診斷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)-體格檢查課件

在學(xué)完本章后能夠：1.掌握：常用的實(shí)驗(yàn)室檢查的參考值及意義，體格檢查的基本方法。2.熟悉：體格檢查的主要內(nèi)容，問診的內(nèi)容，常見癥狀，心電圖檢查。3.了解：?jiǎn)栐\方法與技巧、X線檢查、超聲檢查及磁共振成像檢查。教學(xué)目標(biāo)（Objectives）上次課在學(xué)完本章后能夠：教學(xué)目標(biāo)（Objectives）上次課第二節(jié)體格檢查2022/11/122（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析第二節(jié)體格檢查2022/11/122（Keypoint

體格檢查:是醫(yī)生運(yùn)用感官和借助一些簡(jiǎn)單的工具來檢查患者身體狀況的方法。

體溫計(jì)血壓計(jì)聽診器壓舌板叩診錘體格檢查:是醫(yī)生運(yùn)用感官和借助一些簡(jiǎn)單的工一、基本方法2022/11/124（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析一、基本方法2022/11/124（Keypointin基本方法視觸叩聽嗅五個(gè)字（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析基本方法視觸叩聽嗅五個(gè)字（Keypoin基本方法（一）視診視診：是用眼睛來觀察患者全身或者局部情況的檢查方法。2022/11/126基本方法（一）視診2022/11/126基本方法（二）觸診觸診：是用手接觸被檢查者部位的感覺來判斷的一種體格檢查方法。適應(yīng)：全身各部位，尤以腹部觸診最為重要。分類：淺部觸診法:彩圖P1深部觸診法:彩圖P12022/11/127基本方法（二）觸診2022/11/127基本方法（三）叩診叩診：是用手指叩擊患者體表某一部位，使之產(chǎn)生聲響，借助震動(dòng)和聲響的特點(diǎn)來判斷臟器狀況的體格檢查方法。2022/11/128基本方法（三）叩診2022/11/128基本方法（三）叩診的方法直接叩診法:彩圖P1間接叩診法:彩圖P22022/11/129基本方法（三）叩診的方法2022/11/129基本方法（四）聽診聽診：是借助于聽診器在患者體表聽取的機(jī)體各部位發(fā)出的聲音并判斷其正常與否的一種診斷方法。在診斷心、肺疾病中尤為重要。2022/11/1210基本方法（四）聽診2022/11/1210基本方法（五）嗅診嗅診：是用嗅覺感知患者發(fā)出的異常氣味來判斷其與疾病之間關(guān)系的方法。大蒜味：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒氨味：尿毒癥2022/11/1211基本方法（五）嗅診2022/11/1211二、主要內(nèi)容2022/11/1212二、主要內(nèi)容2022/11/1212

主要內(nèi)容1、一般狀態(tài)檢查2、皮膚與黏膜檢查3、淋巴結(jié)檢查4、頭部檢查5、頸部檢查6、胸廓7、肺和胸膜檢查8、心臟檢查9、腹部檢查10、外生殖器、肛門檢查11、脊柱和四肢檢查12、神經(jīng)反射檢查主要內(nèi)容1、一般狀態(tài)檢查7、肺和胸膜檢查主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征2、發(fā)育狀況3、營養(yǎng)狀況4、意識(shí)狀況5、面容與表情2022/11/1214主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查2022/11/1214主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)存在與否及質(zhì)量的主要指標(biāo)。2022/11/1215體溫呼吸脈搏血壓四大生命體征主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查2022/11/1215體溫四大生主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征（1）體溫（2）呼吸（3）脈搏（4）血壓2022/11/1216正常人體溫：腋溫法：36-37℃口測(cè)法：36.3-37.2℃肛測(cè)法：36.5-37.7℃主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查2022/11/1216正常人體溫主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征（1）體溫（2）呼吸（3）脈搏（4）血壓2022/11/1217正常人呼吸：16-20次/分注意：頻率、節(jié)律、深度主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查2022/11/1217正常人呼吸主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征（1）體溫（2）呼吸（3）脈搏（4）血壓2022/11/1218異常脈搏：1）脈搏增快2）脈搏減慢3）不整脈4）脈搏短絀：5）交替脈6）水沖脈房顫主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查2022/11/1218異常脈搏：主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征（4）血壓高血壓：>140/90mmHg低血壓：<90/60mmHg2022/11/1219年齡段收縮壓舒張壓成年人90-13960-100新生兒76341-6月70-10030-456-12月90-10535-451-2歲85-10540-502-7歲85-10555-657-12歲90-11060-75主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查2022/11/1219年齡段收縮主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征2、發(fā)育狀況3、營養(yǎng)狀況4、意識(shí)狀況5、面容與表情2022/11/1220指標(biāo)：1、胸圍等于身高的一半2、雙上肢展開后的長(zhǎng)度等于身高3、坐高等于身高主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查2022/11/1220指標(biāo)：主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征2、發(fā)育狀況3、營養(yǎng)狀況4、意識(shí)狀況5、面容與表情2022/11/1221內(nèi)容：皮膚毛發(fā)皮下脂肪肌肉營養(yǎng)狀態(tài)：良好中等不良主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查2022/11/1221內(nèi)容：營養(yǎng)主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征2、發(fā)育狀況3、營養(yǎng)狀況4、意識(shí)狀況5、面容與表情2022/11/1222分度：嗜睡意識(shí)模糊昏睡昏迷淺昏迷深昏迷主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查2022/11/1222分度：淺昏主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征2、發(fā)育狀況3、營養(yǎng)狀況4、意識(shí)狀況5、面容與表情2022/11/1223典型面容：急性病容慢性病容貧血面容甲狀腺功能亢進(jìn)面容二尖瓣面容主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查2022/11/1223典型面容：主要內(nèi)容（二）皮膚與黏膜檢查1、顏色2、皮疹3、出血點(diǎn)4、蜘蛛痣2022/11/1224常見的情況：瘡白發(fā)紅發(fā)紅黃染主要內(nèi)容（二）皮膚與黏膜檢查2022/11/1224常見的情主要內(nèi)容（二）皮膚與黏膜檢查1、顏色2、皮疹3、出血點(diǎn)4、蜘蛛痣2022/11/1225常見的情況：丘疹斑疹斑丘疹蕁麻疹玫瑰疹主要內(nèi)容（二）皮膚與黏膜檢查2022/11/1225常見的情主要內(nèi)容（二）皮膚與黏膜檢查1、顏色2、皮疹3、出血點(diǎn)4、蜘蛛痣2022/11/1226常見的情況：瘀點(diǎn)：>2mm紫癜：3-5mm瘀斑：>5mm血腫主要內(nèi)容（二）皮膚與黏膜檢查2022/11/1226常見的情主要內(nèi)容（二）皮膚與黏膜檢查1、顏色2、皮疹3、出血點(diǎn)4、蜘蛛痣2022/11/1227主要內(nèi)容（二）皮膚與黏膜檢查2022/11/1227主要內(nèi)容（三）淋巴結(jié)檢查直徑：0.2-0.5cm檢查順序：耳前—耳后—乳突—枕骨下區(qū)—頸后三角—頸前三角—鎖骨上窩—腋窩—滑車上—腹股溝—腘窩2022/11/1228主要內(nèi)容（三）淋巴結(jié)檢查2022/11/1228檢查順序：耳前—耳后—乳突—枕骨下區(qū)—頸后三角—頸前三角—鎖骨上窩—腋窩—滑車上—腹股溝—腘窩2022/11/12292022/11/1229主要內(nèi)容（四）頭部檢查1、頭顱2、眼3、耳4、鼻5、口2022/11/1230常見的情況：1、大小異常2、畸形主要內(nèi)容（四）頭部檢查2022/11/1230常見的情況：主要內(nèi)容（四）頭部檢查1、頭顱2、眼3、耳4、鼻5、口2022/11/1231等大等圓3-4mm對(duì)光反射靈敏主要內(nèi)容（四）頭部檢查2022/11/1231等大等圓主要內(nèi)容（四）頭部檢查1、頭顱2、眼3、耳4、鼻5、口2022/11/1232常見的情況：外耳道：紅腫、流膿、溢液乳突：壓痛聽力：障礙主要內(nèi)容（四）頭部檢查2022/11/1232常見的情況：

主要內(nèi)容（四）頸部檢查1、外形與運(yùn)動(dòng)2、頸部血管3、甲狀腺4、氣管2022/11/1233常見的情況：1）頸動(dòng)脈搏動(dòng)2）頸靜脈怒張主要內(nèi)容（四）頸部檢查2022/11/1233

主要內(nèi)容（四）頸部檢查1、外形與運(yùn)動(dòng)2、頸部血管3、甲狀腺4、氣管2022/11/1234觸診方法：用右手拇指與示指觸甲狀腺處，囑患者做吞咽動(dòng)作，如隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)者為甲狀腺。主要內(nèi)容（四）頸部檢查2022/11/1234

主要內(nèi)容（四）頸部檢查1、外形與運(yùn)動(dòng)2、頸部血管3、甲狀腺4、氣管2022/11/1235主要內(nèi)容（四）頸部檢查2022/11/12352022/11/12362022/11/1236

主要內(nèi)容（六）胸廓1、扁平胸2、桶狀胸3、佝僂病胸4、胸廓一側(cè)或局部變形2022/11/1237主要內(nèi)容（六）胸廓2022/11/1237主要內(nèi)容（七）肺和胸腔檢查1、視2、觸3、叩4、聽2022/11/1238內(nèi)容：1）呼吸運(yùn)動(dòng)2）呼吸頻率、節(jié)律和深度的變化主要內(nèi)容（七）肺和胸腔檢查2022/11/1238內(nèi)容：主要內(nèi)容（七）肺和胸腔檢查1、視2、觸3、叩4、聽2022/11/1239內(nèi)容：1）胸廓擴(kuò)張度2）語音震顫3）胸膜摩擦音主要內(nèi)容（七）肺和胸腔檢查2022/11/1239內(nèi)容：主要內(nèi)容（七）肺和胸腔檢查1、視2、觸3、叩4、聽2022/11/1240內(nèi)容：1）胸廓擴(kuò)張度2）語音震顫3）胸膜摩擦音主要內(nèi)容（七）肺和胸腔檢查2022/11/1240內(nèi)容：2022/11/12412022/11/1241主要內(nèi)容（七）肺和胸腔檢查1、視2、觸3、叩4、聽2022/11/1242常見的情況：丘疹斑疹斑丘疹蕁麻疹玫瑰疹主要內(nèi)容（七）肺和胸腔檢查2022/11/1242常見的情況主要內(nèi)容（七）肺和胸腔檢查1、視2、觸3、叩4、聽2022/11/1243常見的情況：丘疹斑疹斑丘疹蕁麻疹玫瑰疹主要內(nèi)容（七）肺和胸腔檢查2022/11/1243常見的情況主要內(nèi)容（七）肺和胸腔檢查1、視2、觸3、叩4、聽2022/11/1244常見的情況：丘疹斑疹斑丘疹蕁麻疹玫瑰疹主要內(nèi)容（七）肺和胸腔檢查2022/11/1244常見的情況主要內(nèi)容（七）肺和胸腔檢查1、視2、觸3、叩4、聽2022/11/1245常見的情況：丘疹斑疹斑丘疹蕁麻疹玫瑰疹主要內(nèi)容（七）肺和胸腔檢查2022/11/1245常見的情況診斷學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)—體格檢查課件在學(xué)完本章后能夠：1.掌握：常用的實(shí)驗(yàn)室檢查的參考值及意義，體格檢查的基本方法。2.熟悉：體格檢查的主要內(nèi)容，問診的內(nèi)容，常見癥狀，心電圖檢查。3.了解：?jiǎn)栐\方法與技巧、X線檢查、超聲檢查及磁共振成像檢查。教學(xué)目標(biāo)（Objectives）上次課在學(xué)完本章后能夠：教學(xué)目標(biāo)（Objectives）上次課第二節(jié)體格檢查2022/11/1248（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析第二節(jié)體格檢查2022/11/122（Keypoint

體格檢查:是醫(yī)生運(yùn)用感官和借助一些簡(jiǎn)單的工具來檢查患者身體狀況的方法。

體溫計(jì)血壓計(jì)聽診器壓舌板叩診錘體格檢查:是醫(yī)生運(yùn)用感官和借助一些簡(jiǎn)單的工一、基本方法2022/11/1250（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析一、基本方法2022/11/124（Keypointin基本方法視觸叩聽嗅五個(gè)字（Keypointinterpretations）重點(diǎn)難點(diǎn)解析基本方法視觸叩聽嗅五個(gè)字（Keypoin基本方法（一）視診視診：是用眼睛來觀察患者全身或者局部情況的檢查方法。2022/11/1252基本方法（一）視診2022/11/126基本方法（二）觸診觸診：是用手接觸被檢查者部位的感覺來判斷的一種體格檢查方法。適應(yīng)：全身各部位，尤以腹部觸診最為重要。分類：淺部觸診法:彩圖P1深部觸診法:彩圖P12022/11/1253基本方法（二）觸診2022/11/127基本方法（三）叩診叩診：是用手指叩擊患者體表某一部位，使之產(chǎn)生聲響，借助震動(dòng)和聲響的特點(diǎn)來判斷臟器狀況的體格檢查方法。2022/11/1254基本方法（三）叩診2022/11/128基本方法（三）叩診的方法直接叩診法:彩圖P1間接叩診法:彩圖P22022/11/1255基本方法（三）叩診的方法2022/11/129基本方法（四）聽診聽診：是借助于聽診器在患者體表聽取的機(jī)體各部位發(fā)出的聲音并判斷其正常與否的一種診斷方法。在診斷心、肺疾病中尤為重要。2022/11/1256基本方法（四）聽診2022/11/1210基本方法（五）嗅診嗅診：是用嗅覺感知患者發(fā)出的異常氣味來判斷其與疾病之間關(guān)系的方法。大蒜味：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒氨味：尿毒癥2022/11/1257基本方法（五）嗅診2022/11/1211二、主要內(nèi)容2022/11/1258二、主要內(nèi)容2022/11/1212

主要內(nèi)容1、一般狀態(tài)檢查2、皮膚與黏膜檢查3、淋巴結(jié)檢查4、頭部檢查5、頸部檢查6、胸廓7、肺和胸膜檢查8、心臟檢查9、腹部檢查10、外生殖器、肛門檢查11、脊柱和四肢檢查12、神經(jīng)反射檢查主要內(nèi)容1、一般狀態(tài)檢查7、肺和胸膜檢查主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征2、發(fā)育狀況3、營養(yǎng)狀況4、意識(shí)狀況5、面容與表情2022/11/1260主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查2022/11/1214主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征是評(píng)價(jià)生命活動(dòng)存在與否及質(zhì)量的主要指標(biāo)。2022/11/1261體溫呼吸脈搏血壓四大生命體征主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查2022/11/1215體溫四大生主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征（1）體溫（2）呼吸（3）脈搏（4）血壓2022/11/1262正常人體溫：腋溫法：36-37℃口測(cè)法：36.3-37.2℃肛測(cè)法：36.5-37.7℃主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查2022/11/1216正常人體溫主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征（1）體溫（2）呼吸（3）脈搏（4）血壓2022/11/1263正常人呼吸：16-20次/分注意：頻率、節(jié)律、深度主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查2022/11/1217正常人呼吸主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征（1）體溫（2）呼吸（3）脈搏（4）血壓2022/11/1264異常脈搏：1）脈搏增快2）脈搏減慢3）不整脈4）脈搏短絀：5）交替脈6）水沖脈房顫主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查2022/11/1218異常脈搏：主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征（4）血壓高血壓：>140/90mmHg低血壓：<90/60mmHg2022/11/1265年齡段收縮壓舒張壓成年人90-13960-100新生兒76341-6月70-10030-456-12月90-10535-451-2歲85-10540-502-7歲85-10555-657-12歲90-11060-75主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查2022/11/1219年齡段收縮主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征2、發(fā)育狀況3、營養(yǎng)狀況4、意識(shí)狀況5、面容與表情2022/11/1266指標(biāo)：1、胸圍等于身高的一半2、雙上肢展開后的長(zhǎng)度等于身高3、坐高等于身高主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查2022/11/1220指標(biāo)：主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征2、發(fā)育狀況3、營養(yǎng)狀況4、意識(shí)狀況5、面容與表情2022/11/1267內(nèi)容：皮膚毛發(fā)皮下脂肪肌肉營養(yǎng)狀態(tài)：良好中等不良主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查2022/11/1221內(nèi)容：營養(yǎng)主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征2、發(fā)育狀況3、營養(yǎng)狀況4、意識(shí)狀況5、面容與表情2022/11/1268分度：嗜睡意識(shí)模糊昏睡昏迷淺昏迷深昏迷主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查2022/11/1222分度：淺昏主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查1、生命體征2、發(fā)育狀況3、營養(yǎng)狀況4、意識(shí)狀況5、面容與表情2022/11/1269典型面容：急性病容慢性病容貧血面容甲狀腺功能亢進(jìn)面容二尖瓣面容主要內(nèi)容（一）一般狀態(tài)檢查2022/11/1223典型面容：主要內(nèi)容（二）皮膚與黏膜檢查1、顏色2、皮疹3、出血點(diǎn)4、蜘蛛痣2022/11/1270常見的情況：瘡白發(fā)紅發(fā)紅黃染主要內(nèi)容（二）皮膚與黏膜檢查2022/11/1224常見的情主要內(nèi)容（二）皮膚與黏膜檢查1、顏色2、皮疹3、出血點(diǎn)4、蜘蛛痣2022/11/1271常見的情況：丘疹斑疹斑丘疹蕁麻疹玫瑰疹主要內(nèi)容（二）皮膚與黏膜檢查2022/11/1225常見的情主要內(nèi)容（二）皮膚與黏膜檢查1、顏色2、皮疹3、出血點(diǎn)4、蜘蛛痣2022/11/1272常見的情況：瘀點(diǎn)：>2mm紫癜：3-5mm瘀斑：>5mm血腫主要內(nèi)容（二）皮膚與黏膜檢查2022/11/1226常見的情主要內(nèi)容（二）皮膚與黏膜檢查1、顏色2、皮疹3、出血點(diǎn)4、蜘蛛痣2022/11/1273主要內(nèi)容（二）皮膚與黏膜檢查2022/11/1227主要內(nèi)容（三）淋巴結(jié)檢查直徑：0.2-0.5cm檢查順序：耳前—耳后—乳突—枕骨下區(qū)—頸后三角—頸前三角—鎖骨上窩—腋窩—滑車上—腹股溝—腘窩2022/11/1274主要內(nèi)容（三）淋巴結(jié)檢查2022/11/1228檢查順序：耳前—耳后—乳突—枕骨下區(qū)—頸后三角—頸前三角—鎖骨上窩—腋窩—滑車上—腹股溝—腘窩2022/11/12752022/11/1229主要內(nèi)容（四）頭部檢查1、頭顱2、眼3、耳4、鼻5、口2022/11/1276常見的情況：1、大小異常2、畸形主要內(nèi)容（四）頭部檢查2022/11/1230常見的情況：主要內(nèi)容（四）頭部檢查1、頭顱2、眼3、耳4、鼻5、口2022/11/1277等大等圓3-4mm對(duì)光反射靈敏主要內(nèi)容（四）頭部檢查2022/11/1231等大等圓主要內(nèi)容（四）頭部檢查1、頭顱2、眼3、耳4、鼻5、口2022/11/1278常見的情況：外耳道：紅腫、流膿、溢液乳突：壓痛聽力：障礙主要內(nèi)容（四）頭部檢查2022/11/1232常見的情況：

主要內(nèi)容（四）頸部檢查1、外形與運(yùn)動(dòng)2、頸部血管3、甲狀腺4、氣管2022/11/1279常見的情況：1）頸動(dòng)脈搏動(dòng)2）頸靜脈怒張主要內(nèi)容（四）頸部檢查2022/11/1233

主要內(nèi)容（四）頸部檢查1、外形與運(yùn)動(dòng)2、頸部血管3、甲狀腺4、氣管2022/11/1280觸診方法：用右手拇指與示指觸甲狀腺處，囑患者做吞咽動(dòng)作，如隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)者為甲狀腺。