成都市31家消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量評價

劉竹、葉慶臨、盧杰、黃浩、李晴、馬林、鄧小華、曾淑蓉、郭華、李靜、郭家勛等成都市31家消毒供應(yīng)中心管理質(zhì)量評價12011-12-222011四川省院感管理年會2背景評價方法評價結(jié)果

對策建議CSSD質(zhì)量管理2011-12-222011四川省院感管理年會3背景CSSD規(guī)范化管理勢在必行

“兩規(guī)一標(biāo)”起執(zhí)行(強制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))（1988年起衛(wèi)生部唯一明文要求質(zhì)量驗收的重點科室）“加強科學(xué)管理促進消毒供應(yīng)中心的規(guī)范化管理”---郭燕紅12011-12-222011四川省院感管理年會4新形勢下各省管理思路江蘇?。篊SSD驗收與等級醫(yī)院評審掛鉤，執(zhí)行一票否決安徽?。骸断竟?yīng)中心驗收合格證》作為執(zhí)業(yè)許可及校驗的基本條件山西省：落實標(biāo)準(zhǔn)不力，存在明顯安全隱患的，限期整改或停業(yè)整頓河南?。航M織管理、建筑布局與設(shè)備、質(zhì)量管理一項不達(dá)標(biāo)，評審驗收不合格黑龍江?。好磕暌淮渭袡z查和抽查2011-12-222011四川省院感管理年會51988200320102011我省管理歷程《四川省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》成都市統(tǒng)一軟件管理《四川省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量考核評分標(biāo)準(zhǔn)》（草稿）CSSD質(zhì)量管理納入等級評審作為院感管理重要組成部分《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗收標(biāo)準(zhǔn)（試行）》成都市啟動CSSD質(zhì)量評價工作2011-12-222011四川省院感管理年會62評價方法2011-12-222011四川省院感管理年會7

六大板塊共185項指標(biāo)，總分100分

各板塊分值≥80%為合格2011-12-222011四川省院感管理年會8質(zhì)量評價方法調(diào)查員組成：CSSD、護理、院感、疾控、監(jiān)督專家組+局領(lǐng)隊現(xiàn)場考評：

資料、現(xiàn)場、人員知性行2011-12-222011四川省院感管理年會91)總體結(jié)果機構(gòu)質(zhì)量評價合格率：87%（27/31）總評分平均：88分3評價結(jié)果2011-12-222011四川省院感管理年會10各板塊得分情況2011-12-222011四川省院感管理年會11指標(biāo)匯總

硬件建設(shè)

建筑布局流程與環(huán)境

基本設(shè)備及配置

軟件管理

相關(guān)科室管理

操作流程

清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測

組織管理2011-12-222011四川省院感管理年會122）不合格指標(biāo)

2011-12-222011四川省院感管理年會132）不合格指標(biāo)

2011-12-222011四川省院感管理年會142）不合格指標(biāo)2011-12-222011四川省院感管理年會152）不合格指標(biāo)2011-12-222011四川省院感管理年會162）不合格指標(biāo)2011-12-222011四川省院感管理年會17總體結(jié)論

被檢CSSD管理質(zhì)量明顯改進（總體通過率較高;基本設(shè)備配置、組織管理改善明顯）被檢CSSD不能代表全市（先行者；尚有41家市局注冊醫(yī)院未提交申請<委托，整改中，…>）持續(xù)改進任重道遠(yuǎn)相關(guān)科室管理人員培訓(xùn)與制度依從建筑布局與環(huán)境基層醫(yī)院的現(xiàn)實困惑…….2011-12-222011四川省院感管理年會18對策建議1）加強相關(guān)科室管理4集中供應(yīng)實現(xiàn)CSSD集中供應(yīng)專業(yè)的人做專業(yè)的事最根本的解決方案口腔科住院部手術(shù)室眼科XX科室門診手術(shù)室XX科室CSSD保障條件

房屋、設(shè)備、人員適應(yīng)應(yīng)急需求的工作機制2011-12-222011四川省院感管理年會19加強質(zhì)量控制優(yōu)化布局流程完善設(shè)施設(shè)備強化人員培訓(xùn)內(nèi)鏡管理2011-12-222011四川省院感管理年會202）完善布局流程及環(huán)境

專家審查院感管委會論證及審查關(guān)注人流、物流、氣流關(guān)注采光、通風(fēng)、表面裝修2011-12-222011四川省院感管理年會213）強化人員培訓(xùn)和制度依從

培訓(xùn)重點：特殊污染器械處置流程、器械包裝流程、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)與方法培訓(xùn)方式：著力提高實戰(zhàn)技能培訓(xùn)基地建立強化依從：職業(yè)防護、分類、包裝操作、監(jiān)測講座培訓(xùn)研討2011-12-222011四川省院感管理年會22CSSD質(zhì)量監(jiān)督考核等級評審日常監(jiān)督機構(gòu)校驗質(zhì)量評價4）加強監(jiān)督考核2011-12-222011四川省院感管理年會23基層醫(yī)院的現(xiàn)實困惑規(guī)范現(xiàn)狀2011-12-222011四川省院感管理年會245）建立區(qū)域性CSSD

區(qū)域性CSSD深圳市梅縣連州市江蘇省溧陽市區(qū)域內(nèi)互助幫扶廣州市珠海市華西醫(yī)院區(qū)域性CSSD企業(yè)

區(qū)域性CSSD規(guī)劃準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)長效監(jiān)督考核機制供需雙方全覆蓋的質(zhì)控