推拿聯(lián)合搖擺松動技術治療神經根型頸椎病療效觀察

推拿結合搖擺松動技術治療神經根型頸椎病療效觀察〔〕:

摘要：目的觀察推拿結合搖擺松動技術治療神經根型頸椎病的臨床療效。方法共選取神經根型頸椎病患者120例。采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，其中治療組給予推拿結合搖擺松動技術治療，推拿組那么給予推拿結合牽引頸部肌群治療。每日治療1次，治療10次為1個療程。于治療2個療程后進展療效比擬。結果治療組有效率為97.1%，推拿組為87.5%，經統(tǒng)計學比擬后發(fā)現(xiàn)治療組有效率明顯優(yōu)于推拿組〔P0.05〕，具有可比性。

1.2治療方法。推拿組患者給予推拿治療。詳細操作包括：

①舒筋法，治療師單手按揉患者風池、肩井、肩中俞、肩外俞、曲池、手三里、合谷、小海、內關、外關等穴。以拿法放松患者頸肩部、上背部及上肢肌肉約8-10min，再按揉頸項部，并配合推橋弓、推肩背手法，手法力度以部分皮膚潮紅、發(fā)熱為宜；②拔伸旋轉扳法，囑患者取坐位，治療師雙手分別置于患者頜下及枕后，使其頭顱保持中立位，下頜內收，頸略前屈100，協(xié)凋用力向上牽引1-2min，同時囑患者在無阻力情況下進展頸部左右旋轉、傾斜訓練，手法力度以患者耐受為宜，治療時間持續(xù)5-8min，治療完畢后給予15分鐘頸部牽引治療。上述治療每日1次，每次40-50min，治療10次為1個療程【2】。

治療組患者在推拿組根底上，給予搖擺松動技術。首先治療頸部及肩胛部，肩關節(jié)外展90°，治療師立于患者身旁，一手握住患者的手指，另一首輔助于患側肘關節(jié)上，令患者肘關節(jié)伸展，此時治療師握住患者手指的手開始快速上下抖動，頻率要快，在抖動時加以牽伸肩關節(jié)。在肩關節(jié)外展130°時，繼續(xù)重負上述動作，抖動持續(xù)時間以1-2min為宜。上肢病癥重者加以上胸廓的搖擺松動技術?；颊呷《俗?，軀干及上胸廓挺直，雙手穿插置于腦后，治療師雙手放于患者肩關節(jié)處，用膝關節(jié)輔助頂住患者胸椎3、4節(jié)位置，用雙手牽拉住上胸廓做左右的搖擺松動1-2min，同樣的方法在做前后的搖擺松動1-2min。隔天治療1次，3次為1個療程，共治療l-2個療程。

1.3效果評價。

病癥體征評分：治療前后采用神經根型頸椎病療效評分方法評定兩組患者病癥體征改善情況。

1.4統(tǒng)計學分析。

數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進展分析，其中計數(shù)進展chi;2〔%〕檢驗，計量進展t檢測〔s〕檢驗，P0.01〕；治療后兩組患者病癥體征評分均明顯增加，治療組療效評分顯著高于推拿組〔P

3討論

頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種常見的、多發(fā)的中老年疾病，但由于生活方式的改變，使頸椎病越來越年輕化，崔立津等的調查研究顯示，29.1%的中小學生存在頸椎異常。本病主要由于頸椎間盤退行性改變、頸椎骨質增生及頸部損傷等原因引起脊柱內、外平衡失調，通過直接刺激壓迫或炎癥刺激影響血液運行，使頸部脊神經根、脊髓、椎動脈及交感神經發(fā)生功能或構造上的損害。

臨床常將頸椎病分為五型：頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型和交感型。神經根型頸椎病是頸椎病比擬常見的一種類型，其主要病癥為疼痛和麻木，伴有不同程度的頸部活動受限、發(fā)僵及患側上肢發(fā)沉等【3】。就取穴而言，百勞又名頸百勞，出自?針灸集成?，位于大椎穴直上2寸，后正中線旁開1寸；上百勞位于百勞穴直上1寸。根據(jù)脊神經解剖定位分析，百勞、上百勞所處的解剖位置正好位于頸神經C4-C5處，是臂叢神經的發(fā)出之地，按摩百勞、上百勞能有效改善神經根受壓病癥；另外，百勞、上百勞是嶺南己故著名針灸家司徒鈴教授治療頸椎病的經歷穴。吳穆用百勞穴治療頸源性手麻，療效顯著。劉志順等針刺頸百勞為主治療上肢麻木，獲得良好療效。其余穴位分別位于膽經、小腸經、膀胱經、大腸經、三焦經之上，取其"經脈所過，主治所及";之意。就手法而言，推拿手法作用于肌肉有一定層次【4】。不同類型的手法作用于不同的肌群，攘法、按揉法、拿捏法主要作用于頸項部淺肌群如胸鎖乳突肌、斜方肌等，有利于減輕組織水腫和炎癥；一指禪推法、彈撥法、搖法、扳法、拔伸法主要作用于頸項部深肌群如斜角肌、頭夾肌等，同時搖法、扳法、拔伸法可調整椎間盤與神經根的位置、調整鉤椎關節(jié)、恢復正常的頸椎關節(jié)解剖序列，從而使引起神經受壓的根本原因得以解除而改善疼痛、麻木的病癥。值得注意的是，推拿手法在用力方式上也很有講究，如扳法要求用閃動力，即"寸勁";作用于關節(jié)，不可使用暴力、蠻力等；拔伸法要求的是穩(wěn)而持續(xù)，一般需拔伸10-15s，收勢時也應速度緩慢，不能瞬間放手。

綜上所述，本研究結果說明，推拿結合搖擺松動技術治療神經根型頸椎病具有協(xié)同療效。能進一步加速患者病情緩解、促進頸椎功能恢復，該結合療法值得臨床應用。

參考文獻：

【1】余清云.中醫(yī)推拿結合針灸治療神經根型頸椎病臨床療效分析[J].當代醫(yī)學,2022(1):156-157.

【2】周凡媛,劉福水,吳翔,等.針刺結合推拿治療神經根型頸椎病的

Meta分析[J].中醫(yī)藥通報,2022,15(2):37-39.

【3】吳紅曉.推拿結合牽引治療神經根型頸椎病療效觀察[J].光明中醫(yī),2022,31(10):1440-1441.

【4】羅榮彬,陳榮秋,李青泉,等.推拿配合中