PICC置管導(dǎo)管異位的發(fā)生情況和相關(guān)因素分析

PICC置管導(dǎo)管異位的發(fā)生情況和相關(guān)因素分析〔〕:

摘要：目的分析PICC置管導(dǎo)管異位的發(fā)生情況及相關(guān)影響因素，用以躲避該情況的發(fā)生。方法于2022年8月至2022年8月選取我院就診的70例承受PICII置管導(dǎo)管治療的惡性淋巴瘤患者作為研究對(duì)象參與臨床研究，回憶性分析患者臨床資料，分析PICC置管導(dǎo)管異位的發(fā)生情況及誘發(fā)因素。結(jié)果本次研究發(fā)現(xiàn)，發(fā)生導(dǎo)管異位者9例，發(fā)生率為12.9%；分析誘發(fā)因素，患者的年齡、性別及穿刺體位間均無(wú)顯著差異〔P>0.05〕；分析各靜脈間導(dǎo)管異位發(fā)生率，頭靜脈導(dǎo)管異位發(fā)生率明顯高于正中靜脈與貴要靜脈〔P0.05〕；分析乳腺癌左右側(cè)穿刺導(dǎo)管異位發(fā)生率，左側(cè)導(dǎo)管異位發(fā)生率顯著高于右側(cè)〔P

0引言

淋巴瘤患者需要較長(zhǎng)時(shí)間的治療期，假設(shè)使用多種化療藥物進(jìn)展治療將會(huì)對(duì)外周血管造成顯著刺激性【1】，存在一局部患者經(jīng)外周靜脈化療后并發(fā)化學(xué)性靜脈炎，甚至誘發(fā)功能障礙和組織壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅會(huì)增加患者生理上的痛苦還會(huì)造成治療進(jìn)度的延長(zhǎng)和拖延。本文為分析PICC置管導(dǎo)管異位的發(fā)生情況及相關(guān)影響因素【2】，用以躲避該情況的發(fā)生，于2022年8月至2022年8月選取我院就診的70例承受PICII置管導(dǎo)管治療的惡性淋巴瘤患者作為研究對(duì)象參與臨床研究，獲得滿意結(jié)果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。于2022年8月至2022年8月選取我院就診的70例承受PICII置管導(dǎo)管治療的惡性淋巴瘤患者作為研究對(duì)象參與臨床研究，回憶性分析患者臨床資料，其中男36例，女24例；平均〔54.298.28〕歲。60例患者為淋巴癌患者，10例為乳腺癌患者，淋巴癌患者中46例患者選擇貴要靜脈進(jìn)展穿刺，6例患者選擇正中靜脈進(jìn)展穿刺，8例患者選擇頭靜脈進(jìn)展穿刺；乳腺癌患者中行左側(cè)穿刺3例，行右側(cè)穿刺7例。所有患者穿刺時(shí)選取臥位，均認(rèn)真閱讀知情同意書并簽署同意書。

1.2穿刺方法。儀器選擇三向瓣膜式PICC儀，由美國(guó)巴德公司消費(fèi)。操作人員選擇科室內(nèi)具有多年穿刺經(jīng)歷、經(jīng)專業(yè)PICC培訓(xùn)的護(hù)士完成，用以進(jìn)步穿刺成功率，消除人員操作干擾。詳細(xì)操作內(nèi)容：于患者肘部靜脈使用皮尺測(cè)量穿刺點(diǎn)間隔右側(cè)第3肋間的長(zhǎng)度【3】，護(hù)理人員輔助患者選擇適宜體位，鋪設(shè)消毒巾后行穿刺操作，插入長(zhǎng)度以測(cè)量長(zhǎng)度為準(zhǔn)，完成操作后使用透明膜將其固定。完成PICC置管后進(jìn)展X線正位片檢查，確定導(dǎo)管頭端位置正確。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本文所涉及數(shù)據(jù)均采用SPPS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)展處理和分析，計(jì)數(shù)資料使用n〔%〕表示，用chi;2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P0.05〕；分析各靜脈間導(dǎo)管異位發(fā)生率，頭靜脈導(dǎo)管異位〔5/8，62.5%〕發(fā)生率明顯高于正中靜脈

〔1/6，16.7%〕與貴要靜脈〔2/46，4.35%〕〔P0.05〕；分析乳腺癌左右側(cè)穿刺導(dǎo)管異位發(fā)生率，左側(cè)〔2/3，66.7%〕導(dǎo)管異位發(fā)生率顯著高于右側(cè)〔2/7，28.6%〕〔P

3討論

經(jīng)外周靜脈中心靜脈置管〔PICC〕是臨床治療的一項(xiàng)重要措施，即是于肘前淺靜脈處將導(dǎo)管穿刺置于上腔靜脈下

1/3、靠近右心房與上腔靜脈交界處，可以將刺激性藥物平安的輸注于患者體內(nèi)，實(shí)在保護(hù)患者血管，減輕患者痛苦，消除了輸液過(guò)程中的痛苦。在臨床中，PICC導(dǎo)管并不能完全按照預(yù)期到達(dá)指定位置【4】，極易發(fā)生導(dǎo)管異位造成病變。一旦發(fā)生導(dǎo)管異位將會(huì)誘發(fā)回血后導(dǎo)管堵塞、靜脈血栓及靜脈炎等并發(fā)癥，導(dǎo)致未完成治療而提早拔管。因此，臨床中要將將如何降低導(dǎo)管異位的發(fā)生率作為研究重點(diǎn)。綜合本次研究結(jié)果可知，在PICC支管時(shí)必需要嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)展操作，嚴(yán)格遵循操作指南，確保無(wú)菌操作，靜脈部位優(yōu)先選擇貴要靜脈，實(shí)在降低導(dǎo)管異位的發(fā)生率，保障臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

【1】王玉珍,李麗端.橫位按壓頸內(nèi)靜脈并回抽血在減少PICC置管異位中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2022,25(03):141-142.

【2】范彬,黃芬.抬高床頭結(jié)合呼吸配合在預(yù)防經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管異位中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志,2022,11(06):146-148.

【3】楊佳,王梅林,許紅梅,等.集束化護(hù)理對(duì)預(yù)防PICC置管并發(fā)癥的Meta分析[J].循證護(hù)理,2022,4(02):103-109.

【4】李佳,李雪玉,宋