一、腦血管疾病的臨床診治課件

腦血管疾病的臨床診治:腦血管疾病的臨床診治:1.定義：腦血管疾?。╟erebralvasculardisease，CVD）是指由于各種腦血管病變所引起的腦部病變，是神經(jīng)系統(tǒng)的常見病及多發(fā)病，其發(fā)病率高，患病率高，死亡率高。腦卒中（stroke）是指急性起病、迅速出現(xiàn)局限性或彌漫性腦功能缺失征象的腦血管性臨床事件。2.腦血管疾病的分類：（1）按照神經(jīng)功能缺失癥狀持續(xù)的時(shí)間將發(fā)病超過24小時(shí)稱為腦卒中，不足24小時(shí)者稱為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。（2）按照病情嚴(yán)重程度可分為小卒中、大卒中和靜息性卒中。（3）按照病理性質(zhì)可分為缺血性卒中和出血性卒中。其中缺血性卒中又稱為腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞；出血性卒中包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦血栓形成腦血栓形成（cerebralinfarction,CI)是腦梗死中最常見的類型，通常指腦動(dòng)脈的主干或其皮層支因動(dòng)脈粥樣硬化及各類動(dòng)脈炎等血管病變，導(dǎo)致血管的管腔狹窄或閉塞，進(jìn)而發(fā)生血栓形成，造成腦局部供血區(qū)血流中斷，發(fā)生腦組織缺血、缺氧、軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。腦血栓形成的臨床類型依據(jù)癥狀和體征的演變過程可分為：1）完全性卒中：指發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀較重較完全，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)（<6h)達(dá)到高峰。2）進(jìn)展性卒中;指發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在48h內(nèi)逐漸進(jìn)展或呈階梯式加重。3）可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失（RIND)指發(fā)病后神經(jīng)缺失癥狀較輕，持續(xù)24h以上，但可于3周內(nèi)恢復(fù)。腔隙性梗死是指發(fā)生在大腦半球深部白質(zhì)及腦干的缺血性微梗死，因腦組織缺血、壞死、液化并由吞噬細(xì)胞移走而形成腔隙，約占腦梗死的20%。腦栓塞腦栓塞是指各種栓子隨血流進(jìn)入顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)，使血管腔急性閉塞，引起相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血壞死及腦功能障礙。由于栓塞造成的腦梗死也稱為栓塞性腦梗死，約占腦梗死的15%。急性卒中10%-15%出血腦內(nèi)蛛網(wǎng)膜下腔85%-90%缺血75%-80%腦血管疾病動(dòng)脈粥樣硬化脂透明樣變性15%-20%心源性栓塞5%罕見夾層動(dòng)脈瘤血管炎凝血病低血壓3.關(guān)于CVD的原因及各種原因引起的發(fā)病比例大致如表

5.腦卒中的預(yù)防：一級(jí)預(yù)防：指對(duì)有腦卒中傾向但尚無CVD病史的個(gè)體發(fā)生腦卒中的預(yù)防二級(jí)預(yù)防：指對(duì)已有腦卒中或TIA發(fā)生率高的個(gè)體發(fā)生腦卒中的預(yù)防。