實(shí)習(xí)帶教的風(fēng)險(xiǎn)防范【課件】教學(xué)講義課件

實(shí)習(xí)帶教的風(fēng)險(xiǎn)防范【PPT課件】實(shí)習(xí)帶教的風(fēng)險(xiǎn)防范【PPT課件】臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從單純學(xué)生向臨床護(hù)士轉(zhuǎn)變的過(guò)渡階段。隨著新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及舉證倒置的實(shí)施，新型醫(yī)患關(guān)系的建立許多潛在的護(hù)理糾紛的隱患存在及實(shí)習(xí)護(hù)生業(yè)務(wù)技術(shù)生疏、缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、心理素質(zhì)不成熟，實(shí)習(xí)帶教時(shí)更容易發(fā)生護(hù)理糾紛。在目前醫(yī)院強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全管理的形勢(shì)下，對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教風(fēng)險(xiǎn)防范就顯得更加重要。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從單純學(xué)生向臨床護(hù)士轉(zhuǎn)變的過(guò)渡階段。隨著新2定義護(hù)理臨床教學(xué)中容易發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題臨床護(hù)理帶教中的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

定義3實(shí)習(xí)帶教的風(fēng)險(xiǎn)防范【課件】教學(xué)講義課件4實(shí)習(xí)帶教的風(fēng)險(xiǎn)防范【課件】教學(xué)講義課件5實(shí)習(xí)帶教的風(fēng)險(xiǎn)防范【課件】教學(xué)講義課件6帶教老師存在的風(fēng)險(xiǎn)帶教老師綜合素質(zhì)有待提高法律意識(shí)淡薄部分帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)，過(guò)于相信護(hù)生，讓護(hù)生獨(dú)立執(zhí)行醫(yī)囑，未做到放手不放眼，有的帶教老師不知道護(hù)生在執(zhí)業(yè)護(hù)士督導(dǎo)下發(fā)生差錯(cuò)或事故，除本人負(fù)責(zé)外，帶教老師也要承擔(dān)法律責(zé)任。未能意識(shí)到帶教中也可能會(huì)侵犯病人的權(quán)利，甚至可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。安全意識(shí)淡薄，差錯(cuò)事故防范心理松懈。帶教老師存在的風(fēng)險(xiǎn)帶教老師綜合素質(zhì)有待提高法律意識(shí)淡薄7實(shí)習(xí)帶教的風(fēng)險(xiǎn)防范【課件】教學(xué)講義課件8實(shí)習(xí)帶教的風(fēng)險(xiǎn)防范【課件】教學(xué)講義課件9帶教老師存在的風(fēng)險(xiǎn)忽視或侵犯病人的隱私權(quán)未征得病人同意的情況下，暴露病人身體的隱私部位，向?qū)W生講解或操作演示。如進(jìn)行導(dǎo)尿或護(hù)理查體，忽視此行為已侵犯了病人的隱私權(quán)。帶教老師存在的風(fēng)險(xiǎn)忽視或侵犯病人的隱私權(quán)未征得病人同意10帶教老師存在的風(fēng)險(xiǎn)忽視病人的知情同意權(quán)帶教老師讓學(xué)生給病人進(jìn)行操作前，未征得病人的同意便讓學(xué)生操作。帶教老師存在的風(fēng)險(xiǎn)忽視病人的知情同意權(quán)帶教老師讓學(xué)生給11帶教老師存在的風(fēng)險(xiǎn)忽視保護(hù)性醫(yī)療制度帶教中不注意選擇效果評(píng)價(jià)的環(huán)境和方式，在學(xué)生為病人進(jìn)行護(hù)理操作中或者操作結(jié)束時(shí)，帶教老師當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)一些存在的問(wèn)題逐一指出。一旦治療效果不佳或者發(fā)生感染跡象時(shí)，病人便認(rèn)為是學(xué)生操作不當(dāng)引起，從而引起醫(yī)療糾紛。帶教老師存在的風(fēng)險(xiǎn)忽視保護(hù)性醫(yī)療制度帶教中不注意選擇效果12帶教老師存在的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理人力資源缺乏由于臨床護(hù)理工作量大，護(hù)士編制少，有時(shí)帶教老師忙于做某項(xiàng)護(hù)理工作而讓護(hù)生單獨(dú)操作，帶教老師顧此失彼，稍有疏忽，就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。另外，由于護(hù)理人力資源缺乏，影響帶教老師選拔，部分帶教老師帶教資格或經(jīng)驗(yàn)不足，帶教意識(shí)不強(qiáng)，在帶教過(guò)程中，容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。帶教老師存在的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理人力資源缺乏由于臨床護(hù)理工作量大，13帶教老師存在的風(fēng)險(xiǎn)其他：

臨床帶教老師的“擔(dān)心”

隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展需要，來(lái)醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生學(xué)歷也由以往的轉(zhuǎn)為多數(shù)是大專生甚至是本科生，護(hù)士更新?lián)Q代的頻率也有所加快，許多護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)少加上學(xué)歷相對(duì)偏低等因素，對(duì)于自身能否勝任帶教工作，顯得信心不足。在帶教過(guò)程中給護(hù)生講解則能省就省。帶教老師存在的風(fēng)險(xiǎn)其他：14其他：臨床帶教老師的“私心”：部分教師只注重操作能力而忽略了理論，護(hù)生只知道做而不知道思考，很多事知其然不知其所以然；一部分教師擔(dān)心護(hù)生會(huì)出錯(cuò)或覺(jué)得動(dòng)作慢，凡事親歷親為，使得護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少，獨(dú)立操作能力得不到更好的發(fā)揮；只把本班內(nèi)的工作安全無(wú)事故按要求完成，而不愿給護(hù)生提供更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)。其他：臨床帶教老師的“私心”：部分教師只注重操作能力而忽略15其他：臨床帶教老師的“愛(ài)心”

：由于護(hù)生的年齡與帶教老師的年齡差距小，在很大程度上有很多共同語(yǔ)言，因此有時(shí)越過(guò)了師生關(guān)系，關(guān)系過(guò)于融洽，親近就沒(méi)有帶教老師的威信，護(hù)生就會(huì)與老師討價(jià)還價(jià)，不知的各項(xiàng)作業(yè)完成質(zhì)量就會(huì)下降，并不利于實(shí)習(xí)護(hù)士的成長(zhǎng)。其他：臨床帶教老師的“愛(ài)心”：由于護(hù)生的年齡與帶教老師的年16其他：

帶教老師溝通能力不夠

未能將各種信息有效地傳遞給學(xué)生。

帶教老師對(duì)學(xué)生的定位不準(zhǔn)確

未把臨床實(shí)習(xí)生定位成學(xué)生，而把學(xué)生作為自己的幫手代替自己完成部分工作，不能真正保證護(hù)理工作質(zhì)量，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。其他：

帶教老師溝通能力不夠

未能將各種信息有效地傳遞17護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)生整體綜合素質(zhì)差近年來(lái)，由于各大醫(yī)學(xué)院校大量擴(kuò)招，導(dǎo)致學(xué)校錄取的門(mén)檻降低，部分學(xué)生整體素質(zhì)較差，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)理論知識(shí)水平未能達(dá)到相應(yīng)的水平，尤其是一些中專和中職院校護(hù)理學(xué)生尤為突出。又由于許多學(xué)生是獨(dú)生子女，在校時(shí)一些學(xué)生不認(rèn)真學(xué)或者學(xué)習(xí)費(fèi)力，甚至一些學(xué)生把學(xué)習(xí)當(dāng)成是為家長(zhǎng)學(xué)習(xí)，因此使得在校時(shí)未能牢固掌握好專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)生整體綜合素質(zhì)差近年來(lái)，由于各大醫(yī)學(xué)院校大量18護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)生相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)缺乏在我國(guó)，與護(hù)理有關(guān)的法律課程尚未普遍開(kāi)設(shè)，臨床教學(xué)中法律問(wèn)題未得到人們的足夠重視。護(hù)生對(duì)自己的法律身份、應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任及擁有的權(quán)利不清楚。護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)生相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)缺乏在我國(guó)，與護(hù)理19護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)忽視或侵犯病人的隱私權(quán)學(xué)生初到病房，除對(duì)治療、護(hù)理操作感興趣外，一些學(xué)生對(duì)病人的身份、地位、經(jīng)歷以及某些疾病也感興趣，一旦知道一些特殊問(wèn)題，便相互傳說(shuō)，未意識(shí)到此行為是侵犯了病人的隱私權(quán)。護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)忽視或侵犯病人的隱私權(quán)學(xué)生初到病房，除對(duì)20護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)溝通能力不足

缺乏良好的溝通技巧，心直口快，經(jīng)常出現(xiàn)該說(shuō)的不說(shuō)，不該說(shuō)的盲目說(shuō)從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)溝通能力不足

缺乏良好的溝通技巧，心直口快，21護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)查對(duì)制度落實(shí)及執(zhí)行不到位護(hù)生對(duì)查對(duì)制度及操作流程雖知曉，但在臨床實(shí)際工作中沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行，說(shuō)明護(hù)生對(duì)臨床工作中可能出現(xiàn)差錯(cuò)的環(huán)節(jié)認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致對(duì)執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)操作流程疏忽。護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)查對(duì)制度落實(shí)及執(zhí)行不到位護(hù)生對(duì)查對(duì)制度及操22護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)生專業(yè)知識(shí)缺乏，技術(shù)操作不熟練護(hù)生由于專業(yè)理論知識(shí)缺乏，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，業(yè)務(wù)技能生疏，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在臨床工作中還沒(méi)有形成一套科學(xué)有效的工作方法及思路，對(duì)臨床用藥知識(shí)如藥物作用、劑量、單位、濃度及劑量的計(jì)算方法不明確，造成了用藥的劑量、用藥的途徑錯(cuò)誤等。護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)生專業(yè)知識(shí)缺乏，技術(shù)操作不熟練護(hù)生由于專業(yè)23護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)擅自執(zhí)行醫(yī)囑或者獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理操作在實(shí)習(xí)中后期，部分護(hù)生自認(rèn)為對(duì)醫(yī)院環(huán)境熟悉、護(hù)理技術(shù)操作熟練，在沒(méi)有帶教老師的監(jiān)督下擅自執(zhí)行醫(yī)囑，為病人進(jìn)行某些護(hù)理技術(shù)。此時(shí)最容易發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或者引起病人的不滿。如打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥以及進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)給病人造成損傷或痛苦。護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)擅自執(zhí)行醫(yī)囑或者獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理操作在實(shí)習(xí)中后期24臨床護(hù)理帶教中的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策管理者提高帶教老師的綜合素質(zhì)增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)規(guī)范帶教行為加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育，提高抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力臨床護(hù)理帶教中的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策管理者25臨床護(hù)理帶教中的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策管理者

重視管理是根本；

護(hù)理部下發(fā)了實(shí)習(xí)生管理制度，科室嚴(yán)格遵照制度執(zhí)行，做到了有法可依。

完善保證充足的人力資源配置，排班合理。臨床護(hù)理帶教中的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策管理者26管理者加強(qiáng)對(duì)帶教工作的質(zhì)量控制

定期檢查護(hù)理臨床帶教質(zhì)量，對(duì)存在的問(wèn)題給予及時(shí)通報(bào)并限期整改。加強(qiáng)實(shí)習(xí)過(guò)程中薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)控，在實(shí)習(xí)的中后期，由于學(xué)生受就業(yè)找工作等因素的影響，上班會(huì)心不在焉，差錯(cuò)發(fā)生率增高，需高度重視。

管理者加強(qiáng)對(duì)帶教工作的質(zhì)量控制27管理者建立師生溝通交流制度

每月科室組織實(shí)習(xí)小組座談會(huì)，及時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，常規(guī)進(jìn)行差錯(cuò)事故分享，又了解了老師的帶教情況，發(fā)現(xiàn)不負(fù)責(zé)任的帶教老師，及時(shí)給與警示，嚴(yán)重者取消其帶教資格，降低帶教風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。管理者建立師生溝通交流制度

每月科室組織實(shí)習(xí)小組座談會(huì)，及28提高帶教老師的綜合素質(zhì)帶教老師的選拔及培養(yǎng)對(duì)帶教老師的選拔除重視帶教老師的學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)歷外，還應(yīng)重視帶教老師的心理品質(zhì)。選拔出責(zé)任心強(qiáng)、具有高尚的職業(yè)道德、良好的服務(wù)態(tài)度、扎實(shí)的理論技術(shù)及嫻熟的操作技能，工作經(jīng)驗(yàn)豐富、熱愛(ài)教學(xué)工作、掌握教學(xué)技巧的護(hù)師以上職稱的護(hù)士擔(dān)任帶教老師，對(duì)帶教老師進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，即對(duì)上一年度所帶教護(hù)生發(fā)生過(guò)護(hù)理差錯(cuò)、學(xué)生投訴經(jīng)調(diào)查屬實(shí)者，取消帶教老師資格。每年在護(hù)生進(jìn)入臨床前舉辦一次“臨床教學(xué)師資培訓(xùn)班”，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、職業(yè)道德、護(hù)患溝通、健康教育、護(hù)理理論、護(hù)生心理活動(dòng)等。在臨床帶教中，要求帶教老師以身作則、嚴(yán)于律己，帶思想、帶作風(fēng)、帶技術(shù)，勤問(wèn)、勤講、勤查。提高帶教老師的綜合素質(zhì)帶教老師的選拔及培養(yǎng)對(duì)帶教老師的選拔29提高帶教老師的綜合素質(zhì)

成立臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)控組護(hù)理部成立臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量控制組，成員由護(hù)理部主任、各科室護(hù)士長(zhǎng)組成，對(duì)整個(gè)帶教工作采取定期及不定期指導(dǎo)、督促、檢查。定期召開(kāi)帶教老師經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，強(qiáng)化帶教老師的責(zé)任心，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生實(shí)習(xí)中潛在的安全隱患.提高帶教老師的綜合素質(zhì)成立臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)控組護(hù)理部成立臨30增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)

醫(yī)院護(hù)理管理的法律意識(shí)首先醫(yī)院護(hù)理管理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)與法律的相關(guān)知識(shí)，以熟悉護(hù)理工作中的法律問(wèn)題，明確護(hù)士的法律責(zé)任和護(hù)生的法律責(zé)任。其次制定各種護(hù)理規(guī)章制度，明確各級(jí)護(hù)理人員及學(xué)生的職責(zé)。三是督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，并根據(jù)有關(guān)的獎(jiǎng)懲條例，對(duì)教學(xué)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的老師給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)做得好的護(hù)生及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，并鼓勵(lì)其繼續(xù)努力。對(duì)帶教老師和學(xué)生在護(hù)理教與學(xué)中存在的不足及時(shí)指出，并與她們共同分析存在的原因，同時(shí)制定出有效的措施，防止造成不良后果。對(duì)已造成不良后果的，輕者給予批評(píng)教育，重者則根據(jù)有關(guān)的制度給予相應(yīng)的懲罰。增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)醫(yī)院護(hù)理管理的法律意識(shí)首先醫(yī)院護(hù)31增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)

加強(qiáng)帶教老師法律意識(shí)的培養(yǎng)護(hù)理管理部門(mén)定期或不定期的舉辦帶教學(xué)習(xí)班、組織專題講座、邀請(qǐng)法律顧問(wèn)講課、學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理糾紛的具體案例、法律知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，使帶教老師不僅熟悉與護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)，明確護(hù)士的法律責(zé)任，熟悉病人享有的權(quán)利，明確護(hù)患關(guān)系是一種法律關(guān)系及護(hù)理帶教中的法律責(zé)任問(wèn)題，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理及帶教行為時(shí)刻受到法律的約束，并掌握臨床教學(xué)的方法及溝通技巧等，能正確處理臨床帶教與病人的切身利益問(wèn)題。增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)加強(qiáng)帶教老師法律意識(shí)的培養(yǎng)護(hù)理管32規(guī)范帶教行為因材施教

學(xué)生入科時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次全面的評(píng)估，包括理論學(xué)習(xí)成績(jī)、性格、文化背景、宗教信仰、職業(yè)理想等。選擇學(xué)生認(rèn)同的教學(xué)方式，認(rèn)真學(xué)習(xí)、分析護(hù)生實(shí)習(xí)大綱，結(jié)合專科患者疾病特點(diǎn)，制定理論業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃、護(hù)理教學(xué)查房計(jì)劃，以保障不同層次護(hù)生實(shí)習(xí)的目的和要求。

規(guī)范帶教行為因材施教

學(xué)生入科時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次全面的評(píng)估33規(guī)范帶教行為堅(jiān)持放手不放眼的原則

教育學(xué)生到病房后，每到一個(gè)科室，帶教老師都要強(qiáng)調(diào)學(xué)生任何一項(xiàng)操作都必須在老師的監(jiān)督、指導(dǎo)下完成，并且在操作前，告之如不遵守操作規(guī)程，可能引起不良后果及法律責(zé)任，讓學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)格按操作規(guī)程操作的良好習(xí)慣。在帶教中，帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生實(shí)習(xí)中潛在的法律問(wèn)題，并要培養(yǎng)學(xué)生的誠(chéng)實(shí)品質(zhì)，發(fā)生差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告老師以便及時(shí)處理，絕不隱瞞，以免錯(cuò)過(guò)最佳的處理時(shí)機(jī)，對(duì)發(fā)生的錯(cuò)誤行為，應(yīng)及時(shí)與學(xué)生交談，并組織討論，與學(xué)生一起分析發(fā)生錯(cuò)誤的原因，以杜絕類似情況的再次發(fā)生。規(guī)范帶教行為堅(jiān)持放手不放眼的原則

教育學(xué)生到病房后，每到一34規(guī)范帶教行為實(shí)行一對(duì)一的帶教方式

即師生班次相同的跟班帶教方式，每一輪實(shí)習(xí)結(jié)束后實(shí)行師生雙向評(píng)價(jià)，有利于增強(qiáng)教師的責(zé)任感，培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)際工作能力，護(hù)生可以有較多的操作機(jī)會(huì)，能夠熟練掌握護(hù)理操作技能。在臨床帶教中，要求帶教老師以身作則、嚴(yán)于律己，帶思想、帶作風(fēng)、帶技術(shù)，勤問(wèn)、勤講、勤查。這樣，老師更能發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)變化，對(duì)學(xué)生情況更加了解，減少工作安排上的失誤。

規(guī)范帶教行為實(shí)行一對(duì)一的帶教方式

即師生班次相同的跟班帶教35規(guī)范帶教行為充分評(píng)估學(xué)生完成操作的風(fēng)險(xiǎn)程度

讓學(xué)生完成侵襲性護(hù)理操作技術(shù)前，需對(duì)學(xué)生的操作能力，病人及家屬的認(rèn)同度進(jìn)行評(píng)估，尊重患者的知情同意權(quán)，必須在取得病人及家屬的同意，且學(xué)生有完成操作能力的情況下方可讓學(xué)生完成操作，避免造成患者和家屬的不滿而引起醫(yī)療投訴。

規(guī)范帶教行為充分評(píng)估學(xué)生完成操作的風(fēng)險(xiǎn)程度

讓學(xué)生完成侵襲36規(guī)范帶教行為正確選擇教學(xué)環(huán)境

護(hù)理臨床教學(xué)中護(hù)理查房、小講課時(shí)，帶教老師帶學(xué)生對(duì)病人進(jìn)行問(wèn)診、查體后，應(yīng)離開(kāi)病人、家屬及探視人員再進(jìn)行講授和討論，以免在講授或討論中，對(duì)病人的病情、治療、護(hù)理上不同意見(jiàn)的討論，讓病人熟知后，引起誤解而產(chǎn)生不良影響或成為日后病人投訴的起因。對(duì)學(xué)生在操作中的不足，不應(yīng)該當(dāng)著病人面提出批評(píng)及分析以免引起不良后果。

規(guī)范帶教行為正確選擇教學(xué)環(huán)境

護(hù)理臨床教學(xué)中護(hù)理查房、小37規(guī)范帶教行為建立良好的護(hù)患關(guān)系在利用病人實(shí)體進(jìn)行教學(xué)講解操作之前，帶教老師應(yīng)先與病人進(jìn)行有效的溝通和交流，向病人講明臨床教學(xué)的重要意義，所需病人提供的檢查或觀察部位、時(shí)間等，以取得病人的理解和配合。規(guī)范帶教行為建立良好的護(hù)患關(guān)系在利用病人實(shí)體進(jìn)行教學(xué)講解操38加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育，提高抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力加強(qiáng)學(xué)生教育

護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)，首先完成護(hù)理部組織的有關(guān)規(guī)章制度、法律法規(guī)、實(shí)習(xí)規(guī)范要求后才進(jìn)入臨床科室。進(jìn)入科室科室后，各科室會(huì)結(jié)合各科的?？铺攸c(diǎn)，再次進(jìn)行入科教育，特別注重責(zé)任的早期培養(yǎng)，使其明白護(hù)理安全重于泰山。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)的普及，患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，加強(qiáng)法規(guī)教育使學(xué)生樹(shù)立法規(guī)意識(shí)，用制度、法規(guī)約束自己的行為，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格三查八對(duì)，強(qiáng)調(diào)慎獨(dú)精神，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育，提高抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力加強(qiáng)學(xué)生教育

護(hù)生到39加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育，提高抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力提高學(xué)生的法律意識(shí)護(hù)理管理部門(mén)在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，首先了解學(xué)生對(duì)護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)掌握的范圍、程度、選擇培訓(xùn)課題，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》以及護(hù)理專業(yè)與法律的知識(shí)等題材組織學(xué)生學(xué)習(xí)，同時(shí)請(qǐng)?jiān)谂R床護(hù)理工作中的優(yōu)秀老師講述她們從事臨床護(hù)理工作中的親身經(jīng)歷及成長(zhǎng)中的坎坷路程，使學(xué)生明確在整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中，只能在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育，提高抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力提高學(xué)生的法律意識(shí)40加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育，提高抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力在帶教中貫穿法律知識(shí)教育學(xué)生到病房后，每到一個(gè)科室，帶教老師都要強(qiáng)調(diào)學(xué)生任何一項(xiàng)操作都必須在老師的監(jiān)督、指導(dǎo)下完成，并且在操作前，告之如不遵守操作規(guī)程，可能引起不良后果及法律責(zé)任，讓學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)格按操作規(guī)程操作的良好習(xí)慣。在帶教中，帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生實(shí)習(xí)中潛在的法律問(wèn)題，并要培養(yǎng)學(xué)生的誠(chéng)實(shí)品質(zhì)，發(fā)生差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告老師以便及時(shí)處理，絕不隱瞞，以免錯(cuò)過(guò)最佳的處理時(shí)機(jī)，對(duì)發(fā)生的錯(cuò)誤行為，應(yīng)及時(shí)與學(xué)生交談，并組織討論，與學(xué)生一起分析發(fā)生錯(cuò)誤的原因，以杜絕類似情況的再次發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育，提高抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力在帶教中貫穿法律知識(shí)教41加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育，提高抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合

讓學(xué)生適時(shí)參與急、危、重癥病人的搶救工作，能鍛煉護(hù)生的反應(yīng)能力和獨(dú)立工作能力。充分利用時(shí)機(jī)，指導(dǎo)護(hù)生將其在校所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，組織護(hù)生參與疑難病例討論、護(hù)理查房、護(hù)理個(gè)案查房等，提高學(xué)生臨床護(hù)理綜合技能。

加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育，提高抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合

42加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育，提高抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力

培養(yǎng)學(xué)生抗風(fēng)險(xiǎn)的能力在臨床學(xué)習(xí)期間，注意加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧，培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，培養(yǎng)學(xué)生的心理素質(zhì)，從而使學(xué)生綜合能力的提高，抗風(fēng)險(xiǎn)能力增強(qiáng)。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育，提高抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力培養(yǎng)學(xué)生抗風(fēng)險(xiǎn)的能力43

Thanks!實(shí)習(xí)帶教的風(fēng)險(xiǎn)防范【課件】教學(xué)講義課件44第四節(jié)抽樣分布總體分布：總體內(nèi)個(gè)體數(shù)值的頻數(shù)分布。樣本分布：樣本內(nèi)個(gè)體數(shù)值的頻數(shù)分布。抽樣分布：某一種統(tǒng)計(jì)量的頻數(shù)分布。抽樣分布是一種理論的概率分布，是統(tǒng)計(jì)推斷的理論依據(jù)。志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏第四節(jié)抽樣分布總體分布：總體內(nèi)個(gè)體數(shù)值的頻數(shù)分布。志存高45總體分布：所有元素出現(xiàn)概率的分布。是簡(jiǎn)單意義上的隨機(jī)變量對(duì)應(yīng)的頻次分布。總體分布往往是未知的，很多場(chǎng)合不可能獲取得對(duì)所有個(gè)體元素的觀察值。當(dāng)然有些時(shí)候可以通過(guò)理論計(jì)算進(jìn)行假定。樣本分布：選擇的樣本在隨機(jī)變量上的對(duì)應(yīng)的頻次分布，樣本分布實(shí)際上也在趨向總體分布。樣本分布和總體分布的本質(zhì)是一樣，區(qū)別就在于選取的數(shù)據(jù)不一樣，一個(gè)是總體（N個(gè)），一個(gè)是樣本（n個(gè)）抽樣分布是對(duì)樣本統(tǒng)計(jì)量概率分布的一種描述方式。這個(gè)和上面兩個(gè)是截然不同的概念。雖然統(tǒng)計(jì)量也是隨機(jī)變量，但是本身來(lái)說(shuō)，是經(jīng)過(guò)處理的變量。在使用時(shí)需要計(jì)算任意n個(gè)樣本的統(tǒng)計(jì)量，然后將數(shù)據(jù)進(jìn)行分布查看。由樣本n個(gè)觀察值計(jì)算的統(tǒng)計(jì)量的概率分布就是抽樣分布。抽樣分布有什么特征，抽樣分布是什么樣的分布，這要根據(jù)總體是否正態(tài)、總體方差是否已知、樣本統(tǒng)計(jì)量是什么等因素確定?？傮w分布：所有元素出現(xiàn)概率的分布。是簡(jiǎn)單意義上的隨機(jī)變量對(duì)應(yīng)46一、正態(tài)分布與漸進(jìn)正態(tài)分布

（一）如果總體呈正態(tài)分布，且總體方差已知，那么，樣本平均數(shù)的抽樣分布為正態(tài)分布。此時(shí)，樣本平均數(shù)的平均數(shù)等于總體平均數(shù)，樣本平均數(shù)在抽樣分布上的標(biāo)準(zhǔn)差，等于總體標(biāo)準(zhǔn)差除以N的平方根。志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏一、正態(tài)分布與漸進(jìn)正態(tài)分布

（一）如果總體呈正態(tài)分布，且總體47（二）如果總體不呈正態(tài)分布，但2已知，且樣本容量較大，此時(shí)，樣本平均數(shù)的抽樣分布接近正態(tài)分布。上述兩種情況，都可以將樣本平均數(shù)轉(zhuǎn)化成標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)：志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏（二）如果總體不呈正態(tài)分布，但2已知，且樣本容量較大，此時(shí)48（三）如果總體呈正態(tài)分布，總體方差未知，樣本是大樣本，那么，樣本平均數(shù)的抽樣分布為漸進(jìn)正態(tài)分布。（四）依隨機(jī)取樣的原則,自正態(tài)分布的總體中抽取容量為n的樣本,當(dāng)n足夠大時(shí)(n≥30),樣本方差及標(biāo)準(zhǔn)差的分布,漸趨于正態(tài)分布。志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏（三）如果總體呈正態(tài)分布，總體方差未知，樣本是大樣本，那么，49二、t分布當(dāng)總體為正態(tài)分布，但總體方差未知，而且N＜30時(shí)，樣本平均數(shù)的分布為t分布。（一）什么是t分布

若干個(gè)來(lái)自已知平均數(shù)為U，而方差未知的正態(tài)分布總體的樣本統(tǒng)計(jì)量的分布。t分布是統(tǒng)計(jì)分析中應(yīng)用較多的一種隨機(jī)變量函數(shù)的分布,是統(tǒng)計(jì)學(xué)者高賽特(Goeset)1908年在以筆名"Student"發(fā)表的一篇論文中推導(dǎo)的一種分布。

志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏二、t分布當(dāng)總體為正態(tài)分布，但總體方差未知，而且N＜30時(shí)，50（二）t分布的特征1.t分布的平均值為0。2.t分布是以過(guò)平均值0的垂線為軸的對(duì)稱分布,分布左側(cè)t為負(fù)值,分布右側(cè)t為正值。3.t變量取值在--∞—+∞之間。4.當(dāng)樣本容量趨于+∞時(shí),t分布為正態(tài)分布。5.t分布的形態(tài)隨自由度的變化而變化，呈一簇分布形態(tài)（即自由度不同的t分布形態(tài)也不同）；t分布的峰狹窄尖峭，尾長(zhǎng)而翹得高。志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏（二）t分布的特征1.t分布的平均值為0。志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)51t分布與標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的比較相同點(diǎn)：1.以過(guò)平均數(shù)的直線為軸，兩側(cè)對(duì)稱；2.曲線在平均數(shù)這一點(diǎn)上有最高點(diǎn)；3.曲線從中央點(diǎn)向兩側(cè)逐漸下降，但永遠(yuǎn)不與基線相交；4.曲線下的面積為1，以平均數(shù)為界，左右各占0.5

。不同點(diǎn)：t分布隨自由度的變化，是一簇分布；標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布不隨自由度的變化而變化。聯(lián)系：當(dāng)自由度趨于無(wú)窮大時(shí)，t分布接近標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布。志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏t分布與標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的比較相同點(diǎn)：志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏52（三）自由度指總體參數(shù)估計(jì)量中變量值自由變化的個(gè)數(shù)，用符號(hào)df表示。任何變量中可以自由變化的數(shù)目

。自由度(degreeoffreedom,df)在數(shù)學(xué)中能夠自由取值的變量個(gè)數(shù)，如有3個(gè)變量x、y、z，但x+y+z=18，因此其自由度等于2。在統(tǒng)計(jì)學(xué)中，自由度指的是計(jì)算某一統(tǒng)計(jì)量時(shí)，取值不受限制的變量個(gè)數(shù)。通常df=n-k。其中n為樣本含量，k為被限制的條件數(shù)或變量個(gè)數(shù)，或計(jì)算某一統(tǒng)計(jì)量時(shí)用到其它獨(dú)立統(tǒng)計(jì)量的個(gè)數(shù)。自由度通常用于抽樣分布中。

志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏（三）自由度指總體參數(shù)估計(jì)量中變量值自由變化的個(gè)數(shù)，用符號(hào)d53統(tǒng)計(jì)學(xué)上的自由度是指當(dāng)以樣本的統(tǒng)計(jì)量來(lái)估計(jì)總體的參數(shù)時(shí)，樣本中獨(dú)立或能自由變化的自變量的個(gè)數(shù)，稱為該統(tǒng)計(jì)量的自由度。統(tǒng)計(jì)學(xué)上的自由度包括兩方面的內(nèi)容：首先，在估計(jì)總體的平均數(shù)時(shí)，由于樣本中的n個(gè)數(shù)都是相互獨(dú)立的，從其中抽出任何一個(gè)數(shù)都不影響其他數(shù)據(jù)，所以其自由度為n。在估計(jì)總體的方差時(shí)，使用的是離差平方和。只要n-1個(gè)數(shù)的離差平方和確定了，方差也就確定了；因?yàn)樵诰荡_定后，如果知道了其中n-1個(gè)數(shù)的值，第n個(gè)數(shù)的值也就確定了。這里，均值就相當(dāng)于一個(gè)限制條件，由于加了這個(gè)限制條件，估計(jì)總體方差的自由度為n-1。例如，有一個(gè)有4個(gè)數(shù)據(jù)(n=4)的樣本，其平均值m等于5，即受到m=5的條件限制，在自由確定4、2、5三個(gè)數(shù)據(jù)后，第四個(gè)數(shù)據(jù)只能是9，否則m≠5。因而這里的自由度υ=n-1=4-1=3。推而廣之，任何統(tǒng)計(jì)量的自由度υ=n-限制條件的個(gè)數(shù)志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏統(tǒng)計(jì)學(xué)上的自由度是指當(dāng)以樣本的統(tǒng)計(jì)量來(lái)估計(jì)總體的參數(shù)時(shí)，樣54（四）t分布表的使用左列表示自由度。最上一行表示不同自由度下t分布兩端的概率之和，即在某t值時(shí)，t分布兩端的概率之和，又稱顯著性水平。中間數(shù)字：某一自由度和某一顯著性水平t的臨界值。志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏（四）t分布表的使用左列表示自由度。志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏55不管是正態(tài)分布，還是在t分布，都存在標(biāo)準(zhǔn)誤問(wèn)題.標(biāo)準(zhǔn)誤的含義：某種統(tǒng)計(jì)量在抽樣分布上的標(biāo)準(zhǔn)差,符號(hào)SE表示。包括:樣本平均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤；樣本標(biāo)準(zhǔn)差的標(biāo)準(zhǔn)誤；樣本相關(guān)系數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤；標(biāo)準(zhǔn)差與標(biāo)準(zhǔn)誤的異同：都是描述數(shù)據(jù)的離中趨勢(shì),即都是離中趨勢(shì)的指標(biāo)

標(biāo)準(zhǔn)差是一般變量值離中趨勢(shì)的指標(biāo)

標(biāo)準(zhǔn)誤是樣本統(tǒng)計(jì)量離中趨勢(shì)的指標(biāo)

抽樣誤差:從總體中抽取容量為的個(gè)樣本時(shí)，樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參數(shù)之間總會(huì)存在一定的差距，而這種差距是由于抽樣的隨機(jī)性所引起的樣本統(tǒng)計(jì)量與總體參數(shù)之間的不同，稱為抽樣誤差。志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏不管是正態(tài)分布，還是在t分布，都存在標(biāo)準(zhǔn)誤問(wèn)題.志存高遠(yuǎn)，56三、χ2（卡方）分布（一）χ2（卡方）分布的含義從一個(gè)服從正態(tài)分布的總體中,每次隨機(jī)抽取隨機(jī)變量X1,X2,X3…XN，并分別將其平方,即可得到X12,X22，X32…,XN2，這樣可抽取無(wú)限多個(gè)數(shù)量為n的隨機(jī)變量X,并可求得無(wú)限多個(gè)n個(gè)隨機(jī)變量X的平方的和,也可計(jì)算其標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)Z=X-μ/δ,及其平方Z2=(X-μ/δ)2。這無(wú)限多個(gè)n個(gè)隨機(jī)變量平方和或標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)的平方和的分布,即為χ2分布。χ2分布是統(tǒng)計(jì)分析中應(yīng)用較多的一種抽樣分布。志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏三、χ2（卡方）分布（一）χ2（卡方）分布的含義志存高57（二）χ2分布的特點(diǎn)

1、是一個(gè)正偏態(tài)分布。隨每次所抽取的隨機(jī)變量X個(gè)數(shù)（n的大?。┎煌?其分布曲線的形狀不同,n或n-1越小分布越偏斜,df很大時(shí),接近正態(tài)分布。當(dāng)df→∞時(shí),χ2分布為正態(tài)分布。可見(jiàn)χ2分布是一族分布,正態(tài)分布是其中一特例。2.卡方值都是正值。3.卡方分布的和也是卡方分布。4.χ2分布是連續(xù)型分布,但有些離散型的分布也近似χ2分布。志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏（二）χ2分布的特點(diǎn)1、是一個(gè)正偏態(tài)分布。隨每次所抽取的隨58（三）χ2分布表的編制與使用

χ2分布表是根據(jù)χ2分布函數(shù)計(jì)算出來(lái)的,χ2分布曲線下的面積都是1。但隨自由度不同,同一χ2值以下或以上所含面積與總面積之比率不同。故一般χ2表,要列出自由度、及某一χ2值以上χ2分布曲線下的概率。志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏（三）χ2分布表的編制與使用χ2分布表是根據(jù)χ2分布函數(shù)計(jì)59四、F分布（一）F分布的含義自一個(gè)正態(tài)總體中隨機(jī)抽取容量為n1及n2兩個(gè)樣本,它們的總體方差估計(jì)值的比值F的分布稱為F分布（分子的自由度為n1-1,分母的自由度為n2-1）。知道了同一總體不同樣本的總體方差估計(jì)值F的分布,即可分析任意兩樣本方差是否取自同一總體了。可見(jiàn),F分布在統(tǒng)計(jì)分析中是很有用的一種樣本分布。志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏四、F分布（一）F分布的含義志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏60（二）F分布的特點(diǎn)1.F分布形態(tài)是一個(gè)正偏態(tài)的分布,它的分布曲線的形式隨分子、分母的自由度不同而不同,它是一族分布,隨df1與df2的增加而漸趨正態(tài)分布。2.因F為兩個(gè)方差之比率,故F總為正值。3.F分布表是根據(jù)F分布函數(shù)計(jì)算得來(lái)。4.當(dāng)分子的自由度為1,分母的自由度為任意值時(shí),F值與分母自由度相同概率的t值(雙側(cè)概率)的平方相等。志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏（二）F分布的特點(diǎn)1.F分布形態(tài)是一個(gè)正偏態(tài)的分布,它的分布61（三）F分布表的使用該表左一列為分母的自由度從1-30比較詳細(xì),30以后只列出間隔較大的一部分自由度。表的左二列為α概率:0.05與0.01即F曲線下某F值之右側(cè)的概率,表的最上行為分子的自由度,其值與分母自由度的值相似。表中其他各行各列的數(shù)值為0.05與0.01概率時(shí),不同分子、分母自由度時(shí)F分布的值。志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏（三）F分布表的使用該表左一列為分母的自由度從1-30比較詳62抽樣分布：某一種統(tǒng)計(jì)量的頻數(shù)分布。（一）當(dāng)總體為正態(tài)分布，總體方差已知時(shí)，樣本平均數(shù)的分布為正態(tài)分布。此時(shí)，樣本平均數(shù)的平均數(shù)等于總體的平均數(shù)；樣本平均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差，等于總體標(biāo)準(zhǔn)差除以N的平方根。當(dāng)總體為正態(tài)分布，總體方差未知，且樣本為大樣本時(shí)，樣本平均數(shù)的分布為漸近正態(tài)分布。當(dāng)總體為正態(tài)分布,樣本為大樣本時(shí),樣本方差及標(biāo)準(zhǔn)差的分布為漸近正態(tài)分布。（二）當(dāng)總體為正態(tài)分布，但總體方差未知，且N＜30時(shí)，樣本平均數(shù)的分布為t分布。此時(shí)，樣本平均數(shù)的平均數(shù)等于總體平均數(shù)；樣本平均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差，等于樣本標(biāo)準(zhǔn)差除以N-1的平方根。抽樣分布：某一種統(tǒng)計(jì)量的頻數(shù)分布。63（三）無(wú)限多個(gè)n個(gè)隨機(jī)變量平方和或標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)的平方和的分布,稱為χ2分布。χ2分布是正偏態(tài)分布；卡方值都是正值；卡方分布的和也是卡方分布；χ2分布是連續(xù)型分布。（四）自一個(gè)正態(tài)總體中隨機(jī)抽取容量為n1及n2兩個(gè)樣本,它們的總體方差估計(jì)值的比值F的分布稱為F分布。（三）無(wú)限多個(gè)n個(gè)隨機(jī)變量平方和或標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)的平方和的分布,稱64實(shí)習(xí)帶教的風(fēng)險(xiǎn)防范【PPT課件】實(shí)習(xí)帶教的風(fēng)險(xiǎn)防范【PPT課件】臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從單純學(xué)生向臨床護(hù)士轉(zhuǎn)變的過(guò)渡階段。隨著新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及舉證倒置的實(shí)施，新型醫(yī)患關(guān)系的建立許多潛在的護(hù)理糾紛的隱患存在及實(shí)習(xí)護(hù)生業(yè)務(wù)技術(shù)生疏、缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、心理素質(zhì)不成熟，實(shí)習(xí)帶教時(shí)更容易發(fā)生護(hù)理糾紛。在目前醫(yī)院強(qiáng)調(diào)護(hù)理安全管理的形勢(shì)下，對(duì)護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教風(fēng)險(xiǎn)防范就顯得更加重要。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從單純學(xué)生向臨床護(hù)士轉(zhuǎn)變的過(guò)渡階段。隨著新66定義護(hù)理臨床教學(xué)中容易發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題臨床護(hù)理帶教中的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策

定義67實(shí)習(xí)帶教的風(fēng)險(xiǎn)防范【課件】教學(xué)講義課件68實(shí)習(xí)帶教的風(fēng)險(xiǎn)防范【課件】教學(xué)講義課件69實(shí)習(xí)帶教的風(fēng)險(xiǎn)防范【課件】教學(xué)講義課件70帶教老師存在的風(fēng)險(xiǎn)帶教老師綜合素質(zhì)有待提高法律意識(shí)淡薄部分帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)，過(guò)于相信護(hù)生，讓護(hù)生獨(dú)立執(zhí)行醫(yī)囑，未做到放手不放眼，有的帶教老師不知道護(hù)生在執(zhí)業(yè)護(hù)士督導(dǎo)下發(fā)生差錯(cuò)或事故，除本人負(fù)責(zé)外，帶教老師也要承擔(dān)法律責(zé)任。未能意識(shí)到帶教中也可能會(huì)侵犯病人的權(quán)利，甚至可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。安全意識(shí)淡薄，差錯(cuò)事故防范心理松懈。帶教老師存在的風(fēng)險(xiǎn)帶教老師綜合素質(zhì)有待提高法律意識(shí)淡薄71實(shí)習(xí)帶教的風(fēng)險(xiǎn)防范【課件】教學(xué)講義課件72實(shí)習(xí)帶教的風(fēng)險(xiǎn)防范【課件】教學(xué)講義課件73帶教老師存在的風(fēng)險(xiǎn)忽視或侵犯病人的隱私權(quán)未征得病人同意的情況下，暴露病人身體的隱私部位，向?qū)W生講解或操作演示。如進(jìn)行導(dǎo)尿或護(hù)理查體，忽視此行為已侵犯了病人的隱私權(quán)。帶教老師存在的風(fēng)險(xiǎn)忽視或侵犯病人的隱私權(quán)未征得病人同意74帶教老師存在的風(fēng)險(xiǎn)忽視病人的知情同意權(quán)帶教老師讓學(xué)生給病人進(jìn)行操作前，未征得病人的同意便讓學(xué)生操作。帶教老師存在的風(fēng)險(xiǎn)忽視病人的知情同意權(quán)帶教老師讓學(xué)生給75帶教老師存在的風(fēng)險(xiǎn)忽視保護(hù)性醫(yī)療制度帶教中不注意選擇效果評(píng)價(jià)的環(huán)境和方式，在學(xué)生為病人進(jìn)行護(hù)理操作中或者操作結(jié)束時(shí)，帶教老師當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)一些存在的問(wèn)題逐一指出。一旦治療效果不佳或者發(fā)生感染跡象時(shí)，病人便認(rèn)為是學(xué)生操作不當(dāng)引起，從而引起醫(yī)療糾紛。帶教老師存在的風(fēng)險(xiǎn)忽視保護(hù)性醫(yī)療制度帶教中不注意選擇效果76帶教老師存在的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理人力資源缺乏由于臨床護(hù)理工作量大，護(hù)士編制少，有時(shí)帶教老師忙于做某項(xiàng)護(hù)理工作而讓護(hù)生單獨(dú)操作，帶教老師顧此失彼，稍有疏忽，就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。另外，由于護(hù)理人力資源缺乏，影響帶教老師選拔，部分帶教老師帶教資格或經(jīng)驗(yàn)不足，帶教意識(shí)不強(qiáng)，在帶教過(guò)程中，容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。帶教老師存在的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理人力資源缺乏由于臨床護(hù)理工作量大，77帶教老師存在的風(fēng)險(xiǎn)其他：

臨床帶教老師的“擔(dān)心”

隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展需要，來(lái)醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)生學(xué)歷也由以往的轉(zhuǎn)為多數(shù)是大專生甚至是本科生，護(hù)士更新?lián)Q代的頻率也有所加快，許多護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)少加上學(xué)歷相對(duì)偏低等因素，對(duì)于自身能否勝任帶教工作，顯得信心不足。在帶教過(guò)程中給護(hù)生講解則能省就省。帶教老師存在的風(fēng)險(xiǎn)其他：78其他：臨床帶教老師的“私心”：部分教師只注重操作能力而忽略了理論，護(hù)生只知道做而不知道思考，很多事知其然不知其所以然；一部分教師擔(dān)心護(hù)生會(huì)出錯(cuò)或覺(jué)得動(dòng)作慢，凡事親歷親為，使得護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少，獨(dú)立操作能力得不到更好的發(fā)揮；只把本班內(nèi)的工作安全無(wú)事故按要求完成，而不愿給護(hù)生提供更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)。其他：臨床帶教老師的“私心”：部分教師只注重操作能力而忽略79其他：臨床帶教老師的“愛(ài)心”

：由于護(hù)生的年齡與帶教老師的年齡差距小，在很大程度上有很多共同語(yǔ)言，因此有時(shí)越過(guò)了師生關(guān)系，關(guān)系過(guò)于融洽，親近就沒(méi)有帶教老師的威信，護(hù)生就會(huì)與老師討價(jià)還價(jià)，不知的各項(xiàng)作業(yè)完成質(zhì)量就會(huì)下降，并不利于實(shí)習(xí)護(hù)士的成長(zhǎng)。其他：臨床帶教老師的“愛(ài)心”：由于護(hù)生的年齡與帶教老師的年80其他：

帶教老師溝通能力不夠

未能將各種信息有效地傳遞給學(xué)生。

帶教老師對(duì)學(xué)生的定位不準(zhǔn)確

未把臨床實(shí)習(xí)生定位成學(xué)生，而把學(xué)生作為自己的幫手代替自己完成部分工作，不能真正保證護(hù)理工作質(zhì)量，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。其他：

帶教老師溝通能力不夠

未能將各種信息有效地傳遞81護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)生整體綜合素質(zhì)差近年來(lái)，由于各大醫(yī)學(xué)院校大量擴(kuò)招，導(dǎo)致學(xué)校錄取的門(mén)檻降低，部分學(xué)生整體素質(zhì)較差，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)理論知識(shí)水平未能達(dá)到相應(yīng)的水平，尤其是一些中專和中職院校護(hù)理學(xué)生尤為突出。又由于許多學(xué)生是獨(dú)生子女，在校時(shí)一些學(xué)生不認(rèn)真學(xué)或者學(xué)習(xí)費(fèi)力，甚至一些學(xué)生把學(xué)習(xí)當(dāng)成是為家長(zhǎng)學(xué)習(xí)，因此使得在校時(shí)未能牢固掌握好專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)。護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)生整體綜合素質(zhì)差近年來(lái)，由于各大醫(yī)學(xué)院校大量82護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)生相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)缺乏在我國(guó)，與護(hù)理有關(guān)的法律課程尚未普遍開(kāi)設(shè)，臨床教學(xué)中法律問(wèn)題未得到人們的足夠重視。護(hù)生對(duì)自己的法律身份、應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任及擁有的權(quán)利不清楚。護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)生相關(guān)的法律法規(guī)知識(shí)缺乏在我國(guó)，與護(hù)理83護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)忽視或侵犯病人的隱私權(quán)學(xué)生初到病房，除對(duì)治療、護(hù)理操作感興趣外，一些學(xué)生對(duì)病人的身份、地位、經(jīng)歷以及某些疾病也感興趣，一旦知道一些特殊問(wèn)題，便相互傳說(shuō)，未意識(shí)到此行為是侵犯了病人的隱私權(quán)。護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)忽視或侵犯病人的隱私權(quán)學(xué)生初到病房，除對(duì)84護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)溝通能力不足

缺乏良好的溝通技巧，心直口快，經(jīng)常出現(xiàn)該說(shuō)的不說(shuō)，不該說(shuō)的盲目說(shuō)從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)溝通能力不足

缺乏良好的溝通技巧，心直口快，85護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)查對(duì)制度落實(shí)及執(zhí)行不到位護(hù)生對(duì)查對(duì)制度及操作流程雖知曉，但在臨床實(shí)際工作中沒(méi)有嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行，說(shuō)明護(hù)生對(duì)臨床工作中可能出現(xiàn)差錯(cuò)的環(huán)節(jié)認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致對(duì)執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)操作流程疏忽。護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)查對(duì)制度落實(shí)及執(zhí)行不到位護(hù)生對(duì)查對(duì)制度及操86護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)生專業(yè)知識(shí)缺乏，技術(shù)操作不熟練護(hù)生由于專業(yè)理論知識(shí)缺乏，護(hù)理技術(shù)操作不熟練，業(yè)務(wù)技能生疏，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，在臨床工作中還沒(méi)有形成一套科學(xué)有效的工作方法及思路，對(duì)臨床用藥知識(shí)如藥物作用、劑量、單位、濃度及劑量的計(jì)算方法不明確，造成了用藥的劑量、用藥的途徑錯(cuò)誤等。護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)生專業(yè)知識(shí)缺乏，技術(shù)操作不熟練護(hù)生由于專業(yè)87護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)擅自執(zhí)行醫(yī)囑或者獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理操作在實(shí)習(xí)中后期，部分護(hù)生自認(rèn)為對(duì)醫(yī)院環(huán)境熟悉、護(hù)理技術(shù)操作熟練，在沒(méi)有帶教老師的監(jiān)督下擅自執(zhí)行醫(yī)囑，為病人進(jìn)行某些護(hù)理技術(shù)。此時(shí)最容易發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或者引起病人的不滿。如打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥以及進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)給病人造成損傷或痛苦。護(hù)生存在的風(fēng)險(xiǎn)擅自執(zhí)行醫(yī)囑或者獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理操作在實(shí)習(xí)中后期88臨床護(hù)理帶教中的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策管理者提高帶教老師的綜合素質(zhì)增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)規(guī)范帶教行為加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育，提高抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力臨床護(hù)理帶教中的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策管理者89臨床護(hù)理帶教中的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策管理者

重視管理是根本；

護(hù)理部下發(fā)了實(shí)習(xí)生管理制度，科室嚴(yán)格遵照制度執(zhí)行，做到了有法可依。

完善保證充足的人力資源配置，排班合理。臨床護(hù)理帶教中的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策管理者90管理者加強(qiáng)對(duì)帶教工作的質(zhì)量控制

定期檢查護(hù)理臨床帶教質(zhì)量，對(duì)存在的問(wèn)題給予及時(shí)通報(bào)并限期整改。加強(qiáng)實(shí)習(xí)過(guò)程中薄弱環(huán)節(jié)的監(jiān)控，在實(shí)習(xí)的中后期，由于學(xué)生受就業(yè)找工作等因素的影響，上班會(huì)心不在焉，差錯(cuò)發(fā)生率增高，需高度重視。

管理者加強(qiáng)對(duì)帶教工作的質(zhì)量控制91管理者建立師生溝通交流制度

每月科室組織實(shí)習(xí)小組座談會(huì)，及時(shí)掌握學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，常規(guī)進(jìn)行差錯(cuò)事故分享，又了解了老師的帶教情況，發(fā)現(xiàn)不負(fù)責(zé)任的帶教老師，及時(shí)給與警示，嚴(yán)重者取消其帶教資格，降低帶教風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。管理者建立師生溝通交流制度

每月科室組織實(shí)習(xí)小組座談會(huì)，及92提高帶教老師的綜合素質(zhì)帶教老師的選拔及培養(yǎng)對(duì)帶教老師的選拔除重視帶教老師的學(xué)歷、職稱、工作經(jīng)歷外，還應(yīng)重視帶教老師的心理品質(zhì)。選拔出責(zé)任心強(qiáng)、具有高尚的職業(yè)道德、良好的服務(wù)態(tài)度、扎實(shí)的理論技術(shù)及嫻熟的操作技能，工作經(jīng)驗(yàn)豐富、熱愛(ài)教學(xué)工作、掌握教學(xué)技巧的護(hù)師以上職稱的護(hù)士擔(dān)任帶教老師，對(duì)帶教老師進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，即對(duì)上一年度所帶教護(hù)生發(fā)生過(guò)護(hù)理差錯(cuò)、學(xué)生投訴經(jīng)調(diào)查屬實(shí)者，取消帶教老師資格。每年在護(hù)生進(jìn)入臨床前舉辦一次“臨床教學(xué)師資培訓(xùn)班”，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、職業(yè)道德、護(hù)患溝通、健康教育、護(hù)理理論、護(hù)生心理活動(dòng)等。在臨床帶教中，要求帶教老師以身作則、嚴(yán)于律己，帶思想、帶作風(fēng)、帶技術(shù)，勤問(wèn)、勤講、勤查。提高帶教老師的綜合素質(zhì)帶教老師的選拔及培養(yǎng)對(duì)帶教老師的選拔93提高帶教老師的綜合素質(zhì)

成立臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)控組護(hù)理部成立臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量控制組，成員由護(hù)理部主任、各科室護(hù)士長(zhǎng)組成，對(duì)整個(gè)帶教工作采取定期及不定期指導(dǎo)、督促、檢查。定期召開(kāi)帶教老師經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，強(qiáng)化帶教老師的責(zé)任心，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生實(shí)習(xí)中潛在的安全隱患.提高帶教老師的綜合素質(zhì)成立臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)控組護(hù)理部成立臨94增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)

醫(yī)院護(hù)理管理的法律意識(shí)首先醫(yī)院護(hù)理管理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)與法律的相關(guān)知識(shí)，以熟悉護(hù)理工作中的法律問(wèn)題，明確護(hù)士的法律責(zé)任和護(hù)生的法律責(zé)任。其次制定各種護(hù)理規(guī)章制度，明確各級(jí)護(hù)理人員及學(xué)生的職責(zé)。三是督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，并根據(jù)有關(guān)的獎(jiǎng)懲條例，對(duì)教學(xué)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的老師給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)做得好的護(hù)生及時(shí)給予表?yè)P(yáng)，并鼓勵(lì)其繼續(xù)努力。對(duì)帶教老師和學(xué)生在護(hù)理教與學(xué)中存在的不足及時(shí)指出，并與她們共同分析存在的原因，同時(shí)制定出有效的措施，防止造成不良后果。對(duì)已造成不良后果的，輕者給予批評(píng)教育，重者則根據(jù)有關(guān)的制度給予相應(yīng)的懲罰。增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)醫(yī)院護(hù)理管理的法律意識(shí)首先醫(yī)院護(hù)95增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)

加強(qiáng)帶教老師法律意識(shí)的培養(yǎng)護(hù)理管理部門(mén)定期或不定期的舉辦帶教學(xué)習(xí)班、組織專題講座、邀請(qǐng)法律顧問(wèn)講課、學(xué)習(xí)醫(yī)療護(hù)理糾紛的具體案例、法律知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)，使帶教老師不僅熟悉與護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)，明確護(hù)士的法律責(zé)任，熟悉病人享有的權(quán)利，明確護(hù)患關(guān)系是一種法律關(guān)系及護(hù)理帶教中的法律責(zé)任問(wèn)題，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理及帶教行為時(shí)刻受到法律的約束，并掌握臨床教學(xué)的方法及溝通技巧等，能正確處理臨床帶教與病人的切身利益問(wèn)題。增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)加強(qiáng)帶教老師法律意識(shí)的培養(yǎng)護(hù)理管96規(guī)范帶教行為因材施教

學(xué)生入科時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次全面的評(píng)估，包括理論學(xué)習(xí)成績(jī)、性格、文化背景、宗教信仰、職業(yè)理想等。選擇學(xué)生認(rèn)同的教學(xué)方式，認(rèn)真學(xué)習(xí)、分析護(hù)生實(shí)習(xí)大綱，結(jié)合專科患者疾病特點(diǎn)，制定理論業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃、護(hù)理教學(xué)查房計(jì)劃，以保障不同層次護(hù)生實(shí)習(xí)的目的和要求。

規(guī)范帶教行為因材施教

學(xué)生入科時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次全面的評(píng)估97規(guī)范帶教行為堅(jiān)持放手不放眼的原則

教育學(xué)生到病房后，每到一個(gè)科室，帶教老師都要強(qiáng)調(diào)學(xué)生任何一項(xiàng)操作都必須在老師的監(jiān)督、指導(dǎo)下完成，并且在操作前，告之如不遵守操作規(guī)程，可能引起不良后果及法律責(zé)任，讓學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)格按操作規(guī)程操作的良好習(xí)慣。在帶教中，帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生實(shí)習(xí)中潛在的法律問(wèn)題，并要培養(yǎng)學(xué)生的誠(chéng)實(shí)品質(zhì)，發(fā)生差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告老師以便及時(shí)處理，絕不隱瞞，以免錯(cuò)過(guò)最佳的處理時(shí)機(jī)，對(duì)發(fā)生的錯(cuò)誤行為，應(yīng)及時(shí)與學(xué)生交談，并組織討論，與學(xué)生一起分析發(fā)生錯(cuò)誤的原因，以杜絕類似情況的再次發(fā)生。規(guī)范帶教行為堅(jiān)持放手不放眼的原則

教育學(xué)生到病房后，每到一98規(guī)范帶教行為實(shí)行一對(duì)一的帶教方式

即師生班次相同的跟班帶教方式，每一輪實(shí)習(xí)結(jié)束后實(shí)行師生雙向評(píng)價(jià)，有利于增強(qiáng)教師的責(zé)任感，培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)際工作能力，護(hù)生可以有較多的操作機(jī)會(huì)，能夠熟練掌握護(hù)理操作技能。在臨床帶教中，要求帶教老師以身作則、嚴(yán)于律己，帶思想、帶作風(fēng)、帶技術(shù)，勤問(wèn)、勤講、勤查。這樣，老師更能發(fā)現(xiàn)學(xué)生的心理動(dòng)態(tài)變化，對(duì)學(xué)生情況更加了解，減少工作安排上的失誤。

規(guī)范帶教行為實(shí)行一對(duì)一的帶教方式

即師生班次相同的跟班帶教99規(guī)范帶教行為充分評(píng)估學(xué)生完成操作的風(fēng)險(xiǎn)程度

讓學(xué)生完成侵襲性護(hù)理操作技術(shù)前，需對(duì)學(xué)生的操作能力，病人及家屬的認(rèn)同度進(jìn)行評(píng)估，尊重患者的知情同意權(quán)，必須在取得病人及家屬的同意，且學(xué)生有完成操作能力的情況下方可讓學(xué)生完成操作，避免造成患者和家屬的不滿而引起醫(yī)療投訴。

規(guī)范帶教行為充分評(píng)估學(xué)生完成操作的風(fēng)險(xiǎn)程度

讓學(xué)生完成侵襲100規(guī)范帶教行為正確選擇教學(xué)環(huán)境

護(hù)理臨床教學(xué)中護(hù)理查房、小講課時(shí)，帶教老師帶學(xué)生對(duì)病人進(jìn)行問(wèn)診、查體后，應(yīng)離開(kāi)病人、家屬及探視人員再進(jìn)行講授和討論，以免在講授或討論中，對(duì)病人的病情、治療、護(hù)理上不同意見(jiàn)的討論，讓病人熟知后，引起誤解而產(chǎn)生不良影響或成為日后病人投訴的起因。對(duì)學(xué)生在操作中的不足，不應(yīng)該當(dāng)著病人面提出批評(píng)及分析以免引起不良后果。

規(guī)范帶教行為正確選擇教學(xué)環(huán)境

護(hù)理臨床教學(xué)中護(hù)理查房、小101規(guī)范帶教行為建立良好的護(hù)患關(guān)系在利用病人實(shí)體進(jìn)行教學(xué)講解操作之前，帶教老師應(yīng)先與病人進(jìn)行有效的溝通和交流，向病人講明臨床教學(xué)的重要意義，所需病人提供的檢查或觀察部位、時(shí)間等，以取得病人的理解和配合。規(guī)范帶教行為建立良好的護(hù)患關(guān)系在利用病人實(shí)體進(jìn)行教學(xué)講解操102加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育，提高抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力加強(qiáng)學(xué)生教育

護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)，首先完成護(hù)理部組織的有關(guān)規(guī)章制度、法律法規(guī)、實(shí)習(xí)規(guī)范要求后才進(jìn)入臨床科室。進(jìn)入科室科室后，各科室會(huì)結(jié)合各科的?？铺攸c(diǎn)，再次進(jìn)行入科教育，特別注重責(zé)任的早期培養(yǎng)，使其明白護(hù)理安全重于泰山。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)知識(shí)和法律知識(shí)的普及，患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，加強(qiáng)法規(guī)教育使學(xué)生樹(shù)立法規(guī)意識(shí)，用制度、法規(guī)約束自己的行為，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格三查八對(duì)，強(qiáng)調(diào)慎獨(dú)精神，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育，提高抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力加強(qiáng)學(xué)生教育

護(hù)生到103加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育，提高抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力提高學(xué)生的法律意識(shí)護(hù)理管理部門(mén)在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，首先了解學(xué)生對(duì)護(hù)理相關(guān)法律知識(shí)掌握的范圍、程度、選擇培訓(xùn)課題，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》以及護(hù)理專業(yè)與法律的知識(shí)等題材組織學(xué)生學(xué)習(xí)，同時(shí)請(qǐng)?jiān)谂R床護(hù)理工作中的優(yōu)秀老師講述她們從事臨床護(hù)理工作中的親身經(jīng)歷及成長(zhǎng)中的坎坷路程，使學(xué)生明確在整個(gè)實(shí)習(xí)過(guò)程中，只能在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育，提高抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力提高學(xué)生的法律意識(shí)104加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育，提高抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力在帶教中貫穿法律知識(shí)教育學(xué)生到病房后，每到一個(gè)科室，帶教老師都要強(qiáng)調(diào)學(xué)生任何一項(xiàng)操作都必須在老師的監(jiān)督、指導(dǎo)下完成，并且在操作前，告之如不遵守操作規(guī)程，可能引起不良后果及法律責(zé)任，讓學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)格按操作規(guī)程操作的良好習(xí)慣。在帶教中，帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生實(shí)習(xí)中潛在的法律問(wèn)題，并要培養(yǎng)學(xué)生的誠(chéng)實(shí)品質(zhì)，發(fā)生差錯(cuò)及時(shí)報(bào)告老師以便及時(shí)處理，絕不隱瞞，以免錯(cuò)過(guò)最佳的處理時(shí)機(jī)，對(duì)發(fā)生的錯(cuò)誤行為，應(yīng)及時(shí)與學(xué)生交談，并組織討論，與學(xué)生一起分析發(fā)生錯(cuò)誤的原因，以杜絕類似情況的再次發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育，提高抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力在帶教中貫穿法律知識(shí)教105加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育，提高抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合

讓學(xué)生適時(shí)參與急、危、重癥病人的搶救工作，能鍛煉護(hù)生的反應(yīng)能力和獨(dú)立工作能力。充分利用時(shí)機(jī)，指導(dǎo)護(hù)生將其在校所學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)際工作有機(jī)結(jié)合起來(lái)，組織護(hù)生參與疑難病例討論、護(hù)理查房、護(hù)理個(gè)案查房等，提高學(xué)生臨床護(hù)理綜合技能。

加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育，提高抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合

106加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育，提高抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力

培養(yǎng)學(xué)生抗風(fēng)險(xiǎn)的能力在臨床學(xué)習(xí)期間，注意加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧，培養(yǎng)學(xué)生的臨床操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，培養(yǎng)學(xué)生的心理素質(zhì)，從而使學(xué)生綜合能力的提高，抗風(fēng)險(xiǎn)能力增強(qiáng)。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的教育，提高抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力培養(yǎng)學(xué)生抗風(fēng)險(xiǎn)的能力107

Thanks!實(shí)習(xí)帶教的風(fēng)險(xiǎn)防范【課件】教學(xué)講義課件108第四節(jié)抽樣分布總體分布：總體內(nèi)個(gè)體數(shù)值的頻數(shù)分布。樣本分布：樣本內(nèi)個(gè)體數(shù)值的頻數(shù)分布。抽樣分布：某一種統(tǒng)計(jì)量的頻數(shù)分布。抽樣分布是一種理論的概率分布，是統(tǒng)計(jì)推斷的理論依據(jù)。志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏第四節(jié)抽樣分布總體分布：總體內(nèi)個(gè)體數(shù)值的頻數(shù)分布。志存高109總體分布：所有元素出現(xiàn)概率的分布。是簡(jiǎn)單意義上的隨機(jī)變量對(duì)應(yīng)的頻次分布?？傮w分布往往是未知的，很多場(chǎng)合不可能獲取得對(duì)所有個(gè)體元素的觀察值。當(dāng)然有些時(shí)候可以通過(guò)理論計(jì)算進(jìn)行假定。樣本分布：選擇的樣本在隨機(jī)變量上的對(duì)應(yīng)的頻次分布，樣本分布實(shí)際上也在趨向總體分布。樣本分布和總體分布的本質(zhì)是一樣，區(qū)別就在于選取的數(shù)據(jù)不一樣，一個(gè)是總體（N個(gè)），一個(gè)是樣本（n個(gè)）抽樣分布是對(duì)樣本統(tǒng)計(jì)量概率分布的一種描述方式。這個(gè)和上面兩個(gè)是截然不同的概念。雖然統(tǒng)計(jì)量也是隨機(jī)變量，但是本身來(lái)說(shuō)，是經(jīng)過(guò)處理的變量。在使用時(shí)需要計(jì)算任意n個(gè)樣本的統(tǒng)計(jì)量，然后將數(shù)據(jù)進(jìn)行分布查看。由樣本n個(gè)觀察值計(jì)算的統(tǒng)計(jì)量的概率分布就是抽樣分布。抽樣分布有什么特征，抽樣分布是什么樣的分布，這要根據(jù)總體是否正態(tài)、總體方差是否已知、樣本統(tǒng)計(jì)量是什么等因素確定?？傮w分布：所有元素出現(xiàn)概率的分布。是簡(jiǎn)單意義上的隨機(jī)變量對(duì)應(yīng)110一、正態(tài)分布與漸進(jìn)正態(tài)分布

（一）如果總體呈正態(tài)分布，且總體方差已知，那么，樣本平均數(shù)的抽樣分布為正態(tài)分布。此時(shí)，樣本平均數(shù)的平均數(shù)等于總體平均數(shù)，樣本平均數(shù)在抽樣分布上的標(biāo)準(zhǔn)差，等于總體標(biāo)準(zhǔn)差除以N的平方根。志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏一、正態(tài)分布與漸進(jìn)正態(tài)分布

（一）如果總體呈正態(tài)分布，且總體111（二）如果總體不呈正態(tài)分布，但2已知，且樣本容量較大，此時(shí)，樣本平均數(shù)的抽樣分布接近正態(tài)分布。上述兩種情況，都可以將樣本平均數(shù)轉(zhuǎn)化成標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)：志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏（二）如果總體不呈正態(tài)分布，但2已知，且樣本容量較大，此時(shí)112（三）如果總體呈正態(tài)分布，總體方差未知，樣本是大樣本，那么，樣本平均數(shù)的抽樣分布為漸進(jìn)正態(tài)分布。（四）依隨機(jī)取樣的原則,自正態(tài)分布的總體中抽取容量為n的樣本,當(dāng)n足夠大時(shí)(n≥30),樣本方差及標(biāo)準(zhǔn)差的分布,漸趨于正態(tài)分布。志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏（三）如果總體呈正態(tài)分布，總體方差未知，樣本是大樣本，那么，113二、t分布當(dāng)總體為正態(tài)分布，但總體方差未知，而且N＜30時(shí)，樣本平均數(shù)的分布為t分布。（一）什么是t分布

若干個(gè)來(lái)自已知平均數(shù)為U，而方差未知的正態(tài)分布總體的樣本統(tǒng)計(jì)量的分布。t分布是統(tǒng)計(jì)分析中應(yīng)用較多的一種隨機(jī)變量函數(shù)的分布,是統(tǒng)計(jì)學(xué)者高賽特(Goeset)1908年在以筆名"Student"發(fā)表的一篇論文中推導(dǎo)的一種分布。

志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏二、t分布當(dāng)總體為正態(tài)分布，但總體方差未知，而且N＜30時(shí)，114（二）t分布的特征1.t分布的平均值為0。2.t分布是以過(guò)平均值0的垂線為軸的對(duì)稱分布,分布左側(cè)t為負(fù)值,分布右側(cè)t為正值。3.t變量取值在--∞—+∞之間。4.當(dāng)樣本容量趨于+∞時(shí),t分布為正態(tài)分布。5.t分布的形態(tài)隨自由度的變化而變化，呈一簇分布形態(tài)（即自由度不同的t分布形態(tài)也不同）；t分布的峰狹窄尖峭，尾長(zhǎng)而翹得高。志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏（二）t分布的特征1.t分布的平均值為0。志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)115t分布與標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的比較相同點(diǎn)：1.以過(guò)平均數(shù)的直線為軸，兩側(cè)對(duì)稱；2.曲線在平均數(shù)這一點(diǎn)上有最高點(diǎn)；3.曲線從中央點(diǎn)向兩側(cè)逐漸下降，但永遠(yuǎn)不與基線相交；4.曲線下的面積為1，以平均數(shù)為界，左右各占0.5

。不同點(diǎn)：t分布隨自由度的變化，是一簇分布；標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布不隨自由度的變化而變化。聯(lián)系：當(dāng)自由度趨于無(wú)窮大時(shí)，t分布接近標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布。志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏t分布與標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的比較相同點(diǎn)：志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏116（三）自由度指總體參數(shù)估計(jì)量中變量值自由變化的個(gè)數(shù)，用符號(hào)df表示。任何變量中可以自由變化的數(shù)目

。自由度(degreeoffreedom,df)在數(shù)學(xué)中能夠自由取值的變量個(gè)數(shù)，如有3個(gè)變量x、y、z，但x+y+z=18，因此其自由度等于2。在統(tǒng)計(jì)學(xué)中，自由度指的是計(jì)算某一統(tǒng)計(jì)量時(shí)，取值不受限制的變量個(gè)數(shù)。通常df=n-k。其中n為樣本含量，k為被限制的條件數(shù)或變量個(gè)數(shù)，或計(jì)算某一統(tǒng)計(jì)量時(shí)用到其它獨(dú)立統(tǒng)計(jì)量的個(gè)數(shù)。自由度通常用于抽樣分布中。

志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏（三）自由度指總體參數(shù)估計(jì)量中變量值自由變化的個(gè)數(shù)，用符號(hào)d117統(tǒng)計(jì)學(xué)上的自由度是指當(dāng)以樣本的統(tǒng)計(jì)量來(lái)估計(jì)總體的參數(shù)時(shí)，樣本中獨(dú)立或能自由變化的自變量的個(gè)數(shù)，稱為該統(tǒng)計(jì)量的自由度。統(tǒng)計(jì)學(xué)上的自由度包括兩方面的內(nèi)容：首先，在估計(jì)總體的平均數(shù)時(shí)，由于樣本中的n個(gè)數(shù)都是相互獨(dú)立的，從其中抽出任何一個(gè)數(shù)都不影響其他數(shù)據(jù)，所以其自由度為n。在估計(jì)總體的方差時(shí)，使用的是離差平方和。只要n-1個(gè)數(shù)的離差平方和確定了，方差也就確定了；因?yàn)樵诰荡_定后，如果知道了其中n-1個(gè)數(shù)的值，第n個(gè)數(shù)的值也就確定了。這里，均值就相當(dāng)于一個(gè)限制條件，由于加了這個(gè)限制條件，估計(jì)總體方差的自由度為n-1。例如，有一個(gè)有4個(gè)數(shù)據(jù)(n=4)的樣本，其平均值m等于5，即受到m=5的條件限制，在自由確定4、2、5三個(gè)數(shù)據(jù)后，第四個(gè)數(shù)據(jù)只能是9，否則m≠5。因而這里的自由度υ=n-1=4-1=3。推而廣之，任何統(tǒng)計(jì)量的自由度υ=n-限制條件的個(gè)數(shù)志存高遠(yuǎn)，頑強(qiáng)拼搏統(tǒng)計(jì)學(xué)上的自由度是指當(dāng)以樣本的統(tǒng)計(jì)量來(lái)估計(jì)總體的參數(shù)時(shí)，樣118（四）t分布表的使用左列表示自由度。最上一行表示不同自由度下t分布兩端的概率之和，即在某t值時(shí)，t分布兩端的概率之和，又稱顯著性水平。中間數(shù)字：某一自