DB44-T 2350-2022臨床醫(yī)療輸送運(yùn)行管理規(guī)范-（高清現(xiàn)行）

ICS01.040.0344CCSC0044廣 東 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB44/T2350—2022臨床醫(yī)療輸送運(yùn)行管理規(guī)范Specificationforoperationmanagementofclinicalmedicaldelivery20222022011120220411廣東省市場監(jiān)督管理局??發(fā)布DB44/T2350DB44/T2350—2022DB44/T2350DB44/T2350—2022目 次前言 II范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語和定義 1服務(wù)范圍與內(nèi)容 1服務(wù)范圍 1服務(wù)內(nèi)容 2服務(wù)時(shí)效及投訴處理要求 2服務(wù)時(shí)效要求 2投訴處理要求 3輸送服務(wù)要求 3患者輸送服務(wù)要求 3藥物輸送服務(wù)要求 4醫(yī)療文書和臨床檢驗(yàn)標(biāo)本輸送服務(wù)要求 4專項(xiàng)輸送服務(wù)要求 5應(yīng)急處置 5應(yīng)急啟用條件 5應(yīng)急組織與分工 5應(yīng)急后援保障 5突發(fā)事件處理 5不良事件管理 6不良事件分類 6上報(bào)及處理 6質(zhì)量改進(jìn) 7參考文獻(xiàn) 8I前 言本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件標(biāo)準(zhǔn)由廣東省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出、歸口，并組織實(shí)施。本文件主要起草人：張容、馮燕英、危娟、陳星偉、曹和平、陳賢明、周宏珍、陳夢(mèng)云、董麗娟、陳惠超、陳曼華、何曉靜、李智、何為。IIII臨床醫(yī)療輸送運(yùn)行管理規(guī)范范圍本文件適用于為醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展臨床醫(yī)療輸送服務(wù)管理提供規(guī)范性指導(dǎo)。規(guī)范性引用文件（包括所有的修改單適用于本文件。GB/T17242投訴處理指南術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。下列術(shù)語和定義適用于本文件。臨床支持clinicalsupport醫(yī)療輸送服務(wù)medicaldeliveryservice24小時(shí)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門按需運(yùn)送患者、標(biāo)本、藥物、文書、儀器設(shè)備等醫(yī)療用品的臨床支持服務(wù)工作。醫(yī)療輸送服務(wù)機(jī)構(gòu)medicaldeliveryserviceagency提供或從事臨床醫(yī)療輸送服務(wù)的組織。醫(yī)療輸送人員medicaldeliveryserviceworker在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事醫(yī)療輸送服務(wù)的人員。4服務(wù)范圍與內(nèi)容服務(wù)范圍臨床醫(yī)療輸送服務(wù)范圍包括：院內(nèi)患者檢查、治療、會(huì)診、手術(shù)或轉(zhuǎn)科的院內(nèi)輸送；標(biāo)本、藥物、文書、儀器設(shè)備等醫(yī)療用品的輸送。1服務(wù)內(nèi)容輸送調(diào)度服務(wù)輸送調(diào)度服務(wù)包括但不限于：輸送任務(wù)的受理、記錄、分派、跟進(jìn)；受理服務(wù)對(duì)象的查詢和投訴；輸送數(shù)據(jù)的收集、整理?；颊咻斔头?wù)患者輸送服務(wù)包括但不限于：院內(nèi)接送行動(dòng)不便的患者出、入院；接送患者檢查、治療、會(huì)診、手術(shù)、轉(zhuǎn)科；技診部門駐守服務(wù)。藥物輸送服務(wù)藥物輸送服務(wù)包括但不限于：口服藥、針劑等藥物的輸送；外用制劑的輸送；病區(qū)所退藥物的輸送。臨床檢驗(yàn)標(biāo)本輸送服務(wù)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本輸送服務(wù)臨床檢驗(yàn)標(biāo)本輸送服務(wù)包括但不限于：常規(guī)各類檢驗(yàn)標(biāo)本的收取和輸送；急診檢驗(yàn)標(biāo)本的收取和輸送。常規(guī)儀器設(shè)備輸送服務(wù)儀器設(shè)備的輸送服務(wù)包括但不限于：常規(guī)儀器的輸送：心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、注射泵等；常規(guī)設(shè)備的輸送：病床、推車、輪椅、車床、醫(yī)用瓶裝氣體等。醫(yī)療文書輸送服務(wù)醫(yī)療文書的輸送服務(wù)包括但不限于：檢驗(yàn)報(bào)告的收取和輸送；預(yù)約檢查申請(qǐng)單的收取和輸送；會(huì)診單的收取和輸送；其他醫(yī)療文書的收取和輸送。5服務(wù)時(shí)效及投訴處理要求服務(wù)時(shí)效要求5.1.1調(diào)度服務(wù)時(shí)效2調(diào)度服務(wù)時(shí)效要求主要包括：243調(diào)度應(yīng)實(shí)時(shí)記錄輸送任務(wù)執(zhí)行情況并及時(shí)反饋到相關(guān)科室；5普通服務(wù)時(shí)效普通服務(wù)時(shí)效要求主要包括：1525加急服務(wù)時(shí)效加急服務(wù)時(shí)效要求主要包括：1015預(yù)約檢查時(shí)效服務(wù)時(shí)效履行率服務(wù)時(shí)效履行率應(yīng)在85%以上。投訴處理要求臨床醫(yī)療輸送服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)GB/T17242規(guī)定處理投訴，主要包括：30248及時(shí)處理服務(wù)對(duì)象投訴并將具體情況（包括投訴事件及應(yīng)對(duì)措施）記錄在案，回復(fù)率應(yīng)達(dá)到100%。輸送服務(wù)要求患者輸送服務(wù)要求病情評(píng)估及應(yīng)急處理病情評(píng)估及應(yīng)急處理主要包括：醫(yī)務(wù)人員評(píng)估患者病情及活動(dòng)自理能力，確定是否需要輸送工具；病情不穩(wěn)定或特殊患者，根據(jù)醫(yī)生評(píng)估決定是否需要醫(yī)務(wù)人員、家屬、輸送人員共同護(hù)送；危重患者、手術(shù)患者均應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員、輸送人員共同護(hù)送；輸送途中如患者主訴不適或發(fā)生病情變化，醫(yī)療輸送人員應(yīng)立即就近求助醫(yī)務(wù)人員搶救處理，撥打院內(nèi)急救電話，并通知患者所在科室當(dāng)班醫(yī)生或護(hù)士到場，同時(shí)向調(diào)度中心報(bào)告；醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場前輸送人員不應(yīng)離開現(xiàn)場。3輸送工具管理輸送工具管理主要包括：設(shè)專人定期檢測(cè)輸送工具的完好性：車床應(yīng)配備護(hù)欄，輪椅應(yīng)配備安全帶，車床及輪椅剎車輪均應(yīng)處于功能完好狀態(tài)；輸送人員應(yīng)根據(jù)要求準(zhǔn)備和使用相應(yīng)的輸送工具；輸送特殊疾病患者應(yīng)使用專用輸送工具，按規(guī)定的路線行走，輸送工具使用后應(yīng)及時(shí)消毒處理。輸送查對(duì)與交接輸送查對(duì)與交接主要包括：ID（住院號(hào)）、科室、床號(hào)、姓名、檢查項(xiàng)目，并做好交接；醫(yī)務(wù)人員、輸送人員應(yīng)共同落實(shí)危重、骨折、帶管及輸液泵等患者的床邊交接；醫(yī)務(wù)人員、輸送人員應(yīng)共同落實(shí)患者的安全防護(hù)措施；送患者到達(dá)技診部門檢查時(shí)，輸送人員應(yīng)與駐守員或技診部門工作人員進(jìn)行交接；輸送駐守員應(yīng)及時(shí)巡查待檢患者，跟蹤檢查進(jìn)度及檢查后返回科室情況；特殊患者轉(zhuǎn)科時(shí)，應(yīng)由轉(zhuǎn)出科室的醫(yī)務(wù)人員和輸送人員一起攜帶病歷護(hù)送患者至轉(zhuǎn)入科室；如患者拒絕或不配合檢查，輸送人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)人員；輸送人員送患者返回科室后應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員交接。醫(yī)院感染防控要求醫(yī)院感染防控要求主要包括：應(yīng)按要求落實(shí)手衛(wèi)生；平車使用的床單、枕套，應(yīng)做到一人一用一換，污染后及時(shí)更換；輸送人員手部皮膚有破損時(shí)，應(yīng)戴雙層手套；輸送傳染性疾病患者時(shí)，輸送人員應(yīng)按照職業(yè)防護(hù)規(guī)范要求做好分級(jí)防護(hù)及消毒隔離處理；發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染管理相關(guān)文件嚴(yán)格執(zhí)行。藥物輸送服務(wù)要求藥物輸送服務(wù)要求主要包括：嚴(yán)格按照藥物輸送線路及約定時(shí)間執(zhí)行；藥物輸送時(shí)應(yīng)符合存儲(chǔ)要求，并采取密封輸送；對(duì)藥物應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行簽收制度；應(yīng)負(fù)責(zé)和確保輸送途中藥物的安全。醫(yī)療文書和臨床檢驗(yàn)標(biāo)本輸送服務(wù)要求醫(yī)療文書和臨床檢驗(yàn)標(biāo)本輸送服務(wù)要求主要包括：輸送人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療文書、檢驗(yàn)標(biāo)本的輸送線路、時(shí)間及交接要求執(zhí)行；檢查檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療文書等送回科室時(shí)，應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員共同執(zhí)行簽收；醫(yī)療文書、檢驗(yàn)標(biāo)本輸送過程如有意外應(yīng)立即上報(bào)，輸送人員不應(yīng)擅自處理。4專項(xiàng)輸送服務(wù)要求專項(xiàng)輸送服務(wù)要求主要包括：輸送患者行技診檢查、治療、手術(shù)時(shí)，其片袋、藥品等物品應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員清點(diǎn)；輸送貴重、精密儀器或設(shè)備時(shí)，專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)向輸送人員提供指導(dǎo)和協(xié)助。應(yīng)急處置應(yīng)急啟用條件應(yīng)急組織與分工在醫(yī)院統(tǒng)一部署下，監(jiān)管部門負(fù)責(zé)人及輸送經(jīng)理負(fù)責(zé)現(xiàn)場組織與分工；醫(yī)療輸送經(jīng)理迅速調(diào)集輸送員工，分派執(zhí)行上級(jí)下達(dá)的各項(xiàng)輸送任務(wù)，確?；颊甙踩?；輸送服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)采用安全可行的方式將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至指定的安全地點(diǎn)；醫(yī)院提供相應(yīng)的防護(hù)物品、防護(hù)工具、運(yùn)輸工具等；醫(yī)療輸送主管協(xié)助醫(yī)院分派及記錄相應(yīng)的防護(hù)物品、防護(hù)工具、輸送工具的分配及使用情況，并協(xié)調(diào)解決食宿等后勤保障。應(yīng)急后援保障在醫(yī)院規(guī)定的應(yīng)急保障期內(nèi)，值班人員應(yīng)處于待命狀態(tài)，在限定的區(qū)域內(nèi)活動(dòng)并保持通訊工具2410突發(fā)事件處理履行首問（接）10發(fā)生跌倒/墜床患者等事件時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者受傷程度立即做出應(yīng)急處理，具體包括：輸送人員應(yīng)就近請(qǐng)求醫(yī)務(wù)人員幫助處理，同時(shí)報(bào)告患者所在科室醫(yī)務(wù)人員，通知調(diào)度；按不良事件管理制度逐級(jí)上報(bào)醫(yī)院。出現(xiàn)送檢患者走失時(shí)，處理流程具體包括：輸送人員應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)人員及項(xiàng)目經(jīng)理；安排兩人以上共同清點(diǎn)并登記患者物品。發(fā)生標(biāo)本傾瀉或打爛標(biāo)本容器時(shí)，輸送人員應(yīng)向原科室護(hù)士長及項(xiàng)目主管如實(shí)報(bào)告，并在護(hù)士長的指引下做好相應(yīng)補(bǔ)救工作，同時(shí)按照標(biāo)本傾瀉流程處理，具體包括：打開標(biāo)本傾泄應(yīng)急處理包，戴上雙層手套并放置警示牌；5用鑷子移除玻璃或塑膠碎片；充分消毒并清潔濺撒區(qū)；廢棄物品按照醫(yī)療廢物處置要求進(jìn)行處置。輸送的藥品破損時(shí)，輸送人員應(yīng)第一時(shí)間報(bào)告并保持現(xiàn)場狀態(tài)，在原地等待科室負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員進(jìn)行現(xiàn)場勘查、鑒別或清點(diǎn)?；颊咚蜋z出現(xiàn)信息系統(tǒng)故障時(shí)，立即與醫(yī)技科室主任或技師負(fù)責(zé)人了解后續(xù)送檢安排，報(bào)告調(diào)度員，協(xié)調(diào)相關(guān)工作，有序安排送檢。輸送人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案處理。不良事件管理不良事件分類Ⅰ級(jí)事件（警告）：在臨床醫(yī)療輸送服務(wù)過程中，因輸送人員嚴(yán)重違反規(guī)章制度或操作規(guī)程而導(dǎo)致患者出現(xiàn)永久性功能喪失或非預(yù)期死亡，給醫(yī)院造成重大損失，影響非常惡劣的；Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）：在臨床醫(yī)療輸送服務(wù)過程中，因輸送人員嚴(yán)重違反規(guī)章制度或操作規(guī)程，導(dǎo)致患者因非疾病本身造成的機(jī)體與功能損害，給醫(yī)院造成重大損失，影響非常惡劣的；Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）：在臨床醫(yī)療輸送服務(wù)過程中，因輸送人員違反規(guī)章制度、操作規(guī)程或其他意外而引發(fā)的錯(cuò)誤事實(shí)，雖未給患者機(jī)體及功能造成任何損害，但對(duì)醫(yī)院造成不良影響的；Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）：在臨床醫(yī)療輸送服務(wù)過程中，因輸送人員操作不當(dāng)、違反規(guī)章制度及其他意外而可能引發(fā)的差錯(cuò)或不良行為等，由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修正，未給患者及醫(yī)院造成影響和損失，但存在潛在的隱患的。上報(bào)及處理應(yīng)按照醫(yī)療輸送服務(wù)不良事件分類及時(shí)進(jìn)行上報(bào)處理，具體流程如下：及時(shí)上報(bào)Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)不良事件應(yīng)立刻上報(bào)監(jiān)管部門；24對(duì)于知情不報(bào)、有意隱瞞事件的應(yīng)從重處理。管理人員到場及處理發(fā)生Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)不良事件時(shí)，輸送經(jīng)理及醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)人在接到通知后應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場；發(fā)生Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)不良事件時(shí)，輸送主管接到通知后應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場；管理人員應(yīng)迅速了解事件原因，穩(wěn)定當(dāng)事人情緒，對(duì)事件做出補(bǔ)救和善后處理。事件調(diào)查應(yīng)充分向當(dāng)事人、證人了解情況，判斷區(qū)分事件性質(zhì)和責(zé)任；由當(dāng)事人書面記錄事件