疑似肺結(jié)核病人追蹤工作程序03課件

（疑似）肺結(jié)核病人追蹤的工作(gōngzuò)程序貴州省CDC結(jié)防所流病科宋群鋒2012年3月第一頁，共二十一頁。疑似肺結(jié)核病人追蹤工作程序03培訓(xùn)(péixùn)方式和要求需要什么培訓(xùn)什么培訓(xùn)和討論的方式薄弱部分的培訓(xùn)方式將新指南作為結(jié)防人員(rényuán)和定點(diǎn)醫(yī)院和基層人員(rényuán)的手邊書，隨時讀，深入理解和掌握《新指南》，是做好結(jié)核病防治工作的最基本的要求！第二頁，共二十一頁。疑似肺結(jié)核病人追蹤工作程序03追蹤(zhuīzōng)

核實(shí)肺結(jié)核患者網(wǎng)絡(luò)直報信息（1）查重：每天將前一天醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報的確診或疑似肺結(jié)核患者逐一進(jìn)行瀏覽、查重，對于重復(fù)報告的傳染病報告卡按照有關(guān)要求進(jìn)行刪除。（2）導(dǎo)出：每天將瀏覽、查重后的網(wǎng)絡(luò)直報中的肺結(jié)核患者（包括轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報告的和轄區(qū)外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報告的“現(xiàn)住址”為本轄區(qū)的患者，無論患者到位與否）的基本(jīběn)信息導(dǎo)出或抄錄到“縣（區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者追蹤情況登記本”（簡稱“追蹤登記本”）中。

第三頁，共二十一頁。疑似肺結(jié)核病人追蹤工作程序03核實(shí)肺結(jié)核患者(huànzhě)到位情況將“追蹤登記本”的信息與結(jié)防機(jī)構(gòu)“初診患者登記本”和“肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診(zhuǎnzhěn)/推薦單”進(jìn)行核對并記錄所有具有報告信息患者的“轉(zhuǎn)診(zhuǎnzhěn)日期”及“追蹤、到位信息”。發(fā)現(xiàn)“傳染病報告卡”的“備注”欄中注明住院的患者，通過與報告醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院部核實(shí)，確定患者已住院，則應(yīng)在追蹤登記本的“備注”欄中注明。第四頁，共二十一頁。疑似肺結(jié)核病人追蹤工作程序03追蹤未到位(dàowèi)肺結(jié)核患者

追蹤未到位肺結(jié)核患者追蹤對象轄區(qū)內(nèi)、外醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報告的長期居住在本轄區(qū)的患者中具備(jùbèi)下列情況之一者為追蹤對象：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報告或轉(zhuǎn)診的非住院肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者，在報告后24小時內(nèi)未到當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)就診者；在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療的肺結(jié)核患者，出院后2天內(nèi)未與當(dāng)?shù)亟Y(jié)防機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系的患者。第五頁，共二十一頁。疑似肺結(jié)核病人追蹤工作程序03追蹤方法縣（區(qū)）級醫(yī)生電話追蹤：由縣（區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)追蹤的人員直接與患者電話聯(lián)系了解患者未就診原因，勸導(dǎo)患者到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診和治療。村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）醫(yī)生現(xiàn)場追蹤：對沒有電話或通過電話追蹤3天內(nèi)未到位的患者，縣（區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)追蹤人員與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)生電話聯(lián)系，或?qū)ⅰ盎颊咦吩L通知單”傳真或郵寄(yóujì)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)生，告知患者的詳細(xì)情況。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)生接到信息后，及時通知村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）醫(yī)生與患者進(jìn)行聯(lián)系，勸導(dǎo)患者到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診。第六頁，共二十一頁。疑似肺結(jié)核病人追蹤工作程序03鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）防疫醫(yī)生現(xiàn)場追蹤：經(jīng)電話和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）醫(yī)生追蹤的患者，若5天內(nèi)未到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)生應(yīng)主動到患者家中，了解具體情況，勸導(dǎo)患者到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診。同時電話通知(tōngzhī)或填寫“患者追訪通知(tōngzhī)單”第二聯(lián)，向縣（區(qū)）級結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋。第七頁，共二十一頁。疑似肺結(jié)核病人追蹤工作程序03縣（區(qū)）級醫(yī)生現(xiàn)場追蹤：經(jīng)電話、鄉(xiāng)（村）醫(yī)生追蹤，7天內(nèi)仍未到位的患者，縣（區(qū)）結(jié)防機(jī)構(gòu)(jīgòu)追蹤人員應(yīng)主動到患者家中，了解具體的情況，勸導(dǎo)患者到結(jié)防機(jī)構(gòu)(jīgòu)就診。第八頁，共二十一頁。疑似肺結(jié)核病人追蹤工作程序03患者(huànzhě)追訪通知單患者追訪通知單（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存底）

編號

醫(yī)院（醫(yī)生）：貴鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）

村

病人，性別

年齡

歲電話（手機(jī)）

。因病于200

年

月

日，到

醫(yī)院檢查，疑診肺結(jié)核，但至今未到本中心就診，請接通知后三天內(nèi)對病人進(jìn)行追蹤調(diào)查，了解病人動態(tài)并及時動員病人到

疾控中心結(jié)防門診(ménzhěn)或

結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)一步檢查，接受正規(guī)治療，并填寫回執(zhí)，及時反饋

疾控中心結(jié)防部門。謝謝您的配合！

疾控中心（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）日期

年

月

日第九頁，共二十一頁。疑似肺結(jié)核病人追蹤工作程序03患者(huànzhě)追訪通知單患者追訪通知單（反饋縣疾控中心結(jié)防所）編號

鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）

村

病人(bìngrén)，電話號碼（或手機(jī)）

。追訪次數(shù)：第

次追訪方式：電話家訪信訪追訪成功：病人（家屬）簽字

如果追訪不成功，其原因是：1、查無此人2、病人已遷走3、病人暫時外出4、病人拒絕就診：病人（家屬）簽字

5、誤診6、其他

請將此結(jié)果及時反饋

疾控中心結(jié)防部門，謝謝！調(diào)查單位

調(diào)查人

日期

年

月

日通知單寄出日期

年

月

日回執(zhí)收回日期

年

月

日第十頁，共二十一頁。疑似肺結(jié)核病人追蹤工作程序03患者(huànzhě)追訪通知單患者追訪通知單（交病人持本單到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診）編號

先生（女士）：據(jù)

醫(yī)院報告，您可能患有肺結(jié)核，為了您的身體健康、家庭幸福，請接到此通知后，及時攜帶本通知到

疾控中心結(jié)防門診或結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院（地址(dìzhǐ)：

電話：

）做進(jìn)一步檢查，確診后將給您免費(fèi)治療。謝謝您的配合！

疾控中心（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）日期

年

月

日第十一頁，共二十一頁。疑似肺結(jié)核病人追蹤工作程序03患者追蹤結(jié)果(jiēguǒ)反饋單

對于持“病人追訪通知單”到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診的病人，結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)應(yīng)填寫“病人追訪結(jié)果反饋單”，注明病人的個人信息和診斷核實(shí)的情況。填寫完整的反饋單應(yīng)及時(jíshí)傳真或送達(dá)到負(fù)責(zé)追蹤的單位及醫(yī)生。第十二頁，共二十一頁。疑似肺結(jié)核病人追蹤工作程序03患者追蹤結(jié)果(jiēguǒ)反饋單

鄉(xiāng)（街道）衛(wèi)生院

醫(yī)生：貴鄉(xiāng)（街道）村病人

性別

年齡

歲，經(jīng):您/

村

醫(yī)生的大力協(xié)助，該病人已于

月

日到我中心進(jìn)行就診。經(jīng)診斷(zhěnduàn)確認(rèn)，該病人為

，感謝您的合作！

疾控中心日期

年

月

日第十三頁，共二十一頁。疑似肺結(jié)核病人追蹤工作程序03追蹤(zhuīzōng)記錄

結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)要對每例病人的每次追蹤過程及結(jié)果詳細(xì)記錄在“非疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人追蹤情況登記表”上，包括(bāokuò)使用的追蹤方法、次數(shù)，追蹤是否成功，追蹤不到位的原因，追蹤到位病人的診斷情況等，到位后診斷為涂陽的病人要在備注中注明初復(fù)治情況，并定期將相應(yīng)的記錄向參與轉(zhuǎn)診和追蹤工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)/村醫(yī)生進(jìn)行反饋。第十四頁，共二十一頁。疑似肺結(jié)核病人追蹤工作程序03患者(huànzhě)追蹤流程圖P36縣級現(xiàn)場追蹤患者5天內(nèi)到位患者5天內(nèi)未到位，鄉(xiāng)醫(yī)現(xiàn)場追蹤患者7天內(nèi)到位患者7天內(nèi)未到位鄉(xiāng)醫(yī)電話通知患者所在村的村醫(yī)進(jìn)行追蹤縣級電話通知患者所在鄉(xiāng)的鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行追蹤患者3天內(nèi)到位患者3天內(nèi)未到位縣級直接電話通知患者縣級確定追蹤對象（需追蹤患者）者）未留電話或電話聯(lián)系不上的患者第十五頁，共二十一頁。疑似肺結(jié)核病人追蹤工作程序03肺結(jié)核患者中斷(zhōngduàn)治療的追蹤方法在肺結(jié)核患者治療過程中，治療管理人員應(yīng)加強(qiáng)患者治療依從性的健康教育，避免(bìmiǎn)患者發(fā)生中斷治療。一旦發(fā)生中斷治療，督導(dǎo)人員應(yīng)盡快采取措施追回中斷治療的患者，保證規(guī)范治療。第十六頁，共二十一頁。疑似肺結(jié)核病人追蹤工作程序03追蹤(zhuīzōng)對象超過規(guī)定時間1周未到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)取藥的患者為追蹤(zhuīzōng)對象。第十七頁，共二十一頁。疑似肺結(jié)核病人追蹤工作程序03追蹤(zhuīzōng)方式縣結(jié)防機(jī)構(gòu)電話與病人聯(lián)系，了解中斷原因，并督促病人及時到結(jié)防機(jī)構(gòu)取藥。同時電話通知鄉(xiāng)、鎮(zhèn)防癆醫(yī)生(yīshēng)，由鄉(xiāng)、鎮(zhèn)防癆醫(yī)生(yīshēng)通知村醫(yī)生(yīshēng)到患者家了解中斷原因，督促病人到結(jié)防機(jī)構(gòu)取藥，并將追蹤結(jié)果向縣結(jié)防機(jī)構(gòu)電話反饋。若通知患者一周后仍未到縣結(jié)防機(jī)構(gòu)取藥，縣結(jié)防機(jī)構(gòu)應(yīng)到患者家進(jìn)行家訪，了解原因。若患者離開當(dāng)?shù)兀h結(jié)防機(jī)構(gòu)應(yīng)了解患者去向，同患者居住地結(jié)防機(jī)構(gòu)聯(lián)系，確?；颊咄瓿扇讨委?。第十八頁，共二十一頁。疑似肺結(jié)核病人追蹤工作程序03全面(quánmiàn)的內(nèi)容中國(zhōnɡɡuó)結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南（2008年版）第十九頁，共二十一頁。疑似肺