預(yù)見性護(hù)理在肩難產(chǎn)中的應(yīng)用效果分析

預(yù)見性護(hù)理在肩難產(chǎn)中的應(yīng)用效果分析〔〕:

摘要：目的討論肩難產(chǎn)應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的效果。方法擇取2022年1月至2022年2月我院疑似肩難產(chǎn)患者30例做對(duì)照研究，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組15例采用常規(guī)護(hù)理，觀察組15例采用預(yù)見性護(hù)理，比照兩組肩難產(chǎn)發(fā)生率以及母嬰結(jié)局，討論預(yù)見性護(hù)理的臨床價(jià)值。結(jié)果觀察組肩難產(chǎn)率為13.33%、產(chǎn)婦護(hù)理滿意率為93.33%、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，明顯低于對(duì)照組的33.33%、73.33%、20.00%〔P0.05〕，研究具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：給予患者生命體征監(jiān)測(cè)、日常生活干預(yù)、安康宣教、心理支持等常規(guī)護(hù)理。觀察組：于對(duì)照組根底上，采用預(yù)見性護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：①妊娠期的預(yù)見性護(hù)理：飲食干預(yù)【2】，根據(jù)產(chǎn)婦情況，制定針對(duì)性飲食方案，飲食方案中主食為高蛋白質(zhì)、高纖維、易消化、清淡、低鹽的食物，每日三餐間隙叮囑產(chǎn)婦及其家屬多攝取果蔬，確保維生素補(bǔ)充充足，告知產(chǎn)婦暴飲暴食的危害，嚴(yán)禁產(chǎn)婦暴飲暴食。監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦【3】，做好孕婦分娩前的檢查工作，定期測(cè)量產(chǎn)婦體重變化，假設(shè)體重增長過度，需及時(shí)報(bào)告責(zé)任醫(yī)師，制定相應(yīng)改善方案，同時(shí)通過定期B超檢測(cè)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，做出科學(xué)評(píng)估，為分娩方式提供根據(jù)，假設(shè)胎兒體重ge;4.5kg，可取剖宮產(chǎn)。生活指導(dǎo)【4】，叮囑和監(jiān)視產(chǎn)婦日常著裝，以柔軟、舒適、寬松為原那么，叮囑患者及其家屬制止束腰以及穿著緊身衣。為產(chǎn)婦產(chǎn)程準(zhǔn)備急救藥物，預(yù)防產(chǎn)婦大出血、新生兒并發(fā)癥。②分娩期的預(yù)見性護(hù)理：第一產(chǎn)程【5】，產(chǎn)程開始時(shí)，及時(shí)告知產(chǎn)婦情況，讓其有心理準(zhǔn)備，預(yù)防過度緊張?jiān)斐傻淖訉m收縮乏力，影響產(chǎn)程進(jìn)程，增加難產(chǎn)幾率；假設(shè)情況必要，可鼓勵(lì)和協(xié)助產(chǎn)婦下床活動(dòng)，應(yīng)用自由體位，促進(jìn)胎頭下降；假設(shè)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢時(shí)，協(xié)助產(chǎn)婦定時(shí)更換體位〔蹲位、手膝位、雙膝床上跪位、站位等〕，一般每20min變換1次，有利于胎兒旋轉(zhuǎn)；假設(shè)產(chǎn)程期間，出現(xiàn)宮口擴(kuò)張等情況時(shí)及時(shí)告知責(zé)任醫(yī)師，做出護(hù)理方案。第二產(chǎn)程【6】，產(chǎn)程開始時(shí)，協(xié)助產(chǎn)婦變換舒適姿勢(shì)，取半臥位或者側(cè)臥位；待陰道口可以看見胎頭時(shí)，協(xié)助和指導(dǎo)產(chǎn)婦于蹲腳架上放置雙腳，指導(dǎo)產(chǎn)婦宮縮期間盡量屈曲膝關(guān)節(jié)以及雙側(cè)髖，讓大腿外側(cè)與腹部盡可能接近，讓產(chǎn)婦雙手緊握把手且向下屏氣，于間隙期間，讓雙腿放平休息；假設(shè)產(chǎn)婦出現(xiàn)肩難產(chǎn)，無法順利分娩，可使用肩難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)或者根據(jù)產(chǎn)婦情況，改用剖宮產(chǎn)【7】。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組肩難產(chǎn)率以及新生兒并發(fā)癥。采用我院自制產(chǎn)婦滿意度調(diào)查表，由產(chǎn)婦填寫，表中內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理專業(yè)技能等5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)0~20分，總分值0~100分，滿意：分值ge;80分，滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS24.0分析，計(jì)數(shù)資料表達(dá)采用〔%〕，經(jīng)2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表達(dá)采用〔s〕，經(jīng)t檢驗(yàn)，P

2.2兩組產(chǎn)婦肩難產(chǎn)發(fā)生率以及產(chǎn)婦護(hù)理滿意率比照

觀察組肩難產(chǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組〔P

3討論

分娩是胎兒從母體脫離，成為獨(dú)立存在的個(gè)體的過程，而肩難產(chǎn)那么是分娩較為少見的并發(fā)癥之一。肩難產(chǎn)指胎兒娩出過程中，其肩膀部位于骨盆出口卡住，使得胎兒無法正常娩出的情況，臨床研究說明[8]，胎兒體重與肩難產(chǎn)之間有著直接聯(lián)絡(luò)，肩難產(chǎn)發(fā)生率隨胎兒體重增加，呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。近年，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷開展和完善，肩難產(chǎn)助產(chǎn)術(shù)被廣泛應(yīng)用于肩難產(chǎn)的挽救過程，但是，無法防止的是整個(gè)過程會(huì)損傷胎兒機(jī)能，可能會(huì)對(duì)新生兒正常生長發(fā)育造成不利影響，因此，針對(duì)疑似肩難產(chǎn)的產(chǎn)婦配合護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

本文研究采用的預(yù)見性護(hù)理是一種臨床對(duì)事物開展的前瞻和預(yù)判的護(hù)理形式，整個(gè)護(hù)理過程強(qiáng)調(diào)"預(yù)見性";，護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦情況，給予全面性和綜合性的分析和判斷，提早預(yù)知產(chǎn)婦可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，給予護(hù)理干預(yù)，本文中通過妊娠期的預(yù)見性護(hù)理、分娩期的預(yù)見性護(hù)理，使得產(chǎn)婦可以做好分娩準(zhǔn)備，預(yù)防肩難產(chǎn)發(fā)生，且分娩過程中，假設(shè)出現(xiàn)肩難產(chǎn)，可及時(shí)更換分娩方案，確保母嬰平安，使得產(chǎn)婦成功分娩，到達(dá)預(yù)防肩難產(chǎn)，改善新生兒結(jié)局的目的。本文研究結(jié)果顯示，觀察組肩難產(chǎn)率、產(chǎn)婦護(hù)理滿意率、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組〔P<0.05〕，該結(jié)果說明預(yù)見性護(hù)理的有效性，可作為臨床疑似肩難產(chǎn)的首選護(hù)理方式。

綜上所述，臨床針對(duì)疑似肩難產(chǎn)采用預(yù)見性護(hù)理，可預(yù)防肩難產(chǎn)發(fā)生，且能進(jìn)步臨床護(hù)理滿意率，預(yù)防新生兒并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

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