LEEP在宮頸癌前病變?cè)\治中的應(yīng)用價(jià)值分析

LEEP在宮頸癌前病變?cè)\治中的應(yīng)用價(jià)值分析〔〕:

摘要：目的觀察對(duì)宮頸癌前病變患者應(yīng)用LEEP刀〔高頻電波刀〕進(jìn)展診治的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法取筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科于2022~2022年收治的宮頸上皮內(nèi)瘤病變患者群體為分析對(duì)象，從中隨機(jī)抽取50例，所有患者均承受LEEP手術(shù)治療，并將術(shù)中切下相關(guān)標(biāo)本進(jìn)展病理檢查，對(duì)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)展回憶性分析并歸納各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)。結(jié)果患者手術(shù)所需時(shí)間、術(shù)中出血量等指標(biāo)均在合理范圍內(nèi)；承受LEEP手術(shù)治療患者有96.0%一次性成功，術(shù)后隨訪并無發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)處理后消失并順利出院。結(jié)論對(duì)宮頸癌前病變患者應(yīng)用LEEP方案進(jìn)展診治具有操作簡單、平安性高以及預(yù)后質(zhì)量突出等優(yōu)點(diǎn)，另一方面完好的病理標(biāo)本可幫助醫(yī)生全面掌握病情并防止了過度治療、二次手術(shù)，對(duì)患者身體安康和治療舒適度均有積極影響，值得推廣。

關(guān)鍵詞：LEEP；宮頸癌前病變；診治；臨床效果

本文引用格式：阿煜梅.LEEP在宮頸癌前病變?cè)\治中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(54):60-61.

0引言

宮頸癌前病變好發(fā)于育齡期女性群體，近年來發(fā)病率還呈現(xiàn)出不斷提升的趨勢(shì)，對(duì)此類患者在早期階段進(jìn)展診斷并采取積極有效的處理措施可以阻斷病程惡化，控制發(fā)生宮頸浸潤癌發(fā)生率的可能性【1】。當(dāng)前對(duì)宮頸癌前病變患者常用治療方案包括物理治療、化學(xué)治療以及手術(shù)治療，在手術(shù)治療中以LEEP〔宮頸電圈切除術(shù)〕應(yīng)用范圍相對(duì)更廣，具有操作時(shí)間短、創(chuàng)傷程度低以及切割所得組織不對(duì)病理檢查造成影響的優(yōu)點(diǎn)【2】，同時(shí)具備了診斷和治療的價(jià)值。為更系統(tǒng)理解LEEP對(duì)宮頸癌前病變的臨床診治價(jià)值，對(duì)本院婦產(chǎn)科近年收治患者的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)展回憶性分析并總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

取筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科于2022~2022年收治宮頸上皮內(nèi)瘤病變患者群體為分析對(duì)象，從中隨機(jī)抽取50例。年齡在28~52歲，平均〔38.42.5〕歲。對(duì)患者宮頸癌前病變進(jìn)展分析，其中Ⅰ期有13例、Ⅱ期有27例、Ⅲ期有10例，經(jīng)查詢均存在性生活史。納入標(biāo)準(zhǔn)【3】：①承受陰道鏡下宮頸組織活檢病理學(xué)檢查后確認(rèn)為宮頸癌前病變；②確認(rèn)并無宮頸浸潤癌情況；③臨床資料完好。

1.2手術(shù)方法

在患者月經(jīng)干凈后的3~7d擇期進(jìn)展手術(shù)治療，假設(shè)患者已經(jīng)絕經(jīng)，那么并無手術(shù)時(shí)機(jī)選擇的限制。對(duì)于近期剛分娩完畢，需要在產(chǎn)后3個(gè)月再進(jìn)展手術(shù)治療，承受終止妊娠或者流產(chǎn)的在2個(gè)月后進(jìn)展手術(shù)治療，承受宮腔相關(guān)侵襲性操作的在1個(gè)月后進(jìn)展手術(shù)治療【4】。

本次治療所用儀器為FINESSE除煙型以及ESU-220型多功能環(huán)形電切刀，將切割電極的功率控制在40~60W，電凝功率設(shè)置在40~50W，切割方面應(yīng)用環(huán)形電極刀，止血方面應(yīng)用環(huán)形電極棒。將患有急性宮頸炎、急性盆腔炎以及陰道炎癥患者排除出本次治療范圍，囑咐患者術(shù)前3d制止性生活。對(duì)外陰、陰道還有宮頸進(jìn)展常規(guī)消毒并使用Lugol碘溶液涂抹在宮頸外表，將病變位置徹底暴露出來，選擇環(huán)形電極刀型號(hào)的時(shí)候要充分考慮到病變侵襲范圍還有深度等情況，將宮頸病變組織切除。在為患者進(jìn)展宮頸切割的時(shí)候，控制寬度在病變范圍之外的0.3~0.5cm，深度保持在2.5cm以內(nèi)，使用球形電極棒為患者進(jìn)展電灼止血，將順利切除的標(biāo)本做一定位標(biāo)志，送病理檢查【5】。手術(shù)完成后每間隔1個(gè)月到院承受復(fù)查，掌握創(chuàng)面修復(fù)進(jìn)度還有分泌物的情況。

2結(jié)果

2.1手術(shù)情況

患者在手術(shù)過程中創(chuàng)面出血量在5~30mL，有1例患者出血量在80mL以上，為部分病變相對(duì)嚴(yán)重的患者，使用宮頸部分縫扎到達(dá)止血效果。術(shù)后5~7d陰道分泌物出現(xiàn)逐漸增加的趨勢(shì)，整體表現(xiàn)出淡紅或者淡黃色，在術(shù)后7~10d宮頸脫痂，存在少量的出血，有1例患者陰道出血量相對(duì)較大，應(yīng)用部分壓迫、環(huán)形電極棒以到達(dá)電凝止血的效果，同時(shí)應(yīng)用抗生素、止血藥處理。

2.2檢查情況

術(shù)后病理結(jié)果以及術(shù)前檢測(cè)表示完全符合的有40例，占據(jù)比例80.0%，有5例患者術(shù)后病理級(jí)別下降，占據(jù)比例10.0%；有5例患者術(shù)后病理級(jí)別上升，占據(jù)比例10.0%，詳情請(qǐng)見表1。

2.3術(shù)后隨訪

在手術(shù)完成后5~8周進(jìn)展陰道鏡復(fù)查，提示宮頸已經(jīng)完全修復(fù)，外觀恢復(fù)光滑以及自然狀態(tài)，一次性成功治愈患者有48例，治愈率為96.0%。有1例患者手術(shù)完成后4個(gè)月提示宮頸異常，經(jīng)陰道鏡檢查后提示為宮頸癌前病變，再次進(jìn)展LEEP手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查后確認(rèn)為切緣陰性。1例確診為原位癌，采取子宮全切根治術(shù)治療。

2.4并發(fā)癥

完成LEEP手術(shù)治療后常見并發(fā)癥包括腹痛〔下腹墜脹合并明顯部分的熱痛感〕；出血〔術(shù)中或者術(shù)后出血〕；宮頸狹窄、宮頸口粘連/閉鎖；術(shù)后感染。本次研究中主要并發(fā)癥為腹痛和出血，發(fā)生率為8.0%〔4/50〕。

3討論

宮頸癌前病變開展到宮頸癌一般時(shí)間需要10年，因此對(duì)宮頸癌而言當(dāng)前預(yù)防的價(jià)值要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于治療，通過預(yù)防可以防止出現(xiàn)更加惡化的情況，需要在癌前病變時(shí)期進(jìn)展適當(dāng)處理，近年來宮頸癌前病變?cè)谟g女性中發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì)，因此及時(shí)處理宮頸癌前病變是預(yù)防宮頸癌的有效手段。

以往臨床對(duì)宮頸癌前病變的治療手段有多種，包括子宮切除術(shù)、激光灼燒、電凝、冰凍以及手術(shù)錐切等手段，但上述治療方案均不同程度存在缺陷，例如對(duì)機(jī)體會(huì)造成嚴(yán)重創(chuàng)傷、可以通過提供組織來進(jìn)展病理診斷、無法確認(rèn)是否切除干凈或者影響患者子宮正常生理功能等【6】。LEEP手術(shù)方案可以順利抑制上述的缺點(diǎn)，通過高熱來到達(dá)切割、止血的效果。相對(duì)于傳統(tǒng)冷刀手術(shù)，LEEP手術(shù)可以到達(dá)更好的精細(xì)效果，在術(shù)后提供完好性的無碳化組織標(biāo)本，不會(huì)對(duì)臨近組織造成明顯傷害，可在進(jìn)展診斷的過程中同步完成治療操作【7】，另一方面在對(duì)宮頸異常病變進(jìn)展切除的時(shí)候，可以到達(dá)一定的深度。對(duì)宮頸癌前病變患者進(jìn)展陰道鏡下宮頸多點(diǎn)活檢檢查方式，雖然有較高的檢出率[8]，但由于陰道鏡不可見或者其他因素影響，微小浸潤癌有漏診風(fēng)險(xiǎn)，在本次研究中可知LEEP診斷準(zhǔn)確率到達(dá)80.0%。

綜上所述，對(duì)宮頸癌前病變患者應(yīng)用LEEP方案進(jìn)展診治具有操作簡單、平安性高以及預(yù)后質(zhì)量突出等優(yōu)點(diǎn)，另一方面完好的病理標(biāo)本可幫助醫(yī)生全面掌握病情并防止了過度治療、二次手術(shù)，對(duì)患者身體安康和治療舒適度均有積極影響，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】李佃芹.陰道鏡結(jié)合LEEP治療宮頸癌前病變的療效評(píng)定及分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,31(1):138-139.

【2】鄒巖.陰道鏡結(jié)合LEEP治療宮頸癌前病變的療效評(píng)定及分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2022,10(1):75-76.

【3】孫莉麗.分析陰道鏡與LEEP治療宮頸癌前病變的臨床有效性[J].中國醫(yī)療器械信息,2022,24(4):115-116.

【4】MercuzotA,ChevreauJ,SevestreH,etal.ImpactofanaesthesiamodeonevaluationofLEEPspecimendimensions[J].JournalofGynecologyObstetricsHumanReproduction,2022,46(4):339-342.

【5】朱含笑,戴鴦鴦.重組人干擾素alpha;2b凝膠結(jié)合LEEP治療宮頸癌前病變的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南,2022,15(28):129-130.

【6】寧影.LEEP治療宮頸癌前病變的臨床療效及對(duì)患者妊娠結(jié)局的影響分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2022,26(9):954-955.

【7】LeitePM,TafuriL,CostaMZ,etal.Evaluationofthep16andKi-67BiomarkersasPredictorsoftheRecurre