張感、疾病傾向、皮膚病、月經(jīng)周期改變、哮喘、異位性心跳、心率快、血壓高。認(rèn)知的：頻繁地?fù)?dān)憂、注意力難以集中、感覺被糊弄、過多的欲求和壓力、無力感和絕望感。人際關(guān)系的：不能應(yīng)對他人的需要，與他人“難以相處”、有吵架傾向、沒有耐心、過度控制、退縮傾向、依賴、需要持續(xù)支持?！局R卡片】常見壓力指征（我們每個人都有自己特征性的壓力表征）【80第五章心理應(yīng)激《護(hù)理心理學(xué)》課件81思考與訓(xùn)練一、名詞解釋1.一般適應(yīng)綜合征2.心理應(yīng)激3.應(yīng)激源4.生活事件5.生活變化單位6.應(yīng)激反應(yīng)7.焦慮8.退化9.敵對10.物質(zhì)濫用11.認(rèn)知評價12.社會支持思考與訓(xùn)練一、名詞解釋82二、選擇題1.一般適應(yīng)綜合征（GAS）分以下三期（）。

A．覺醒期、阻抗期、適應(yīng)期B．覺醒期、阻抗期、衰竭期C．警戒期、阻抗期、適應(yīng)期D．警