急性感染性喉炎

PAGEPAGE32010年—兒科業(yè)務學習-6月份講稿急性感染性喉炎聲嘶、喉鳴、吸氣性呼吸困難為臨床特征。冬春季節(jié)多發(fā)，且多見于嬰幼兒。[病因]于小兒喉部解剖特點，炎癥時易充血、水腫而出現(xiàn)喉梗阻。[臨床表現(xiàn)]按吸氣性呼吸困難的輕重，將喉梗阻分為四度：I度：患者僅于活動后出現(xiàn)吸氣性喉鳴[診斷和鑒別診斷]喉痙攣、支氣管異物等所致的喉梗阻鑒別。[治療]保持呼吸道通暢可用1％～3％消退。等，嚴重者予以兩種以上抗生素?？煽诜娔崴桑o點地塞米松或氫化可的松。的作用；痰多者可止咳祛痰，必要時直接喉鏡吸痰；不宜使用氯丙嗪。5，氣管切開經(jīng)上述處理仍有嚴重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，應及時行氣管切開術(shù)。第四節(jié)急性支氣管炎性傳染病的一種表現(xiàn)。是兒童時期常見的呼吸道疾病，嬰幼兒多見。[病因]險因素。[臨床表現(xiàn)]在的于噦音和粗中濕噦音。嬰幼兒可發(fā)生一種特殊類型的支氣管炎，稱為哮喘性支氣管炎(asthmatoidbronchii3歲以下，常有濕疹或其他過敏史；②有類似哮喘的表現(xiàn)，如呼氣性呼吸困難，肺部叩診呈鼓音，3～4[治療]一般治療同上呼吸道感染，經(jīng)常變換體位，多飲水，使呼吸道分泌物易于咳出。霉素類，如系支原體感染，則應予以大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。對癥治療應使痰易于咳出，故不用鎮(zhèn)咳劑。①化痰止咳：如復方甘草合劑、急支糖漿或沐舒坦等，痰液粘稠者可用10％氯化銨，高滲鹽水霧化吸人有助于排痰。②止喘：&3～5天。③抗過敏：使用抗過敏藥物如富馬酸酮替第五節(jié)毛細支氣管炎毛細支氣血管炎管炎，故國內(nèi)認為是一種特殊類型的肺炎，有人稱之為喘憋性肺炎。[病因](RSV)病。最近發(fā)現(xiàn)人類偏肺病毒(hurflanmeapneumoviru，hMPV)也是引起毛細支氣管炎的病原體。[發(fā)病機制和病理]RSV引起的毛細支氣管炎的發(fā)病機制中存在免疫損害：①恢復期的毛細支氣管炎嬰兒的分泌物中發(fā)現(xiàn)有抗RSVIgERSV的嬰兒與動物模型的研究表明在RSV感染時有大量的可溶性因子非活化的RSV疫苗的兒童在接觸野毒株RSV時比對照組更容易發(fā)生嚴重的毛細支氣管炎。RSV或其他病毒感染時，更易于引起毛細支氣管炎。毛細支氣管炎患者日后發(fā)生反復喘息發(fā)作，甚至形成哮喘的機制尚不完全清楚。2．能障礙。[臨床表現(xiàn)]26次份，100150～200PaC02升高，Sae248～7212[輔助檢查]酶技術(shù)及分子生物學技術(shù)可明確病原。X線胸部檢查可見不同程度肺氣腫或肺不張，也可以見到支氣管周圍炎及肺紋理增粗。血氣分析可了解患兒缺氧和C02潴留程度。[診斷與鑒別診斷]別。則應考慮為嬰幼兒哮喘的可能。菌素試驗陽性，結(jié)合X入等均可發(fā)生哮喘，應結(jié)合病史和體征及必要的檢查作出鑒別。[治療]毛細支氣管炎的治療主要為氧療、控制喘憋、病原治療及免疫療法。導管給氧、面罩或氧帳等?？刂拼锟捎卯惐汉吐缺?，各5—10mg1～2mg抗病原體藥物治療如系病毒感染所致，可用三氮唑核苷靜脈滴注或霧化吸入；亦有細菌感染者應用適當?shù)目股?。生物制品治療靜脈注射免疫球蛋白3—