神經(jīng)行為異常-過度換氣綜合征課件

過度換氣綜合征hyperventilationsyndrome（HVS）換氣過度綜合征呼吸神經(jīng)癥呼吸性堿中毒綜合征努力綜合征

昆明醫(yī)學(xué)院附二院萬林駿過度換氣綜合征概念是由于通氣過度超過生理代謝需要而引起的一組癥候群。沒有器質(zhì)性病變的任何原因，是一種生理性或心理性的呼吸系統(tǒng)疾病。常由于疲倦過度、精神緊張，刺激了植物神經(jīng)興奮引起?？僧a(chǎn)生呼吸頻率加快，PaCO2降低，呼吸性堿中毒，并有交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的各種癥狀。過度換氣綜合征概念過度換氣綜合征癥狀的發(fā)生與呼吸控制系統(tǒng)異常，自主呼吸調(diào)節(jié)喪失了穩(wěn)定性(很可能是腦干以上的高位神經(jīng)結(jié)構(gòu)如下丘腦)有關(guān)。過度換氣綜合征概念很多器質(zhì)性疾?。ㄈ绲脱跹Y、肺炎肺間質(zhì)纖維化、肺栓塞充血性心衰、代謝性酸中毒發(fā)熱等）都可伴隨過度通氣狀態(tài)，血氣分析示PaCO2降低，但不屬于過度通氣綜合征的范疇，這種過度通氣通過治療原發(fā)病可以隨之緩解。病因過度換氣綜合征多見于兒童和以自我為中心、好強任性、情緒不穩(wěn)定的女性，具有神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)或有誘發(fā)精神緊張的因素。學(xué)習(xí)、工作緊張者更易發(fā)病。很多患有恐懼癥以及陌生環(huán)境恐懼癥的患者可能會出現(xiàn)過度換氣綜合征。發(fā)病機制過度換氣綜合征指的是沒有器質(zhì)性病變的任何原因，而發(fā)作時有呼吸運動加快，產(chǎn)生動脈血二氧化碳分壓降低，呼吸性堿中毒，并有交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的表現(xiàn)。HVS患者會覺得空氣不足。事實上其動脈血氧飽和度正常，而血液及其它組織中的二氧化碳含量卻是很低。由于二氧化碳濃度的降低導(dǎo)致了血管收縮，使供給組織器官的氧減少，進(jìn)而造成了對重要器官的送氧效率。臨床表現(xiàn)由于患者快速呼吸，大量的CO2被呼出體外，造成呼吸性堿中毒，而出現(xiàn)：胸悶、胸痛、壓迫感或窒息感、呼吸困難；心悸、心動過速、大汗、面色蒼白；四肢末端及顏面麻木，肌肉痙攣甚至強直，手足乃至全身抽搐；也可有頭痛、頭暈、意識障礙。查體無陽性體征。鑒別診斷注意與癲癇，甲狀腺功能低下，低血糖反應(yīng)等疾病相鑒別。治療暗示療法首先要讓陪護(hù)人員、醫(yī)護(hù)人員保持鎮(zhèn)靜，勿流露出緊張、焦慮情緒，避免給患者不良的刺激。囑患者全身放松，均勻呼吸，有意識地減慢呼吸頻率或屏氣，以減少co2的呼出，改善堿中毒，緩解癥狀。肌注維生素B類藥物，并告訴患者這是治療該病