學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情的應(yīng)急處置流程圖

附件1學(xué)校結(jié)核病暴發(fā)疫情的應(yīng)急辦理流程圖暴發(fā)疫情的監(jiān)測暴發(fā)疫情的核實(shí)存在流行病學(xué)關(guān)不存在流行病學(xué)暴發(fā)疫情初次報(bào)告和現(xiàn)場檢查前的準(zhǔn)備老例辦理現(xiàn)場檢查前的衛(wèi)生宣教現(xiàn)場基本情況和疫情發(fā)生情況檢查個案流調(diào)停親近接觸者的確定一般接觸者親近接觸者PPD監(jiān)測和可疑癥狀篩查心理開導(dǎo)、健康教育和如期隨訪PPD陽性反應(yīng)者或可疑拍X光片和痰涂片病人單純PPD強(qiáng)陽性者治療管理

化學(xué)性預(yù)防附件2學(xué)校暴發(fā)疫情預(yù)警信息及現(xiàn)場檢核查實(shí)結(jié)果信息本源：1、監(jiān)測發(fā)現(xiàn)2、學(xué)校報(bào)告3、媒體報(bào)道4、公眾舉報(bào)5、暴發(fā)其他（）疫情機(jī)構(gòu)（學(xué)校）名稱：預(yù)警報(bào)告肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者數(shù)：人信息報(bào)告患者的起止時(shí)間:年月日至年月日序號姓名性別年齡職業(yè)診斷現(xiàn)場核實(shí)結(jié)果1現(xiàn)2場3調(diào)查流行病學(xué)關(guān)系（患者之間的分布關(guān)系，可否同年級、同班級、同宿舍核等）：實(shí)情辦理建議：況（經(jīng)過現(xiàn)場檢核查實(shí)結(jié)果，依照患者之間有無流行病學(xué)關(guān)系，進(jìn)行現(xiàn)場流行病學(xué)檢查和對付辦理或老例辦理）現(xiàn)場檢核查實(shí)時(shí)間：

年月

日現(xiàn)場檢核查實(shí)人員：附件3健康教育資料（參照模板）肺結(jié)核病是由結(jié)核菌引起的呼吸道傳生病，在我國現(xiàn)階段仍然屬于多發(fā)病、常有病。結(jié)核菌主要經(jīng)呼吸道流傳。傳染性肺結(jié)核病人在咳嗽、打噴嚏、大聲說話時(shí)，會把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，周圍人群吸入帶有結(jié)核菌的飛沫即可能碰到傳染。個體受結(jié)核菌傳染的機(jī)遇特別多，包括平常的工作、學(xué)習(xí)、生活、乘坐公共交通工具、參加社交活動等。理論上講，只要你與傳染性肺結(jié)核病人發(fā)生親近接觸，就有可能碰到傳染，因此結(jié)核感染在我國很寬泛。學(xué)生和民工是結(jié)核病發(fā)病的高危人群。感染結(jié)核菌不等于發(fā)生結(jié)核病。研究表示，個體在感染結(jié)核菌后發(fā)生結(jié)核病的可能性約為10%。感染者可否發(fā)病主要取決于結(jié)核菌的毒力和數(shù)量以及感染者的免疫狀態(tài)，其中個體的免疫狀態(tài)特別重要。若是感染者過分勞累、緊張、營養(yǎng)不良、長時(shí)間生活作息不規(guī)律、年老體弱、伴有慢性病或其他以致身體免疫力下降的疾病因素，個體的發(fā)病機(jī)遇就會明顯增加。若是出現(xiàn)咳嗽、咳痰二周以上，或有咳血、血痰等癥狀，應(yīng)思疑自己得了結(jié)核病，要實(shí)時(shí)到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查和治療，國家對活動性肺結(jié)核病人執(zhí)行免費(fèi)的檢查和治療政策。得了結(jié)核病，要依照醫(yī)囑，堅(jiān)持規(guī)律治療6－8個月，結(jié)核病是可以治愈的。附件4肺結(jié)核患者的個案檢查內(nèi)容一、基本情況1、患者姓名（如為14歲以下少兒，其家長姓名）2、性別3、出生年月4、所在的學(xué)校（工地）名稱5、所在的院系（年級）、班級6、所居住的宿舍7、詳細(xì)地點(diǎn)8、聯(lián)系方式二、發(fā)病、診斷和治療情況1、本次癥狀出現(xiàn)的日期2、發(fā)病時(shí)的主要癥狀3、初次就診日期和就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱4、PPD檢查結(jié)果：平均直徑mm.5、胸部X光片結(jié)果6、痰菌實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果痰涂片痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)其他7、確診日期和診斷結(jié)果8、主要治療過程及措施三、流行病學(xué)檢查（一）發(fā)病后的活動及親近接觸者情況1、學(xué)習(xí)（工作）、生活情況：時(shí)間、活動內(nèi)容、活動地點(diǎn)、近期（一般指近3個月內(nèi)）經(jīng)常接觸的人員名單，接觸人員名單分為集體單位（班級名稱、宿舍名稱）和家庭（家庭成員名單、聯(lián)系方式）。將檢查的親近接觸者基本情況填寫在表1。表1肺結(jié)核患者的親近接觸者基本情況檢查一覽表姓名性年現(xiàn)詳細(xì)與患者接觸時(shí)接觸地聯(lián)系電別齡地點(diǎn)的關(guān)系間點(diǎn)話※接觸地點(diǎn)：教室、宿舍、食堂、圖書館等、對活動性肺結(jié)核患者的親近接觸者咨詢可否擁有肺結(jié)核可疑癥狀，睜開PPD檢查、胸部X光片檢查、痰涂片檢查，并將有關(guān)的篩查結(jié)果填寫在表2。表2學(xué)校（工地）肺結(jié)核患者親近接觸者篩查情況一覽表篩查結(jié)果胸可疑癥狀PPD檢查痰涂片檢查活動性肺結(jié)單現(xiàn)部篩核疑純詳X姓性年查似PPD細(xì)咳光其名別齡時(shí)乏平均直未肺強(qiáng)住嗽咯發(fā)胸其未片陽陰未涂涂它間力、徑查結(jié)陽址咳血熱痛他做檢性性查陽陰盜汗（mm)痰核性痰查者檢查者：檢查日期：附件5預(yù)防性治療知情協(xié)議書（參照模板）結(jié)核病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性傳染性疾病，也是我國重點(diǎn)控制的重要傳生病之一。結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性感染者若不進(jìn)行抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療，有可能發(fā)展為活動性結(jié)核病人；若進(jìn)行藥物預(yù)防性治療，可以使部分強(qiáng)陽性感染者減少發(fā)展成為活動性結(jié)核病人的機(jī)遇。因此，睜開對結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性感染者的藥物預(yù)防性治療也是防治結(jié)核病的重要組成部分。若是您從前與傳染性肺結(jié)核患者有親近接觸，結(jié)核菌素反應(yīng)硬結(jié)平均直徑≥20mm（0－14歲少兒≥15mm），或皮試部位出現(xiàn)水泡、壞死、淋巴管炎，呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，胸部X線檢查未見異常。提示您感染了結(jié)核菌，且擁有較高的發(fā)病機(jī)遇，建議您進(jìn)行抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療。在結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)人員的指導(dǎo)和督查下，依照要求進(jìn)行抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療，您的治療最后會獲得較好的預(yù)防收效。預(yù)防性治療中所用的抗結(jié)核藥物如異胭肼、利福同樣都已在臨床應(yīng)用并被證明是最安全、最有效的，但由于預(yù)防性服藥的時(shí)間較長，一般為3－9個月，而且存在個體差異，因此在用藥過程中可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。若是您在用藥中出現(xiàn)任何不適，不要自行停藥，請您實(shí)時(shí)通知醫(yī)生或到結(jié)核病專業(yè)機(jī)構(gòu)，我們將采用有效措施進(jìn)行辦理。您參加抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療是完好自覺的。無論您可否愿意參加藥物預(yù)防性治療，都要閱讀以上文字，簽署您的建議。若是您愿意參加預(yù)防性治療，我們將介紹預(yù)防性治療的方案讓您選擇，并由醫(yī)生給您進(jìn)行指導(dǎo)，由督查人員督促您準(zhǔn)時(shí)服藥，并實(shí)時(shí)認(rèn)識您用藥后的反應(yīng)，保證您全程服藥；若是不愿意進(jìn)行預(yù)防性治療，請您簽字并注明原由；您要特別注意加強(qiáng)體育鍛煉、增加營養(yǎng)、注意勞逸結(jié)合，保證優(yōu)異的睡眠，增加身