微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定技術結合解剖鋼板治療脛骨遠端粉碎性骨折的臨床療效分析

微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定技術結合解剖鋼板治療脛骨遠端粉碎性骨折的臨床療效分析〔〕:

摘要：目的將微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定技術〔MIPPO〕與解剖鋼板結合用于脛骨遠端粉碎性骨折患者治療中，對其臨床療效進展分析評價。方法對我院收治的78例脛骨遠端粉碎性骨折患者分組研究，乙組單純采取外固定架治療，待骨折部位愈合后撤除，不行內(nèi)固定術，甲組使用MIPPO與解剖鋼板結合治療，對兩組治療后結果進展評價。結果甲組手術時長與乙組相比更長，術中出血量也更多，但骨折愈合時長與乙組相比更短〔P0.05〕，可進展比擬。

1.2納入、排除標準。納入標準：均符合脛骨遠端粉碎性骨折診斷標準；均符合手術指征；知情下簽署同意書。排除標準：手術耐受性差者；精神疾病者；合并嚴重肝腎疾病者。

1.3方法。乙組單純使用外固定架治療，骨折愈合后撤除，不行內(nèi)固定術治療。甲組行MIPPO與解剖鋼板結合治療，行硬膜外麻醉，清創(chuàng)后行內(nèi)固定，將傷口閉合處理。假設患者骨折移位應行切開復位，在C臂機下確認用克氏針暫時固定處理。干骺端、骨干骨折行間接復位，腓骨骨折行切開復位后固定處理。于內(nèi)踝尖內(nèi)側行2cm弧形切口，別離軟組織隧道，將長度適宜的解剖鋼板塑形插入干骺端內(nèi)，隨后行牽引閉合復位，于C臂下調節(jié)鋼板和骨折端復位，根據(jù)實際情況用克氏針對鋼板行暫時固定。對位對線效果滿意后，將另一鋼板行對照，將螺釘對近端、遠端骨折進展固定，再次確認復位效果，滿意后將切口關閉。

1.4觀察指標。觀察兩組手術指標、優(yōu)良率。采用Joher-Wruhs脛骨骨折療效評分標準對兩組優(yōu)良率進展評價。

1.5統(tǒng)計學分析。研究分析軟件為SPSS12.0，〔s〕表示計量資料，配對t檢驗；%表示計數(shù)資料，經(jīng)chi;2檢驗，P

2.2兩組優(yōu)良率分析。通過表2可知，甲組優(yōu)良率為97.44%，與乙組76.92%相比明顯更高〔P

3討論

脛骨遠端粉碎性骨折為臨床較為多見的一種骨折類型，骨折原因與暴力直接或間接作用相關。因此骨折為高能量損傷，患者骨折后會發(fā)生較為嚴重的軟組織受損，引發(fā)活動受限、疼痛等臨床病癥【2】。對脛骨遠端粉碎性骨折患者假設不及時給予相關治療，會造成部分皮膚、關節(jié)面軟組織感染及壞死，引發(fā)骨缺損、骨外露等一系列并發(fā)癥，給患者帶來痛苦，降低其生活質量。

過往臨床使用的內(nèi)固定方法對患者關節(jié)面損傷較大，固定過程中過多對肌肉軟組織進展剝離，會使患者骨折端出現(xiàn)血運障礙，進而引發(fā)骨折部位長時間不愈合或延遲愈合的現(xiàn)象。隨著微創(chuàng)技術不斷開展，近年來MIPPO逐漸用于骨折治療中，其具有對組織損傷較少的優(yōu)點，可促進骨折部位快速愈合【3】。本次研究中，對甲組患者施行MIPPO結合解剖鋼板治療后，患者骨折愈合時間與乙組相比明顯更短。說明MIPPO結合解剖鋼板治療脛骨遠端粉碎性骨折，可促進患者骨折部位快速愈合，縮短住院時間，使其可早日恢復正常生活及工作，提升生活質量。因脛骨遠端解剖形態(tài)較為復雜，傳統(tǒng)內(nèi)固定效果不佳，穩(wěn)定性不好，解剖鋼板形態(tài)特點與脛骨遠端解剖形態(tài)相符，將其用于脛骨遠端骨折中可有效提升內(nèi)固定穩(wěn)定性，保存骨折端血供，促進骨折進一步愈合【4】。

綜上所述，MIPPO與解剖鋼板結合用于脛骨遠端粉碎性骨折患者中效果理想，可促進骨折快速愈合，恢復患者關節(jié)功能，提升生活質量，值得應用。

參考文獻：

【1】劉亮.應用微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定技術結合解剖鋼板治療脛骨遠端粉碎性骨折[J].中國醫(yī)藥指南,2022,14(12):55-55.

【2】姚昱,章篩林.解剖型鎖定鋼板經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定治療脛骨遠端骨折[J].臨床骨科雜志,2022,20(2):253-253.

【3】陳懷春,陳欣杰,梁春平.經(jīng)皮微創(chuàng)解剖型鎖定鋼板治療脛骨遠端骨折[J].中國醫(yī)藥指南,2022,14(23):75-75.

【4】郭小波.脛骨遠端骨折鋼板內(nèi)固定治療中微創(chuàng)技術的臨床應用觀察[J].醫(yī)學理論與理