標清版本2.病理學沖刺

病理學2015病理學2015（一（一）適定類已發(fā)育正常的細胞、組織 的體積縮生理胸腺萎縮；更年 萎 病理變和組織體積變小、重量減輕、顏色變深（脂褐素，心肌細胞和肝細胞特可同時伴有實質細胞數(shù)量的實質細胞體積縮小或數(shù)量減少，間質細胞可增生 的未曾發(fā)育或發(fā)育不全不屬于萎縮范疇【【 答案【定類由于功能增加 代謝旺盛，使細胞、組織 體積增生理性——妊娠 平滑肌細胞明顯肥大，同時細胞增 過度肥大可導致?lián)p傷，如心肌過度肥大導致定定特細胞有 活躍而致組織 內細胞數(shù)目增多的現(xiàn) 單純肥大：心肌、骨骼肌 細胞肥大伴增生 、乳腺（不穩(wěn)定細胞★生一種分化 細胞類型被另一種分化 細胞類型所取代的過 間葉性化生（不可逆）纖維組織（成纖維細胞）→【【【【（二）細胞的可逆性損傷（變性 常見部位肝、心、腎細胞病理變化鏡下氣球樣變舉 性肝炎導致肝細胞氣球樣定 ★三、玻★三、玻璃 細胞內或間質中出現(xiàn)半透明狀蛋白質蓄分 細胞內玻璃樣發(fā)生沉積物細胞細小動變膠原血漿腎小管上皮細胞—玻璃樣?。ㄈ苊阁w與尿中蛋白質融合萎縮 和乳腺間質；高血壓患者的腎漿細胞粗面內質網—Russell小體化纖維斑塊；壞死組織動脈壁 （中間絲前角蛋白四、淀粉定特舉細胞間質出現(xiàn)淀粉樣蛋白質-粘多糖復合物沉Β-淀粉樣蛋白沉積；淀粉樣呈色反局部性：阿爾茨海默病腦組織、多發(fā)性骨髓瘤五五、粘液樣變定義 細胞間質內粘多糖葡萄糖聚糖、明質酸)和蛋質的積病理特點 星芒狀纖維細胞 六、病理性色素沉色素來舉含鐵血黃素巨噬細胞降解血紅蛋白，陳舊性 黑色膽紅自噬溶酶體消化細胞血紅蛋白血中破細胞萎縮（心肌細胞、肝細胞）；阿爾茨海默定定類結核病灶內；血栓；動脈硬化斑塊；血管、腎、肺、胃的間質組織（心臟瓣膜?。获：劢M織 維生素D攝入過多、腎衰時，鈣磷代紊亂【【試【試題】.干酪樣壞死灶周圍鈣鹽沉積，稱機鈣【試題】.男，30歲，酗酒時間約8年余，日消二鍋 、食欲不振。肝穿刺A.前角蛋白微D.乙型肝炎B.免疫球蛋表面抗 E.肝糖C.血漿蛋【試【試題】.男，55歲，高血壓病史已20余年。手術切除脾臟切片可見 小動脈管壁增厚，管腔狹窄，管壁內可見均勻紅、半透明物質。這些半透明物質病理學中各種小體的意總小體Mallory病理 Councilman小體肝細胞凋亡體Aschoff小 中心類纖維蛋白樣壞死，周圍有淋巴細胞、漿細胞和風濕細 涵意Negri小狼瘡（LE）狂犬抗核抗 胞核，核呈均質狀一片，并被擠出胞鏡下微細胞結構鏡下細胞完全被消化鏡下病變部位形成細絲狀、顆粒狀或小條塊狀無結構物 結節(jié)性性多動脈炎、急進型高血壓肉眼壞死區(qū)呈黃色，似干酪，鏡下無結結核濕性壞疽壞死區(qū)與周圍界限不清，水分較多，呈藍空腔臟器壞死：肺、腸、、闌尾及 氣性壞疽壞死伴大量產 深部組織產氣莢膜桿二、二、細胞調凋亡小體---是細胞凋亡的重要形態(tài)學標嗜酸性小體（Councilman小體），性肝炎時，單個肝細胞啟動凋亡程序二、細胞凋亡（固縮壞死范圍多為散在的單個細常為集聚的多個細形態(tài)特征細胞固縮，核染色質邊集，細胞膜及細胞腫脹，核染色質絮狀或邊集，細胞細胞器膜完整，膜可發(fā)泡成芽，形成膜及細胞器膜溶解破裂，溶酶體酶， 生化特征耗能，依賴ATP，DNA規(guī)律降解為不耗能，不依賴ATP，DNA降解不規(guī)律，180-200bp片段，瓊脂凝膠電泳呈片段大小不一，瓊脂凝膠電泳通常不呈 周圍反應不引起周圍組織炎癥反應和修復再生引起周圍組織炎癥反應和修【試題】.在組織學【試題】.在組織學上看到有細胞核固縮、碎裂、溶解時AB E【試題】.男，24歲，吸煙，近一年來右下肢行走后疼痛 試題】.可以發(fā)生壞疽 試題】.可以發(fā)生壞疽 E．C． 試題】.纖維素樣壞死不見腸扭轉腸扭轉引起的壞死，稱【 ，壞死灶周圍可見類上皮細胞和多核巨細胞。以上所描述梗試題】.女，24歲，腋窩 腫大約半年，手術切除。手 試題】.不符合固縮壞死的描述各種損傷性刺激改變遺傳信息的轉錄和翻譯，形成蛋核酸內切酶被激活，引起染色質凝【【試題】.1．虎斑試題】.2．性肝炎肝細胞氣球樣答案：E定（一）生理性再生生理情況下，細胞定期老化更 均為完全再病理性再生病理情況下導致?lián)p傷，啟動再生過 折后骨完全再★一、不同細★一、不同細胞的再生潛細胞類 特舉不穩(wěn)定細胞存在干細胞，增殖活躍，完表皮細胞（基底細胞）呼吸道和消化道粘膜被覆細胞（隱窩細胞紅細胞、血小板、白細穩(wěn)定細 部分可以完全再細 增生能肝、胰、涎腺、 腺、汗腺、皮脂腺腎小管上皮細胞、平滑肌細神經細胞、骨骼肌細胞、心 試題】.組織損傷后由結締組織增生來修補的過程稱B．增EC 試題】.屬于完全性再生的A.胃潰瘍愈 B.皮膚潰瘍愈C.肺空洞愈D.肝細胞點、灶狀壞死愈合 E.心肌梗死灶的修復二、二、各種組織的再生過上皮組織：肝細胞再生（肝切除術后；肝細胞壞死，網狀支架未受損；肝細廣泛壞死，支架塌陷纖維組血管：毛細血管以“生芽”方式完全再生；大血管平滑肌瘢痕修復肌組織：再生能力，平滑肌＞橫紋★神經組織：神經膠質可再生；神經纖維受損可完全再生，每天生長約1mm【【【★三★三、肉芽組織的結構、功能和構成毛細血管（內皮細胞纖維母細胞（成纖維細胞炎性細胞：巨噬細胞為主 PDGF、FGF、TNF；中性粒細胞、淋巴細功能，保填補創(chuàng)口及其他組織缺機化 壞死，血栓，炎性滲出物，其它異 試題】.肉芽組織的成分不包A.血管內皮細胞B．成纖維CD．炎癥細 E．肌纖維母細 試題】.肉芽組織不具備的功能異 和保護創(chuàng)分解、液化壞死總總單核細胞（骨髓、血液巨噬細胞（血管外組織上皮樣細胞（類上皮細胞吞噬異異物巨細胞（例如石棉小體，異物性肉芽腫吞噬結核朗罕氏巨細胞（例如結核結節(jié)，性肉芽腫吞噬自身細胞或組心衰細胞、細胞、狼瘡細胞、Aschoff細胞、kupffer（結節(jié)病肉芽腫，見于結節(jié)病注：Aschoff細胞≠Aschoff小體、狼瘡細胞≠狼瘡四 愈皮 愈合基本過愈合類型：一期愈合；二期愈 肉芽組織增生（第3天）5-64.表皮及其它組織再生24小時【【愈1.血腫形 2.纖維性骨痂形成3.骨性骨痂4.骨痂改建或再（數(shù)小時）（2、3天---2周 （數(shù)周 （6-12個月骨折愈合（再生能力很強【的【的過程，20歲，劇烈運動時，不慎將左踝骨骨折，符合骨 局部血液循一、一、充血常見原充血（動脈性充血 ★淤血（靜脈性充血或組織因動脈輸入血量的增 或局部組織靜脈血流回流受細動脈和毛血管擴 細靜脈和毛血管擴組織腫大、鮮紅、溫度 發(fā)紺、溫度下降、水腫、、硬 靜脈受壓：腸嵌頓疝、肝硬化病理性：炎癥反 靜脈腔阻塞：靜脈血栓或癌 大量抽取胸水或腹心力衰竭：左心衰→肺淤血；右心衰→體 重要表現(xiàn)腦動脈→腦卒中 慢性肺淤血→肺褐色硬一、充血急性肺淤常見病因急性左心★慢性肺淤 急性肝淤 ★慢性肝淤病理特點毛細血管擴張+肺泡水急性淤血表現(xiàn)+小 靜脈靜脈淤血腫液+肺泡壁變厚+出心衰細胞 肝竇擴張+肝細+小葉周邊脂肪肉眼肺褐色胞壞死、脂肪變變區(qū)心源性性哮肝臟淤血性肝硬 試題】.關于肺淤血的描述錯誤的不符不符合肺淤血的描述可引起肺可發(fā)生肺肺泡腔內可引起漏 試題】.符合肝淤血的病理改變肝細胞脂肪變肝細胞結節(jié)狀增二、二、血栓抗凝：屏障作用；PGI2、NO抗血小 ；滅活凝血因促凝：組織因子；vWF因三、血栓膠* 血小板血栓（頭）多個血小板小梁形成（體）血液凝固（尾★5.白色血 混合血（血小板血栓 （層狀血栓形成環(huán)境血流較 血流變慢、漩肉眼觀灰白色小結節(jié)或（纖維素性血栓鏡下特點血小板+少量纖維珊瑚狀血小板小梁+纖蛋白+少量白細胞維蛋白網+網間紅細胞暗紅色、濕潤、與肉眼不可見纖維蛋白網+大量嗜酸性同質性纖紅細胞+少量白細維蛋白胞常見疾病風心 左房左室附壁血栓、動股靜脈血栓尾部→DIC（休克、腫脈壁附壁血 肺動脈栓 晚期、嚴重燒傷三三、血栓形成【試題】.不符合血栓形成的描述下肢血栓多于上動脈內血栓多為混合血靜脈內血栓多為紅色血答案【試題】.【試題】.屬于白色血栓【試題】.心肌梗死時的附壁血動脈血栓\心瓣膜長骨骨髓\脂肪組織\血脂脂肪損傷靜脈\靜脈竇妊娠內羊水肺（＞20μm）和腦心腔【試題】.女性，36住院手術，手術后3肺有陰影。臨床應為 B.右肺小葉性 【試題】.關于脂肪【試題】.關于脂肪栓塞的描述，正確直徑小于20um 【試題】.羊水栓塞的主肺泡肺內透明膜形貧貧血性（白色梗死（紅色梗死敗血性 梗死病灶含血量少、顏色灰梗死病灶含血多、顏色暗紅含有細菌的栓子阻塞 常 心、腎、脾、 肺、腸 早期：梗死灶白色+充血帶；梗死灶呈暗紅色鏡下特點早期：凝固性壞晚期：肉芽組織或瘢皮膚黏膜、視網早期：凝固性壞死+紅細胞梗死灶內細菌量炎癥細常見疾病心肌梗死（不規(guī)則地圖狀）、肺淤血基礎上肺動脈栓塞、急性心性內膜炎 腸系膜動脈栓塞或靜脈血栓化膿性腦膜炎腦梗死（液化壞死、膠質瘢形成五、梗 試題】.不符合梗死的描述 試題】.不符合梗死的描述雙重血液循環(huán) 不易發(fā)生梗 試題】.不會引起梗死的【試題【試題】.容易發(fā)生貧血性梗死的臟器 試題】 性梗死的特點梗死灶呈地圖梗死灶呈錐體梗死灶呈節(jié)段梗死灶呈暗紅一、炎癥滲管通透性增高、白細胞主動游出，炎癥特征性改 性炎慢性炎癥二、急性炎癥燒傷和化膿 、白細胞損傷內二二、急性炎癥 趨化因子介導：外源性（細菌產物）、內源性（C5a、LTB4、IL-24小時內，中性粒細胞游出，24-48【試題】.屬于炎癥的變 變A.心外膜的纖維 B.蛛網膜下腔的膿 答案【試題】.屬于炎癥性增生的病變A.風濕性動脈炎血管壁粘液變 B.風濕性關節(jié)炎關節(jié)腫 試題】.急性炎癥反應中，不符合血管通透性增加的因素新生毛細血管的高通透二、急性病理病理類型主要滲出物病理特漿液性 漿液（血漿）水+少量白蛋白+纖維素性炎纖維蛋白原纖維素+中性+病原菌+壞死組好發(fā)部位漿膜—胸膜—結核性胸黏膜—假膜性炎—白喉、形成假膜或纖維粘連肺—肺實變漿膜—絨毛心—心包化膿性 中性粒細胞膿液形成（膿細胞壞死組織碎片+少漿液表面化膿—氣管、、膽囊、蜂窩織炎——皮膚、肌肉、闌尾疏松結締組織內（溶血性鏈球菌）膿腫—組織—癤、癰（金黃色葡萄球菌性炎紅細 血管損傷明顯，紅細流行性熱、鉤端螺旋體病【A【A.組胺B.C5aCC3bD.【A.B.CDE答案【試【試題】.屬A.細菌性痢C.E性炎的疾病B.腸阿米巴【試題】.有關纖維素性炎的描述，錯誤的A.多見于粘膜、漿膜和 B.滲出大量纖維蛋白C.發(fā)生在漿膜時，形成偽膜性炎D.可以發(fā)生機化，引起粘連【試題】.女性，25歲?；硷L濕病5年。聽診可以聽到心包摩擦音包腔的滲出物的主要 常見部位、疾單核巨噬細胞系統(tǒng)的激活是 瘢痕（纖維結締組織（非特異性慢性炎）炎肉（黏膜）性（非特異性慢性炎）胞（上皮樣細胞、多核巨細胞灶（即肉芽腫 寒、、組織胞漿菌病、原因不明結節(jié)病、風濕病單核細胞（骨髓、血液總巨噬細胞（血管外組織上皮樣細胞（類上皮細胞異物巨細胞（例如石棉小體，異物性肉芽腫朗罕氏巨細胞（例如結核結節(jié)，性肉芽腫心衰細胞、細胞、狼瘡細胞、Aschoff細胞、kupffer（結節(jié)病肉芽腫，見于結節(jié)病注：Aschoff細胞≠Aschoff性肉性肉芽腫（結核結節(jié)異物性肉【試題】.結核性肉芽腫不具有的A.Langhans巨細胞 B.炎性假瘤CD.化膿性E.蜂窩織一、腫瘤腫瘤性始因素已消除，仍能持續(xù)生失去了分化 能力非腫瘤性增殖的細胞或組織，能夠分化成熟分化程 分化好，異型性 無或稀少；無病理生長速 生長方 膨脹性或外生性生繼發(fā)改 少見轉 不轉復 不復發(fā)或很少復對機體影響主要為局 或阻塞作、阻塞，破壞處和轉移處的組織，壞死、、合并感【 【【 ★異型TNM分腫瘤結構的異型性腫瘤細胞形成的組織結構，在空間結構上紊亂腫瘤細胞的異型性細胞大小形態(tài)不一，可見瘤巨細胞； Ⅲ級為低分化，屬高度惡 腫瘤的大小，浸潤的深度及范圍否累及鄰N：有無局部和遠處 轉M：有無血源性或其他遠處轉★三、腫瘤命★三、腫瘤命名、分“瘤”；三、腫瘤命名、分特殊命名方 良 惡 骨母細胞瘤；軟骨母神經母細胞瘤；髓母細胞瘤；腎母細細胞瘤；肌母細胞瘤胞瘤；視網膜母細胞瘤；肝母細胞 神經鞘瘤、良性畸胎白血病、綠色瘤、多發(fā)性骨髓瘤、精瘤、、腦膜瘤原細胞瘤、無性細胞瘤、Bowen病、間皮 惡性黑色素瘤、蕈樣霉菌病、惡性胎瘤、惡性、惡性腦膜 炎性假瘤、迷離瘤、錯構瘤、結核瘤、瘤、粥瘤、血管瘤、癌癌前病變某些疾?。ɑ虿∽儯╇m然本身不是惡性腫大腸腺瘤、乳腺纖維囊、慢性胃炎 交界性腫瘤介于良性與惡性之間的異型增（增生上皮形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型性，但還不足以為癌與腸上皮慢性潰瘍性結腸炎、皮原位 異型增生的細胞在形態(tài)和生物學特性上與原位鱗狀細胞癌（上皮內癌）癌細胞相同，常累及上皮的全層，但沒有乳腺導管原位癌上皮內瘤變異型增生+原位癌 Ⅰ級：輕度異型增生 結腸上皮內瘤變（異型增生+原位癌 【A.【A.骨肉 B.血管肉 細胞 D.惡性纖維組織細胞E.平滑肌肉瘤【的A.纖維瘤B.神經母細胞瘤C.骨瘤狀E.【的多 腫瘤腫瘤類癌組織來上皮、淋巴造血瘤神經神經內細胞增殖期SMA（平滑肌肌動蛋白鱗狀細胃腸道平CD31（血小板-內皮細胞粘附分子）腫瘤及正常組織血LCA（CD45、白細胞共同抗原淋巴造血組織腫Synaptophysin（Syn，突觸素特殊類上皮細胞 特異性抗原 癌【 C.CA19-9D.四、四、腫瘤★五、腫瘤特殊病理 試題】.不屬于癌前病變的 試題】.不屬于癌前病變的A.粘膜白 B.乳腺纖維腺C.結腸腺 肉 D.慢性萎縮性胃【試題】.腺鱗癌是【試【試題】.原位癌的主要特征上皮內出現(xiàn)異型性的細六、腫瘤的環(huán)境致病因化學因素亞硝黃曲霉毒素B1生物因 瘤（HPV-16、18）→宮頸 血吸 試題】.不屬于因子的硒苯亞硝【試題】.與密切 試題】. 試題】. 無關的腫瘤肝頸常顯性遺 性視網膜母細胞 隱性遺 性干皮病--皮膚 【【九、常見上皮狀覆蓋上皮來源狀、菜花狀或絨毛狀，根部可有蒂由血管和結締組織等構成，表面被覆上腺瘤腺上皮來源； 息肉狀或囊腔狀；狀絨毛狀腺瘤囊腺瘤（漿液性和粘液性鱗鱗狀細狀腺癌粘液癌（膠樣癌九、常見病理特呈菜花狀；分化好者可見細胞間橋及角化珠（癌細胞浸潤性生長，形成大小不等、形狀不一、狀結構為主腺腔高度擴張呈囊狀+腺腔擴張呈囊大量粘液的，形成粘液池；癌細胞內可有粘液，將細胞核擠壓至一側，稱為印戒細胞癌巢主要由濃染的基底細胞樣的癌細胞構成；可浸潤破壞局部組織，但很少發(fā)生轉移，對放移行上皮癌，高級別惡性程度高，易復常見部位乳腺、胃腸、肺、、胃癌、結基底細腎盂、輸高分化鱗狀細胞癌，可見癌巢和角化 結腸高分 基底細胞來來 病理特瘤 ，血管瘤 常見于兒童，無被膜，呈浸潤性生長，界限不平滑肌瘤鏡下形態(tài)一致的梭形平滑肌細胞排列成束狀，互相編織 鏡下由成透明軟骨組成，可以惡變脂肪肉瘤成人多見，肉瘤細胞形態(tài)多種多樣，出現(xiàn)脂肪母細胞，胞軟組織深部、腹膜后漿橫紋肌肉瘤常見于兒童，惡性程度高、易血道轉移 纖維肉瘤切面灰白色、魚肉狀；纖維肉瘤細胞呈“鯡魚骨”樣排列四肢深部皮下組織 ，青少年多見，腫瘤異型性明顯，形成四肢長骨干骺端（股骨下端腫瘤性骨樣組織或骨組織，X線Codman三角、日光放射和脛骨上端）【【 細胞浸潤周圍組 答案 試題】.符合肉瘤的主要組織學依據(jù)細胞有 功 內出現(xiàn)轉移【試題】.【試題】.大的主要肉眼形態(tài)改變【試題】.區(qū)別肺癌性假瘤的主要組織學依間質內炎細胞浸主要主動主要主動冠狀動一、動脈粥樣硬好發(fā)部位/病理特腹主動脈/主動脈后壁及其分形成動脈瘤 頸動脈、腦動脈頸動脈起始部、基底動脈、大腦萎縮、腦 一、動脈粥樣硬化高脂血癥：LDL↑、VLDL↑、 代謝綜合征、甲減、腎病綜合征）、遺傳因素、與 ★2.發(fā)病機制刺激因素：機械性、LDL內皮細胞損傷后，細胞因子，趨化單核細胞，同時激活平滑肌細形成單核細胞源性、平滑肌細胞源性細胞【題【題目】.動脈粥樣不包血漿低密度脂蛋白（LDL）血漿極低密度脂蛋白（VLDL）水平持續(xù)升一、一、動脈粥樣硬病理變纖維斑內膜面散在不規(guī)則形隆起鏡下特內膜有大量細胞粥樣斑塊黃色斑塊，纖維帽的下方（粥瘤）量黃色粥纖維帽（膠原纖維、SMC）+細胞、SMC、細纖維帽+大量的壞死崩解產物（脂質及壞死物）固醇結晶及鈣鹽沉積，底部及周邊部可見肉芽組織腎動腎動脈開口固縮四肢下肢下肢干性壞腸梗阻、腸壞死、腸濕二、高血二、高血壓良性高血 惡性高血【【B.【C.答案： 病理變機能紊亂期全身細小動脈痙攣收縮，動脈無器質動脈病變期細動脈硬 細動脈玻璃樣變，尤其腎入球、視網膜、脾動化內臟病變期心臟壁增厚，肌和化；部分腎小球因缺血發(fā)生纖維化和玻璃樣變腦水腫或高血壓腦病、腦軟化（液化性壞死）、腦（基底節(jié)、內囊最常見，基底節(jié)-豆紋動脈或動脈瘤破裂）心肌細心肌細胞肥細動脈性腎硬【題目】.關于腦動脈粥樣硬化的描述，錯誤B.C答案【題目】.【題目】.良性高血壓的基本病B.中老年，多見青年人，少見心、腎、腦、視腎臟（入球小動脈、腎小球特征理改膠原纖維、彈力纖增生性小動脈硬化（SMC原纖維增多，蔥皮樣增厚壞死性細動脈炎（纖維素樣壞死【題目】.不符【題目】.不符 性顆粒性固縮腎的描述 題目】.惡性高血壓患者死于尿毒癥的主要原因累病理特三、風濕一種與A組β溶血性鏈球菌有關的反應-自身免疫性炎性疾病全身結締組織及血管，心臟、關節(jié)損C抗原糖蛋白（第八），風濕肉芽腫（Aschoff小體、風濕小體），有意義三、風濕病發(fā)生時 病理變變質滲出期持續(xù)1 結締組織發(fā)生粘液樣變和纖維素樣壞增生 持續(xù)2-3 心肌間質、心內膜下、皮下結締組織出現(xiàn)特征性的Aschoff?。ㄈ庋磕[期 （Aschoff細胞+纖維素壞死+淋巴細胞、漿細胞纖維化期持續(xù)2-3月Aschoff細胞變?yōu)槌衫w維細胞，形成梭（硬化期Asch（風濕細胞）Asch三、三、風濕 風濕性心內膜炎心瓣膜，病理變心房面疣狀贅生物，灰白色，半透明，單行排列，附著（疣狀心內膜炎）二尖瓣最多見固不易 期瓣膜、腱索變風濕性心肌 心肌間質結風濕性心外膜炎心外膜臟間質水腫，間質血管附近見Aschoff胞浸潤以纖維素為主：絨毛心（干性心包炎）→縮以漿液滲出為主時：心包炎性積液（濕性心包炎 題目】.不符合風濕病病變的描述 題目】.不符合風濕病病變的描述A.膠原纖維的纖維素樣變 B.Aschoff小體形C.心肌細胞變性壞 D.心外膜纖維素滲【C.三、三、風濕皮下結節(jié)：肘、腕、膝、踝關節(jié)附近伸側；鏡下Aschoff小風濕性腦?。?-12歲兒童，小舞蹈四急染性心內膜性心內膜★亞急染性心內膜 ★風濕性心內膜發(fā)病機制毒力較強的化膿菌破壞正常心毒力相對較弱的細菌定植交叉自身免疫性炎 常見細菌金黃色葡萄球菌 病理本質化膿性炎癥 累及瓣膜二尖瓣+主動脈 二尖瓣+主動脈 二尖 體積大，灰黃或淺綠色，松軟，息肉或菜花狀，質松脆，1-2mm，白色半透明狀， 膿性滲出物+血栓+壞死組織+血小板+纖維蛋白+壞大量細菌菌 組織+中性粒細胞+底血小板+少量纖維蛋白+肉芽組織+細菌菌瓣膜繼發(fā)破裂、穿孔或腱索斷裂瓣膜狹窄或關閉瓣膜狹窄或關閉亞急染性亞急染性心內四性心內膜 敗血【【D.多引起 性梗二尖瓣狹 風濕性心內膜炎瓣葉增厚、硬化，瓣葉粘左心房肥大；梨形心（標志性）“主動脈瓣關閉不全風濕性心內膜炎、— 六、六、心肌性或特發(fā)性心肌病：除CHD（）分類特異性心肌?。ɡ^發(fā)性心肌?。┝?、心肌特征性病理特臨床表★擴張性心?。ㄕ挤屎裥孕幕螂p心室腔擴大心腔明顯擴張，心室壁略厚或正常，心力衰伴收縮功和（或心尖部室壁常呈鈍圓非對稱性室間隔肥厚，室間隔厚度大肺動脈高壓導致 >1.3(正常0.95)，鏡下心肌細限制性心特異性心（克山病單側或雙側心室充盈受心內膜纖維化，可發(fā)生玻璃樣變性和心力衰竭、猝死限和舒張期容量減少，鈣化；心內膜的心肌纖維化收縮功能硒元素缺乏，心肌嚴變性、壞死和瘢兩側心腔擴大，心室壁變薄并散在瘢心力衰竭七、七、心肌病 發(fā)病機 病理特★性心肌柯薩奇、埃T細胞介導心肌細胞間質水腫，可見淋巴細胞和巨噬細胞浸潤， 可、腺、免疫反應將心肌分割成條索狀，有的心肌斷裂細菌性心肌炎白喉桿菌、沙門細 心肌及間質內有多發(fā)小膿腫，心肌細胞變性壞（第八版增加）菌屬、鏈球孤立性心肌炎不明確不明確 間免疫反應性風濕病、類風濕、 性心肌炎的常見病原體B.和埃D.乙型腦和脊髓灰質【題目】.孤立性心肌炎時，心肌間A.干酪樣壞芽腫不B.淋巴細 C.單核細E.嗜酸性粒細 一一病生物因素：細毒性、支原體性、真菌性性理化因素：放射性、吸入性和過敏 大葉、小葉、間質一病原 鏈球醉酒、受寒、勞發(fā)病機制病原菌侵入肺泡，好發(fā)人群青壯年病理變化肺泡纖維累及范圍肺大葉、好葡萄球菌、球菌、流感桿菌、銅綠營養(yǎng)不良、惡病質、、麻醉手術后、長反應，大量細菌細支氣管及末梢肺組織生長繁殖，兒童、體弱老人、臥床細支氣管周圍化膿性一一分 時 肉充血水腫期1-2天肺葉腫脹、充血，肺泡壁毛細血管擴張充血；肺泡腔呈暗紅紅色肝樣變期3-4天肺葉質地變實，肺泡腔充滿大量紅細胞、纖維素，少鐵銹色痰、胸痛、切面灰紅，似肝量中性粒細胞和巨噬細胞 X線大片致密陰灰色肝樣變期5-6天肺充血減退，灰肺泡腔內 纖維素，纖維素網痰液由鐵銹色轉變白色，質實如肝中有大量中性粒細胞，少量紅細胞為粘液濃痰溶解消散期1周后肺組織質地變軟中性粒細胞變性壞死→蛋白溶解酶→體溫下降，X纖維素溶解、病原體被吞噬溶 復正大葉性（紅色肝樣變期大葉性（紅色肝樣變期 大葉性（灰色肝樣變期一一、 【題目】.小葉性的典型病變肺 性【【題目】 ，80歲，直腸癌根治術后2周。7天來發(fā)熱（39℃）、性 題目】.符合大葉性病理變化的描述C【【題目】 ，30歲，2天前上呼吸 ，病情迅速加重，發(fā)性一 性流感、呼吸道合胞、副流感毒、單純皰疹、巨細胞鏡 肺間質充血、水腫，淋巴細胞、單核細胞浸潤、多核巨細胞 ，無（麻疹），肺泡間隔明顯增寬；早期肺泡腔無明顯滲出；涵體上皮細胞和多核巨細胞出現(xiàn)包涵體:腺、單純皰疹、巨細胞（核內、嗜堿性）呼吸道合胞（胞質、嗜酸性）--呼吸性酸麻疹（胞核、胞質）--黑（核）芝（質）臨床特點表現(xiàn)多樣、可繼發(fā)細 頑固劇烈干【題【題目】性具價值的組織學特點【題目】.麻 的特點間質肺泡上皮細胞增形成核內包涵形成胞漿內包涵二、二、慢性阻塞性肺疾病、肺 分類慢性支氣管炎；支氣管哮喘；支氣管擴 二、慢性阻塞性肺疾病、肺慢性支氣管 支氣管擴張 支氣管粘膜及周圍組織的慢性非特異性炎小支氣管管腔持久性擴張伴管壁纖維性增厚 和細菌、吸煙、空氣污染和過敏支氣管壁的炎癥破壞及阻塞、支氣管性及因素、機體內在受累部位較大的支氣管→小支氣遺傳性發(fā)育不全及小支氣病理特點纖毛柱狀上皮變性、壞死脫落，杯狀細胞支氣管呈圓柱狀或囊狀擴張，使肺呈增多，鱗狀上皮化粘膜下腺體增生肥管壁充血水腫，淋巴細胞、漿細胞浸潤，平滑肌斷裂、軟骨變性、萎縮或骨化臨床特點咳嗽、咳痰，白色粘液管壁的平滑肌、彈力纖維和軟骨破壞和肉頻發(fā)咳嗽、咳大量氣，呈性擴張，并伴有肺泡間隔破壞，致使肺容積增大的病理狀態(tài)阻塞性通能、呼吸性細支氣管和肺泡壁彈性降低、α1肺泡性肺氣腫（阻塞性肺氣腫腺泡鏡下：肺泡擴張，肺泡間隔變窄并斷裂，相鄰肺泡融較大的囊腔；肺毛細血管床明腺泡 腺泡周圍 題目】.累及肺腺泡各部分的肺氣腫 【題目】.引起肺氣腫的 肝濁音界下降；聽診呼吸音減弱。不符合該患者疾病的病理特二、慢性阻塞性肺疾病、肺 胸廓運動性疾病肉眼 肥厚，心腔擴張，心尖鈍圓，肺動脈瓣下2cm 肌壁厚5mm作為病理肺心病的形態(tài)標臨床病理聯(lián)系呼吸功能不全：呼吸、發(fā)紺、氣【【擴 【三三、肺硅沉著癥、SiO2，＜5μm，1-2μm顆粒致病力發(fā)病機制SiO2+H20→硅酸→巨噬細胞吞噬（細胞內結節(jié)）→巨噬細胞自溶→慢）基本病變硅結節(jié)、肺組織彌漫纖維化病理特點肉眼：圓形或橢圓形，直徑3~5mm結節(jié)，灰白色、質硬，砂礫鏡下：細胞性硅結節(jié)→纖維性硅結節(jié)：同心圓狀或漩渦狀排列的膠原纖維（生玻璃樣變)；融合性結節(jié)中心可發(fā)生變性、壞死和液化形成硅肺性空洞；肺門淋亦可見并發(fā)癥硅肺肺結核；肺部；阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟【題目】.【題目】.不符合矽肺的病理變肺纖維化具有病 意晚期矽結節(jié)可 題目】.不符合矽肺合并癥的C.肺氣【【三、肺硅沉著癥、ARDS 發(fā)病機制嚴重損傷→肺毛細血管、上皮細胞（Ⅱ型）病理特點肺泡腔內大量蛋白質漿液呼性細支氣管、肺泡管、肺內表面透明膜（血漿蛋+壞死上細屑）成癥 肺和肺間質彌漫性纖維化四、四、呼吸系統(tǒng)腫病 EB、遺傳因素、化學好發(fā)部位鼻咽頂部最常見、其次是外側壁和鼻咽粘膜柱狀上皮儲備細胞（具備多向分化潛能病理特點肉眼（最常見）鱗狀細胞癌：分化性鱗癌（非角化型最常見，與EBV有關）擴散途徑直接蔓延、淋巴道轉移（同側頸上深淋，首發(fā)癥狀）、血道轉四、四、呼吸系統(tǒng)腫 四、呼吸系統(tǒng)腫分 部 葉支氣周圍 肺段以末梢肺病理特靠近胸膜的肺周邊形成孤立的結節(jié)狀或球形的癌結節(jié)，m所占比 常見組織學類 早期肺 癌組織僅限于管腔內生長，未侵及肺實質，且局部無淋轉移；腫塊直徑<2cm，無局部淋隱性肺 肺內無明顯腫塊，影像學檢查，而痰細胞學檢查癌細胞陽性，手術切除標 2-2.組織學分型（2003年WHO分類、誘因大體類型多為型高分化（角化珠、細胞間橋）中分化（有角化、細胞間橋）陽性多為周圍型高分化（BAC）、中分化、多為型，小細胞神經內癌，NSE形成巨 于Kulchitsky細胞，癌細胞小、CgA淋轉移核、梭形似燕麥 Syn陽性轉移-多 型癌細胞體積大，胞質豐富，其他：腺鱗癌、肉瘤樣癌、類癌、唾液、未分化癌（第八版外科學，2004分類肺的肺的四、呼吸系統(tǒng)2011原 局限性，腫瘤細胞沿肺泡壁呈鱗屑樣生長，無間質、血管或胸膜浸 的 （≤3微浸 孤立性、以鱗屑樣生長方式為主且浸潤灶≤0.5cm的 （≤3浸 癌浸潤灶＞0.5肺小細胞癌（燕麥細胞癌肺鱗狀細【題【題目】.鼻咽癌的病因中，最重要的發(fā)激答案【題目】.鼻咽癌最常眼類型潰瘍菜花浸潤【【【腫瘤細胞胞漿內出現(xiàn)神經 顆【題【題目】于消化系統(tǒng)疾一一、慢性病 好發(fā)部 肉眼（胃鏡下慢性淺表性胃炎不明 胃竇黏膜充血、水腫，可伴點狀黏膜淺層上皮壞死脫落細胞、漿細胞等慢性萎縮A型自身免疫胃底、胃體黏膜灰色或灰綠色；皺襞變黏膜變薄、腺體萎縮、纖平或，表面呈細顆粒狀；織增生；固有膜內淋巴細B型黏膜下小血管清晰可 漿細胞浸潤；腸上皮化生，幽門腺慢性肥厚性胃炎不明 胃底、胃體黏膜粗大、變深、變寬，腦腺體肥大增生、粘液細胞增疣狀胃 不明確胃 出現(xiàn)中心凹陷的疣狀突 凹陷處上皮變性壞死脫落、性炎性滲出物覆（）一、慢性 B病變部自身免胃體部或HP（60%-抗壁細胞和內因子抗體陽性維生素B12水惡性貧伴發(fā)消化高有低無中度降低或正 【【題目】.二、二、消化性性幽門螺桿菌細菌型血小板激活因子；尿素酶、蛋白酶、磷脂酶；白三烯、二十 胃竇部胃小彎側、十二指腸前后圓形或橢圓形，邊緣整齊，底部平坦、潔凈，深達肌層，周圍粘膜呈放最表層少量炎性滲出物覆蓋；壞死組織層；新鮮芽組織層；陳舊瘢痕（最常見）、穿孔、幽門狹窄、（胃潰瘍三、闌尾潤和纖維素滲出物；大量中性粒肌層及漿膜死，中性粒細胞浸【題【題目】.急性單純性闌尾炎的病變特點闌尾壁纖維組織增生伴慢性炎細胞浸四乙型肝炎特理變化毛玻璃樣肝細胞：E染色光鏡下，在g攜帶及慢性肝炎患者的部分肝本質為滑面內質網增生，內含大量HbsAg四丙型肝炎特四丙型肝炎特 理變化四1.壞死解碎片狀壞死：肝小葉周邊部界板肝細胞的灶性壞死和崩解壞橋接壞死：累及相鄰肝小葉的肝細胞壞死再生 完全再生或結節(jié)狀再生；間質反應性增生和膽小管增纖維化 早期匯管區(qū)或靜脈周圍；后期包繞形成結節(jié)氣球氣球樣大片壞四四普通型肝炎臨床分 急 慢性（＞半年肝臟腫大腫大質硬、顆重型性肝炎急 亞急（＜2氣球樣點狀壞嗜酸性小體偶見輕度碎點狀壞死片狀壞死類型HAV、中度碎片狀重度碎片狀壞死、大片壞死 橋接壞 假小葉形萎縮、HBV、臨床特點黃疸HBV、肝功能異常輕度肝功能痊愈、少部逐步轉為肝硬分慢性化或加重形成急性重型肝或變亞肝硬化四、性肝臨床分 基本病理變普通型肝炎急性 胞質疏松化、氣球樣變、嗜酸性變、嗜酸性小體、點狀壞慢性輕點狀壞死、輕度碎片狀壞死度碎片狀壞死、重重度碎片狀壞死、大范圍橋接壞死、假小葉重型性肝炎急 亞急性大片壞死、結節(jié)狀肝細胞 【題目】.不符 性肝炎基本病變的【題【題目】.肝細胞亞大片壞死，伴肝細胞結節(jié)狀再生常見【題目】.肝細胞碎片狀壞死或橋接壞死亞急性重型肝慢性持續(xù)性肝慢性活動性肝【題目】.【題目】.女性，25歲，近2周來，食欲不振、乏力，皮膚膜黃染。肝區(qū)疼痛，肝功檢查：ALT100U，血總膽紅素18mg%，五、肝硬分型（中國門脈性肝壞死后性膽汁性肝型肝炎（乙丙肝）、慢性中亞急性重型、慢性活自身免疫病、膽毒、營養(yǎng)不良、物質的損傷作用動肝炎 早中期體積正?；蛟龃?，后期體積縮肝臟不對稱縮小，變肝臟深綠色或綠褐?。槐砻婕扒忻嬉姀浡苑植即笮∠嘤?，大小不等的結節(jié)，色近、小于1cm的小結 最大達 假小葉：纖維分割導致小葉內靜假小葉，假小葉形態(tài)肝細胞網狀或羽毛脈缺如、偏位或兩個異常，再生肝細大小不一；纖維間隔狀壞死、纖維組織 臨床病理聯(lián)系門脈高壓癥—脾大、腹水、側支循環(huán)肝功能為主 肝功能為主肝功能—蛋白 、、 【題目】.【題目】.假小葉的基本病變不肝細胞團 靜脈偏位或多【消化，59歲。慢性肝炎病史20年。近3年來雙下肢浮腫，因3cm。對該患者疾病最有意義的C.小膽管增入院。查體：鞏膜黃染，皮膚蜘蛛痣，腹水（+），脾【題【題目】.膽汁性肝硬化病變特點C病理類六、胰腺炎（新增引起胰腺酶的異常激活導致胰腺自我消化造成的胰腺炎病理特臨床特急性水腫性胰腺炎胰腺腫大、充血、中性粒細胞浸潤；可發(fā)癥狀輕，預后好急性性胰腺胰腺腫大，胰腺及周圍大網膜黃白色斑點癥狀重，率高 慢性胰腺 胰腺彌漫纖維化、胰管擴張、假性囊慢性長期六、胰腺炎（新增） 六、胰腺炎（新增）生活（飲酒、吸煙、亞硝酸鹽、過熱過硬）；慢性炎癥；遺傳因素鱗狀細胞癌（90%），次之病限，多為原位癌或粘膜內癌，未肌層，無淋轉移。無明顯臨床癥狀，鋇餐髓質型（最常見）、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型Barrett七、七、食管【題目】.中晚期食管癌最常眼形態(tài)如蘑菇狀突入管灰白色、質地較【題【題目】.不符合Barrett食管的內鏡下食管下段可見色澤紅潤的斑 胃竇部，特別是?。?、粘液癌）、未分化中晚期癌組織浸潤僅限于粘膜層或粘膜下層，無論腫塊大小，有否胃周淋轉移息肉型（蕈傘型）；潰瘍型（惡性潰瘍，最多見）；浸潤型（革囊胃直接蔓延；淋巴道轉移（晚期至左鎖骨上,Virchow信號結）；種植轉八、胃整齊，不隆起 凹凸不平，有壞死，苔污向潰瘍集中，輪輻 黏膜皺襞中段、肥厚僵良性潰 惡性潰【題【題目】.不符合潰瘍型胃癌的描述多大于病理特上皮內九、大腸飲食：高蛋白高脂肪低纖遺傳因素：腺瘤肉病、遺傳性非息肉性大腸伴腸粘膜增生的慢性腸疾病：增生肉病、幼年肉病、腸息肉狀腺瘤、注：炎肉、幼年肉、增生肉不直腸（50%）>乙狀（20%）鏡下：（狀、管狀、粘液、印戒細胞癌） 級別上皮內瘤變（上皮重度、原位癌）和粘膜內瘤變（粘膜內癌擴散轉 直接蔓延；淋巴道轉移；血道轉移（肝轉移多見）；種植性轉大腸大腸分子生物正常上皮過度增生上皮早期腺瘤中期腺瘤晚期腺瘤結腸癌浸潤DNA甲基化的喪失APC同時c-D【題目】.左側大腸癌的常見肉眼類型【【瘤肉 十 性肝定 肝細胞或肝內膽管上皮細胞發(fā)生 肝炎（HBV、HCV）、、肝硬化（壞死后）、真菌及毒素（黃曲霉素B1） （小肝癌巨塊型：右葉多見，中心常有、壞死，周圍可有結節(jié)；不合并或僅合并輕度肝血道轉移（經門靜脈肝內轉移最常見、肺、腎上腺、腦等）， 巨塊 巨塊 多結節(jié)【題目】.早期肝癌（小肝癌） 標準A.直徑在1cm病病理變轉移擴十一、病理類型：導管、囊經門脈肝轉移最常（新增、粘液癌、實性腹腔神經早期肺隱性肺總早期型肺癌：癌組織僅限于管腔內生長，未侵及肺實質，且局部無淋轉移周圍型肺癌：腫塊直徑<2cm，無局部淋轉移肺內無明顯腫塊，影像學檢查，而痰細胞學檢查癌細胞陽性，手術切除標本經病理檢查證實為支氣管粘膜原位癌或早期浸潤癌，而無淋轉移多為原位癌或粘膜內癌，可以是粘膜下癌，未肌層，無淋（小肝癌）單個癌結節(jié)最大直徑＜3cm，或兩個癌結節(jié)合計最大直徑癌組織浸潤僅限于粘膜層或粘膜下層，無論腫塊大小，有否胃周淋轉移小胃癌：直徑0.6—大腸上皮內瘤變大腸腫瘤組織不超過粘膜肌層（異型增生+原位癌+黏膜內癌宮頸上皮內瘤變宮頸上皮異型增生+原總總胃潰瘍穿孔慢性萎縮性A型：胃底、胃體 概概述 一、淋巴組織腫瘤惡性淋巴瘤于淋和結外淋巴組織等處的淋巴細胞及其前體細胞的一類惡性 根據(jù)分類，霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤（80-WHO（2008）第八 更 皮質和濾泡間隙為副皮質區(qū)，又細B細B前體B和TCD19、CD20、CD30、CD79a、表面Ig、CD2、CD3、CD4、CD7和 CD16和二、霍奇金淋巴瘤病理特點多見于年輕人（<30歲于淋(90％)，尤其是頸部腫瘤細胞是一種獨特的瘤巨細胞，edtrnbg細胞（-S細胞,雙核或多核，核嗜酸性或嗜堿性，包涵體樣嗜酸性核仁），多為生發(fā)中心或生發(fā)中心后活化的累及骨髓(5％)，不發(fā)生白血病轉化組織學特征以淋巴細胞為主的多種炎細胞混合浸潤的背景上，不等量的腫瘤細胞，即R-S細胞 陷窩陷窩細多核瘤巨R-S單核R-S細胞：（霍奇金細胞陷窩細胞：（分葉核爆米花樣細胞：（LP、L&H型細胞多核瘤巨細胞：（多核木乃伊細胞：（R-S細胞凋亡爆米花細胞爆米花二、霍奇金淋巴經典型霍奇金淋巴瘤結節(jié)硬混合細富于淋巴細胞型淋巴細胞免疫表5CD30、CD15、病理特點“爆米花”細胞陷窩小B淋巴細胞或組不伴有典型R-S細及單核型常有EBV大量反應性淋巴大量R-S腫瘤細胞少(單核極少或典型R-S細胞)EBV40％伴有EBV感 預后淋巴細胞混合細淋巴細胞結節(jié)硬【題目】.霍奇金淋巴瘤最常發(fā)生的部位淋頸部縱隔【【 【題【題目】.可演化為B細胞淋巴瘤的霍奇金淋巴瘤組織學類型淋巴細胞為主淋巴細胞削減【題目】.霍奇金淋巴瘤中陷窩細胞多出現(xiàn)淋巴細胞為主淋巴細胞消減2/32/3三、非霍奇金淋巴，1/3來源于結 或組與霍奇金淋巴瘤的不NHL發(fā)病部位的隨機性或不腫瘤擴散的不連續(xù)性：跳躍式擴散，更易早期結外轉移組織學分類的復雜性：單克隆，彌漫散在，無特殊腫瘤臨床表現(xiàn)的多樣性：霍奇金淋巴瘤主要表現(xiàn)為 腫慢性淋巴細胞性白/小淋巴細胞淋彌漫細胞淋Burkitt淋細胞來源成熟B細好 50歲以分 惰老年，60歲高度侵高度侵病理特點淋巴細胞灶性形成形態(tài)相對一致的、體積較中等大小、形態(tài)一致的瘤細胞間散在“假濾泡”；外周血籃大的異型淋巴細胞的彌漫分別吞噬核碎片的巨噬細胞--“滿天 免疫表型CD19、 不表達遺傳特 臨床特點外周巴細胞細胞明預后差，化療敏感顯增高，白血病及侵及CD20單克隆抗體治療有骨髓、脾臟表現(xiàn)；3%效可轉化為星”現(xiàn)Ki-67幾乎100%陽性（8，14），c-myc活預后差，化療敏感，分為地方性（密切相關）、散發(fā)性、免疫缺陷相關性三型，最常累及頜骨，形彌漫細胞淋巴瘤彌漫細胞淋巴瘤濾泡中心B結外B細胞（胃腸來源多）分化終末B腫瘤細胞呈結節(jié)濾泡狀生長腫瘤細胞常浸潤淋巴濾泡全身骨骼系統(tǒng)的多發(fā)性溶骨由心細胞和中心母細胞以邊緣區(qū)，可形成淋巴上皮 變，漿細胞大量增生、胃和肺預后好，進展緩慢，40%骨預后好，發(fā)病與慢性炎癥99%患者外周血Ig水平增高髓受累，可轉化成彌漫 有關，可轉化成彌漫 （M蛋白），尿中B-J 濾泡濾泡性淋巴瘤，BCL-2抗原陽 多發(fā)性骨髓【題目】.不符合濾泡性淋巴瘤特腫瘤細胞形成濾泡樣結由中心細胞構由中心母細胞構有t(14;18)引起bcl-2過表【題【題目】.不符合Burkitt淋巴瘤的與 有 【題目】.不符合多發(fā)性骨髓瘤的多發(fā)性溶骨性破腫瘤細胞產生M患者血液中M蛋白增急性淋巴母細胞性白血病/淋巴瘤急性淋巴母細胞性白血病/淋巴瘤細胞來源不成前體B細胞或T好 15歲以 高度侵襲病理特點淋空”現(xiàn)象；廣泛骨髓累及、血液擴散形成白血?。ü撬杌蛲庵苎毎嫈?shù)淋巴腫瘤＞2%）免疫表型95％表達遺傳特點90％以上B-ALL 數(shù)目或結構異臨床特點B-ALLT-ALL外周T細胞淋巴瘤，非結外NK/T細胞淋巴瘤細胞來源胸腺后成熟T細 NK細好 60-70 分 侵襲 侵襲病理特點淋副皮質區(qū)，有較顯著的組織壞死和混合多的高內皮血管及瘤細性炎細胞浸潤，腫瘤細Sezary綜合皮膚成熟T真皮淺層及其血管周圍有瘤細胞和多種類型的細胞浸潤，浸入表皮形trie免疫表型CD2、CD3、遺傳特點TCR臨床特點幾乎總是累及結外部位，鼻腔為典型好發(fā)部位，病損結外結外NK/T細胞淋巴瘤（鼻型 蕈樣霉菌病、Pautrier微膿B細胞T前體細胞總霍奇金淋巴瘤、彌漫細胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤、結外邊緣區(qū)粘膜相關淋巴組織淋巴瘤、Buritt淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴細胞性白血病/小淋巴細外周T細胞淋非特殊類型蕈樣霉菌病/Sezary綜合征血管免疫母細胞性T細胞淋巴急性淋巴母細胞性白血病” /(瘤可轉化為彌漫濾泡性淋巴瘤、慢性淋巴細胞性白血病/小淋巴細胞淋巴瘤、結節(jié)性淋巴細胞為 Burkitt淋巴瘤---t（8，14）c-myc過度表達伯基特死了，要死，也濾泡性淋巴瘤---t（14,18）Bcl-2過度表達醫(yī)師一把抓住濾泡，別藏了！ 定義超敏反應，是指機體對某些抗原初次應答后，再次接受相同抗原刺激時，發(fā)生的一種以Ⅰ型速發(fā)型，由IgE介導，肥大細胞和嗜堿粒細胞等效應細胞以生物活性介質的方式參Ⅱ型細胞毒型，抗體（多屬IgG、少數(shù)為IgM、IgA）首先同細胞本身抗原成分或吸附于膜表細Ⅲ型免疫復合物型，又稱血管炎型超敏反應，游離抗原與相應抗體結合形成免疫細胞及其他細胞參與下，一系列而致組織損傷。Ⅳ型遲發(fā)型，由特異性致敏效應T細胞介導，接觸抗原24—48h后才出現(xiàn)反應，形成【【局部造成炎癥損傷，此反應屬于哪一 反應A.ⅠC.ⅢD.Ⅳ反反答案發(fā)病機制抗核抗體（抗雙鏈DNA抗體、抗核糖白抗體、抗RNA-非組蛋白抗體、抗核仁抗原抗體）→DNA-抗DNA復合物→Ⅲ型反應→血管和腎小球病變基本病理各狼瘡小體（又稱蘇木素小體）,為SLE的特征性依據(jù)病皮膚（80%）：面部蝶形紅斑；狼瘡帶（免疫熒光顯示真皮及表皮交界處有IgG、M及補體C3沉積、形成顆粒狀或團塊狀熒光帶）物沉積微急性期特征變【題【題目】.下列不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病理變化的A.要由Ⅲ型反應介導損傷C.狼瘡小體有意義二、二、自身免疫性疾發(fā)病機制CD4+TH細胞因子→激活B細胞、巨噬細胞→炎癥因子、組織降解因子→滑膜細胞、成纖維細胞增殖→刺激滑膜細胞和軟骨細胞蛋白酶和基質降解酶→滑膜關節(jié)病理變化類風濕因子（RF)：IgG分子Fc片段的自身抗體，及判斷預后指關節(jié)病變：滑膜細胞增生肥大、大量炎細胞浸潤；炎細胞、機化的纖維素、增生的血管和滑膜覆蓋在關節(jié)軟骨表面，形成關節(jié)面血管翳；血管翳纖維化和鈣化，破骨細胞功活躍，骨破壞，滑膜組織骨內長入導致性關節(jié)直皮膚：皮下類風濕小結（纖維素樣物+周圍上皮樣細胞+肉芽組織【【HIV，單鏈RNA逆轉錄，HIV-1HIVCD4+T細胞→通過gp120識別CD4受體、同時識別CXCR4、CCR5共同受體→進入細胞→整合→ 單核巨噬細胞→通過Fc受體進入細胞→透過血腦屏障侵入神經系統(tǒng)病淋巴組織早期淋巴濾泡增生，隨后濾泡外層淋巴細胞減少或，副皮質區(qū)CD4+T細胞化變減少，血管及纖維增生，生發(fā)中心零落分割，晚期淋肺：卡氏肺孢子蟲（70-80%）、白色念珠菌Kaposi肉瘤（30%）卡氏卡氏肺孢【A【A題目】患者中，最常見是移形細胞BC．Kaposi肉D．尤文氏肉E 【題目】.細胞時，主的細胞A.B淋巴細胞C.CD8+T細【題目】.X【題目】.X的病理特點（腎臟超急性排斥反應數(shù)分鐘受者體內已存在色澤變暗，花斑樣；廣泛急性小動脈炎伴血至數(shù)小抗體（Ⅲ型）、栓形成，纖維素樣壞死 ABO血型不急性排斥反 數(shù) T細胞介導排斥腎間質水腫，CD4+、CD8+單個核細胞（細胞型，Ⅳ型）潤，腎小管炎抗體介導排 亞急性血管炎，成纖維細胞、肌細胞（血管型，Ⅱ型）慢性排斥反 幾個月不胞、肌細胞和胞、肌細胞和狀巨噬細胞增生所引起的內膜增厚，常【種物質題目】.超急性排斥反應的發(fā)生是由于受體血循環(huán)中已先有下列B.CD8+淋巴細【題目】.【題目】.移植腎出現(xiàn)血管內膜纖維化，管腔嚴重狹窄，導致腎缺腎小球、腎小管萎縮。應屬于下列哪一型排斥反 基膜（GBM）：腎小球腎小球疾病發(fā)病免疫機制：抗原-抗體反外源性：生物原體成分（細菌）、藥物、異內源性：腎小球性抗原（基底膜、足細胞、內皮細胞）、非腎小腎小球疾病發(fā)病免疫機制：抗原-抗體反1.循環(huán)免疫復合物性腎原位免疫復合物性腎抗GBM抗體-連續(xù)線性熒細胞免疫性腎小球腎【題目】.【題目】.不符合循環(huán)免疫復合物引起的腎小球腎炎的描述由非腎小球性抗原引抗原抗體復合物沉積于腎小球引起炎一、腎小臨床綜急性腎炎臨床表多見病理 腫和高血壓。嚴急性彌漫性增生性腎小球腎炎急進性腎炎綜合征水腫、血尿和蛋白尿，迅速發(fā)生少急進性（新月體性）腎小球腎炎腎病綜大量蛋白尿（≥3.5g/L）、明顯水膜性腎小球?。ǔ扇四[、高脂血癥和低系膜增生性腎小球無癥狀性血尿或蛋反復或持續(xù)發(fā)作的鏡下或肉眼血尿，IgA腎病 多尿、夜尿、低尿、高血壓、慢性腎小球腎炎一、一、腎小球腎★急性彌漫★急性彌漫性增生性腎（毛細血管內增生性腎小球腎炎A族乙型溶血型鏈球腎小球內免疫復合物沉臨床表現(xiàn)急性腎炎綜合征；抗“O”抗肉 大紅腎或蚤咬光鏡 腎小球內皮細胞和系膜細胞腫脹增生中性粒細胞浸潤★急進性腎?、蛐停好庖邚秃衔锍练eⅢ型：ANCA導致血腎小球新月體（單核細胞） 臟層上皮細胞和基膜之間駝峰狀高電子新月體，Ⅱ型病例出現(xiàn)電子致密沉積物； 免疫熒光IgG、IgM和C3沿毛細血管壁粗顆粒Ⅰ型：線性熒光；兒童預后好，成人較預后較上皮細胞和基膜間駝峰狀電子密度顆粒狀沉腎臟腫大，表面充血稱為大紅 膜性腎小球?。ば阅I病ymnCb~C臨床表現(xiàn)成人腎病綜合征；非選擇性蛋白尿早期腎小球基本正常；后期彌漫性基膜上皮細胞腫脹，足突釘突★微小病變性腎小球?。ㄎ⑿〔∽冃阅I病黃白色條紋（別稱脂性腎?。┠I小球結構基本正常，近曲小管上皮細胞內免疫熒光轉 慢性進行性加重，40%腎功能不 預后較好，皮質類固醇治療90％有膜性膜性腎小球病-后期基膜增IgA腎病-上皮細胞足突微小病變性腎小球病-上皮細腎小球節(jié)段腎小球節(jié)段性硬化，PAS染膜增生性腎小球腎局灶性節(jié)段性腎小★膜增生性腎小球腎 系膜增生性腎小球腎（系膜毛細血管性腎小球腎炎病因臟層上皮細胞的損傷和改Ⅰ型：循環(huán)免疫復合物激活補體 變引起血漿蛋白和脂質外Ⅱ型：C3腎炎因子激活補體替代途徑滲激活系膜細 出現(xiàn)低補體血光鏡腎小球節(jié)段性玻璃樣變和系膜細胞和內皮細胞增生；增生系膜彌漫性系膜細胞增生和 細胞和基質向毛細血管內皮細胞下插系膜基質增多入，呈雙線或雙軌電鏡系膜基質增多，上皮細胞I型：內皮細胞下電子致密沉積 部分病例系膜區(qū)見有足突、剝免疫IgM沉積或II型：高密度沉積物在基底膜致密層子致密物沉I型：C3,IgG,C1q和C4沉積我國最常見IgG及C3沉積多發(fā)展為慢性腎小球腎炎預后較差,慢性進預后多樣★IgA腎★IgA腎 慢性腎小球腎 免疫調節(jié)異常，黏膜IgA增多并沉各型腎小球腎炎發(fā)展而來臨床表現(xiàn)反復發(fā)作眼或鏡下血尿-系膜細胞和基膜基質增多最常見；或局免疫熒光系膜區(qū)IgA轉 臨床多見，逐漸進展為腎衰腎小球玻璃樣變和硬化，腎小管萎縮或，--總結急進性腎小球腎 臟層上皮細胞增生，新月體形成，Ⅰ型連續(xù)線性免膜性腎小球 大白腎，GBM增厚并形成釘突，顆粒狀熒微小病變性腎小球 電鏡下上皮細胞足局灶性節(jié)段性腎小球硬 局灶性節(jié)段性腎小球硬膜增生性腎小球腎 系膜細胞增生，基質增多，并基膜，形成雙軌系膜增生性腎小球腎 彌漫性系膜細胞增生和基質增多，系膜區(qū)免疫物沉【題目】.【題目】.彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎增生的細胞【題目】.彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎增生的細胞 題目】.不符合彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎的 題目】.不符合彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎的【題目】. 腎炎綜合征腎臟的主要病變B. 題目】.不符合新月體性腎小球腎炎的描述C答案 題目】.彌漫性膜性增生性腎小球腎炎增生的成分【題目】.【題目】.局灶性節(jié)段性腎小球腎炎的病變特點C.腎小球內節(jié) D病 上行染：大腸桿炎癥類型急性化膿性炎上行染、梗阻、輸尿管反腎充血，切面可有膿腫形成；腎盂粘腎體積變小，不規(guī)則凹陷性疤痕，腎盞、 病變呈灶狀間質性化膿性炎或膿腫形病灶性，腎小球纖維化、玻變，所成、腎小管腔內中性粒細胞集聚和腎臨床病理起病急，發(fā)熱、寒戰(zhàn)，腰部酸痛和腎急性腎盂腎炎反復發(fā)作，腎盂造影見腎 【題目】.【題目】.慢性腎盂腎炎的腎臟CD.蚤咬三、腎臟腎細胞腎母細 瘤腫 上皮腫病因腎小管上皮細胞的腫瘤后腎胚基組織，多腎盂、輸尿管、和移發(fā)生于兒 上皮，最為常肉眼多發(fā)于腎上下兩極，實質性單積較大實性好發(fā)三角區(qū)近輸尿管開口圓形腫物，直徑3-15cm；腫物，可有假包膜處，呈狀、息肉狀、扁平狀 1.透明細胞型（70%-80%）間葉樣細胞+上皮樣腫瘤細胞胞質豐富，透明或細胞+幼稚細胞顆粒狀，間質具有豐富的細血管和血狀癌（10%-嫌色細腰痛、腎區(qū)腫塊和血尿，預腹部腫塊上皮狀瘤低度惡性潛能的狀上皮低級別狀上皮癌高級別狀上皮癌：多為除+化療預后癌癌低級別狀上皮 高級別狀上皮【【一一頸上皮內瘤變頸異型增生/原位定頸上皮異型增生Ⅰ級局限于上皮的下頸上皮異型增生Ⅱ級上皮層下的1/3-頸上皮異型增生Ⅲ級超過全層的2/3但未累及上宮頸上皮內瘤低級高級頸原位 累及全層，未突破基底一頸上皮內瘤變頸 病 HPV（高風險亞型好發(fā)部位 頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界處，即移行眼 浸 鱗狀細胞癌（80%），早期浸潤癌（浸潤深度不超過基底膜下浸潤癌（浸潤超過） 臨床分期0期：原位癌（CINⅢ）Ⅰ期：癌局限于Ⅱ期：腫瘤超出頸進入盆腔，但未累及盆腔壁，癌腫侵及，但未累及的下1/3Ⅲ期：癌擴展至盆腔壁及的下Ⅳ期：癌組織已骨盆，或累及黏膜或直頸角頸角化型鱗癌：癌巢浸潤至頸間質，可見癌珠形【頸癌常見的組織學類型C.早期浸潤D.高分【【。 C.癌細胞侵 頸2mm的組D.癌細胞侵 二 內膜腺體和間質出現(xiàn)于內膜以外的部位（80%）、闊韌帶、直腸陷窩等腺肌?。簝饶は袤w和間質異位于肌層中（至少距內膜基底層2-巧克力囊腫：異位至后，內膜周期性致增大，形成囊腔，內為【【 答案二 臨床表內（外）源性雌激素增高引起的內膜腺體或間質增單純性增生：內膜腺體增多，伴有擴張，上皮細胞復層化，無細胞異型復雜性增生：內膜腺體明顯增生，排列擁擠，上皮細胞復層化，細胞無明顯異型異型增生：象【【內膜不典型增生的特點A 大多數(shù)與內膜增生和雌激素長期持續(xù)作用有關；多見于絕經期和絕經病理性質由內膜上皮細胞發(fā)生肉 彌漫型（多見于底及角）；局限鏡 癌組織可呈高、中、低分化，以高分化居直接蔓延：最常見、最重要的轉移途徑；淋巴道轉移 大小不一，單發(fā)或多發(fā)；腫瘤界限清楚，無包膜；切面灰白，質韌，編織狀或旋渦 瘤細胞與正常平滑肌細胞相似，梭形、束狀或旋渦狀排列，胞漿紅染，核呈長桿狀，兩端鈍圓，核少見，缺乏異型性紅色變 肌瘤間質血管內有血栓形成時，腫瘤發(fā)生梗死定義滋養(yǎng)細胞異常增生，血HCG包 、侵襲性質肉眼不侵入肌層，絨毛水腫，似水泡狀絨毛侵入肌層 紫藍色的壞死結節(jié)壁內壞死性結節(jié)，廣泛與壞死鏡下絨毛間質高度疏松水腫而 肌層內見水泡狀絨毛三無：無絨毛結構、無間質滋養(yǎng)層細胞增生明顯和無血管絨毛間質一般無血管，或滋養(yǎng)層細胞有不同程度的與廣泛壞死的區(qū)別：水泡狀預后清宮后80～90%10%發(fā)展為侵襲 2%惡變（絨毛膜癌三三種滋養(yǎng)層細胞疾病的區(qū)絨 滋養(yǎng)層細胞增 有，可輕度異型侵襲有有，中度異型侵無 絨毛膜癌有，高度異型侵入肌層、血管，甚至宮壁達漿膜外，伴 【題目】.【題目】.侵絨 壁深肌 題目】.女性，40歲，半年前曾，治療。近1個月 ，送病理檢查，大量凝血壞死組織內可見異型性顯著的合體滋養(yǎng)層細胞和細胞滋養(yǎng)層細胞。符合該患者的病理是A.內膜 ★1.最常見（90%）,來源于表面的腹膜間皮細胞,分為良性、惡性和交界性 和實一般無 同漿液性較多和實性 狀生長，表上皮細胞瘤細胞＞3層，腫瘤囊腔被覆單同漿液性面被癌細胞呈高柱狀，覆單層立方層次增加，異型性明顯，層高柱狀上皮，上皮，具有纖毛，2-3層，向間質內核位于基底部，形態(tài)一致，無 增多，浸潤，并可見無纖毛，核的 細胞異型砂粒 漿液漿液性狀囊腺 漿液性狀粘液性囊腺粘液【【B.單層上D.可見 四 2.性索間質腫瘤于原始中的性索和間質組織，女性（顆粒細胞、膜細胞（支持細胞、間質細胞膜細腫瘤激素雌激素體積大支持-間質少量雄實體結節(jié)瘤細胞由成束的短梭形細支持細胞和間質細胞不同 【【 【D. 四四 3.生殖細胞腫瘤★成熟畸胎★未成熟畸胎無性細卵黃囊瘤（內胚竇瘤來 生殖細胞向體細胞分化，至少有兩個或三未分化、多潛能原生殖細胞向胚外組 始生殖細胞組成分化良惡性良性 囊性，充滿皮脂樣實體分葉狀，可見未實性結節(jié)狀，切面結節(jié)分葉狀物，可見頭節(jié)、毛成熟骨和軟骨組織 發(fā)、牙鏡下三個胚層的各種成在成熟畸胎瘤背景上瘤細胞大小一致，疏網狀結構最常見； 出現(xiàn)由成熟神經組織胞質空亮，充滿糖Schiller-Duval小體；單胚層特殊類型：組成的原始神經管和原 皮樣囊腫和甲菊花團、未成骨 成熟畸胎呈囊性，充滿皮脂樣物，可見脂肪、毛發(fā)、牙未成熟畸呈實性，見未成骨、【題目】.【題目】.不屬于生殖細的腫瘤腫瘤特征理變化顆粒細胞瘤細胞核咖啡豆樣，Call-Exner小體成熟畸胎瘤三個胚層的各種成熟組織未成熟畸胎瘤在成熟畸胎瘤背景上出現(xiàn)由成熟神經組織組成的原始惡性神經管和菊花團、未成骨或軟骨組織無性細胞瘤 瘤細胞大小一致，胞質空亮，充滿糖原 惡性卵黃囊瘤 cD高第十四乳腺第十四乳腺和內疾癌增生發(fā)生和雄激素有雄激素 癌的發(fā)生相好發(fā)部區(qū)和的周圍明顯增大，切面呈結節(jié)狀，部域可見擴張成的腔灰白結節(jié)狀，質韌硬，和周腺體數(shù)目增加，腺腔擴張，上皮細胞多為分化排列，周圍有完整基膜，腺腔內可見外層基底細胞缺如和核仁增大為主要依據(jù)臨床特梗阻、排尿血道轉移多見，脊椎骨常見，SPA一一、導管粉刺癌一乳腺部位常見，切面可見擴非粉刺型無明顯小葉原無明顯浸潤性導塊；有大的壞死灶呈實性、狀、篩狀，癌細胞比粉刺癌細維組織增生，癌細胞在纖維間質內浸潤生長浸潤性?。裾顦影┩馍舷笙蕹Ｒ姡缦薏磺?，切面沙礫感，星狀或蟹足狀，可導致下陷或橘皮樣外頭和乳暈內大并異形、胞質透明的腫瘤細胞浸浸潤性導浸潤性小葉癌-列兵【【的 答案【二、二、甲亢彌漫性毒性甲狀甲狀腺彌漫對稱性濾泡上皮增生呈高柱狀；腺腫（甲亢、腫大，血管充血，濾泡腔內膠質稀薄，濾泡Graves病、膠質少，棕紅色，周邊膠質出現(xiàn)吸收空泡；Basedown?。┵|如肌肉臨床特謝率和神經興奮性升高，T3甲克汀病狀（呆小?。┕δ苷骋核[下--大腦發(fā)育不全、智力低下、表情癡呆、愚鈍顏貌，骨形成及成熟，四肢短小，形成侏組織間質內出現(xiàn)大間質疏松，HE染色為藍色怕冷、嗜睡、周期不規(guī)律，量類(氨基多糖)積的膠狀彌漫性毒性甲狀【題目】.【題目】.Graves病甲狀腺的鏡下濾泡上皮增生呈柱狀， 狀突起，類膠質 三、甲狀亞急性甲狀腺 慢性淋巴細胞性甲狀腺 纖維性甲狀腺別名肉芽腫性甲狀腺炎 肉眼甲狀腺增大呈不均勻結節(jié)狀，橡皮樣；切面病變呈灰白或淡黃色，可見壞死或疤痕，常與周圍組織有甲狀腺彌漫性對稱性腫大，甲狀腺中度腫大，病變呈結質較韌，切面呈分葉狀，色節(jié)狀質硬似木樣，與周圍組灰白灰黃，與周圍組織無粘織粘連，切面灰白連圍組織有鏡下肉芽腫形成，似結核結節(jié)，甲狀腺濾泡有破壞、萎縮，甲狀腺濾泡萎縮，小葉結構但無干酪樣壞死；炎細胞大量淋巴細胞浸潤并形成淋 浸 巴濾泡，纖維組織增 玻璃樣變，淋巴細胞浸潤但無淋巴類似結核結節(jié)芽腫形成類似結核結節(jié)芽腫形成橋本甲狀腺 纖維性甲狀腺淋巴細胞浸潤多，形成淋巴濾纖維性甲狀腺少，不形成淋巴濾纖維組織有顯著纖維化，?！绢}目】.慢性淋巴細胞性甲狀腺炎病變的特C.濾泡破壞，形成有巨細 芽答案狀 濾泡四、甲狀腺腫狀 濾泡狀 濾泡 未分化癌好發(fā)青少年，最常 40歲以 50歲以眼 腫瘤呈圓形，可有囊形成，結節(jié)狀，包膜不完整，單發(fā)或多發(fā)，可囊內可見（狀囊境界較清，切面灰白、有假包膜，切

膜，廣泛），常伴、壞死、質軟 樣結構，間質內見同分化好的似腺瘤；分心圓狀的鈣化小體（砂?；畹某蕦嵭猿财瑺铙w），癌細胞核呈透明或，濾泡少而不完整臨床特點早期易淋轉移，腫瘤早期易血道轉移，惡生長慢，惡性程度較低，性程度較狀癌

鈣素，產

潤和轉移預后較 ，預后 腹瀉和低血鈣癥程度高，預后【是【是狀【狀 【題目】.【題目】.甲的病理組織學特點 第十傳染病病一、一、結核定 由結核桿菌引起慢性肉芽腫性疾病原體結核分枝桿菌（抗酸桿菌）；對人 型、牛傳染源排菌的患者，特別是空洞型結核病途徑呼吸道、消化道、皮膚傷口★基本病滲出病理特吸收→痊愈；轉變?yōu)橐栽錾鸀橹骰蛞詨乃罏橹鞯牟〗Y核結節(jié)（結核性肉芽腫）；纖維化樣壞死+上皮樣細胞及Langhans巨溶解播散壞 干酪樣壞死；鏡下：紅染無結構的小壞死→纖維化→瘢顆粒狀物，壞死物中有結核桿 大片壞死→纖維化、鈣化→瘢溶解播【題目】.當機體抵抗力低下、結核桿菌毒力強時，結核病滲 增 第一次結核桿菌發(fā)病機制機體第一次接觸結核桿菌，免疫反應不強烈好發(fā)部位上葉下部或下葉上部近胸膜處病變性質病理特 綜合征：肺的病灶（Ghon灶）根據(jù)患者免疫力及細菌致病力播散方式臨床特點起病隱匿，95%自愈，少數(shù)血道播散形臨床癥狀明顯，需要治療，表 【題目】.【題目】.符 性肺結核病的描述類 好發(fā)部局灶型肺結核肺尖二、肺結病理特臨床特★浸潤型肺結肺尖單個或多個結節(jié)狀，直徑0.5-1cm；無臨床癥狀，屬無活動性肺以增生為主，為干酪樣壞死 病變以滲出為主，有干酪樣壞死，最常見，活病灶周線鎖骨下邊緣模糊云絮狀陰影，溶解播散可引起干酪性★慢性纖維空肺上葉壁分三層開放性肺結核，小空洞內