無菌技術(shù)1課件

無菌技術(shù)羅福榮一、概念：無菌技術(shù)是醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。是預(yù)防醫(yī)院交叉感染的一項(xiàng)重要基本操作。在無菌操作過程中，任何一個環(huán)節(jié)都不得違反操作原則，否則就可能造成交叉感染的機(jī)會，給病人帶來不應(yīng)有的痛苦和危害。無菌技術(shù)操作原則：

1．環(huán)境清潔、寬敞（1）環(huán)境清潔、寬敞、定期消毒；（2）操作臺清潔、干燥、平坦、物品布局合理；（3）無菌技術(shù)操作前半小時，停止清掃工作，減少走動，避免塵埃飛揚(yáng)。2．工作人員儀表符合規(guī)范無菌操作前，衣帽穿戴整潔，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。5．操作中的無菌觀念：a、無菌操作時，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離(20cm)。b、取無菌物品時,應(yīng)面向無菌區(qū)。C、取無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗（鑷）。d、手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可觸及無菌物品。e、非無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)，無菌物品一經(jīng)取出，即未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。f、避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。g、若無菌物品疑有污染或已被污染，應(yīng)予更換并重新滅菌。二、無菌技術(shù)基本操作無菌持物鉗的類別和使用法1．

持物鉗（鑷）的類別臨床常用的持物鉗（鑷）有卵圓鉗、三叉鉗和長、短鑷子。

卵圓鉗：可用以夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等。由于兩環(huán)平行緊貼，不能持重物。

三叉鉗：鉗的下端為三叉類，呈弧形向內(nèi)彎曲。用以夾取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。

鑷子：適用于夾取棉球、棉簽、針頭、注射器、縫針等小物品。

二、無菌技術(shù)基本操作2．無菌持物鉗（鑷）的使用法

（1）無菌持物鉗（鑷）應(yīng)放在無菌廣口容器內(nèi)。每個容器內(nèi)只能放一把無菌持物鉗（鑷）。存放方法有：1）保濕法：無菌持物鉗經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒液、底部墊有紗布的大口有蓋容器內(nèi)，容器深度與鉗的長度比例適合，消毒液面浸沒在鉗軸關(guān)節(jié)以上2~3cm或鑷子長度的1/2。2）干燥法：將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，在集中治療前開包，4~8h更換一次。3操作步驟：1）檢查2）開蓋—閉合時不可從蓋孔中取、放無菌持物鉗3)取鉗—取放時不可觸及容器口緣及液面上的容器內(nèi)壁，以免污染4）使用：保持鉗端向下，在腰部以上視線范圍內(nèi)活動，不可倒轉(zhuǎn)向上。5）放鉗：用后閉合鉗端，打開容器蓋，快速垂直放回容器內(nèi)，松開軸節(jié)，關(guān)閉容器蓋。二、無菌技術(shù)基本操作二、無菌技術(shù)基本操作4：注意事項(xiàng)1）嚴(yán)格遵循無菌操作原則。2）取放無菌持物鉗時鉗端閉合，不可觸及液面以上部分或罐口邊緣;使用過程中始終保持鉗端向下，不可觸及非無菌區(qū)。3）距離較遠(yuǎn)取物時，應(yīng)將持物鉗和容器一起移至操作處，就地使用。4）不可用無菌持物鉗夾取油紗布，防止油粘于鉗端而影響消毒效果；不可用無菌持物鉗換藥或消毒皮膚，以防被污染。5）無菌持物鉗及浸泡容器每周清潔、消毒二次，同時更換消毒；使用頻率較高的部門應(yīng)每天清潔、滅菌（門診換藥室、注射室、手術(shù)室）。如干燥保存法，應(yīng)4~8小時更換一次。6)無菌持物鉗一經(jīng)污染或可疑污染應(yīng)重新滅菌。持無菌容器法打開無菌容器手持無菌容器三、無菌容器的使用法注意事項(xiàng)：1、2、手指不可觸及無菌容器蓋的內(nèi)面及邊緣3、無菌容器應(yīng)定期消毒嚴(yán)格無菌操作原則四、無菌包的使用法目的：用無菌包布包裹無菌物品用以保持物品的無菌狀態(tài)，供無菌操作用。四、無菌包的使用法無菌包布是用質(zhì)厚、致密、未脫脂的棉布制成雙層包布。其內(nèi)可存放器械、敷料以及各種技術(shù)操作用物，經(jīng)滅菌處理后備用。

無菌包的包扎法

將物品置于包布中間，內(nèi)角蓋過物品，并翻折一小角，而后折蓋左右兩角（角尖端向外翻折），蓋上外角，系好帶子，在包外注明物品名稱和滅菌日期。

四、無菌包的使用法四、無菌包的使用法投紗布法四、無菌包的使用法五、鋪無菌盤法

無菌巾折疊法及打開無菌巾目的：形成無菌區(qū)域以放置無菌物品，共治療護(hù)理用五、鋪無菌盤法操作步驟：1、檢查：無菌包名稱、滅菌日期、滅菌指示膠帶，有無潮濕或破損2、開包：如治療巾未用完，應(yīng)按要求包好無菌包，注明開包時間，限24h內(nèi)使用。3、鋪盤：分單層底鋪盤和雙層底鋪盤法4、記錄六、取用無菌溶液法目的：供無菌操作使用六、取用無菌溶液法1、清潔：盛有無菌溶液的密封瓶，擦凈灰塵。2、查對：瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期，檢查瓶蓋有無松動，瓶身有無裂縫，溶液有無沉淀、混濁或變色。3、開瓶塞：手不可觸及瓶口及瓶塞內(nèi)面，防止瓶塞被污染。4、倒溶液：另一手拿溶液瓶，瓶簽朝掌心，倒出少量溶液旋轉(zhuǎn)沖洗瓶口，再由原處倒出溶液無菌容器中。5、蓋瓶塞：倒后立即塞好瓶塞，以免污染。注明開瓶時間，有效期不超過12小時。

6、記錄。六、取用無菌溶液法傾倒無菌溶液技巧取無菌溶液污染表現(xiàn)在：開瓶蓋時，兩拇指將瓶蓋邊緣緊貼瓶口向上推，污染的瓶塞邊緣觸及瓶口造成瓶口污染，倒液方法不妥引起水珠回濺，無菌巾被打濕污染。正確方法：開瓶蓋時用拇指和示指捏起瓶蓋邊緣離開瓶口向上翻起，使瓶塞邊緣不觸及瓶口周圍，避免污染瓶口；倒液時特別是溶液較多時，應(yīng)使溶液瓶呈水平位，這樣液面只占瓶口的1/2，可避免水珠回濺打濕無菌巾七、戴、脫手套法目的：進(jìn)行嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理操作時確保無菌效果，保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員免受感染七、戴、脫手套法1、核對：手套號碼及有效期。2、打開手套袋：取滑石粉涂抹雙手，注意避開無菌區(qū)。3、戴手套：手套可分別或同時取出。雙手分別捏住袋口外層，打開，一手持手套翻轉(zhuǎn)折部分（手套內(nèi)面），取出；另一手五指對準(zhǔn)戴上。將戴好手套的手指插入另一只手套的翻折面（手套外面），取出，同法將另一手套戴好，戴手套時不可強(qiáng)拉。注意手套外面為無菌區(qū)，應(yīng)保持其無菌。手套戴好后，雙手置胸前，以免