針刺配合艾灸法治療膝關(guān)節(jié)炎86例療效觀察

針刺配合艾灸法治療膝關(guān)節(jié)炎86例療效觀察〔〕:

摘要：目的觀察針刺配合艾灸治療膝關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法按就診先后順序選取患者86例，隨機(jī)分成觀察組(43例)與對照組(43例)，對照組行常規(guī)西藥治療，觀察組在運(yùn)用針刺配合艾灸法，比照分析兩組患者治療后的臨床療效。結(jié)果治療3周后對照組有效率為90.69%，觀察組有效率為93.02%；2個(gè)月后隨訪對照組有效率為95.35%，觀察組有效率為97.67%，觀察組有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05，病例資料比擬見表1。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)修訂的?骨性關(guān)節(jié)炎診治指南護(hù)?中膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)近1個(gè)月反復(fù)性的膝關(guān)節(jié)疼痛；(2)X線片指出關(guān)節(jié)間隙變窄、關(guān)節(jié)緣骨贅等形成；(3)關(guān)節(jié)液檢查清亮、黏稠(至少2次)，或WBC40歲；(5)晨僵時(shí)間

3討論

目前膝關(guān)節(jié)炎多見于老年患者，于其正氣缺乏、氣的推動(dòng)無力，故而運(yùn)行障礙，易導(dǎo)致肢體關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹疼痛等情況【5】。其疼痛與功能障礙嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，其致殘率較高。臨床治療僅限于病癥的緩解。中醫(yī)理論指出膝關(guān)節(jié)炎屬"痹證";，?諸病源候論-風(fēng)痹?曰："痹者，風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹";。通過我們對膝關(guān)節(jié)炎患者的臨床治療，發(fā)現(xiàn)單純服用西藥治療與針刺結(jié)合艾灸治療均有較好的臨床治療效果，但采用針刺配合艾灸對膝骨關(guān)節(jié)炎的治療療效更好。這與實(shí)驗(yàn)證實(shí)的艾灸輔助治療可以改善RA患者關(guān)節(jié)病癥、降低炎性反響指標(biāo)的觀點(diǎn)一致【6】。另有研究指出，觀察針刺結(jié)合艾灸治療風(fēng)寒濕痹型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的臨床療效。針刺結(jié)合艾灸治療風(fēng)寒濕痹型關(guān)節(jié)炎，其關(guān)節(jié)疼痛、腫脹度、活動(dòng)度評分及雙手握力、晨僵時(shí)間的狀況改善明顯【7】。艾灸治療能顯著改善關(guān)節(jié)炎患者的血清中IL-6、CRP及RF程度與其病癥成正相關(guān)[8]。研究證實(shí)結(jié)合艾灸對于膝關(guān)節(jié)的功能改善明顯優(yōu)于單用西樂葆組[9]。在長期的臨床及實(shí)驗(yàn)研究中，針刺治療膝骨關(guān)節(jié)炎已經(jīng)有大量的研究，且療效肯定[10-12]。本試驗(yàn)開展了艾灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床試驗(yàn)，雖然還有些缺乏有待今后改良，但初步證實(shí)艾灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎是有效、操作簡單的一種有效治療手段，適宜在群眾中普及，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

【1】任秀梅,曹錦瑾,沈雪勇,等.艾灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎:隨機(jī)對照研究[J].中國針灸,2022,31(12):1057-1061.

【2】徐張梅,方宇林,聶貽凡.溫針灸治療膝關(guān)節(jié)炎[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2022(1):128-129.

【3】劉明雪,魏焦祿,盧圣鋒,等.針刺,艾灸對佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠血清TNF-alpha;,IFN-的影響差異[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2022,35(3):13-14.

【4】國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:47-48.

【5】黃安,龐宇舟,湯倩倩,等.壯醫(yī)熱敏探穴針刺輔助治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效分析[J].中國針灸,2022,11(3):245-250.

【6】俞紅五,朱艷,潘喻珍,等.艾灸輔助治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者臨床療效觀察及機(jī)制討論[J].中國針灸,2022,36(1):17-20.

【7】毛雪文.針刺結(jié)合艾灸治療風(fēng)寒濕痹型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎40例療效觀察[J].河北中醫(yī),2022,37(2):232-234.

[8]陳開慧,李仁保,李凱,等.艾灸治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床效果及其對血IL-6,CRP程度的研究[J].中藥藥理與臨床,2022,31(1):303-304.

[9]周艷麗,李璟,侯文光,等.艾灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].上海針灸雜志,2022,12(2):003.

[10]蔣東方.依降鈣素對大鼠早期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎軟骨與軟骨下骨的影響[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2022,3(1):34-38.

[11]陸虞蓀.輸絡(luò)結(jié)合刺法為主治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國針灸,2022,39(1):33-35.

[12]莊松強(qiáng),莊開贊,張露敏,等.針刺/r/