中醫(yī)診斷學(xué)之經(jīng)絡(luò)辨證

-..-..--可修編.--可修編.中醫(yī)診斷學(xué)之經(jīng)絡(luò)辨證中醫(yī)診斷學(xué)之經(jīng)絡(luò)辨證體征進(jìn)展分析綜合，以判斷病屬何經(jīng)、何臟、何腑，并進(jìn)而確定發(fā)病原因、病變性質(zhì)及其病機(jī)的一種辨證方法。劃分病·經(jīng)脈?載有十二經(jīng)病證。奇經(jīng)八脈病證，那么以?素問·骨空論?、?難經(jīng)·二十九難?及時(shí)珍?奇經(jīng)八脈考?論述甚詳，至今仍為經(jīng)絡(luò)辨證的主要依據(jù)。經(jīng)絡(luò)分布周身，運(yùn)行全身氣血，聯(lián)絡(luò)臟腑肢節(jié)，溝通上下外，使人體各部相互協(xié)調(diào)，共同完成各種生理活動(dòng)。當(dāng)人體患病時(shí)，經(jīng)絡(luò)又是病邪傳遞的途徑。外邪從皮毛、口鼻侵入人體，首先導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)之氣失調(diào)，進(jìn)而傳臟在體表經(jīng)絡(luò)循行的部位，特別是經(jīng)氣聚集的腧穴之處，出現(xiàn)各種異常反響，如麻木、酸脹、疼痛，對冷熱等刺激的敏感度異常，或皮膚色澤改變等。這樣，便可區(qū)分病變所在的經(jīng)又如?素問·1.十二經(jīng)脈病證十二經(jīng)脈包括手、足三陰與三陽經(jīng)。各經(jīng)病證包括經(jīng)脈循行和所屬臟腑的病變。它們的臨床表現(xiàn)有三個(gè)特點(diǎn)：一是經(jīng)脈受邪，經(jīng)氣不利，出現(xiàn)的病癥多與其循行部位有關(guān)，如足太陽膀胱經(jīng)受邪，可見項(xiàng)背、腰脊、腘窩、足跟等處疼痛；二是臟腑病候與經(jīng)脈所屬部位的病癥相兼，如手太陰肺經(jīng)病證可見咳喘氣逆、胸滿、臑臂側(cè)前緣疼痛等；三是一經(jīng)受邪可影響其他經(jīng)脈，表現(xiàn)多經(jīng)合病的病癥，如脾經(jīng)有病可見胃脘疼痛食后作嘔等胃經(jīng)病癥足厥陰肝經(jīng)受病出現(xiàn)的胸脅滿，嘔逆，飱泄，癃閉等病癥。手足三陽經(jīng)病證具體臨床表現(xiàn)：1.手太陽小腸經(jīng)病證——噫痛頷腫，不可以顧，肩似拔，臑似折。耳聾，目黃，頰腫，頸、頷、肩、臑、肘、臂外后廉痛2.手陽明大腸經(jīng)病證——齒痛，頸腫，喉痹，目黃，口干、大便秘或泄，鼽衄、肩前臑痛，大指次指痛不用。 3.手少陽三焦經(jīng)病證——耳聾、心脅痛，汗出，噫腫喉痹，目銳眥痛，頰痛耳后肩臑肘臂外皆痛小指次指不用。 4.足太陽膀胱經(jīng)病證——寒熱、鼻塞，頭痛，目似脫，項(xiàng)如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，膕如結(jié)，踹如裂，足小趾不用5.足陽明胃經(jīng)病證——發(fā)熱以身前較甚，鼻痛、鼽衄，齒痛，咽痹，頸腫，口喎，膝臏腫痛，循乳部、氣街、股、伏兔、脛外廉、足面皆痛，足中趾不用。 6.足少陽膽經(jīng)病證——口苦、善太息，心脅痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，甚那么面微有塵，體無膏澤，足外反熱。馬刀俠癭汗出振寒為瘧，頭痛頷痛，缺盆中腫痛，腋下腫，胸、脅、肋、髀、膝外至脛、絕骨外踝前及諸節(jié)皆痛，足小趾、次趾不用。手足三陰經(jīng)病證具體臨床表現(xiàn)： 1.手太陰肺經(jīng)病證——肺脹、咳喘、胸部滿悶；缺盆中痛；肩背痛，或肩背寒，以及臑、臂前側(cè)廉痛，少氣，灑淅寒熱，自汗出等。 2.手少陰心經(jīng)病證——嗌干，心痛，渴而欲飲以及目黃脅痛臑臂后廉痛厥掌中熱痛。 3.手厥陰心包絡(luò)經(jīng)病證——手心熱，心中憺憺大動(dòng)，臂肘攣急腋腫，甚那么胸肋支滿，面赤目黃，喜笑不休，煩心，心痛等。 4.足太陰脾經(jīng)病證——舌本強(qiáng)，食那么嘔，胃脘痛，腹脹善噫得后與氣那么怏然如衰身體皆重體不能動(dòng)搖食不下，煩心，心下急痛，溏瀉、癥瘕，泄、水閉、黃疸、不能臥，股膝腫厥，足大指不能用等。 5.足少陰腎經(jīng)病證——饑不欲食，面如漆柴，咳唾有血，喝喝而喘，心如懸假設(shè)饑狀，善恐，心惕惕如人將捕之，口熱，舌干咽腫，上氣噫干及痛，煩心心痛，脊、股后廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛。 6.足厥陰肝經(jīng)病證——腰痛不可以仰甚那么嗌干，胸滿、嘔逆、飧泄、狐疝、遺溺、閉癃，婦人少腹腫。2.奇經(jīng)八脈病證奇經(jīng)八脈為十二正經(jīng)以外的八條經(jīng)脈即沖任、督、帶、陽維、陰維、陽蹺、陰蹺諸脈。奇經(jīng)八脈具有聯(lián)系十二經(jīng)脈，調(diào)節(jié)人體陰陽氣血的作用。奇經(jīng)八脈的病證，由其所循行的部位和所具有的特殊功能所決定。其中督脈總督一身之陽，任脈總?cè)我簧碇帲瑳_脈為十二經(jīng)之海，三脈皆所以沖、任、督脈的病證常與人的先、后天真氣有關(guān)，并常反映為生殖功能的異常，如調(diào)理沖任可以治療婦女月經(jīng)不調(diào)不孕滑胎流產(chǎn)等溫養(yǎng)督任可以治療生殖機(jī)能衰退等，均為臨床所常用。帶脈環(huán)繞腰腹，其病常見腰脊繞腹而痛、子宮脫垂、赤白帶下等。陽蹺為足太陽之別，陰蹺為足少陰之別，能使機(jī)關(guān)蹺健，其病多表現(xiàn)為肢體痿痹無力、運(yùn)動(dòng)障礙陽維脈起于諸陽會(huì)以維系諸陽經(jīng)陰維脈起于諸陰交，以維系諸陰經(jīng)所以為全身之綱維陽維脈為病多見寒熱；陰維脈為病，多見心胸、脘腹、陰中疼痛。奇經(jīng)八脈病證與十二經(jīng)脈也有密切關(guān)系，尤其是沖、任、督、帶所見病證，與肝、脾、腎諸經(jīng)尤為密切。其“沖為血海，任主胞胎〞說明沖任為病，與月經(jīng)、胎妊相關(guān)。由于沖、任、督同起胞中一源而三歧〞它們均與生殖有關(guān)因此臨床常用“調(diào)理沖任〞以治月經(jīng)??；“溫養(yǎng)任督〞以治生殖機(jī)能衰退等。奇經(jīng)八脈病證 1.督脈病證——實(shí)那么脊強(qiáng)反折，虛那么頭重；大人癲疾，小兒風(fēng)癇。任脈病證——男子為疝氣，女子帶下瘕聚。沖脈病證——?dú)鈴纳俑股蠜_胸、咽、咳、唾，氣逆而里急。帶脈病證——如坐水中，女子那么赤白帶下。陽維陰維病證——陰陽不能自相維，那么快然失志，溶溶不能自收持。陽蹺陰蹺病證——陽蹺為病，陰緩而陽急；陰蹺為病，陽緩而陰急；陽急那么狂走，目不昧；陰急那么陰厥。經(jīng)絡(luò)辨證應(yīng)該很好的挖掘，很好的來進(jìn)展總結(jié)歸納?，F(xiàn)在經(jīng)絡(luò)的經(jīng)絡(luò)的開展，應(yīng)該說是很早就有了經(jīng)絡(luò)辨證。經(jīng)絡(luò)的循行，一直到現(xiàn)在，全國都還在研究。經(jīng)絡(luò)辨證到現(xiàn)在臨床上真正用的不多。所以經(jīng)絡(luò)辨證應(yīng)該很好的開展一下。經(jīng)絡(luò)辨證是什麼呢？是根據(jù)經(jīng)絡(luò)的理論，對病癥，體徵進(jìn)展分析歸納?？纯此牟∥辉谀囊粭l經(jīng)絡(luò)?；蛘呤悄囊粭l經(jīng)絡(luò)，所絡(luò)屬的臟腑的這樣一種辨證方法。就是經(jīng)絡(luò)辨證。經(jīng)絡(luò)辨證是按道靈樞。經(jīng)脈?篇，這些篇都講了經(jīng)絡(luò)，所以應(yīng)該很早。針灸額，交巔，這些地方用了一個(gè)經(jīng)絡(luò)。概括的病癥包括：1.經(jīng)絡(luò)循行病位的病癥。我是痛在這一邊，在外面，也是前面。外側(cè)的前緣，那麼這是手陽明大部位上，就歸屬于哪一經(jīng)。這是一個(gè)方面的證候。2.經(jīng)絡(luò)3.多經(jīng)合病的證候臟腑之到:道理來的。，出現(xiàn)胸脅滿痛，脅滿痛肯定沒問題，是不是？出現(xiàn)嘔逆、飧泄、癃閉等病。飧泄、癃閉本身就不是肝的問題了。飧泄應(yīng)該是脾胃，胃腸的問題。癃閉是腎，泌尿系統(tǒng)，那麼它這有嘔逆、飧泄、癃閉等等這樣的病。那怎麼解釋？那就說臟腑之間，有很多複雜的關(guān)係，我們現(xiàn)在來解釋它肝木能夠犯脾土，水又能夠涵木等等這些。反正?經(jīng)?裡面，經(jīng)絡(luò)辨證裡面，它歸納了這麼一些問題。我痛，我說這是手太陰肺經(jīng)的病變。這很容易理解。它這個(gè)經(jīng)脾胃相表裡。膀胱的病，我為什麼稱為足太陽膀胱經(jīng)的病律，我們還挖掘得不夠，到底臨床上經(jīng)絡(luò)怎麼辨證？規(guī)律也總結(jié)得不夠。這是一方面。知道了十二經(jīng)脈辨證是怎麼辨證的？就根據(jù)剛剛這麼一些東西來辨證。根據(jù)它的循行部位屬哪一條經(jīng)。根據(jù)它在臟腑出了問題，哪一個(gè)臟腑的問題。我說是哪一條經(jīng)的問題？以及臟腑之間的關(guān)係等等來辨證，奇經(jīng)八脈辨證，奇經(jīng)八脈是根據(jù)它循行的部位，和所具有的特殊功能來進(jìn)展辨證，奇經(jīng)八脈、任脈、督脈和沖脈，三條經(jīng)脈，一源三歧，什麼叫一源三歧？都是起于下極。什麼叫下極？會(huì)陰部這個(gè)地方，最低的地方開場，從這個(gè)地方往上，一條走在前面，一條走在人的后面。走在前面的是任脈，走在后面的是督脈。還有一個(gè)沖脈，在腹部，沿著肚臍往上，三條經(jīng)脈，一源三歧。下極，這個(gè)部位是什麼？應(yīng)該是肝腎所在的部位。特別是腎在下，認(rèn)為這個(gè)地方與先天，特別是與腎、生殖、月經(jīng)、帶下，妊娠等等有關(guān)係，和生殖的關(guān)係密切.從生理上是這樣的認(rèn)識，就是把這樣的一些病癥，臨床辨證的時(shí)候，有時(shí)候認(rèn)為是沖任的問題，比方說?經(jīng)?裡面說，太沖脈盛，任脈通，故月事以時(shí)下。就是聯(lián)繫到這個(gè)問題上。臨床的運(yùn)用大約是這樣用的。帶脈是繞腹一周，繞腰腹部一周，像腰帶，皮帶一樣的。繞在這個(gè)地方一周。帶脈，古人認(rèn)為帶有什麼作用？褲子會(huì)掉下去了。要有個(gè)褲帶在這個(gè)地方，使褲子不掉下去?，F(xiàn)在如果出現(xiàn)了子宮下垂，帶下。為什麼叫做帶下。當(dāng)然一個(gè)可能它有點(diǎn)纏綿，黏滯，白帶拉得出絲、像帶子一樣。那也是一種解釋。但是認(rèn)為，我們說是脾氣下陷，這是用臟腑來解釋，用經(jīng)絡(luò)來解釋。它認(rèn)為是帶脈不固，這是帶脈的問題。陽蹺、陰蹺、陽維、陰維，我看現(xiàn)在的經(jīng)絡(luò)都沒有描出來。陽蹺這條經(jīng)絡(luò)從哪個(gè)地方，怎麼繞上來，我沒有看到一個(gè)很完整的。很規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的描述。從這個(gè)地方，一下又跑到另外一個(gè)地方去了。只是說它起于足的跟腱，足跟這個(gè)地方，往上，怎麼樣往上？具體的哪條路線體很矯健，手腳很靈活，很矯健，就是認(rèn)為蹺脈是和我們肢體的運(yùn)動(dòng)，這中靈活矯健有關(guān)係，走路很輕巧。那就是矯。陽蹺，是關(guān)陽這一邊，陰蹺，管陰這一邊。陽維、陰維，是維繫、聯(lián)繫、維護(hù)，相當(dāng)于我們現(xiàn)在講的肌腱，它能夠把它固定起來，不能夠錯(cuò)位，不能夠亂動(dòng)，膝關(guān)節(jié)是有很多肌腱經(jīng)絡(luò)上進(jìn)展按摩。所以經(jīng)絡(luò)辨證，針灸按摩醫(yī)生用得比擬陰蹺怎麼樣出了問題?我怎麼扎陽蹺，陰蹺。灸那個(gè)地方？我不知道。我們要求同學(xué)也不一定要掌握。知道經(jīng)絡(luò)辨證施怎麼回事？歷史上是怎麼形成的？它的目的是什麼？為什麼要這樣來認(rèn)識？就認(rèn)識它的生理功能這樣出來的。這就是整個(gè)其他辨證，我們很簡單地講這麼一些容。知道一些名詞術(shù)語的概念。知道它的用意大約是講什麼意思，就行