全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)在住院藥房的應(yīng)用與分析

全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)在住院藥房的應(yīng)用與分析〔〕:

摘要：目的述自動(dòng)擺藥機(jī)在住院藥房中使用的優(yōu)點(diǎn)及出現(xiàn)的問題，并針對問題提出解決和優(yōu)化方案以進(jìn)步效勞程度。方法結(jié)合實(shí)際工作，對于自動(dòng)擺藥機(jī)中使用優(yōu)勢以及出現(xiàn)的問題進(jìn)展分析、歸納和總結(jié)。結(jié)果自動(dòng)擺藥機(jī)的使用進(jìn)步了發(fā)藥準(zhǔn)確率，從人工擺藥過失2.6permil;下降到如今0.92permil;左右，并且減少了每年40萬的人力本錢。每個(gè)病區(qū)擺藥時(shí)間僅用5min左右。進(jìn)步了藥品的精細(xì)化管理和患者滿意度。但也存在少藥、多藥、串袋、機(jī)器故障等問題。結(jié)論自動(dòng)擺藥機(jī)的使用進(jìn)步了住院藥房口服片劑準(zhǔn)確率和藥學(xué)效勞質(zhì)量。同時(shí)也帶來了很多問題，需要藥師不斷總結(jié)工作中的經(jīng)歷，探究優(yōu)化機(jī)器的方法，進(jìn)步醫(yī)院住院藥房的現(xiàn)代化效勞程度。

關(guān)鍵詞：自動(dòng)擺藥機(jī);工作效率;工作本錢;藥品調(diào)劑;改良措施

本文引用格式：黃碧清，李肖玲，林厚文.全自動(dòng)片劑擺藥機(jī)在住院藥房的應(yīng)用與分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(85):212-213.

ApplicationandAnalysisofAutomaticTabletDispensingMachineinInpatientPharmacyofOurHospital

HUANGBi-qing,LIXiao-ling,LINHou-wen△

(PharmaceuticalDepartmentofRenjiHospitalAffiliatedtoMedicalCollegeofShanghaiJiaotongUniversity,Shanghai)

ABSTRACT:ObjectiveTosummarizetheadvantagesandproblemsofautomaticdispensingmachineininpatientpharmacy,andtosolveandoptimizetheproblemsinordertoimprovetheservicelevel.MethodsTheadvantagesandproblemsofautomaticdispensingmachinewereanalyzed,summarizedandsummarizedinbinationwithpracticalwork.ResultsTheuseofautomaticdispensingmachineimprovedtheaccuracyofdispensing,decreasedfrom2.6permil;toabout0.92permil;,andreducedtheannualhumancostof400,000.Ittakesonlyabout5minutestodispensedrugsineachward.Itimprovesthefinemanagementofdrugsandpatientsatisfaction.Buttherearealsosomeproblems,suchasfewerdrugs,moredrugs,stringbags,machinefailureandsoon.ConclusionTheuseofautomaticdispensingmachineimprovestheaccuracyoforaltabletsandthequalityofpharmaceuticalcareininpatientpharmacies.Atthesametime,italsobringsmanyproblems.Pharmacistsneedtoconstantlysumuptheirworkexperience,explorewaystooptimizethemachine,andimprovethemodernservicelevelofhospitalpharmacies.

KEYWORDS:Automaticdispensingmachine;Workefficiency;Workcost;Drugdispensing;Improvementmeasures

0引言

隨著科技程度的開展，自動(dòng)機(jī)械化控制在各個(gè)領(lǐng)域都有所深化，尤其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域方面應(yīng)用廣泛【1】。本院是一家三甲綜合型醫(yī)院，住院藥房人工擺藥工作量較大，工作效率較低，且容易擺錯(cuò)藥，給患者用藥平安帶來嚴(yán)重隱患。本院于2022年購入一臺(tái)日本東商株式會(huì)社日本TOSHOXANA-4001CN全自動(dòng)單劑量藥品分包機(jī)。自動(dòng)擺藥機(jī)的出現(xiàn)，在一定程度上緩解了這一情況，更便于藥品有效期管理和藥品消耗的即時(shí)統(tǒng)計(jì)。結(jié)合本院自動(dòng)擺藥機(jī)使用經(jīng)歷，本文擬分析自動(dòng)擺藥機(jī)工作的優(yōu)缺點(diǎn)及改善措施，為廣闊住院藥房藥師提供參考[2，3]。

1材料和方法

1.1全自動(dòng)單劑量藥品分包機(jī)〔日本東商株式會(huì)社，日本，TOSHOXANA-4001CN〕。

1.2自動(dòng)片劑擺藥機(jī)工作流程：病區(qū)長期醫(yī)囑錄入完畢，經(jīng)藥師審核，醫(yī)囑通過醫(yī)院信息系統(tǒng)〔Hospitalinformationsystem，HIS〕傳送到自動(dòng)擺藥機(jī)，將一次藥量的片劑或膠囊自動(dòng)包入同一個(gè)藥袋中。

1.3比擬人工擺藥和機(jī)械擺藥的效率。人工擺藥是指由藥師擺藥，護(hù)士核對的擺藥形式。機(jī)械擺藥是指一位藥師操作機(jī)器，另一位藥師核對藥袋，病區(qū)護(hù)士取藥時(shí)二次核對藥品，從而實(shí)現(xiàn)了藥品的"雙重核對";，確保了患者用藥的平安性和準(zhǔn)確性【4】。

2結(jié)果

2.1兩種擺藥形式效率比擬

自動(dòng)擺藥機(jī)的使用使住院藥房的擺藥形式由傳統(tǒng)手工操作調(diào)劑形式轉(zhuǎn)變?yōu)樽詣?dòng)化擺藥機(jī)分散化調(diào)劑形式，進(jìn)步了工作效率。如表1所示。住院藥房每班藥師由原先4個(gè)人減少為2人，大大減少用人本錢，且完成一個(gè)病區(qū)擺藥時(shí)間由15-30min降至5min，工作效率大大進(jìn)步。

2.2手工擺藥形式和機(jī)械擺藥形式的本錢分析

機(jī)械擺藥的主要本錢為耗材，自動(dòng)擺藥機(jī)耗材昂貴，包藥紙、碳盒、清潔用壓縮空氣罐消耗多，本錢高。自動(dòng)擺藥機(jī)一年的耗材本錢36萬多，因此相對手工擺藥時(shí)的耗材本錢大的多。但是，對于醫(yī)院而言假設(shè)綜合考慮既可以減少藥師和護(hù)士的人力〔以上計(jì)算為4人〕，又可以大幅度進(jìn)步用藥質(zhì)量和減少潛在的藥品過失，這種本錢的增加應(yīng)該是值得的。手工擺藥和機(jī)械擺藥兩種形式本錢比擬情況見表2。

2.3機(jī)械擺藥干預(yù)前后過失率比擬

自動(dòng)擺藥機(jī)在運(yùn)行過程中，藥品調(diào)配可能出現(xiàn)多藥、少藥、串袋的情況。出現(xiàn)這些錯(cuò)誤現(xiàn)象因?yàn)樗幤窊跗坏轿唬瑱C(jī)器電擊不靈敏，藥盒轉(zhuǎn)速過快或慢，導(dǎo)致藥品多漏或少漏，或者上一包落入下一包一粒藥，這時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)絡(luò)工程師，對機(jī)器藥盒進(jìn)展調(diào)試，對機(jī)器擋片或者電機(jī)片清潔和調(diào)整。所以我們需要有一名藥師對機(jī)器擺藥后二次核對，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

針對機(jī)械擺藥常見問題，我們采取了以下措施：

〔1〕多藥、少藥、串袋、藥袋中出現(xiàn)碎片或者異物。個(gè)別藥品不能準(zhǔn)確包到相應(yīng)的藥袋中，而是被包到前一個(gè)或后一個(gè)藥袋中。解決方法：①去除藥盒及落藥通道中的粉末。②重新設(shè)置其彈跳系數(shù)，一般即可解決。

〔2〕藥品出現(xiàn)數(shù)量過失或者品種過失。解決方法：品種過多或者單品數(shù)量大，減少每包藥的最大包數(shù)，"重新再發(fā)包";。

〔3〕藥品變質(zhì)。解決方法：嚴(yán)格控制溫濕度，減少藥品的加藥數(shù)量。

通過搜集2022年4-5月的擺藥過失情況匯總，根根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料對過失原因進(jìn)展記錄,采取措施后過失率明顯降低，由2.6permil;降至0.92permil;。詳細(xì)詳見表3。

3討論

3.1自動(dòng)擺藥機(jī)優(yōu)點(diǎn)總結(jié)

〔1〕進(jìn)步工作效率，減少工作人員。同時(shí)減輕了工作人員和護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度。

〔2〕減少了發(fā)藥的錯(cuò)誤，減少了藥品污染，更加清潔衛(wèi)生，進(jìn)步了調(diào)劑質(zhì)量。自從使用自動(dòng)擺藥機(jī)后，本院住院藥房的藥品調(diào)劑效率大幅度進(jìn)步，變得更加自動(dòng)化、智能化、標(biāo)準(zhǔn)化。

〔3〕降低藥品的浪費(fèi)，加強(qiáng)并完善了藥品的管理。手工擺藥形式藥品常常以整盒方式發(fā)給患者，容易造成浪費(fèi)。使用自動(dòng)擺藥機(jī)后，根據(jù)患者的病情，確定用藥劑量每天單劑量發(fā)放。減少了藥品的浪費(fèi)和減輕了患者的負(fù)擔(dān)。

〔4〕完善了藥品的管理。本院使用HIS操作系統(tǒng)，擺藥機(jī)對藥盒內(nèi)藥品編碼、藥盒號、藥品名稱、補(bǔ)充藥品記錄、藥品的有效期、庫存數(shù)進(jìn)展設(shè)置，自動(dòng)擺藥機(jī)擺藥后通過操作系統(tǒng)自動(dòng)減庫并儲(chǔ)存數(shù)據(jù)。手工擺藥形式下，每日盤點(diǎn)對散包裝的藥品清點(diǎn)費(fèi)時(shí)費(fèi)力。使用自動(dòng)擺藥機(jī)后可以實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)機(jī)器內(nèi)藥品的數(shù)量，省去了人工數(shù)藥的環(huán)節(jié)，在一定程度上節(jié)省了工作人員，進(jìn)步了盤存數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

3.2機(jī)械擺藥缺點(diǎn)總結(jié)

藥品的加藥工作和拆零工作多，更換藥盒費(fèi)事。藥盒內(nèi)的藥品需要每天根據(jù)消耗量補(bǔ)充，在加藥前，需要把藥品都去掉外包裝。對于用量較少的藥品，拆零后容易受外界因素干擾，導(dǎo)致藥品提早失效。每個(gè)藥盒按照相應(yīng)的藥品的大小和形狀量身定制，假設(shè)藥品采購發(fā)生消費(fèi)廠家、藥品規(guī)格、劑量、形狀改變，藥盒就不能繼續(xù)使用，需要重新定制新的藥盒，造成局部資源的浪費(fèi)。

綜上所述，自從使用自動(dòng)擺藥機(jī)后，本院住院藥房的藥品調(diào)劑效率大幅度進(jìn)步，變得更加自動(dòng)化、智能化、標(biāo)準(zhǔn)化【5】。自動(dòng)擺藥機(jī)擺藥的形式充分表達(dá)了醫(yī)院整體實(shí)力和標(biāo)準(zhǔn)化管理?？焖贉?zhǔn)確的擺藥、標(biāo)識明晰衛(wèi)生整潔的環(huán)保藥袋，為患者和臨床科室提供更高質(zhì)量的藥事效勞，這也是將來藥學(xué)效勞開展的方向。節(jié)省下來的時(shí)間可以解放藥師去完成更重要的審方工作。審方工作也是將來藥事效勞開展方向【6】。理論證明，自動(dòng)擺藥機(jī)的使用進(jìn)步了本院住院藥房擺藥的準(zhǔn)確率和藥學(xué)效勞質(zhì)量，進(jìn)步了藥房的現(xiàn)代化程度[7，8]。

參考文獻(xiàn)

【1】方劍春.將來十年醫(yī)藥智能制造晉級方向明晰[J].中國醫(yī)藥報(bào)，2022-12-22.