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小劑量尿激酶治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床觀察〔〕:

摘要:目的研究小劑量尿激酶治療短暫性腦缺血發(fā)作臨床效果,為該病治療提供根據(jù)。方法我院2022年1月至2022年4月收治的104例短暫性腦缺血患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,兩組患者均52例,對(duì)照組患者采取我院常規(guī)治療方法,研究組患者在此根底采取小劑量尿激酶治療,研究比擬兩組患者治療效果。結(jié)果臨床治療總有效率指標(biāo)比擬,研究組高于對(duì)照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料。以我院2022年1月至2022年4月收治的104例短暫性腦缺血患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,兩組患者數(shù)量均為52例。研究組男性27例,女性25例,年齡59-78歲,平均〔68.257.44〕歲,發(fā)作次數(shù)1-5次,平均〔2.240.68〕次。對(duì)照組男性28例,女性24例,年齡58-76歲,平均〔68.196.38〕歲,發(fā)作次數(shù)為1-4次,平均〔2.180.62〕次。兩組患者一般資料〔年齡、性別、發(fā)作次數(shù)〕具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性〔P>0.05〕。納入標(biāo)準(zhǔn):符合短暫性腦缺血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),簽署治療研究知情同意書(shū),并經(jīng)我院倫理委員會(huì)審查通過(guò)。排除標(biāo)準(zhǔn):精神類(lèi)疾病患者、無(wú)法正常溝通患者、藥物過(guò)敏及腫瘤患者。

1.2方法。對(duì)照組患者采取我院常規(guī)治療措施,主要包括監(jiān)控血壓血糖、抗血小板凝聚、降脂、吸氧、beta;受體阻滯劑等。研究組患者在此根底上采用小劑量尿激酶〔麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠(chǎng),國(guó)藥準(zhǔn)字H44020646〕治療,患者入院后靜滴25萬(wàn)U尿激酶注射液+250mL生理鹽水,時(shí)間為2h內(nèi),持續(xù)滴注5d。治療第2d滴注尿激酶前測(cè)定患者活化局部凝活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原等指標(biāo),如患者纖維蛋白原低于1g/L停頓注射尿激酶,患者臨床病癥改善后給予口服阿司匹林,100mg/d,持續(xù)觀察病情變化。兩組患者持續(xù)治療時(shí)間均為1星期,出院后3個(gè)月進(jìn)展隨訪(fǎng),統(tǒng)計(jì)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo),理解恢復(fù)情況。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療總有效率指標(biāo)包括顯效、有效、無(wú)效,顯效為治療后患者臨床病癥完全消失且3月內(nèi)未復(fù)發(fā)。有效為治療后臨床病癥顯著改善,3月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)低于3次。無(wú)效為臨床病癥無(wú)改善或加重,3月內(nèi)復(fù)發(fā)3次以上,或出現(xiàn)腦梗死、腦出血等臨床病癥。統(tǒng)計(jì)兩組患者凝血酶時(shí)間、活化局部凝血活酶時(shí)間、凝血原酶時(shí)間等凝血功能指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。臨床治療總有效率使用%表示,檢驗(yàn)方法為chi;2檢驗(yàn),凝血功能指標(biāo)使用〔s〕表示,檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn),數(shù)據(jù)分析比擬使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS22.0,P

2.2兩組凝血功能指標(biāo)比照。治療后凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)比擬,研究組優(yōu)于對(duì)照組〔P

2.3尿激酶副作用觀察。研究組中僅1例患者出現(xiàn)晨起輕度牙齦出血,未停藥,觀察后好轉(zhuǎn),未出現(xiàn)其他皮膚、口腔、尿道等出血。

3討論

短暫性腦缺血發(fā)作屬臨床發(fā)病率極高的腦血管疾病,研究說(shuō)明該病會(huì)導(dǎo)致患者卒中發(fā)生率增加。短暫性腦缺血發(fā)作與動(dòng)脈硬化病變相關(guān),患者體內(nèi)出現(xiàn)大量微血栓,血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變,血管局部痙攣,導(dǎo)致末梢低灌注。大局部患者經(jīng)治療后臨床病癥能顯著改善。如患者短暫性腦缺血反復(fù)發(fā)作,極易導(dǎo)致腦組織內(nèi)出現(xiàn)病理性損傷【2】,進(jìn)而引發(fā)腦梗死等危重疾病。臨床治療短暫性腦缺血的常規(guī)方式無(wú)法到達(dá)理想效果,醫(yī)護(hù)人員結(jié)合心絞痛溶栓治療的形式確立了該疾病的全新治療方案。其中可溶性纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗苄岳w維蛋白多聚體是形成血栓最主要的原因,治療短暫性腦缺血需關(guān)注纖維蛋白原的降解。

本次研究結(jié)果顯示,采取小劑量尿激酶治療的研究組患者凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,臨床治療總有效率高于對(duì)照組。尿激酶屬于液體溶栓物質(zhì),成分由人體尿液和腎臟組織中提取,屬于纖維酶原激活劑。尿激酶通過(guò)人體內(nèi)源性纖維蛋白容積體系,可將纖溶酶原催化裂解為纖溶酶,實(shí)現(xiàn)對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)中凝血因子Ⅴ、凝血因子Ⅷ、纖維蛋白原有效降解,以此來(lái)實(shí)現(xiàn)溶栓效果。尿激酶還可影響血液流變學(xué)相關(guān)因素,降低血管對(duì)血流產(chǎn)生的阻力,調(diào)節(jié)患者局部微循環(huán)。在治療中將阿司匹林與小劑量尿激酶結(jié)合應(yīng)用可有效保護(hù)患者神經(jīng)組織,預(yù)防缺血性心腦血管事件發(fā)生。藥物在不同途徑發(fā)揮作用,可減少患者血液粘稠度,防止血小板過(guò)度聚集,減少促血栓形成的底物。臨床利用尿激酶進(jìn)展抗血栓形成、抗血小板凝集、心腦血管疾病的治療獲得了良好的效果【3】。

尿激酶臨床療效顯著,大劑量使用易引發(fā)腦出血等病癥,對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生不利影響。為預(yù)防患者出現(xiàn)各類(lèi)不良反響,本次研究采取小劑量尿激酶治療,患者臨床治療總有效率接近90%,凝血功能各項(xiàng)指標(biāo)顯著改善。提示小劑量尿激酶對(duì)于改善患者凝血功能指標(biāo),抑制血小板形成臨床效果顯著,患者病情可以在短時(shí)間內(nèi)得到有效控制,出血等不良反響發(fā)生率較低。同時(shí),本次研究選取樣本數(shù)量缺乏,缺乏同類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)比照,小劑量尿激酶治療短暫性腦缺血發(fā)作尚需進(jìn)一步進(jìn)展大樣本研究。

參考文獻(xiàn)

【1】項(xiàng)廣宇.化痰通絡(luò)方治療短暫性腦缺血發(fā)作后腦梗死療效及對(duì)患者氧化應(yīng)激和血清相關(guān)細(xì)胞因子程度的影響[J].陜西中醫(yī),2022,40(07):864-866.

【2】丁蓓,江泓,張歡,等.頸動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作患者FLAIR序列高信號(hào)血管征與CT灌注成像的對(duì)照研究[J].臨床放射學(xué)雜志,2022,38(06):964-968.

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