神經(jīng)外科手術(shù)中預(yù)存自體血輸血技術(shù)應(yīng)用效果觀察

神經(jīng)外科手術(shù)中預(yù)存自體血輸血技術(shù)應(yīng)用效果觀察〔〕:

摘要：目的研究分析預(yù)存自體血輸血技術(shù)在神經(jīng)外科手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值與效果。方法2022年1月至2022年1月，本院收治需行神經(jīng)外科手術(shù)的患者90例，使用抽簽法將90例患者進(jìn)展隨機(jī)分組，觀察組患者給予預(yù)存自體輸血治療，對照組給予異體輸血治療，比擬兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、異體血使用總量與患者術(shù)前3天、麻醉誘導(dǎo)前的血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積程度。結(jié)果兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后引流量比照不存在差異〔P>0.05〕。兩組患者的異體血使用總量比擬存在差異〔P0.05〕。觀察組術(shù)前3天、麻醉誘導(dǎo)前的血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積程度比擬存在顯著差異〔P

1資料與方法

1.1臨床資料。2022年1月至2022年1月，本院收治需行神經(jīng)外科手術(shù)的患者90例，使用抽簽法將90例患者進(jìn)展隨機(jī)分組，每組各有患者45例。觀察組男28例，女17例；年齡在19-70歲，平均〔44.563.28〕歲；其中動脈瘤13例、垂體瘤19例、腦膜瘤14例。對照組男25例，女20例；年齡在18-72歲，平均〔45.113.57〕歲；其中動脈瘤10例、垂體瘤18例、腦膜瘤17例。兩組需行神經(jīng)外科手術(shù)患者的臨床資料比擬差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2方法。觀察組患者給予預(yù)存自體輸血治療，對照組給予異體輸血治療。觀察組患者術(shù)前3天在患者的肘部大靜脈進(jìn)展采血，采血時(shí)間在15至20min，采血量在400mL左右，采血速度為15mL/min。將采集好的血樣放置于包含抗凝血藥的儲血袋中并送往血庫保存。采血后，為患者輸注400mL乳酸鈉林格注射液〔四川科倫藥業(yè)股份國藥準(zhǔn)字H2022548規(guī)格：500mL〕+400mL菲克雪濃〔武漢華龍生物制藥國藥準(zhǔn)字H42022002規(guī)格：500mL〕。兩組患者在手術(shù)前30min，注射0.1g苯巴比妥鈉〔上海新亞藥業(yè)國藥準(zhǔn)字H31020501規(guī)格：〔1〕50mg〔2〕0.1g〔3〕0.2g〕、0.3mg東莨菪堿〔上海禾豐制藥國藥準(zhǔn)字H31021519規(guī)格：1mL:0.3mg〕。在進(jìn)入手術(shù)室后，輸注200mL乳酸鈉林格注射液，并給予0.3mg咪達(dá)唑侖〔江蘇恩華藥業(yè)股份國藥準(zhǔn)字H20221037規(guī)格：2mL:10mg〕、0.1mg維庫溴銨〔宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司國藥準(zhǔn)字H20223079規(guī)格：4mg〕，給藥方式為誘導(dǎo)行氣管插管持續(xù)麻醉。術(shù)中，在輸注晶體液與膠體液的時(shí)候，應(yīng)該按照2:1的輸注比例。假設(shè)患者失血量小于500mL，那么調(diào)整輸液量，術(shù)中不予以輸血治療。在手術(shù)完畢后縫合傷口的時(shí)候輸注自體血。假設(shè)患者術(shù)中輸血量在500-1000mL，對照組輸注異體血，觀察組輸注自體血。

1.3觀察指標(biāo)。兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、異體血使用總量與患者術(shù)前3天、麻醉誘導(dǎo)前的血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)以〔s〕表示，計(jì)量資料的比擬分析采用兩樣本均數(shù)的t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的處理采用chi;2檢驗(yàn)，P0.05〕。兩組患者的異體血使用總量比擬存在差異〔P

對照組術(shù)前3天、麻醉誘導(dǎo)前的血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積程度比擬無差異〔P>0.05〕。觀察組術(shù)前3天、麻醉誘導(dǎo)前的血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積程度比擬存在顯著差異〔P

3討論

現(xiàn)今，自體血輸血技術(shù)在臨床的應(yīng)用最為廣泛，尤其是在手術(shù)治療中，更是一種非常常用的方法。在術(shù)前采集患者自身血液，在術(shù)中應(yīng)用患者自己的血液進(jìn)展輸注治療，是可以降低患者輸血過程中的感染率的。也有研究學(xué)者【3】認(rèn)為，應(yīng)用自體血輸血技術(shù)，不僅可以減少異體血的輸注量，而且可以防止血液感染以及其他毒副反響發(fā)生，可以最大程度上的進(jìn)步輸血治療的平安性。

既往臨床理論[4-5]顯示，患者在施行手術(shù)過程中進(jìn)展異體血輸注，會因?yàn)檠吹牟煌绊憴C(jī)體的免疫功能，造成免疫力衰弱現(xiàn)象，導(dǎo)致患者術(shù)中容易出現(xiàn)傷口感染、愈合延遲等不良現(xiàn)象。情況嚴(yán)重的患者甚至?xí)驗(yàn)楫愺w血源頭把握不當(dāng)從而引發(fā)術(shù)后肝炎，甚至?xí)腥景滩〉葌魅拘约膊?，不僅影響到患者的治療效果還會影響到患者的預(yù)后效果。因此，在一些醫(yī)療興隆的國家，普遍建議應(yīng)用自體血液輸血技術(shù)。預(yù)存自體血液輸血技術(shù)在臨床應(yīng)用，可以讓手術(shù)中有幾率發(fā)生大出血的患者，擺脫對血源的困擾。患者手術(shù)期間可以使用自身血液完成輸血治療，從而有效防止血液對于機(jī)體免疫功能的影響，也可以防止艾滋病等傳染疾病的傳播，平安性得到最大程度的進(jìn)步【6】。

本研究納入90例行神經(jīng)外科手術(shù)患者，神經(jīng)外科手術(shù)患者多數(shù)是腫瘤患者，在手術(shù)中牽扯到的神經(jīng)與組織比擬多，且復(fù)雜，術(shù)中有很高的幾率出現(xiàn)大出血現(xiàn)象。因此，術(shù)中輸血治療是不可防止的。應(yīng)用自體血輸血治療，不僅可以緩解現(xiàn)今醫(yī)院血庫血源緊張的問題，也可以最大程度的讓患者放心，加強(qiáng)患者對手術(shù)的配合。從研究結(jié)果可以看出，觀察組術(shù)前3天與麻醉誘導(dǎo)前的血紅蛋白與紅細(xì)胞壓積存在差異，由此可見，預(yù)存自體血對于患者有一定影響。但兩組患者的術(shù)中出血量與術(shù)后引流量不存在差異，那么意味著運(yùn)存自體血對于手術(shù)沒有影響。

綜上可知，預(yù)存自體血輸血技術(shù)在神經(jīng)外科手術(shù)中具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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