慢性鼻竇炎鼻息肉與變應(yīng)性因素相關(guān)性的探討

慢性鼻竇炎鼻息肉與變應(yīng)性因素相關(guān)性的討論〔〕:

摘要：目的討論慢性鼻竇炎鼻息肉與變應(yīng)性因素相關(guān)性。方法選擇2022年1月至2022年12月在我院承受治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者50例，術(shù)前均檢查鼻腔分泌物涂片嗜酸粒細胞，變應(yīng)原皮膚試驗，判斷變應(yīng)性病癥和體征出現(xiàn)比例，統(tǒng)計臨床分期。結(jié)果在慢性鼻竇炎鼻息肉合并變應(yīng)性因素發(fā)生率方面，50例患者中，合并變應(yīng)性鼻炎患者占24.0%，合并變應(yīng)性因素患者占36.0%，合計60.0%；在各類變應(yīng)性因素發(fā)生方面，50例患者中嗜酸粒細胞陽性13例，占26.0%，變應(yīng)原皮膚試驗陽性42.0%，常年向變應(yīng)原合并季節(jié)性變應(yīng)原陽性、僅常年性變應(yīng)原陽性、僅花粉變應(yīng)原陽性分別占71.4%、23.8%、4.8%，鼻癢、鼻塞、連續(xù)噴嚏表現(xiàn)患者占26.0%，其中常年性發(fā)作占92.3%，季節(jié)性病癥加重表現(xiàn)患者占14.0%；在慢性鼻竇炎鼻息肉前期手術(shù)與變應(yīng)性因素關(guān)系方面，50例患者中有前期手術(shù)史占42.0%，慢性鼻竇炎鼻息肉前期手術(shù)史以及合并變應(yīng)性鼻炎臨床分型從Ⅰ型-Ⅲ型發(fā)生率逐漸升高〔P

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2022年1月至2022年12月在我院承受治療的慢性鼻竇炎鼻息肉患者50例，男性35例，女性15例，年齡18-72歲，平均〔37.43.6〕歲，根據(jù)慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期，Ⅰ型18例，Ⅱ型20例，Ⅲ型12例。

1.2方法。50例患者術(shù)前均檢查鼻腔分泌物涂片嗜酸粒細胞。變應(yīng)原皮膚試驗：裝備1:100變應(yīng)原浸液0.01mL，注射患者上臂外側(cè)皮內(nèi)，20min注射點紅暈和風團對結(jié)果進展評價。判斷變應(yīng)性病癥和體征出現(xiàn)比例，統(tǒng)計臨床分期。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析。本次研究中所有試驗數(shù)據(jù)均運用SPSS20.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件進展處理，其計量資料通過t來進展檢驗。P

3討論

慢性鼻竇炎患者會出現(xiàn)比賽、頭痛、膿性分泌物等臨床表現(xiàn)，鼻息肉在臨床較為常見，與鼻腔和鼻竇黏膜水腫有關(guān)，在重力作用下發(fā)生下垂產(chǎn)生腫物，詳細可分為水腫型、血管型、囊腫型等不同類型，成年人群較為常見，多出如今篩竇、中鼻道等位置，一側(cè)和兩側(cè)鼻腔均可發(fā)病，患者張口有口干、口臭、咽干等表現(xiàn)，對患者生活和工作造成極大影響，當前臨床上在慢性鼻竇炎治療方面以手術(shù)治療方式為主，但是存在復(fù)發(fā)率高等問題【2】。

慢性鼻竇炎鼻息肉為一個復(fù)雜炎癥反響，患者是否合并鼻息肉均存在有鼻黏膜增殖性炎癥表現(xiàn)。受到變應(yīng)性因素影響，患者竇口鼻道復(fù)合體等持續(xù)性高反響狀態(tài)，黏膜腫脹，滲出物分泌量增多，堵塞竇口，竇腔環(huán)境缺氧，pH值明顯下降，容易引發(fā)細菌的增殖以及病毒感染，影響患者疾病治療和控制【3】。有研究發(fā)現(xiàn)，變應(yīng)性疾病患者感染風險會有明顯增大，超過1/3慢性感染患者合并變應(yīng)性鼻炎，容易造成變應(yīng)性鼻炎的誤診【4】。

變應(yīng)性因素普遍存在與人體上下氣道疾病中，為呼吸道疾病根底，當前臨床上在變態(tài)反響與慢性鼻竇炎鼻息肉支架關(guān)系研究有非常高度重視，但是尚未明確變應(yīng)性因素在慢性鼻竇炎鼻息肉發(fā)病中詳細作用。有研究發(fā)現(xiàn)，鼻腔黏膜受到變應(yīng)原刺激出現(xiàn)黏膜水腫等表現(xiàn)，堵塞竇口，繼發(fā)病原菌感染，說明變應(yīng)性因素與病原菌感染在慢性鼻竇炎鼻息肉方面發(fā)揮重要作用。近年來大量研究發(fā)現(xiàn)，慢性鼻竇炎鼻息肉患者中，變應(yīng)性因素患者疾病嚴重性以及預(yù)前方面與不存在變應(yīng)性因素患者差異不顯著，說明兩者之間互無因果【5】。

變應(yīng)性炎癥以及慢性炎癥主要影響患者嗜酸粒細胞，不僅可通過Th2細胞因子一系列表達進入炎癥反響?zhàn)つぃ瑫r還可受到自身L-3、L-5L粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子等增大患者炎癥病情，造成疾病的惡化和加重，很難在較短時間內(nèi)獲得理想治療效果。嗜酸粒細胞活性對慢性鼻竇炎鼻息肉病因有重要影響，通過組織學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)鼻息肉組織會出現(xiàn)明顯的嗜酸粒細胞增多，慢性鼻竇炎鼻息肉同樣如此。變應(yīng)性鼻炎在慢性鼻竇炎鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā)方面發(fā)揮重要作用，本次研究中，Ⅲ型患者僅前期手術(shù)史發(fā)生率最高。主要是因為慢性鼻竇炎炎癥過程中感染性因素可能與變應(yīng)性因素交替出現(xiàn)，感染性因素與變應(yīng)性因素之間互相影響，假設(shè)感染因素占主導(dǎo)地位，可能會一定程度上掩蓋體征以及變應(yīng)性反響，還有患者有屢次手術(shù)和藥物治療史，增大變應(yīng)性病癥和體征臨床檢查難度。

慢性鼻竇炎鼻息肉的出現(xiàn)與多個方面因素有關(guān)，屬于炎癥反響過程，變應(yīng)性因素患者在主觀表現(xiàn)、鼻生理功能等方面與無變應(yīng)性因素患者表現(xiàn)差異不明顯，需要注意這方面影響。臨床上需要對慢性鼻竇炎鼻息肉患者疾病的發(fā)生和復(fù)發(fā)方面變應(yīng)性因素作用有足夠重視度，術(shù)前展開一系列變態(tài)反響方面檢查，圍手術(shù)期間注意對患者抗變態(tài)反響以及抗炎等治療，在進步臨床治療有效性的同時更好的控制患者病情復(fù)發(fā)。

本次研究說明，在慢性鼻竇炎鼻息肉合并變應(yīng)性因素發(fā)生率方面，50例患者中，合并變應(yīng)性鼻炎患者占24.0%，合并變應(yīng)性因素患者占36.0%，合計60.0%；在各類變應(yīng)性因素發(fā)生方面，50例患者中嗜酸粒細胞陽性13例，占26.0%，變應(yīng)原皮膚試驗陽性42.0%，常年向變應(yīng)原合并季節(jié)性變應(yīng)原陽性、僅常年性變應(yīng)原陽性、僅花粉變應(yīng)原陽性分別占71.4%、23.8%、4.8%，鼻癢、鼻塞、連續(xù)噴嚏表現(xiàn)患者占26.0%，其中常年性發(fā)作占92.3%，季節(jié)性病癥加重表現(xiàn)患者占14.0%；在慢性鼻竇炎鼻息肉前期手術(shù)與變應(yīng)性因素關(guān)系方面，50例患者中有前期手術(shù)史占42.0%，慢性鼻竇炎鼻息肉前期手術(shù)史以及合并變應(yīng)性鼻炎臨床分型從Ⅰ型-Ⅲ型發(fā)生率逐漸升高〔P<0.05〕，Ⅲ型發(fā)生率最高〔P<0.05〕。

綜上所述，常年性變應(yīng)性鼻炎主要受慢性鼻竇炎鼻息肉病變程度和病變范圍影響，變應(yīng)性鼻炎的出現(xiàn)同樣會對患者疾病復(fù)發(fā)起促進作用。

參考文獻

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【2】黃遠,巴羅,李波,等.慢性鼻竇炎鼻息肉中轉(zhuǎn)錄因子NKX2-1調(diào)控嗜酸性炎癥反響的作用[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報,2022,32(4):17-23.

【3】馮娟,王燕,陽玉萍,等.慢性鼻-鼻竇炎伴鼻息肉患者鼻內(nèi)鏡術(shù)后復(fù)發(fā)的危險因素分析[J].--醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2022,41(6):670-673.

【4】董玉春,李偉,陳龍.變應(yīng)性