住院醫(yī)師規(guī)范化考試第一階段習(xí)題與答案

PAGEPAGE16內(nèi)科學(xué)考試培訓(xùn)習(xí)題集之消化系統(tǒng)疾病習(xí)題與答案一．名詞解釋其特點(diǎn)為自發(fā)性少尿或無尿、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉和氮質(zhì)血癥。患者腎臟缺乏器質(zhì)性改變，將其移植給他人可發(fā)揮正常的腎功能，說明腎衰是功能性的，而非器質(zhì)性損害。上消化道出血、休克、大量的腹水和強(qiáng)烈利尿、內(nèi)毒素血癥和鈉水代謝紊亂等與本病密切相關(guān)。肝性腦病hepaticencephaloptE）肝性昏迷hepaticcoa是嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。門體分流性腦病encephalopatyPSE）由于門靜脈高壓，肝門靜脈與腔靜脈間有側(cè)支循環(huán)存在，大量門靜脈血未經(jīng)肝解毒而繞過肝流入體循環(huán)，是引起肝性腦病的主要原因。?臨床肝性腦病subclinicalorlatetH明顯的臨床表現(xiàn)和生胃泌素瘤（astrinoa 是一種具有分泌胃泌素功能的腫瘤，其臨床表現(xiàn)為胃液、胃酸分泌過多，高胃泌素血癥，多發(fā)、非典型部位難治性消化性潰瘍和（或）r于１９５５年首先報(bào)道，故命名為Zollinger-Elio合征。此征可由分泌胃泌素的腫瘤（胃泌素瘤）或胃竇Ｇ細(xì)胞增生所致。由前者引起的則稱之為Zollinger-Elio合征Ⅱ型，而由后者引起的則稱為Ⅰ型。約２０％的胃泌素瘤患者可表現(xiàn)為多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤Ⅰ型的癥候群multipleendocrineneoplasiyN-Ⅰ，或稱Ⅰ型部和不典型部位（十二指腸降部、橫部、或空腸近端）發(fā)生多發(fā)性潰瘍，胃酸分泌過高，空腹血清促胃液素＞200pg/m（500pg/m，腫瘤往往很小，生長(zhǎng)很慢，半數(shù)為惡性，治療困難。幻覺等癥狀稱為胰性腦病Grey-Turner征 急性胰腺炎的腹壁表現(xiàn)是全身疾病的一部分，在臨床上可見到腹壁水腫，壓痛，皮膚顏改變（Cullen征及Grey-Turner征）等癥狀體征；在CT片上亦可見到脂肪密度增高，壞死，腫脹等征象。中毒性巨結(jié)腸 中毒性巨結(jié)腸是炎癥性腸病的嚴(yán)重的并發(fā)癥之一多發(fā)于全結(jié)腸潰瘍的病人主要見于暴發(fā)型和重型患者其臨床特征是嚴(yán)重的中毒癥狀及節(jié)段性或全結(jié)腸擴(kuò)張腹部明顯脹氣最明顯的擴(kuò)張部位在橫結(jié)腸。7．胰腺假性囊腫假性囊腫的囊壁為纖維組織構(gòu)成，不覆有上皮組織二、填空題腹瀉多見潰瘍 型腸結(jié)核患者，便秘則多見增生 型腸結(jié)核患者。肝硬化門脈高壓時(shí)建立的側(cè)枝循環(huán)有食管和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈擴(kuò)張。AFP4AFP在周以上；③AFP由低濃度逐漸升高不降。原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型可分為塊狀，_結(jié)節(jié)彌漫小癌。消化道出血一般出血量達(dá)到 50ml_可出現(xiàn)黑便，超過 250ml 可引起嘔血，超過 1000ml 可起血容量不足的表現(xiàn)。上消化道大量出血后多數(shù)患者_(dá)24_小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低熱但一般不超38.5C持_3~5_天降至正常。急性潰瘍中，燒傷者所致特稱 Curlin潰_，中樞神經(jīng)病變所致者特稱_Cushin潰瘍 。消化性潰瘍的X線征象有直接與間接兩種：胃大彎側(cè)痙攣性切跡為間接征象。10、潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。術(shù)、尿毒癥和感染。目前認(rèn)為與慢性胃炎和消化性潰瘍關(guān)系密切的細(xì)菌為幽門螺桿(HP) 。肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少最常見的原因是脾功能亢。胃癌檢查結(jié)合胃粘膜活檢是目前最可靠的診斷手段為要達(dá)到極少誤診的目的活檢標(biāo)本必須7_塊以上。肝硬化腹水病人的基本治療是改善肝動(dòng)能及加強(qiáng)支持療法，利尿劑首選螺內(nèi)酯。上消化道出血的特征性表現(xiàn)是嘔、黑。填空題（共16空，每空1分共16分，答案必須寫在答題紙上，注意寫明題序號(hào)和每空標(biāo)號(hào)）診斷胃癌最可靠的手段內(nèi)鏡檢查結(jié)合黏膜活檢。3.5g/30g/；白血病化療時(shí)，為防止細(xì)胞破裂過多，過繁，而引起尿酸性腎病，宜同時(shí)加用_別嘌呤醇.何杰金氏病，首見癥狀常是：無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大。心室的后負(fù)荷在無主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，最重要的決定因素是：_周圍血管阻力。采用刺激迷走神經(jīng)的方法可以糾正心律失常陣發(fā)性室上性心動(dòng)過_.根據(jù)臨床表現(xiàn)高血壓急癥可分為：1) 惡性高血_2) 高血壓腦;3) 高血壓危_.結(jié)核桿菌進(jìn)入胸膜腔，發(fā)生結(jié)核性滲出性胸膜炎，主要是由于人體處于高過敏狀態(tài)_._治療。11.I型糖尿病最常見的死亡原因是_糖尿病腎病。12.正常人皮質(zhì)醇節(jié).三、是非改錯(cuò)題：腸結(jié)核發(fā)生的部位主要位于升結(jié)腸和盲腸。潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥為腸穿孔。AFP400μg/ml4周，＞250μg/ml8周。肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病，最常見的死亡原因是上消化道出血。三、是非改錯(cuò)題1．潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥為中毒性巨結(jié)腸。原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥有：肝性腦病、上消化道出血、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血、繼發(fā)感染。AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是：＞4周，＞200μg/ml8肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是上消化道出血，最常見的死亡原因是肝性腦病。四、選擇題．A型題A．幽門螺桿菌B．空腸彎曲菌C．十二指腸液反流D．非甾體類消炎藥物E．食物不潔下列哪項(xiàng)不是肝硬化門脈高壓癥的特征EA．腹壁靜脈曲張B．腹水C．食道靜脈曲張D．脾臟腫大E．肝病面容3．消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療，其作用在壁細(xì)胞哪一環(huán)節(jié)：DA．組胺H2受體BCDH+-K+-ATP酶E4．A．內(nèi)鏡檢查B．X線氣鋇雙重胃腸造影C．幽門螺桿菌檢測(cè)D．血清胃泌素和胃液分析測(cè)定E．上腹部周期性和節(jié)律性疼痛的病史5．下列哪些病人最有可能診斷為合征？DA．女性，75歲。長(zhǎng)期患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，服用萘普生（Naproxen）治療。表現(xiàn)為既往未明確診斷的十二指腸潰瘍穿孔B．男性，30歲。有燒心感和腹痛。內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重糜爛性食管炎，十二指腸疤痕和十二指腸球后潰瘍C．男性，30歲。因上消化道出血而收住入院。內(nèi)鏡顯示十二指腸球部潰瘍上覆蓋血痂。胃竇活檢組織尿素酶試驗(yàn)（＋）D．男性，60歲。主訴消化不良和腹瀉。20多年前因十二指腸潰瘍行迷走神經(jīng)切除術(shù)血清胃泌素水平升高E．女性，25歲。嚴(yán)重?zé)母小Ｕ脢W美拉唑治療，20mg/qd，有間歇性腹瀉。血清胃泌素水平輕度升高6．大腸癌確診的最好方法：DA．X線鋇劑灌腸B．腹部CTC．糞隱血檢查D．結(jié)腸鏡檢查E．血清癌胚抗原A4B8周C12周D16周E．20周項(xiàng)？AABE．甲型、戊型和庚型三種肝硬化病人全血細(xì)胞減少最主要的原因是A營(yíng)養(yǎng)吸收障礙脾功能亢進(jìn)D上消化道出血E肝腎綜合征下列哪種疾病門脈高壓最顯著A肝炎后肝硬化酒精性肝硬化D布加綜合征E心源性肝硬化下面那個(gè)不是肝硬化腹水形成的原因A門脈壓力增高B鈉水過量潴留C低蛋白血癥球蛋白降低肝淋巴液生成過多12．AB．慢性腸穿孔C．腸瘺D．腸梗阻E．腹腔膿腫13．結(jié)核性腹膜炎診斷困難時(shí)，具有確診價(jià)值的是AX線檢查B．腹部B超C．腹腔鏡檢查活檢D．腹水檢查E．結(jié)核菌素試驗(yàn)14．A乳果糖呈酸性，增加氨的排除B．促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，使有毒物排出C．分解成乳糖和果糖使氨生成減少D．使腸腔呈酸性，從而減少氨的吸收E．乳果糖與氨結(jié)合，促進(jìn)氨的排出15．我國(guó)肝性腦病最多見的病因DA．血吸蟲性肝硬化B．中毒性肝炎CDE．藥物性肝炎AB．苯丙氨酸C．酪氨酸D．甲基硫醇E．短鏈脂肪酸肝昏迷患者治療后神智恢復(fù)可給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是ABCDE40天AB．黃疸進(jìn)行性加重C．肝區(qū)持續(xù)性疼痛D．肝硬化表現(xiàn)E．肝臟進(jìn)行性增大在排除其他疾病后，AFPA500μg/L2B500μg/L4C．＞200μg/L4D．＞200μg/L6E．＞100μg/L4A．化學(xué)治療B．放射治療C．免疫治療D．中醫(yī)治療E．手術(shù)治療21、女，48歲，間歇上腹隱痛，飽脹不適6年，體查無異常。胃鏡檢查胃竇黏膜稍蒼白，變薄，可透見黏膜下紫藍(lán)色血管網(wǎng)。最可能的診斷為：BA．慢性淺表性胃炎BCDE．貧血上消化道出血并肝昏迷，下列哪項(xiàng)最適用于清除腸內(nèi)積血，減少血氨形成AB．弱酸性液灌腸C．中性液灌腸D．肥皂水灌腸E．50﹪MgSO4導(dǎo)瀉肝硬化患者因腹瀉發(fā)生昏迷，查血鉀2．6mmol/L鈉136mmol/L血氨146．7mmol/L血PH74，宜選用藥物是BABCD．乳果糖E．左旋多巴下列哪項(xiàng)不是肝昏迷的誘發(fā)原因AB．腹水排放C．低鹽飲食D．麻醉劑應(yīng)用E．利尿劑應(yīng)用肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎錯(cuò)誤的是AB．腹腔內(nèi)注射抗菌素C．２－３種抗菌素聯(lián)合應(yīng)用D．用藥時(shí)間不少于2周．E．等待腹水（或血液）細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)后應(yīng)用抗菌素26．A．尿素氮測(cè)定B．網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C．血紅蛋白濃度測(cè)定D．血細(xì)胞比容E．血沉測(cè)定27．上消化道大量出血伴休克時(shí)，最緊急和首要的措施是：BA．頭低位和吸氧BCDE．去甲腎上腺素胃內(nèi)滴入28．治療食管靜脈曲張破裂出血，以下哪項(xiàng)措施最有效AB．維生素K靜脈注射C．靜脈應(yīng)用垂體后葉素D．冰鹽水+去甲腎上腺素洗胃E．三腔二囊管壓迫29．消化道大出血是指短時(shí)期內(nèi)出血量多于：CA．500mlB．7501000mlD．12501500ml男，48尿素呼氣試驗(yàn)陽性。最主要的治療是DA．促胃動(dòng)力藥B．抑酸藥C．抗酸藥D．根除幽門螺桿菌三聯(lián)藥E．胃粘膜保護(hù)藥女，46歲，反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛、早飽、噯氣半年，伴失眠、抑郁。經(jīng)檢查排除了食管、胃腸、肝膽胰器良，關(guān)于其治療以下哪項(xiàng)不適用DA．避免高脂肪飲食B．促胃動(dòng)力藥物CDE．紅霉素血便，最可能是DA．食管靜脈曲張破裂出血B．合并肝癌破裂CD．門靜脈血栓形成E．合并急性腹膜炎歲，有乙型病毒性肝炎史30年，1512090／40mmHg。腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是CA．結(jié)核性腹膜炎BCDE10年，消化性潰瘍病史4年，1200ml來診，查體：心率80／50mmHg，尿少，該患首先應(yīng)采取的緊急措施是EA．升壓藥提高血壓B．抗纖維蛋白溶解劑止血C．急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位D．三腔雙囊管壓迫止血E．迅速補(bǔ)充血容量3年，嘔血、黑便3ABD．灌腸導(dǎo)瀉，清除積血E．給予保肝藥男，50歲，5年前曾診斷肝硬化，5／40mmHg，P124次／分，Hb60gL。估計(jì)出血量是DA500mlB．500～800mlCDE1500ml歲，肝硬化病史12年，Bp80／50mmHg，血Hb60gL28g／L160mmolL，尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項(xiàng)處理不正確EABC．酸化腸道D．抑制腸道細(xì)菌E．應(yīng)用降氨藥物女，45心、嘔吐。查體：Bp7040mmHg，p120次／分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，641．5mmol／L，血清正鐵血白蛋白陽性。診斷應(yīng)首先考慮CAB．急性闌尾炎穿孔C．急性出血壞死型胰腺炎D．慢性膽囊炎急性發(fā)作E．急性心肌梗死1周，出院3及一界限不清的包塊，無壓痛。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常，血清淀粉酶800蘇氏單位。最可能是EABCD．急性胰腺炎E．胰腺假性囊腫15mmol／L，二氧化碳結(jié)合力25容積％，820T波倒置，段下降。本例可能是EA．急性膽囊穿孔B．心肌梗死C．急性胃穿孔D．急性胰腺炎E．糖尿病酮癥酸中毒AB．阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑C．質(zhì)子泵抑制劑＋阿莫西林＋克拉霉素D．膠體鉍＋阿莫西林E．膠體鉍＋質(zhì)子泵抑制劑＋甲硝唑42．正常食管內(nèi)的pH值是DAB．3．5～5．0C．4．5～6．0DE．6．5～8．043．關(guān)于食管哪項(xiàng)是正確的DA4～5cm3~4B．食管下括約肌靜息壓為15～35mmHg C．食管繼發(fā)性推進(jìn)蠕動(dòng)由吞咽動(dòng)作引發(fā)D．正常吞咽時(shí)食管下括約肌松弛時(shí)間少于8秒E．膽囊收縮素（縮膽囊素）可使食管下括約肌壓力升高降低44．診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是DA．食管測(cè)壓B．24小時(shí)食管pHCD．內(nèi)鏡檢查E45．重度胃食管反流病的治療應(yīng)采用AA．質(zhì)子泵抑制劑與促動(dòng)力藥聯(lián)用B．H2受體拮抗劑與促動(dòng)力藥聯(lián)用C．質(zhì)子泵抑制劑與粘膜保護(hù)藥聯(lián)用D．促動(dòng)力藥與H2受體拮抗劑聯(lián)用E．促動(dòng)力藥、H2受體拮抗劑及粘膜保護(hù)藥聯(lián)用46．胃食管反流病治療至少應(yīng)維持用藥BA3個(gè)月B．6個(gè)月C1年D1年半E．2年47．有關(guān)食管癌哪項(xiàng)不正確BA．多為鱗狀細(xì)胞癌B．壁內(nèi)擴(kuò)散多向下浸潤(rùn)C(jī)．常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨D．淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式E．血行轉(zhuǎn)移多見于晚期48．食管癌最可靠的診斷方法是AX線吞鋇BCT掃描CD．內(nèi)鏡E49．食管癌典型的臨床表現(xiàn)是EA．吞咽哽噎感BCD．胸骨后針刺樣痛E．進(jìn)行性吞咽困難50．慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血時(shí)可伴有的疾病不包括AB．甲狀腺炎C．AddisonD．白斑病E．Cushing綜合征51．損害胃粘膜的飲食因素于不包括ABCD．必需脂肪酸E．辛辣食物52．有關(guān)幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎，根除幽門螺桿菌治療不包括哪項(xiàng)AB．伴不典型增生C．胃癌家族史D．有消化不良癥狀治療效果差E．伴糜性十二指腸炎53．胃蛋白酶失去活性的最低pH值是CA．2．0B3．0C．4．0D5．0E．6．054．有關(guān)非甾體抗炎藥哪項(xiàng)是正確的CAB．長(zhǎng)期服用者約50％有消化性潰瘍C．可穿透上皮細(xì)胞而破壞粘膜屏障D．為弱酸性水溶性藥物E．可促進(jìn)促胃液素分泌致消化性潰瘍55．消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是ABCD．龕影在胃腔輪廓之外E．龕影在胃腔輪廓之內(nèi)56．便潛血試驗(yàn)呈持續(xù)陽性常提示EA．急性胃粘膜病B．胃潰瘍C．十二指腸球部潰瘍D．慢性萎縮性胃炎E．胃癌腸結(jié)核的好發(fā)部位為AB．空腸C．回腸D．升結(jié)腸E．回盲部下列哪項(xiàng)不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)AB．以腹瀉為主C．可有腹絞痛D．常并發(fā)腸梗阻E．常在右下腹捫及包塊59．腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證不包括EA．完全性腸梗阻B．急性腸穿孔C．慢性腸穿孔瘺管形成內(nèi)科治療未能閉合者D．腸出血，經(jīng)積極搶救不能滿意止血者E．結(jié)核性腹膜炎60．治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)首選CA．水楊酸偶氮磺胺吡啶B．免疫抑制劑C．大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素D．手術(shù)治療E．大劑量抗生素女，501．0×0．8cmBA．內(nèi)鏡下切除B．手術(shù)治療C．介入動(dòng)脈化療D．內(nèi)鏡下局部化療E．免疫治療歲，年前內(nèi)鏡診斷為十二指腸潰瘍，近1至背部，服抗酸藥物無效。最可能的診斷是DABDE．胃粘膜脫垂女，30查有助于腸結(jié)核的診斷，但除外EABCD．結(jié)腸鏡回盲部粘膜活檢E．大便結(jié)核桿菌培養(yǎng)43天。胃納良好，體重?zé)o明顯減輕。其最可能的原因是AB．大腸癌C．腸結(jié)核D．潰瘍性結(jié)腸炎E．真菌性腸炎男，25線示回腸末端和近段結(jié)腸鋪路石樣改變，縱行潰瘍。診斷最可能是AA．Crohn病B．潰瘍性結(jié)腸炎C．腸結(jié)核D．腸穿孔E．中毒性巨結(jié)腸女，30歲，有Crohn病史5其原因可能是BA．Crohn病復(fù)發(fā)B．并發(fā)腸梗阻C．并發(fā)癌變D．瘺管形成E．發(fā)生急性闌尾炎16年，伴多發(fā)性息肉，近2次／日，稀爛，伴有粘液、膿血，胃納差，體重減輕約最可能的診斷是DA．潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期B．細(xì)菌性痢疾C．CrohnD．結(jié)腸息肉癌變E．腸易激綜合征歲，反復(fù)下腹疼痛64公斤，間歇性低熱，查體：貧血貌，雙肺未見異常，心率96次／分，未聞及病理性雜音，全腹軟，右下腹輕度壓痛，可疑包塊，直腸指檢陰性。為明確診斷進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查最有幫助DA．鋇劑灌腸檢查BCCTD．結(jié)腸鏡檢查E．腹部B超男，48尿素呼氣試驗(yàn)陽性。最主要的治療是DABCD．根除幽門螺桿菌三聯(lián)藥E．胃粘膜保護(hù)藥女，46歲，反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛、早飽、噯氣半年，伴失眠、抑郁。經(jīng)檢查排除了食管、胃腸、肝膽胰器良，關(guān)于其治療以下哪項(xiàng)不適用DA．避免高脂肪飲食B．促胃動(dòng)力藥物C．抗抑郁藥物D．抑酸藥物E．紅霉素男，6210年，神志恍惚5算能力下降，幻覺出現(xiàn)，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常。屬肝性腦病哪期CA．0BE．四期3年，嘔血、黑便3ABD．灌腸導(dǎo)瀉，清除積血E．給予保肝藥女45嘔吐。查體：Bp7040mmHg，p120次／分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陽性血清淀粉酶64單位（蘇氏法，血鈣5mmol／L，血清正鐵血白蛋白陽性。診斷應(yīng)首先考慮AB．急性闌尾炎穿孔C．急性出血壞死型胰腺炎D．慢性膽囊炎急性發(fā)作E．急性心肌梗死歲。某晚聚餐后，凌晨一時(shí)被發(fā)現(xiàn)猝死在床上，臍周皮膚青紫色。此例的死因最可能是AB．腦血管意外C．消化性潰瘍穿孔D．急性出血壞死型胰腺炎E．暴發(fā)性菌痢型題ABD．腹水介于滲、漏之間E．腹水為膿性A．多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛B．多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛C．上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見D．上腹持續(xù)性劇烈疼痛，放射至背部E．右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見以上癥狀分別多見于哪種潰瘍77．十二指腸潰瘍A78．胃潰瘍BA．進(jìn)行性咽下困難B．上腹痛呈周期性，節(jié)律性，慢性C．進(jìn)食污染食物后，急性嘔吐，腹痛D．大量嘔吐隔夜食物79．消化性潰瘍B80．急性胃炎CA．多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛B．多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛C．上腹疼痛多在餐后發(fā)生，嘔吐多見D．上腹持續(xù)性劇烈疼痛，放射至背部E．右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部痛多見81．糞便隱血試驗(yàn)陽性B出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)DC型題A．嘔血B黑便兩者均有D兩者均無食道靜脈曲張破裂出血C消化性潰瘍出血C小腸出血BA．肝硬化代償期BCD．兩者均不可86．脾臟腫大B87．腹水CA．粘膜有糜爛和充血B．內(nèi)鏡下可透見粘膜下紫藍(lán)色血管紋C．兩者均可D．兩者均不可88．萎縮性胃炎B急性胃炎A下列哪些部位的出血屬于上消化道出血A．食管．膽道．胃和十二指腸．胃—空腸吻合術(shù)后的空腸E．結(jié)腸X型題肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血的有效處理是A．三腔二囊管壓迫止血C．補(bǔ)充血容量糾正休克D．口服止血凝血藥物E．靜脈滴注奧曲肽A．經(jīng)快速輸血補(bǔ)液中心靜脈壓仍有波動(dòng)B．尿量足夠下尿素氮持續(xù)升高2-3D．血細(xì)胞比容繼續(xù)下降E．脈搏持續(xù)加快93．胃癌與胃潰瘍鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)為：DA．胃鏡下所見B．腹部可捫及包塊COB長(zhǎng)期為（+D．胃粘膜活檢找到癌細(xì)胞E體重減輕ABCDE．出血后尿素氮可升高，24-48小時(shí)血尿素氮可達(dá)高峰關(guān)于幽門螺桿菌的治療正確的包括：AB．單一抗生素能有效殺滅HpC．確定Hp是否根除應(yīng)在治療完成4周后進(jìn)行D．難治性潰瘍應(yīng)確立Hp是否根除E．Hp相關(guān)性潰瘍均應(yīng)抗Hp治療96．急性胃炎的病因ABCDA．物理化學(xué)因素BCDE．血管因素97．肝硬化腹水的形成機(jī)制有：ABCDA．淋巴液生成過多B．有效循環(huán)血容量不足C．門靜脈壓力增高D．血漿滲透壓降低E．原發(fā)性醛固酮增多五選擇題A型題：、原發(fā)性肝癌下列臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)最重要：食欲減退、消瘦 B.黃疸進(jìn)行性加重C.肝區(qū)持續(xù)性疼痛 D.肝硬化表現(xiàn)E.肝臟進(jìn)行性增大、下列各項(xiàng)中對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷最有價(jià)值的是：放射性核素掃描 B.AFP動(dòng)態(tài)觀察C.A型超聲波檢查 D.肝血管造影E.酶學(xué)檢查AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是：＞500μg/L持續(xù)2周 B.＞500μg/L持續(xù)4周C.＞200μg/L持續(xù)4周 D.＞200μg/L持續(xù)6周E.＞100μg/L持續(xù)4周、治療原發(fā)性肝癌目前首選的方法是：化學(xué)治療 B.放射治療C.免疫治療 D.中醫(yī)治療E.手術(shù)治療B型題A.腹水為漏出液 B.腹水為滲出液C.血性腹水 D.腹水介于滲、漏之間E.腹水為膿性6、首先考慮為肝癌的是：CX型題：7、原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型有：塊狀型 B.混合型 C.結(jié)節(jié)型 D.小癌型 E.彌漫8、AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是：A.＞500μg/L持續(xù)2周 B.＞持續(xù)/r/