兒童患者咽拭子肺炎支原體

兒童患者咽拭子肺炎支原體〔〕:

摘要：目的討論兒童患者咽拭子肺炎支原體(MP)-DNA對肺炎支原體肺炎(MPP)的早期診斷價值。方法采用實時熒光定量PCR對2022年3月至2022年2月期間就診于南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院1031例門診患兒咽拭子標(biāo)本進展MP-DNA的定量檢測。結(jié)果1031例門診患兒MP-DNA總陽性率33.37%(344/1031);男女患兒MP-DNA陽性率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(pound;=0.467,P>0.05);學(xué)齡組患兒陽性率最高42.19%(27/64),嬰兒組陽性率27.91%(55/197)最低，幼兒組陽性率33.53%(115/343)、學(xué)齡前組陽性率34.43%(147/427);冬季患兒陽性率最高41.18%(168/408)、春季陽性率21.16%(40/189)最低，夏季陽性率27.02%(40/148)、秋季陽性率33.57%(96/286)。結(jié)論南京地區(qū)MP-DNA陽性率逐年上升、且隨著年齡上升陽性率逐漸增高、冬季患兒陽性率最高，實時熒光定量MP-DNA具有快速、簡便、敏感性高、特異性強的特點，是目前臨床上早期診斷肺炎支原體感染的有效方法。

關(guān)鍵詞：肺炎支原體；聚合酶鏈反響；兒童

本文引用格式：王麗丹.兒童患者咽拭子肺炎支原體-DNA對肺炎支原體肺炎的診斷價值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(35):213-214.

DiagnosticValueofMycoplasmaPneumoniae-DNAinChildrenwithPneumoniaMycoplasmaPneumonia

WANGLi-dan

(DepartmentofClinicalLaboratory,JingjiangPeople'sHospital,JingjiangJiangsu)

ABSTRACT:ObjectiveToinvestigatetheearlydiagnosticvalueofMycoplasmapneumoniae(MP)-DNAinchildrenwithpneumoniamycoplasmapneumonia(MPP).MethodsReal-timequantitativePCRwasusedtodetecttheMP-DNAof1031outpatientthroatswabsfromtheSecondAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversityfromMarch2022toFebruary2022.ResultsThetotalpositiverateofMP-DNAin1031outpatientswas33.37%(344/1031).TherewasnosignificantdifferenceinthepositiverateofMP-DNAbetweenmaleandfemalechildren(f=0.467,尸>0.05).ThepositiverateofchildreninschoolagegroupThehighestratewas42.19%(27/64),thepositiverateofinfantgroupwas27.91%(55/197),thepositiverateofchildrengroupwas33.53%(115/343),thepositiverateofpreschoolgroupwas34.43%(147/427);childreninwinterThepositiveratewas41.18%(168/408),thespringpositiveratewas21.16%(40/189),thesummerpositiveratewas27.02%(40/148),andtheautumnpositiveratewas33.57%(96/286).ConclusionThepositiverateofMP-DNAinNanjingisincreasingyearbyyear,andthepositiverateincreaseswithage,andthepositiverateofchildreninwinteristhehighest.Real-timequantitativeMP-DNAhasthecharacteristicsoffast,simple,highsensitivityandspecificity.TtisaneffectivemethodforearlydiagnosisofMycoplasmapneumoniaeinfectionintheclinic.

KEYWORDS：Mycoplasmapneumoniae;Polymerasechainreaction;Children

0引言

肺炎支原體〔mycoplasmapneumoniae,MP〕是引起呼吸道感染的重要病原體，尤其是對兒童和青少年的危害⑴。肺炎支原體感染除了有典型的呼吸道病癥外，還會引起其他病變，如腦炎、心肌炎、腎炎等危急生命|2]o近年來，MP陽性率呈上升趨勢⑶，假設(shè)可以早期、準(zhǔn)確檢測病原對臨床診斷、治療具有重要意義?；貞浛偨Y(jié)近2年的檢測資料，按照不同性別、年齡、季節(jié)對1031例門診患兒MP-DNA檢測結(jié)果進展分析,現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1資料搜集

選擇20奮年3月至2022年2月期間就診于南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院具有呼吸道病癥的1031例門診患兒為研究對象，男性563例,女性468例,平均年齡3.58歲；按季節(jié)分為4個季度：2022年3月?2022年5月、2022年3月?2022年5月為春季；2022年6月?2022年8月.2022年月6?2022年8月為夏季;2022年9月-2022年11月、2022年9月?2022年11月為秋辛;2022年12月-2022年2月、2022年12月?2022年2月為冬季;按年齡分為4組:v1歲為嬰兒組〔197例〕，1?3歲為幼兒組343例，3?7歲為學(xué)齡前組〔427例〕,>7歲為學(xué)齡組〔64例〕。標(biāo)本類型全部為咽拭子標(biāo)本。1.2儀器與試劑儀器：7300熒光定量PCR儀〔美國ABI公司〕；試劑：杭州艾康生物技術(shù)提供。

1.3方法

按照儀器和試劑說明書進展操作：咽拭子樣本中參加4倍體積的生理鹽水，反復(fù)吹打,4。。冰箱過夜，汲取lmL咽拭子稀釋液,振蕩混勻,12000r/min離心5min,棄上清，參加50卩1核酸提取液，振蕩混勻15秒,100°C加10min,12000r/min離心lOmin,取4卩1進展PCR反響測定。按試劑盒標(biāo)準(zhǔn)程序進展擴增。預(yù)變性:95°C3minl個循環(huán);變性：94°C/15s/40個循環(huán);退火、延伸及檢測熒光：60°C/30s/40個循環(huán)。

1.4結(jié)果判讀

假設(shè)Ct值無數(shù)值，實驗結(jié)果為陰性；如Ct0.05〕〔如下表1〕。

2.2MP-DNA陽性與年齡組的關(guān)系

1031例呼吸道病癥患兒，學(xué)齡組患兒陽性率最高42.19%〔27/64〕,嬰兒組陽性率28.93%〔57/197〕、幼兒組陽性率33.53%〔115/343〕、學(xué)齡前組陽性率34.43%〔147/427〕。學(xué)齡組與嬰兒組差異有統(tǒng)計學(xué)意〔f=4.564,P0.05〕〔如下表2〕。

2.3MP-DNA陽性與季節(jié)的關(guān)系

冬季患兒陽性率最高41.18%(168/408)、春季陽性率21.16%(40/189)、夏季陽性率27.02%(40/148k秋季陽性率33.57%(96/286)o冬季與春季差異有極其顯著統(tǒng)計學(xué)意義(X2=22.787,P

3討論

肺炎支原體(MP)是人類原發(fā)性非典型肺炎的主要病原體之一,無細胞壁，能通過除菌濾器,最小原核型微生物。流行病學(xué)顯示，MP主要通過飛沫傳播，主要表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎、急性細支氣管炎、肺炎支原體肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病囲。近年來，MP引起的兒童肺炎支原體感染逐年升高，且臨床病癥不典型，且影像學(xué)表現(xiàn)不特異,為診斷帶來了難度。易導(dǎo)致誤診漏診，因此，早期診斷并及時治療非常重要。目前診斷MP感染主要依賴實驗室檢查，主要有液體培養(yǎng)、特異性抗體檢測及PCR等方法。支原體液體培養(yǎng)易受真菌影響，存在較高的假陽性，不利于疾病的診斷與治療|5]o支原體特異性抗體在病程周期上存在一定的局限性向。目前，PCR技術(shù)應(yīng)用于病原體檢測上有準(zhǔn)確性高、重復(fù)性好等優(yōu)點17]oMP感染率呈上升趨勢，對具有呼吸道感染的兒童進展MP-DNA檢測，有利于早診斷，早治療。

本研究對1031例患兒咽拭子采用實時熒光定量PCR技術(shù)檢測MP-DNA結(jié)果顯示：(1)男女患兒陽性率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(疽=0.467,P>0.05),與劉志、劉義慶等冏報道一致，但與崔娟、王佳等⑼報道不一致?？紤]可能與研究方法不同及人群、地區(qū)差異有關(guān)。(2)學(xué)齡組患兒陽性率最高42.19%(27/64),嬰兒組陽性率最低27.91%(55/197)?？紤]到原因是學(xué)齡組患兒活動范圍大、群居時間長、免疫力低下，導(dǎo)致感染時機增多；嬰兒組患兒活動范圍小、外界接觸少，感染時機少，且來自母體抗體尚未完全消失。本研究中幼兒組與學(xué)齡前組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(疽=0.068,P>0.05)o可能因為幼兒組與學(xué)齡前組年齡相差不大，而且都可自由活動，與外界接觸時機相等。(3)冬季患兒陽性率最高41.18%(168/408),其次是秋季陽性率33.57%(96/286)o本研究與李銳成、閻林等四報道西安地區(qū)不一致?？赡芘c氣候、環(huán)境、溫差等不同有關(guān)。南京地區(qū)春季多雨、夏季炎熱、秋季涼爽、冬季寒冷。MP耐冷，不耐枯燥，對熱抵抗力弱。MP主要通過飛沫傳播且常在人員密集活動的人群容易被感染,冬天天氣寒冷，室內(nèi)通風(fēng)少，利于MP的傳播。

綜上所述，應(yīng)用PCR檢測MP-DAN在疾病早期具有敏感性高、特異性強、臨床符合率高等優(yōu)點，進步MPP(肺炎支原體肺炎)診斷率，使患兒及時得到治療，縮短了病程，減輕了患兒痛苦。我們應(yīng)該持科學(xué)的態(tài)度，綜合患兒臨床表現(xiàn)、影像學(xué)資料，以及其他實驗室數(shù)據(jù)，得出正確的診斷，使患兒的及時得到治療。探究更好診斷MPP的檢測方法,仍需要進一步研究。

參考文獻

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