肺泡灌洗液與痰涂片在肺結核診斷中的對比

肺泡灌洗液與痰涂片在肺結核診斷中的對比分析臨床肺結核病診斷中應用支氣管鏡肺泡灌洗術與常規(guī)痰涂片的效果。方法201732020142片檢查明顯升高，P<0.05，組間存在明顯差異，有統計學意義。結論者應用電子支氣管鏡肺泡灌洗檢查陽性率較常規(guī)痰涂片檢查更為顯著，因此，臨床中診斷肺結核病可將多種實驗室檢查結果相結合，減少肺結核病的漏診與誤診率。[關鍵詞]肺泡灌洗液；痰涂片；肺結核；診斷肺結核病是結核分枝桿菌復合群（簡稱結核桿菌或結核菌）80%-90%，其中痰中排菌者稱為傳染性肺結核病【1】。近年來，由于結核桿菌變異及耐藥等原因，肺結核病的發(fā)病率逐年升】，對我國公共衛(wèi)生預防工作造成沉重的負擔。肺結核病主要癥狀為咳嗽、低的支氣管存在相通表現，極易導致結核桿菌迅速繁殖并廣泛播散【3。因此是否有空洞病灶組織是判斷肺結核患者活動狀態(tài)的可靠影像學指征【4】。但近些年，XCT染源、切斷傳播途徑、避免接觸易感人群的重要手段。本文的研究對象選取了201732020142CT結果報告如下：11.1.一般資料201732020142CT2312肺內結界影伴胸腔積液的5例，右側毀損肺的2例。其中，男性患者23例，女1919-6741.7了常規(guī)痰涂片抗酸染色檢查和經電子支氣管鏡肺泡灌洗液抗酸染色檢查。1.1.檢查方法12210/3001-2/300；3-9/100（+）；1-9/10（++）；1-9/視野為（+++）；≥10/視野為（++++）5】結果均于第二天回報。入組患者均于入院第二天行經電子支氣管鏡肺泡灌洗檢查，EPK-P，EB-1575K。具體操作8152%利多卡因口腔及鼻腔進行表33-4mgCT病灶相對集中或開放性較高的部位作為灌洗部位，電子支氣管鏡依次通過鼻腔、會厭、聲門到達下呼吸道，最后經氣管、支氣管到達選取的肺段或肺?段支氣管SPSS17.0分布，則采取“表示，否則以中位數表示。計量資料若符合正態(tài)分布，t檢驗，否則用秩和檢驗；計數資料以相對數構成比（％）或率（％）SPSS17.0分布，則采取“表示，否則以中位數表示。計量資料若符合正態(tài)分布，t檢驗，否則用秩和檢驗；計數資料以相對數構成比（％）或率（％）PearsonP<0.05，說明兩組存在差異，具有統計學意義。1.1.統計學方法1.結果42110（++）1，（+++）6，（++++）324（++）2，（+++）214（++）3，（+++）8，（++++）34225（+++）11，（++++）1414（+++）4（++++）10123.81％，233.3359.52％管鏡肺泡灌洗檢查的確診率顯著高于經痰涂片肺結核病的確診率。1.討論130陽性率低等【6】。誤診和漏診是降低肺結核病確診率的重要原因，而在常規(guī)檢查CTPPD此次研究結果表明，患者通過經支氣管鏡肺泡灌洗檢查診斷肺結核病的陽性率明顯高于常規(guī)痰涂片的陽性率，組間存在明顯差異，P<0.05，存在統計學意義。綜上所述，臨床工作中，我們在診斷肺結核病時，應注意影像、痰檢、PPD支氣管鏡檢等多種方法聯合，同時也應了解各種檢查方法的局限性。目前，支氣管鏡診斷技術已被用于臨床肺結核的診斷，《氣管支氣管結核診斷和治療指南》已將支氣管鏡檢查作為結核病的主要檢查項目之一，該方法主要是通過影像學檢查觀察擬診肺結核患者病變部位，發(fā)現氣管粘膜形態(tài)學和組織學變化，且于病變部位進行肺泡灌洗、刷檢、活檢，標本送病理學及結核分枝桿菌檢查、培養(yǎng)，提高結核分枝桿菌檢出率，進一步為擬診肺結核提供準確的病理學和病原學依據【7-9】。經支氣管鏡肺泡灌洗檢查是一種安全、快捷、準確率高的診斷手段，此次研究進一步證實了該技術的優(yōu)勢。因此，積極推廣通過支氣管鏡肺泡灌洗技術來診斷肺結核病的方法，尤其在基層、鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療機構廣泛開展該項業(yè)務，能極大提高肺結核病診斷的效率和準確性，為進一步治療提供重要支撐。參考文獻1.陳灝珠，林果為，王吉耀.實用內科學【M】.142013：576.2.WorldHealthOrganization.WorldHealthOrganization(2014)globaltuberculosisrep