外陰鱗癌并蠅蛆病的MRI表現(xiàn)1例

外陰鱗癌并蠅蛆病的MRI表現(xiàn)1例〔〕:

摘要：本文對(duì)1例外陰鱗癌并蠅蛆病患者M(jìn)RI的表現(xiàn)進(jìn)展了分析。該病的病因尚不完全清楚，通過進(jìn)展MRI檢查可以清楚地看到病變范圍、與毗鄰臟器的關(guān)系、盆腔及腹股溝淋巴結(jié)是否有腫大，可以為分期指導(dǎo)臨床治療方案及預(yù)后評(píng)估提供參考根據(jù)。

關(guān)鍵詞：外陰鱗癌；蠅蛆病；MRI；表現(xiàn)

本文引用格式：岳葉洼團(tuán),熊春來.外陰鱗癌并蠅蛆病的MRI表現(xiàn)1例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(94):189-190.

0引言

外陰癌在臨床中較為少見，其中外陰鱗癌是發(fā)病率最高的類型，多在60歲以上的絕經(jīng)女性人群中發(fā)生。外陰癌合并蠅蛆病更少見。在治療該病前做好疾病的分期是關(guān)鍵。MRI作為一種重要的檢查方式在臨床中的應(yīng)用范圍非常廣泛，其可以明晰地顯示出病灶部位，有利于為治療提供指導(dǎo)。本文對(duì)1例外陰癌并蠅蛆病患者的MRI表現(xiàn)進(jìn)展了分析。

1病例資料

患者女，86歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)外陰腫物數(shù)年，右側(cè)外陰疼痛2月入院。?？茩z查：外陰老年性改變，右側(cè)外陰形態(tài)異常〔圖1〕，見一菜把戲腫物，外表潰爛，有濃性分泌物流出，外表見多條蠅蛆從網(wǎng)眼狀小洞爬出，右側(cè)外陰菜把戲腫物大小約6cmx5cm，包塊固定，觸痛明顯；左側(cè)外陰皮膚潰瘍，左側(cè)陰唇未見明顯病灶進(jìn)犯。外陰MRI示：右側(cè)會(huì)陰見片狀異常稍低信號(hào)影〔圖3〕，DWI呈高信號(hào)影，T2WI壓脂后病灶周圍及雙側(cè)會(huì)陰區(qū)見大片狀高信號(hào)水腫區(qū)〔圖4〕，病灶可疑累及陰道下1/3〔圖5〕，尿道前端顯示不清，直腸、肛管、膀胱未見異常信號(hào)影；右側(cè)腹股溝區(qū)見一SD約1.2cm的淋巴結(jié)。病理：右側(cè)外陰中-高分化鱗狀細(xì)胞癌，并陰蛆〔圖2〕。

2討論

外陰癌是一種比擬少見的惡性腫瘤，約占女性全身腫瘤的1%，占女性生殖道惡性腫瘤的3%-5%。外陰癌以外陰鱗癌最常見，約占80%-90%，多見于60歲以上絕經(jīng)后的婦女，本例患者外陰癌合并蠅蛆病更是少見。外陰癌的病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為外陰癌的發(fā)生主要與HPV感染有關(guān)，外陰癌以手術(shù)治療為主，以放射治療與化學(xué)藥物治療為輔，外陰癌有較高的部分復(fù)發(fā)率，手術(shù)切緣狀態(tài)為復(fù)發(fā)的重要預(yù)測(cè)因素，而外陰癌的分期是其治療的中心環(huán)節(jié)，準(zhǔn)確的分期對(duì)病變范圍的描繪、治療方法的選擇、預(yù)后的評(píng)估至關(guān)重要。外陰癌的臨床分期標(biāo)準(zhǔn)主要有兩種：國際婦女產(chǎn)科聯(lián)盟〔internationalfederationofgynecologyandobstetrics,FIGO〕分期法和國際抗癌協(xié)會(huì)〔unionforinternationalcancercontrol，UICC〕的TNM分期法[1,2]。該例患者右側(cè)會(huì)陰區(qū)病變，可疑累及陰道下1/3及尿道前端，右側(cè)腹股溝區(qū)見一腫大淋巴結(jié)，根據(jù)FIGO分期法為Ⅲa期【3】；根據(jù)UICC的TNM分期法為T3aN1期。MRI對(duì)外陰癌分期診斷有很大的優(yōu)勢(shì)[4-6]，MRI可以看到病變范圍、與毗鄰臟器的關(guān)系、盆腔及腹股溝淋巴結(jié)是否有腫大，還對(duì)病變周圍炎癥、水腫區(qū)有明顯優(yōu)勢(shì)。外陰癌確實(shí)診主要根據(jù)為臨床病癥與活體組織病理切片檢查，因此，在此提醒臨床醫(yī)生及放射科醫(yī)生外陰癌患者行MRI檢查不是為了明確診斷，而是為了更好地分期來指導(dǎo)臨床治療方案與預(yù)后的評(píng)估[7,8]。

參考文獻(xiàn)

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