硝普鈉聯(lián)合多巴胺對(duì)急性心力衰竭患者血流動(dòng)力學(xué)和腎功能的影響

硝普鈉結(jié)合多巴胺對(duì)急性心力衰竭患者血流動(dòng)力學(xué)和腎功能的影響〔〕:

摘要：目的觀察分析對(duì)急性心力衰竭患者在臨床中行硝普鈉結(jié)合多巴胺進(jìn)展治療后，對(duì)血流動(dòng)力學(xué)以及腎功能的影響情況。方法選擇于2022年9月至2022年7月到我院承受治療的60例急性心力衰竭患者，隨機(jī)抓鬮法分為甲組與乙組各30例。甲組承受硝普鈉方式治療，乙組在其治療根底上加用多巴胺進(jìn)展治療，觀察統(tǒng)計(jì)兩組病患治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及腎功能相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果不同藥物治療前后，兩組患者組間Hr、cVP、PasP等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)程度比照，差異均不顯著〔P>0.05〕。治療前，組間比照cr、alB指標(biāo)程度〔P>0.05〕；治療后，比照上述腎功能指標(biāo)，結(jié)果顯示乙組優(yōu)于甲組〔P

1資料與方法

1.1一般資料

選擇于2022年9月至2022年7月到我院承受治療的60例急性心力衰竭患者，隨機(jī)抓鬮法分為甲組與乙組各30例。甲組：男性與女性例數(shù)之比為18:12，年齡43~79歲，平均〔66.252.85〕歲，病程搜集1~11年，平均〔6.720.36〕年；乙組：男性與女性例數(shù)之比為17:13，年齡42~79歲，平均〔66.272.86〕歲，病程搜集2~11年，平均〔6.730.37〕年。組間資料進(jìn)展統(tǒng)計(jì)學(xué)比擬，P>0.05。

1.2方法

所選擇研究對(duì)象入院之后均承受常規(guī)處理，如鎮(zhèn)靜、輸氧等，以此作為根底。

〔1〕甲組：病患承受硝普鈉治療，注射用硝普鈉〔開(kāi)封康諾藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20224536〕，將20.0mg+葡萄糖溶液50mL，然后在微量泵的幫助下行泵入治療，初始速度為6g/min，然后根據(jù)其血流動(dòng)力情況對(duì)劑量進(jìn)展調(diào)整，最大劑量為每分鐘不超過(guò)150g。

〔2〕乙組：將甲組治療方式作為根底，并加用多巴胺進(jìn)展治療，鹽酸多巴胺注射液〔吉林四環(huán)制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H2022022〕，將100mg+葡萄糖溶液50mL，然后在微量泵的幫助下行泵入治療，初始速度為每分鐘2g/kg，然后根據(jù)其血流動(dòng)力情況對(duì)劑量進(jìn)展調(diào)整，最大劑量為每分鐘不超過(guò)10g/kg，均持續(xù)治療7d。

1.3評(píng)判指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組病患治療前后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及腎功能相關(guān)指標(biāo)變化情況。血流動(dòng)力學(xué)：CVP〔中心靜脈壓〕、PASP〔肺動(dòng)脈收縮壓〕、HR〔心率〕、CO〔心排血量指數(shù)〕。腎功能：Cr〔肌酐〕、ALB〔尿微量白蛋白尿肌酐〕。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS21.0分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示且予以t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義那么P0.05〕，詳見(jiàn)表1。

2.2治療前后腎功能指標(biāo)比照

治療前，組間比照Cr、ALB指標(biāo)程度，P>0.05；治療后，比照上述腎功能指標(biāo)，結(jié)果顯示乙組優(yōu)于甲組〔P

3討論

急性心力衰竭屬于急危重癥范疇，大多是由于一些器質(zhì)性心臟病導(dǎo)致出現(xiàn)，首發(fā)病癥通常是呼吸困難，之后隨著病情的開(kāi)展容易出現(xiàn)肺源性休克等現(xiàn)象，不僅會(huì)影響生活質(zhì)量，還會(huì)危及生命平安【4】。

對(duì)于急性心力衰竭，臨床中主要是予以藥物方式進(jìn)展治療，如擴(kuò)血管藥物、強(qiáng)心藥物等，往往會(huì)結(jié)合用藥，經(jīng)過(guò)治療后，對(duì)于大局部病患，可以對(duì)其病情進(jìn)展有效控制的【5】。所使用的強(qiáng)心類(lèi)藥物，雖然可以促進(jìn)心肌收縮功能恢復(fù)，但是對(duì)于近期病亡率卻達(dá)不到有效的降低效果，甚至還可能會(huì)增加發(fā)生心血管疾病的發(fā)生幾率。利尿藥物雖然可以減輕對(duì)心臟帶來(lái)的負(fù)荷，但是卻容易對(duì)器官的正常功能造成損傷【6】。所以，在對(duì)急性心力衰竭患者開(kāi)展治療的時(shí)候，還需要幫助其維持血壓等，確保血液供給正常，從而改善臨床病癥。本研究結(jié)果顯示，兩組患者組間比照血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)指標(biāo)程度，P>0.05，而乙組腎功能相關(guān)指標(biāo)程度優(yōu)于甲組〔P<0.05〕，說(shuō)明對(duì)急性心力衰竭患者在臨床中行多巴胺、硝普鈉進(jìn)展結(jié)合治療后，不會(huì)對(duì)腎臟功能帶來(lái)較大影響，是一種平安且有效的結(jié)合用藥方式。硝普鈉屬于血管擴(kuò)張劑，作用較強(qiáng)，在對(duì)急性心力衰竭患者開(kāi)展治療的時(shí)候，可以在較短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生作用，不僅可減輕給心臟帶來(lái)的負(fù)荷，還可以對(duì)肺動(dòng)脈高壓現(xiàn)象進(jìn)展改善，以及對(duì)多項(xiàng)臨床病癥進(jìn)展改善，但是單一用藥所治療的效果存在一定的局限性【7】。多巴胺屬于alpha;以及beta;受體興奮劑，當(dāng)給藥之后，會(huì)同多巴胺受體發(fā)揮作用，從而影響腎血流量，興奮beta;受體，不僅可以改善心肌耗氧量情況，還可以降低硝普鈉所產(chǎn)生的不良反響，促進(jìn)血管進(jìn)展收縮，有利于盡快恢復(fù)血供，并最大程度降低對(duì)器官所帶來(lái)的損傷[8]。當(dāng)兩種藥物結(jié)合應(yīng)用后，那么可以取長(zhǎng)補(bǔ)短，提升整體治療效果。

綜上所述，針對(duì)急性心力衰竭患者，選擇多巴胺、硝普鈉兩種藥物進(jìn)展結(jié)合之后，不僅可確保血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，還可以有效改善腎功能，在臨床中應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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【3】陸千軍.硝普鈉結(jié)合多巴胺對(duì)急性心力衰竭患者血流動(dòng)力學(xué)和腎功能影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2022,46(1):105-108.

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【5】左鴻雁,熊鹿.硝普鈉結(jié)合多巴胺治療難治性心衰患者的療效及對(duì)相關(guān)指標(biāo)的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2022,35(4):687-689.

【6】王智.硝普鈉結(jié)合多巴胺對(duì)急性心力衰竭患者CRP、BNP及LVEF的影響[J].心腦血管病防治,2022,17(5):391-392.

【7】朱博.硝普鈉結(jié)合多巴胺治療急性左心衰的臨