內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）治療早期胃癌的臨床療效

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)〔ESD〕治療早期胃癌的臨床療效〔〕:

摘要：目的分析討論內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)〔ESD〕治療早期胃癌的臨床療效。方法選擇我院2022年1月至2022年1月收治的早期胃癌患者共58例，按照其治療方法的不同分為對照組〔28例〕和觀察組〔30例〕，對照組給予外科手術(shù)治療，觀察組給予內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)〔ESD〕治療，比照分析兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、治療情況等。結(jié)果觀察組的手術(shù)時間和住院時間均短于對照組〔P0.05〕。結(jié)論內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)〔ESD〕對早期胃癌的治療效果較好，可以一次性完全切除病變，且創(chuàng)傷較小，手術(shù)時間和住院時間也比傳統(tǒng)手術(shù)治療短，整體的治療效果具有臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)；早期胃癌；內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)；臨床療效

本文引用格式：梁英,郭享.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)治療早期胃癌的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(72):87-88.

0引言

早期胃癌多無任何臨床病癥，偶有上腹隱痛、腹脹、食欲不振等【1】。假設(shè)沒能及時就診及盡早進展治療，非常容易開展成為中晚期胃癌，因其死亡率明顯升高，會給患者的生命平安帶來極大的威脅，因此胃癌的早診早治迫在眉睫【2】。胃癌起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，發(fā)病率極高，一般是因為不良的生活方式、消化道癌家族史、胃潰瘍、胃息肉等引起【3】。因此，發(fā)現(xiàn)經(jīng)常出現(xiàn)上腹部疼痛、食欲不振等相關(guān)上消化道不適病癥時，應(yīng)當及時到醫(yī)院進一步診查，防止出現(xiàn)早期胃癌因未及時發(fā)現(xiàn)而錯過最正確治療期。在臨床上對早期胃癌治療方法的研究有很多，根據(jù)周鋆等【4】對內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療老年人早期胃癌和癌前病變的療效和平安性分析的研究可知，ESD治療老年人早期胃癌和癌前病變是平安有效的。本研究正是針對應(yīng)用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)〔ESD〕治療早期胃癌，并分析討論其臨床療效，下面對詳細的研究內(nèi)容及結(jié)果進展闡述。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2022年1月至2022年1月收治的早期胃癌患者58例，作為研究對象。所有患者均經(jīng)病理檢查確診符合早期胃癌的診斷標準。將其按照治療方法的不同，分為對照組28例，其中男16例，女12例，年齡42~78歲，平均〔54.488.71〕歲，病變位于胃竇19例，位于胃角7例，位于胃體2例。治療組30例，其中男18例，女12例，年齡42~78歲，平均〔54.728.86〕歲，病變位于胃竇20例，位于胃角6例，位于胃體4例。兩組患者的一般資料比擬，差異微小，無統(tǒng)計學意義〔P>0.05〕。

1.2方法

術(shù)前對兩組患者進展常規(guī)檢查，確定好病變范圍后，予以全身麻醉、吸氧、心電監(jiān)護等。對照組患者給予外科手術(shù)治療，腹腔鏡找到腫瘤位置，然后選擇適當?shù)拈g隔，分別作遠近切除線，施行胃大部切除手術(shù)，最后進展相應(yīng)的止血工作。觀察組患者給予內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)〔ESD〕治療，詳細步驟如下：〔1〕首先白光觀察病變后使用靛胭脂噴灑后確定病變的邊界，在病變周邊進展電凝標記?！?〕于病變部位及周邊給予靛胭脂和生理鹽水混合液黏膜下注射?！?〕應(yīng)用IT刀進展黏膜切開，然后進展黏膜下剝離。術(shù)中假設(shè)出血，用IT刀或熱活檢鉗進展電凝止血，假設(shè)出血不止可用止血夾止血?！?〕完好剝離病變?！?〕術(shù)后固定標本，送至病理科進展病理檢查。

1.3觀察標準

對患者的治療效果評價標準為：〔1〕顯效：可以一次性完全切除病變，臨床病癥消失、且無術(shù)后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況；〔2〕有效：切除病變黏膜的效果較好，臨床病癥減少、且術(shù)后復(fù)發(fā)率低；〔3〕無效：切除病變黏膜的效果不好，術(shù)中出血量大、臨床病癥無明顯變化或術(shù)后復(fù)發(fā)率高、生存率低。

1.4統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，手術(shù)時間、住院時間等計量資料組間比擬采用t檢驗，并以〔s〕表示，總有效率等計數(shù)資料采用2檢驗，并以〔%〕表示，P0.05〕，情況如表1所示。

2.2比擬兩組患者的手術(shù)時間和住院時間

和對照組相比，觀察組的手術(shù)時間和住院時間均短于對照組〔P

3討論

近年來，隨著人們的工作強度日漸攀升，使得日常飲食作息不規(guī)律、工作應(yīng)酬中大量喝酒的現(xiàn)象逐漸增多，吸煙、酗酒等因素對人們的生命安康有很大的影響【5】。特別是惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高，其中消化道腫瘤的發(fā)病率非常高，主要是食道癌、胃癌、直腸癌。這些疾病盡早發(fā)現(xiàn)盡早治療最好，因為不及時進展診治，病情演變速度加快，情況嚴重將無法挽救【6】。因此，治療的時機以及治療方法都至關(guān)重要。在早期癌癥的相關(guān)治療中，應(yīng)用傳統(tǒng)手術(shù)治療的效果不是很滿意，因為其手術(shù)創(chuàng)傷大、出血量多，容易引發(fā)各種不良反響和并發(fā)癥【7】。所以，臨床上一直在研究如何更好地治療消化道腫瘤，隨著醫(yī)療技術(shù)的開展壯大，對治療手段的研究效果也越來越理想。尤其在消化道內(nèi)鏡的開展下，引入的內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)〔EMR〕和內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)〔ESD〕已經(jīng)成為臨床研究中的重要關(guān)注對象[8]。

本研究主要討論的是內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)〔ESD〕治療早期胃癌的臨床效果，這種手術(shù)方法可以在最大程度上把病灶完好切除，并且創(chuàng)傷很小，術(shù)后復(fù)發(fā)率低。從本研究結(jié)果也可以看出，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)〔ESD〕對早期胃癌患者的治療有效率很高，可以非常有效地控制病情，為早期癌癥患者的痊愈帶來最大的保障，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻

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【2】葉春榮,付肖巖.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療早期胃癌的臨床療效比擬研究[J].臨床消化病雜志,2022,29(1):11-13.

【3】張海涵,蔣建霞.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌及高級別上皮內(nèi)瘤變的療效分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2022,21(9):52-56.

【4】周鋆,季大年,李風,等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療老年人早期胃癌和癌前病變的療效和平安性分析[J].老年醫(yī)學與保健,2022,24(2):115-116,122.

【5】EomBW,KimYI,KimKH,etal.Survivalbenefitofadditionalsurgeryafternon-curativeendoscopicresectioninpatientswithearlygastriccancer[J].GastrointestinalEndoscopy,2022,85(1):155-163.

【6】鐘曉燕.研究內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)治療早期胃癌術(shù)前術(shù)后護理配合的應(yīng)用價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,18(93):234.

【7】劉曉凌.內(nèi)鏡