醫(yī)保知識(shí)考試題庫附答案

第/r/n/r/n/r/n31/r/n/r/n頁/r/n/r/n醫(yī)保知識(shí)考試題庫附答案/r/n一、判斷題/r/n1.工傷職工舊傷復(fù)發(fā)，應(yīng)填寫《工傷職工舊傷復(fù)發(fā)就醫(yī)審批表》，由治療工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師填寫就醫(yī)意見，用人單位蓋章后報(bào)工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批備案。對(duì)是否屬于舊傷復(fù)發(fā)有爭(zhēng)議的，由/r/n/r/n勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確定。（√）/r/n2、工傷職工就醫(yī)使用煙臺(tái)市工傷保險(xiǎn)《藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》范圍內(nèi)的沒有規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例。也就是說全額給予報(bào)銷。（√）/r/n3、工傷職工應(yīng)在工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。急救患者可以就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救。病情穩(wěn)定后不用轉(zhuǎn)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。（×）/r/n4、破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)被鑒定為1-4級(jí)的工傷職工以及因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)停止發(fā)放。（×）/r/n5.由交通事故引發(fā)的工傷，應(yīng)當(dāng)首先按照《道路交通安全法》及有關(guān)規(guī)定處理，之后再由工傷保險(xiǎn)基金支付。（√）/r/n6.工傷職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)合同時(shí)，達(dá)到法定退休年齡或者按規(guī)定辦理了退休手續(xù)的，應(yīng)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。（×）/r/n7.職工離休、退休、退職后被確診為職業(yè)病的，可以按規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。（√）/r/n8.工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以配置輔助器具。（√）/r/n9.用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生的符合《條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由職工本人負(fù)擔(dān)。（×）/r/n10.用人單位不申報(bào)工傷，職工本人可以申報(bào)。（√）/r/n11.1至4級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其符合供養(yǎng)條件的直系親屬可以享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇。（√）/r/n二、單選題/r/n1.一至四級(jí)工傷職工應(yīng)當(dāng)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，用人單位和職工個(gè)人以（）為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（A）/r/nA、傷殘津貼B、職工工資C、一次性傷殘補(bǔ)助金D、單位平均工資/r/n2.工亡職工子女/r/n/r/n的，可按規(guī)定申請(qǐng)供養(yǎng)親屬撫恤金。/r/nA、未滿16周歲B、未滿18周歲C、未滿14周歲D、為完成學(xué)業(yè)的/r/n3、7.職工被確診為職業(yè)病的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上加發(fā)（A）。：/r/nA、50%B、25%C、75%D、40%/r/n4、工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的，可按月領(lǐng)取生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的/r/n/r/n。（A）/r/nA、50%、40%、30%B、60%、50%、40%C、50%、45%、40%D、70%、50%、30%/r/n5.工傷職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)合同時(shí)，距法定退休年齡不足5年的，每減少1年一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金遞減（B）。/r/nA．10%/r/nB．20%/r/nC．30%/r/nD．40%/r/n6.職工因工死亡，其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格，按（A）核定/r/nA．職工因工死亡時(shí)的條件/r/nB．工傷認(rèn)定時(shí)的條件/r/nC、職工家庭情況/r/nD、職工社會(huì)關(guān)系情況/r/n7職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi),憑住院發(fā)票按天數(shù)實(shí)行定額補(bǔ)助,補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為:煙臺(tái)市境內(nèi)每人每天()、境外每人每天()。（B）/r/nA.10元、15元/r/nB.15元、20元/r/nC.10元、20元/r/nD.15元、15元/r/n三、多項(xiàng)選擇題/r/n1.根據(jù)魯政發(fā)【2011】25號(hào)山東省貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的：（ABCD）/r/nA、7級(jí)13個(gè)月/r/nB、8級(jí)10個(gè)月/r/nC、9級(jí)7個(gè)月/r/nD、10級(jí)4個(gè)月/r/n2.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)（統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的：（ABCD）/r/nA、7級(jí)20個(gè)月B8級(jí)16個(gè)月C、9級(jí)12月D、10級(jí)8個(gè)月/r/n3、職工因工致殘被鑒定為5級(jí)、6級(jí)傷殘的，從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級(jí)支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：（BC）/r/nA、5級(jí)傷殘為17個(gè)月的本人工資/r/nB、6級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資/r/nC、5級(jí)傷殘為18個(gè)月的本人工資/r/nD、6級(jí)傷殘為15個(gè)月的本人工資/r/n4.工傷醫(yī)療待遇包括以下哪些內(nèi)容（ABD）/r/nA．治療工傷所需掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用符合煙臺(tái)市工傷保險(xiǎn)藥品、診療和服務(wù)設(shè)施目錄范圍的。/r/nB．住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。/r/nC．市內(nèi)交通費(fèi)/r/nD工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療所發(fā)生的符合條件的康復(fù)費(fèi)用。/r/n5.領(lǐng)取撫恤金人員停止享受撫恤金待遇的條件有哪些？（ABCDE）/r/nA．年滿18周歲且未完全喪失勞動(dòng)能力的；/r/nB．就業(yè)或參軍的；/r/nC．工亡職工配偶再婚的；/r/nD．被他人或組織收養(yǎng)的；/r/nE．死亡的。/r/n6.職工因工致殘被鑒定為7-10級(jí)傷殘的，一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)正確的是：（AB）/r/nA．七級(jí)13個(gè)月/r/nB．八級(jí)11個(gè)月/r/nC．九級(jí)8個(gè)月/r/nD．十級(jí)6個(gè)月/r/n7.工傷職工在什么情況下停止享受工傷保險(xiǎn)待遇？（ABCD）/r/nA．喪失享受待遇條件的/r/nB．拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的/r/nC．拒絕治療的/r/nD．被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的/r/nE．單位倒閉的/r/n8.傷殘職工與單位解除勞動(dòng)合同，辦理一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金需要下列哪些材料？（ABCDE）/r/nA.單位填寫的《煙臺(tái)市工傷待遇審批表》/r/nB.工傷認(rèn)定書，勞動(dòng)能力鑒定書原件和復(fù)印件/r/nC.解除（終止）勞動(dòng)合同證明書原件和復(fù)印件/r/n9.以下說法正確的是：（BCD）/r/nA.職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變，由工傷保險(xiǎn)基金按月支付。/r/nB.工傷職工在停工留薪期內(nèi)，除法律規(guī)定的情形外，用人單位不得與其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系。/r/nC.工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。/r/nD.工傷職工認(rèn)為疾病與工傷有因果關(guān)系的，可在申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定時(shí)一并提出確認(rèn)申請(qǐng)。/r/n醫(yī)療保險(xiǎn)/r/n一、判斷題/r/n1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，是以所有用人單位為職工繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中，扣除劃入?yún)⒈Ｈ藛T個(gè)人賬戶部分后剩余的部分為主組成的資金。（√）/r/n2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金，主要用于支付本人發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用中非統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用。（√）/r/n3、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)是按照國家或地方政府規(guī)定的統(tǒng)一費(fèi)率征收，國家給予各種優(yōu)惠政策，使醫(yī)療保險(xiǎn)基金保值和增值，從而保證醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的合理支付。（√）/r/n4、2010年10月28日，《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》經(jīng)第十一屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議通過，并于2011年7月1日起施行。（√）/r/n5、我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員惡性腫瘤患者在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因放療或化療住院的，一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)只支付一個(gè)起付線。（√）/r/n6、《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，我國建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。（√）/r/n7、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員患大病重癥，在一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高限額18.5萬元以上15萬元以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍和支付規(guī)定的，可以享受大病救助。（√）/r/n8、城鎮(zhèn)職工普通門診費(fèi)用，由個(gè)人賬戶或個(gè)人現(xiàn)金支付。（√）/r/n9、城鎮(zhèn)居民普通門診在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用一個(gè)醫(yī)療年度每次門診起付線50元，統(tǒng)籌部分按照50%報(bào)銷，最高支付200元。（√）/r/n10、參加本市生育保險(xiǎn)，及時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的單位，其女職工生育后可享受生育保險(xiǎn)基金支付的1000元生育津貼。（×）/r/n11、參保人員將本人醫(yī)療保險(xiǎn)卡借給他人使用或委托定點(diǎn)機(jī)構(gòu)保管不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為。（×）/r/n12、參保人員偽造、涂改病歷、處方、費(fèi)用單據(jù)等憑證，虛報(bào)冒領(lǐng)醫(yī)藥費(fèi)用，超劑量配藥，轉(zhuǎn)手倒賣，非法牟利及串通定點(diǎn)機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金等均屬于醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為。（√）/r/n13、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄是由國家及省（自治區(qū)、直轄市）勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門負(fù)責(zé)組織制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用藥范圍，即可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的藥品范疇。（√）/r/n14、城鎮(zhèn)各類企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工（含建國前老工人），城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員和靈活就業(yè)人員，都應(yīng)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。（√）/r/n15、按照相關(guān)政策，申請(qǐng)了破產(chǎn)、關(guān)閉、注銷的用人單位，單位職工欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)用可以免于繳納。（×）/r/n16、如果城鎮(zhèn)職工到達(dá)退休年齡所繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)仍不夠退休繳費(fèi)年限，可以申請(qǐng)一次性補(bǔ)繳剩余繳費(fèi)年限的保險(xiǎn)費(fèi)用。（√）/r/n17、新參保職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)不滿一年住院的，按照規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。（×）/r/n18、參保人員在辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算業(yè)務(wù)時(shí)，如果丟失了原始發(fā)票，可以提供加蓋醫(yī)院公章的發(fā)票復(fù)印件，兩者均不能提供的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。（×）/r/n19、參保人員經(jīng)急診搶救好轉(zhuǎn)未住院的，搶救費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)；經(jīng)急診搶救轉(zhuǎn)住院治療的，搶救費(fèi)用合并住院費(fèi)用結(jié)算。（√）/r/n20、參保患者在定點(diǎn)醫(yī)院辦理入院手續(xù)時(shí)，持社會(huì)保障卡到醫(yī)院住院處辦理醫(yī)保登記手續(xù)；暫無社會(huì)保障卡的，持身份證辦理。（√）/r/n21、因?yàn)榻煌ㄊ鹿适軅≡旱模绻颊咴诮煌ㄊ鹿手袥]有任何責(zé)任，醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金可以按照意外傷害相關(guān)規(guī)定給予報(bào)銷。（×）/r/n22、惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)多次因放、化療住院的，只扣一次起付線。（√）/r/n23、煙臺(tái)市轄六區(qū)為同一參保區(qū)域，在六區(qū)范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，無需辦理非參保地就醫(yī)手續(xù)，按正常待遇支付，六區(qū)的參保人員到各縣市區(qū)就診的，應(yīng)先到各區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理非參保地就醫(yī)手續(xù)，未辦理非參保地就醫(yī)手續(xù)的，按低于正常待遇10%標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。（√）/r/n24、新參加醫(yī)療保險(xiǎn)的職工（含中斷1年以上又重新參保的人員），必須繳費(fèi)滿半年后方可享受社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療金的待遇。未滿一年的，按社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療金支付待遇的50%執(zhí)行。（√）/r/n25、大病醫(yī)療救助基金按照“互助共濟(jì)、分散風(fēng)險(xiǎn)”的原則，由參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的單位和參保人員共同繳費(fèi)歸集。（√）/r/n26、我市工傷保險(xiǎn)參保范圍包括本市各類企業(yè)以及有雇工的個(gè)體工商戶的職工(雇工)、各類機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、民間非營利組織的工作人員。（√）/r/n27、參保人員使用《煙臺(tái)市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》外的藥品發(fā)生的費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金均不予支付。（√）/r/n28、實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，有利于促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)，保障參保人員的醫(yī)療消費(fèi)利益，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支平衡。（√）/r/n29、對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為，勞動(dòng)保障部門視情節(jié)輕重，予以通報(bào)批評(píng)、限期整改、暫停定點(diǎn)結(jié)算、終止服務(wù)協(xié)議直至取消定點(diǎn)資格。觸犯法律的，由相關(guān)部門依法追究刑事責(zé)任。（√）/r/n30、參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員辦理退休手續(xù)時(shí)，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限（含視同繳費(fèi)年限）男不滿25年、女不滿20年的，須由職工按退休時(shí)本人工資9%的比例一次性補(bǔ)齊男25年、女20年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；退休時(shí)，無當(dāng)年繳費(fèi)基數(shù)的，以不低于上年度全省在崗職工平均工資的60%為基數(shù)繳納。（√）/r/n31、醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的有：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。（√）/r/n32、統(tǒng)籌病種患者日常就醫(yī)購藥，按照就近、方便、自愿的原則，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥。所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店原則上在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不得變更。（√）/r/n30、按照新的《煙臺(tái)市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，居民甲類慢性病共16種，乙類慢性病8種。（√）/r/n31、用人單位應(yīng)按本單位職工工資總額的7%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在職職工按本人工資的2%繳納。根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及基金收支狀況，繳費(fèi)比例可做適當(dāng)調(diào)整。醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)與其它社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行集中、統(tǒng)一征繳。（√）/r/n32、2015年開始居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用、慢性病門診醫(yī)療費(fèi)用、生育醫(yī)療費(fèi)用、未成年居民意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用不能超過最高支付限額。統(tǒng)籌基金年最高支付限額：一檔繳費(fèi)的為14萬元，二檔繳費(fèi)的為17萬元。（√）/r/n33、新生兒自出生之日起90日內(nèi)辦理參保手續(xù)并繳納出生當(dāng)年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自出生之日起享受居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（√）/r/n34、2015年起居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分兩檔：一檔為每人每年100元，二檔為每人每年300元，各級(jí)政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人每年360元；各類在校學(xué)生和其他未成年居民按一檔繳費(fèi)。其他居民中原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的按二檔繳費(fèi)；特殊群體按一檔檔標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，各級(jí)政府（管委）應(yīng)按相關(guān)規(guī)定對(duì)個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額或者部分資助，享受二檔待遇。（√）/r/n35、2015年開始居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行年繳費(fèi)制度，每年9月1日至12月31日為下一年度參保繳費(fèi)期，參保居民應(yīng)于參保繳費(fèi)期內(nèi)繳納下一年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，參保繳費(fèi)期外不再辦理參保登記和繳費(fèi)手續(xù)（不含新生兒）。（√）/r/n二、單項(xiàng)選擇題/r/n1、參加城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)的患者在三級(jí)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)是（C）/r/nA、400元B、500元C、600元D、700元/r/n2、下列關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的說法√的是（A）/r/nA、基本醫(yī)療保險(xiǎn)男的需繳滿25年，女的需繳滿20年/r/nB、基本醫(yī)療保險(xiǎn)男的需繳滿20年，女的需繳滿15年/r/nC、基本醫(yī)療保險(xiǎn)男的需繳滿25年，女的需繳滿15年/r/nD、基本醫(yī)療保險(xiǎn)男的需繳滿30年，女的需繳滿25年/r/n3、下列關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的說法×的是（C）/r/nA、城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工均要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，實(shí)行屬地管理/r/nB、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合/r/nC、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用應(yīng)該由用人單位承擔(dān)并統(tǒng)一征繳/r/nD、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的水平要與社會(huì)主義初級(jí)階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)/r/n4、下列說法×的是（B）/r/nA、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基本目標(biāo)是“?；尽V覆蓋、多層次、可持續(xù)”/r/nB、同一參保單位的職工根據(jù)不同的繳費(fèi)水平確定不同的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇/r/nC、基本醫(yī)療保險(xiǎn)具有“廣泛性、共濟(jì)性、強(qiáng)制性”的特點(diǎn)/r/nD、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的支付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)以收定支、收支平衡/r/n5、下列哪一項(xiàng)不屬于我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍（C）/r/nA、企業(yè)/r/nB、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位/r/nC、在校學(xué)生/r/nD、社會(huì)團(tuán)體/r/n6、下列哪一項(xiàng)不符合異地就醫(yī)報(bào)銷條件（B）/r/nA、開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明的/r/nB、非本市戶籍回戶口所在地就醫(yī)的/r/nC、辦理異地安置手續(xù)的/r/nD、單位因公外派的/r/n7、根據(jù)現(xiàn)行政策規(guī)定，因（A）住院的，一個(gè)醫(yī)療年度只扣一次起付線。/r/nA、惡性腫瘤放、化療/r/nB、心力衰竭/r/nC、腦梗死/r/nD、精神障礙/r/n8、煙臺(tái)市城鎮(zhèn)職工一個(gè)醫(yī)療年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括大額救助在內(nèi)最高支付上限是（B）。/r/nA、18.5萬元B、33.5萬元C、15萬元D、35萬元/r/n9、下列哪項(xiàng)不屬于住院報(bào)銷需要提交的資料（D）/r/nA、住院原始發(fā)票/r/nB、住院費(fèi)用明細(xì)/r/nC、住院病歷/r/nD、門診病歷/r/n10、下列哪種情況不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍（C）/r/nA、突發(fā)疾病住院/r/nB、意外摔倒住院/r/nC、交通事故住院/r/nD、精神障礙住院/r/n11、參保人員患病發(fā)生的超過醫(yī)療統(tǒng)籌金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按（A）的標(biāo)準(zhǔn)從大額醫(yī)療救助基金中支付。/r/nA、90%B、80%C、75%D、95%/r/n12、參加城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)的患者在一級(jí)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)是（C）/r/nA、400元B、500元C、200元D、700元/r/n13、參加城鎮(zhèn)職工保險(xiǎn)的患者在二級(jí)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)是（A）/r/nA、400元B、500元C、200元D、700元/r/n14、參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者在三級(jí)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)是（D）/r/nA、400元B、500元C、600元D、700元/r/n15、參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者在二級(jí)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)是（B）/r/nA、400元B、500元C、600元D、700元/r/n16、參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的患者在一級(jí)醫(yī)院住院的起付標(biāo)準(zhǔn)是（D）/r/nA、400元B、500元C、600元D、300元/r/n17、2015年開始參保居民中符合計(jì)劃生育政策的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、住院分娩實(shí)行定額支付，標(biāo)準(zhǔn)為每人每次/r/n/r/n元。（B）/r/nA、800B、1000C、1500D、900/r/n18、2015年度開始未成年居民發(fā)生意外傷害事故，符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，超過60元以上的部分，由統(tǒng)籌基金支付/r/n/r/n，一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)最高支付限額為/r/n/r/n元。（A）/r/nA、90%，3000B、90%，2000C、85%，3000D、95%，3000/r/n三、多項(xiàng)選擇題/r/n1、統(tǒng)籌病種的認(rèn)定按下列那些程序辦理（ABC）/r/n（A）按照《統(tǒng)籌病種認(rèn)定細(xì)則》，由定點(diǎn)醫(yī)院副主任以上醫(yī)師填寫《統(tǒng)籌病種認(rèn)定審批表》。/r/n（B）由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室審查簽署意見并蓋章。/r/n（C）由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織有關(guān)專家認(rèn)定。/r/n（D）認(rèn)定后選擇自己方便報(bào)銷的定點(diǎn)醫(yī)院或社區(qū)簽訂服務(wù)協(xié)議。/r/n2、統(tǒng)籌病種認(rèn)定需報(bào)那些材料（ABCD）/r/n（A）身份證/r/n（B）《統(tǒng)籌病種認(rèn)定審批表》；/r/n（C）近半年內(nèi)住院病歷；/r/n（D）各類診斷依據(jù)（如：CT報(bào)告、病理報(bào)告、檢查報(bào)告等）。/r/n3、統(tǒng)籌病種患者的下列那些門診醫(yī)療費(fèi)用不予從醫(yī)療統(tǒng)籌金中支付（ABCDE）/r/n（A）《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》以外的藥品；/r/n（B）治療非統(tǒng)籌病種的藥品；/r/n（C）在非定點(diǎn)醫(yī)院、藥店購買的藥品；/r/n（D）處方、發(fā)票與病歷記錄不相符的藥品；/r/n（E）超過正常劑量的藥品；/r/n5、下列那些疾病屬于大病統(tǒng)籌病種：（ABCD）/r/n(A)白血?。?r/n(B)腎功能衰竭尿毒癥期；/r/n(C)腦出血后遺癥；/r/n(D)顱內(nèi)占位性病變；/r/n6、下列那些情況的醫(yī)療費(fèi),不予從統(tǒng)籌基金中支付（ABCD）/r/n(A)因交通事故及醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；/r/n(B)因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；/r/n(C)違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；/r/n(D)國家、省有明文規(guī)定不予從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金開支的費(fèi)用。/r/n7、以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額/r/nC/r/n的罰款。/r/nA．1倍以上B．１倍以上３倍以下/r/nC．2倍以上5倍以下D．3倍以上/r/n8、我國的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)（ABC）。/r/nA、廣泛性B、共濟(jì)性C、強(qiáng)制性D、自覺性/r/n9、基本醫(yī)療費(fèi)用指符合（ABC）的藥品和項(xiàng)目。/r/nA、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄B、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍/r/nC、支付標(biāo)準(zhǔn)D、所有醫(yī)療項(xiàng)目支出/r/n10、統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員的（ABCD）。/r/nA、住院基本醫(yī)療費(fèi)用B、門診統(tǒng)籌費(fèi)用/r/nC門診慢性病D、門診大病專項(xiàng)費(fèi)用。/r/n11、自2015年開始兒童患/r/n、、/r/n三種疾病，實(shí)行定點(diǎn)救治、規(guī)范診療、限額管理、全額支付。限額以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助按/r/n比例/r/n分擔(dān)，其中居民醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)/r/n80%/r/n(不設(shè)起付線)，醫(yī)療救助承擔(dān)/r/n20%/r/n；超出限額部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。/r/nA、急性白血病B、先天性心臟病C、唇腭裂D、尿毒癥/r/n12、統(tǒng)籌病種患者在選擇的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，需持（ABC）。/r/nA、身份證或社會(huì)保障卡B、《醫(yī)療保險(xiǎn)專用病歷手冊(cè)》/r/nC、醫(yī)療保險(xiǎn)專用處方本D、戶口簿/r/n13、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，由/r/n/r/n和/r/n/r/n構(gòu)成。（AB）/r/nA、統(tǒng)籌基金B(yǎng)、個(gè)人賬戶基金C、企業(yè)年金/r/n14、城鎮(zhèn)職工住院報(bào)銷比例為（ABCD）：/r/nA、一級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額的部分報(bào)銷比例為/r/n90%/r/n；/r/nB、二級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至10000元的部分報(bào)銷比例為/r/n85%/r/n，10000元以上至最高支付限額的部分報(bào)銷比例為/r/n90%/r/n；/r/nC、三級(jí)醫(yī)院，起付標(biāo)準(zhǔn)至5000元的部分報(bào)銷比例為/r/n80%/r/n，5000元至10000元的部分報(bào)銷比例為/r/n85%/r/n，10000元以上至最高支付限額的部分報(bào)銷比例為/r/n90%/r/n；/r/nD、退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。/r/n15、參加煙臺(tái)市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工允許辦理個(gè)人賬戶結(jié)清手續(xù)的條件是（ABCD）。/r/nA、參保人員調(diào)離煙臺(tái)市的；B、參保人員死亡的；/r/nC、參保人員出國定居的；D、退休人員辦理異地居住手續(xù)的。/r/n16、個(gè)人賬戶金按照“效率優(yōu)先、兼顧公平、適當(dāng)照顧老年人”的原則，標(biāo)準(zhǔn)為：（ABCD）。/r/nA、35周歲以下（不含35周歲）在職職工月劃入額=本人月繳費(fèi)工資×2.3%；/r/nB、35周歲以上至45周歲以下（不含45周歲）在職職工月劃入額=本人月繳費(fèi)工資×2.7%/r/nC、45周歲以上在職職工月劃入額=本人月繳費(fèi)工資×3.4%；/r/nD、退休人員月劃入額=本人年齡×1.5。/r/n17、2015年開始居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病患者在協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按照下列那些標(biāo)準(zhǔn)支付：（AB）/r/nA、一檔繳費(fèi)的甲類門診慢性病按40%比例支付，乙類門診慢性病按35%比例支付；/r/nB、二檔繳費(fèi)的甲類門診慢性病按60%比例支付，乙類門診慢性病按50%比例支付。/r/nC、一檔繳費(fèi)的甲類門診慢性病按50%比例支付，乙類門診慢性病按35%比例支付；/r/nD、二檔繳費(fèi)的甲類門診慢性病按60%比例支付，乙類門診慢性病按40%比例支付。/r/n18、2015年開始在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民因病每次住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額以內(nèi)的，根據(jù)醫(yī)院等級(jí)按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：（ABC）/r/nA、按一檔繳費(fèi)的，一級(jí)醫(yī)院實(shí)施基本藥物制度的按80%支付(基本藥物按90%支付)，未實(shí)施基本藥物制度的按60%支付；二級(jí)醫(yī)院按58%支付；三級(jí)醫(yī)院按45%支付。/r/nB、按二檔繳費(fèi)的，一級(jí)醫(yī)院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級(jí)醫(yī)院按70%支付，三級(jí)醫(yī)院按60%支付。/r/nC、未成年居民、特殊群體享受成年居民二檔繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。/r/nD、按一檔繳費(fèi)的，一級(jí)醫(yī)院實(shí)施基本藥物制度的按80%支付，二級(jí)醫(yī)院按58%支付，三級(jí)醫(yī)院按45%支付。/r/n生育保險(xiǎn)/r/n一、單項(xiàng)選擇/r/n1、符合計(jì)劃生育相關(guān)規(guī)定的女職工，因生育或引、流產(chǎn)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)行定額結(jié)算制度。定額費(fèi)用不包括（B）/r/n（A）產(chǎn)前檢查費(fèi)/r/n（B）產(chǎn)前診斷費(fèi)/r/n（C）生育醫(yī)療費(fèi)/r/n（D）生育津貼/r/n2、符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育或流產(chǎn)的女職工，享受下列生育保險(xiǎn)待遇：（A）/r/n（A）生育產(chǎn)假/r/n（B）生育津貼/r/n（C）生育醫(yī)療費(fèi)/r/n（D）國家和本省規(guī)定與生育保險(xiǎn)有關(guān)的其他費(fèi)用/r/n3、在異地工作的參保職工生育，引產(chǎn)或者流產(chǎn)時(shí)，由用人單位于職工生育或計(jì)劃生育手術(shù)前一個(gè)月填寫/r/n/r/n，到當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù)。/r/nA、煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)備案表B、煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)異地生育審批表/r/nC、煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)異地生育備案表D、煙臺(tái)市生育保險(xiǎn)待遇撥付表/r/n二、多項(xiàng)選擇/r/n1、女職工生育或流產(chǎn)，按照國家和省的有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假待遇有（ABCDE）。/r/n（A）女職工生育產(chǎn)假為98天。/r/n（B）女職工生育為剖腹產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天。/r/n（C）女職工生育多胞胎的，每多生育一嬰，增加產(chǎn)假15天。/r/n（D）女職工生育屬晚育的，增加產(chǎn)假60天。/r/n（E）女職工懷孕不滿2個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天；懷孕滿2個(gè)月（含2個(gè)月）不滿3個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天；懷孕滿3個(gè)月（含3個(gè)月）不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天；女職工懷孕滿4個(gè)月（含4個(gè)月）以上流產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。/r/n2、開發(fā)區(qū)參保單位女職工生育醫(yī)療費(fèi)定額標(biāo)準(zhǔn)為（ABCD）：/r/nA、順產(chǎn)為1500元，剖腹產(chǎn)為3500元；/r/nB、妊娠不滿4個(gè)月以下流產(chǎn)的，定額為400元；/r/nC、妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，定額為900元。/r/nD、放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器的，定額為180元；皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)，定額為120元；絕育手術(shù)的，定額為1200元；復(fù)通手術(shù)的，定額為1500元/r/n3、參保女職工在領(lǐng)取生育保險(xiǎn)費(fèi)用時(shí)，須提供/r/n、、/r/n材料，到當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)待遇審核手續(xù)。（ABC）/r/nA、《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或《準(zhǔn)生證》B、出生醫(yī)學(xué)證明原件和復(fù)印件/r/nC、行剖腹產(chǎn)手術(shù)的參保女職工須《剖腹產(chǎn)術(shù)登記表》D、準(zhǔn)生證/r/n三、判斷/r/n1、職工在生育時(shí)已經(jīng)連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)一年以上的，可以享受保險(xiǎn)待遇。（√）/r/n2、2013年12月1號(hào)以后生育時(shí)繳費(fèi)不滿一年的，不享受生育保險(xiǎn)待遇。（√）/r/n3、因醫(yī)學(xué)原因終止妊娠的不享受生育保險(xiǎn)待遇。（×）/r/n4、在國外或者港澳臺(tái)地區(qū)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付?！蹋?r/n5、未經(jīng)過審批到煙臺(tái)市行政區(qū)域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)或到非定醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。（√）/r/n6、女職工在規(guī)定的產(chǎn)假期間，享受生育津貼。生育津貼以女職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)，按應(yīng)享受的生育產(chǎn)假天數(shù)計(jì)發(fā)。生育津貼由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從生育保險(xiǎn)基金中支付。（√）/r/n7、無剖宮產(chǎn)手術(shù)指正，自行要求剖宮產(chǎn)手術(shù)的，其生育保險(xiǎn)待遇是如何規(guī)定的：對(duì)于不具備剖宮產(chǎn)手術(shù)指正，職工自行要求實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，按順產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。（√）/r/n8、無剖腹產(chǎn)手術(shù)適應(yīng)癥而自行選擇剖腹產(chǎn)的，按順產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)支付生育保險(xiǎn)待遇。參保女職工需實(shí)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，必須由醫(yī)生填寫剖宮產(chǎn)情況登記表，由科主任簽字并加蓋醫(yī)保辦印章，交參保職工報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。（√）/r/n9、因醫(yī)學(xué)原因終止妊娠以及生育后避孕失敗終止妊娠都可享受生育保險(xiǎn)待遇，但生育后避孕失敗終止妊娠的，生育保險(xiǎn)基金只支付醫(yī)療費(fèi)，不享受生育津貼。（√）/r/n聊城市醫(yī)療保險(xiǎn)競(jìng)賽試題/r/n一、填空題/r/n1/r/n、基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要是保障/r/n參保者基本醫(yī)療權(quán)利/r/n。/r/n2/r/n、/r/n2017/r/n年居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行全市統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年/r/n170/r/n元，政府補(bǔ)助每人籌資/r/n450/r/n元/r/n，共計(jì)/r/n620/r/n元。/r/n3/r/n、參保患者住院當(dāng)天內(nèi)將/r/n醫(yī)保證（居民卡）/r/n、身份證、住院通知書送至醫(yī)保辦辦理相關(guān)手續(xù)，逾期將無法按規(guī)定報(bào)銷。/r/n4/r/n、城鄉(xiāng)居民在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例分別為：/r/n80%/r/n，/r/n70%/r/n、/r/n60%/r/n。/r/n5/r/n、城鄉(xiāng)居民在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院首次住院起伏線（門檻費(fèi)）分別為/r/n200/r/n元/r/n、/r/n500/r/n元/r/n、/r/n900/r/n元/r/n。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)第二次住院起伏標(biāo)準(zhǔn)/r/n減半/r/n，第三次起付線為/r/n零/r/n。醫(yī)療費(fèi)最高支付限額累計(jì)為/r/n12/r/n萬元。/r/n6/r/n、參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)/r/n足額連續(xù)/r/n繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，超過集中繳費(fèi)期繳費(fèi)的，需要/r/n全額補(bǔ)繳/r/n當(dāng)年包括/r/n政府補(bǔ)助/r/n在內(nèi)的基本醫(yī)療費(fèi)，且參保繳費(fèi)之日起繳費(fèi)滿/r/n3/r/n個(gè)月后/r/n方可報(bào)銷。/r/n7/r/n、入院時(shí)病人住院票信息務(wù)必填寫準(zhǔn)確，對(duì)照醫(yī)保證、身份證、居民卡上的信息填寫病人的/r/n/r/n姓名/r/n/r/n、/r/n身份證號(hào)/r/n/r/n、/r/n年齡/r/n/r/n等基本情況，以免因信息錯(cuò)誤而貽誤病人/r/n/r/n報(bào)銷/r/n/r/n及造成醫(yī)療文書不合格。/r/n8/r/n、住院病歷入、出院診斷一定要書寫準(zhǔn)確/r/n/r/n、完整/r/n/r/n，主要診斷書寫的原則為本次住院治療時(shí)間最/r/n長(zhǎng)/r/n/r/n、/r/n住院花費(fèi)最/r/n多/r/n/r/n、對(duì)自身健康危害最/r/n/r/n大/r/n/r/n的疾病名稱。/r/n9/r/n、住院期間各項(xiàng)檢查、治療、用藥應(yīng)與/r/n/r/n診斷/r/n/r/n、/r/n醫(yī)囑/r/n/r/n、/r/n/r/n病程/r/n/r/n相符；并應(yīng)與院內(nèi)網(wǎng)記賬/r/n完全一致/r/n。如不吻合，則屬不合理收費(fèi)。/r/n10/r/n、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真/r/n/r/n核實(shí)/r/n/r/n參?；颊呱矸荩皶r(shí)對(duì)照院內(nèi)網(wǎng)病人照片和住院病人身份是否相符，嚴(yán)禁/r/n/r/n冒名/r/n/r/n住院。/r/n11/r/n、藥品使用要有適應(yīng)癥和用藥依據(jù)，并且遵守我市相關(guān)行政部門合理用藥的有關(guān)規(guī)定。一般不使用醫(yī)保目錄外藥品，確需使用必須與/r/n/r/n家屬或患者/r/n/r/n溝通簽字后使用，自費(fèi)藥占本次住院藥品總費(fèi)用比例應(yīng)/r/n/r/n小于等于/r/n15%/r/n；/r/n12/r/n、外傷、中毒患者應(yīng)在首次病程記錄中/r/n/r/n真實(shí)/r/n/r/n、/r/n/r/n詳細(xì)/r/n/r/n記錄外傷、中毒原因；/r/n13/r/n、病歷記錄要/r/n及時(shí)/r/n、/r/n準(zhǔn)確/r/n、/r/n完整/r/n、/r/n清楚/r/n。各項(xiàng)/r/n檢查/r/n、/r/n檢驗(yàn)/r/n、/r/n治療/r/n、/r/n用藥/r/n等項(xiàng)目都要在醫(yī)囑中進(jìn)行記錄，檢查報(bào)告單收錄、粘貼齊全，并與/r/n/r/n醫(yī)囑/r/n/r/n和/r/n/r/n記費(fèi)/r/n/r/n相符。/r/n14/r/n、住院期間各項(xiàng)檢查、檢驗(yàn)應(yīng)有明確指征和依據(jù)，在病程記錄中應(yīng)有詳細(xì)的記錄和分析，符合/r/n/r/n經(jīng)濟(jì)性/r/n/r/n、/r/n/r/n必要性/r/n/r/n；大型儀器設(shè)備陽性率應(yīng)大于/r/n85/r/n%/r/n以上，且占本次總醫(yī)療費(fèi)用的比例不超過/r/n15/r/n%/r/n；患者拒查或未查的檢查、檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)及時(shí)/r/n退費(fèi)/r/n。/r/n15/r/n、嚴(yán)禁私記、搭車患者/r/n/r/n/r/n治療/r/n/r/n、/r/n/r/n檢查、檢驗(yàn)/r/n/r/n、/r/n/r/n用藥/r/n費(fèi)用；單病種應(yīng)按規(guī)定/r/n限價(jià)/r/n/r/n內(nèi)收費(fèi)，如有其它并發(fā)癥不能按單病種收費(fèi)者應(yīng)在病歷中記錄全部并發(fā)癥，治療并發(fā)癥所需治療費(fèi)用應(yīng)不少于本次治療費(fèi)用的/r/n1/3/r/n，/r/n方不屬于單病種限價(jià)范圍。/r/n16/r/n、不具備/r/n醫(yī)保醫(yī)師/r/n資格醫(yī)師，不得收治醫(yī)保住院患者，否則各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)拒絕支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。/r/n17/r/n、參保居民因意外傷害住院，經(jīng)調(diào)查/r/n無第三方責(zé)任的/r/n，統(tǒng)籌范圍內(nèi)的住院費(fèi)報(bào)銷/r/n50%/r/n，一個(gè)自然年度內(nèi)，最高支付限額為/r/n6/r/n萬元。有第三方責(zé)任的不予報(bào)銷。/r/n18/r/n、參保居民因意外傷害住院，如屬因見義勇為或執(zhí)行救災(zāi)救援等公益任務(wù)而負(fù)傷住院，需提供/r/n縣級(jí)或縣級(jí)以上政府相關(guān)部門/r/n出具的證明，按/r/n正常疾病/r/n住院支付比例報(bào)銷。/r/n19/r/n、參保居民自費(fèi)部分占總住院費(fèi)用的比例，一級(jí)醫(yī)院不超過/r/n10%/r/n，二級(jí)醫(yī)院不超過/r/n15%/r/n，三級(jí)醫(yī)院不超過/r/n20%/r/n。/r/n20/r/n、血液類制品，居民醫(yī)保僅限急性白血病、再生障礙性貧血可納入報(bào)銷范圍，首先自負(fù)比例為/r/n15%/r/n；居民醫(yī)?；颊咴诨加衅渌膊r(shí)在/r/n急救、搶救期間使用的/r/n血液類制品不在可申請(qǐng)的報(bào)銷范圍。/r/n21/r/n、城鎮(zhèn)職工患者在同一家醫(yī)院住院前/r/n3/r/n天內(nèi)與本次疾病相關(guān)的/r/n門診檢查/r/n費(fèi)用可并入住院費(fèi)，并納入報(bào)銷范圍，不包含/r/n藥品費(fèi)、治療費(fèi)。/r/n22/r/n、城鄉(xiāng)居民門診慢性病支付比例：經(jīng)批準(zhǔn)享受門診慢性病種的門診醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)?；鸢凑?r/n65%/r/n的比例支付，住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。/r/n23/r/n、城鄉(xiāng)居民慢性病門診報(bào)銷限額：一個(gè)自然年度內(nèi)，/r/n惡性腫瘤的門診放化療/r/n、/r/n腎功能衰竭透析治療/r/n、/r/n器官移植患者的抗排異治療/r/n、/r/n白血病/r/n、/r/n血友病/r/n、/r/n重性精神疾病門診醫(yī)療費(fèi)與住院醫(yī)療費(fèi)/r/n最高支付限額可累計(jì)計(jì)算；其它病種門診醫(yī)療費(fèi)最高支付限額/r/n1/r/n萬元。/r/n24/r/n、城鄉(xiāng)居民門診慢性病中特殊疾病適當(dāng)提高基金支付比例，血友病報(bào)銷比例為/r/n75%/r/n，常規(guī)血液透析報(bào)銷比例為/r/n80%/r/n，腹膜透析、血液濾過報(bào)銷比例為/r/n70%/r/n。/r/n25/r/n、在職職工在二級(jí)醫(yī)院住院費(fèi)用/r/n3/r/n萬元以內(nèi)的報(bào)銷比例為/r/n88%/r/n。/r/n26/r/n、/r/n/r/n2017/r/n年調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院起付標(biāo)準(zhǔn)在一個(gè)自然年度內(nèi)，參保職工在一、二、三級(jí)醫(yī)院的首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別調(diào)整為/r/n300/r/n元/r/n、/r/n600/r/n元/r/n、/r/n1000/r/n元/r/n。/r/n27/r/n、/r/n2017/r/n年《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》中規(guī)定城鎮(zhèn)職工在一個(gè)自然年度內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額由/r/n7/r/n萬元/r/n調(diào)整為/r/n1/r/n0/r/n萬元。/r/n28/r/n、/r/n2017/r/n年《關(guān)于調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》中規(guī)定城鎮(zhèn)職工在一個(gè)自然年度內(nèi)，大額醫(yī)療救助金最高支付限額由/r/n18/r/n萬元/r/n調(diào)整為/r/n20/r/n萬元/r/n，支付比例/r/n90%/r/n；/r/n基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療救助金最高支付限額累計(jì)為/r/n30/r/n萬元/r/n，累計(jì)支付限額以上部分，由醫(yī)保、個(gè)人各承擔(dān)/r/n70%/r/n、/r/n30%/r/n，上不封頂。/r/n29/r/n、為降低住院患者醫(yī)療費(fèi)的負(fù)擔(dān)，工作中應(yīng)做到/r/n盡量使用醫(yī)保目錄內(nèi)的項(xiàng)目/r/n、/r/n提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量/r/n、/r/n提高床位周轉(zhuǎn)率/r/n。/r/n30/r/n、/r/n2016/r/n年對(duì)職工及居民醫(yī)保普通病房床位費(fèi)限額報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)定為：一級(jí)醫(yī)院床位費(fèi)調(diào)整為/r/n24/r/n元/r/n//r/n日，二級(jí)醫(yī)院床位費(fèi)為/r/n27/r/n元/r/n//r/n日，三級(jí)醫(yī)院床位費(fèi)為/r/n30/r/n元/r/n//r/n日，縣級(jí)公立醫(yī)院改革床位費(fèi)為/r/n34/r/n元/r/n//r/n日。/r/n31/r/n、嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)禁輕病納入，杜絕/r/n冒名頂替/r/n、分解住院，兩次住院間隔/r/n15/r/n天/r/n以內(nèi)的，必須有病情急性發(fā)作說明，并且需經(jīng)各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)網(wǎng)上審批后方可聯(lián)網(wǎng)住院。/r/n32/r/n、首次病程記錄應(yīng)在入院/r/n8/r/n小時(shí)內(nèi)完成，出院/r/n3/r/n天內(nèi)應(yīng)將病歷及時(shí)書寫完畢歸檔，死亡病歷應(yīng)在/r/n7/r/n天內(nèi)應(yīng)將病歷及時(shí)書寫完畢歸檔。/r/n33/r/n、醫(yī)療服務(wù)中要堅(jiān)持/r/n合理檢查/r/n、/r/n合理用藥/r/n、/r/n合理治療/r/n、/r/n合理收費(fèi)/r/n的原則，因病施治，杜絕過度檢查、治療和不作為行為。/r/n34/r/n、/r/n單味中/r/n草藥住院不報(bào)銷。/r/n35/r/n、患者因病情需要使用自費(fèi)藥品、檢查、治療項(xiàng)目的，應(yīng)提前告知患者或家屬并簽字，及時(shí)填寫/r/n《醫(yī)保目錄外醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目使用審定表》/r/n//r/n《自費(fèi)項(xiàng)目表》/r/n。/r/n36/r/n、列舉常見的不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的有：/r/n重瞼術(shù)/r/n、/r/n腋臭手術(shù)治療/r/n、/r/n空調(diào)費(fèi)/r/n、/r/n取暖費(fèi)/r/n、/r/n生活費(fèi)/r/n。/r/n37/r/n、居民患者出院帶藥規(guī)定：抗生素不得超過/r/n7/r/n天/r/n用量，出院帶藥情況應(yīng)記錄在病歷及出院記錄中，只能帶口服藥，不準(zhǔn)帶/r/n檢查/r/n、/r/n治療/r/n、/r/n康復(fù)費(fèi)用/r/n、/r/n靜脈輸液以/r/n及與病情無關(guān)的藥物。/r/n38/r/n、城鎮(zhèn)職工門診慢性病醫(yī)療待遇：門診慢性病醫(yī)療費(fèi)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，在職人員基金支付比例為/r/n85%/r/n，退休人員支付比例為/r/n90%/r/n，異地就醫(yī)降低/r/n5%/r/n。門診醫(yī)療費(fèi)最高支付限額與住院醫(yī)療費(fèi)最高支付限額累計(jì)計(jì)算。/r/n39/r/n、門診慢性病的鑒定期限：一般/r/n每季度或半年/r/n鑒定一次，對(duì)/r/n惡性腫瘤門診放化療/r/n、/r/n腎功能衰竭透析治療/r/n、/r/n器官移植抗排異治療/r/n、/r/n白血病/r/n、/r/n血友病/r/n、/r/n重性精神疾病/r/n、/r/n心臟支架手術(shù)/r/n、/r/n心臟搭橋手術(shù)/r/n等可隨時(shí)申報(bào)、按月鑒定，次月可用。/r/n40/r/n、門診慢性病患者用藥僅限于通過鑒定的病種，不得擴(kuò)大用藥范圍。門診慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上按照/r/n一種病三種藥/r/n、/r/n兩種病四種藥/r/n、/r/n三種及以上病五種藥/r/n的要求（/r/n中草藥按一種藥品對(duì)待/r/n），為患者提供醫(yī)藥服務(wù)；對(duì)尚未核定用藥范圍的，要告知患者憑臨床醫(yī)師開具的處方到所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或人社所核定。未核定用藥范圍的，門診醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。/r/n41/r/n、/r/n2015/r/n年，山東省人力資源和社會(huì)保障廳公布了“關(guān)于近期兩起醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)案件查處情況的通報(bào)”兩家醫(yī)院分別被處罰，有的甚至被暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，他們存在的主要問題是，過度檢查和違規(guī)收費(fèi)。違規(guī)收費(fèi)有/r/n超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)/r/n、/r/n自立項(xiàng)目收費(fèi)/r/n、/r/n重復(fù)收費(fèi)/r/n。/r/n42/r/n、/r/n2017/r/n年居民大病保險(xiǎn)起伏標(biāo)準(zhǔn)為/r/n萬元/r/n，個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用/r/n萬元/r/n以下的部分不予補(bǔ)償；個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用萬元以上（含萬元）、/r/n10/r/n萬元以下的部分給予/r/n50%/r/n補(bǔ)償；/r/n10/r/n萬元以上（含/r/n10/r/n萬元）、/r/n20/r/n萬元以下的部分給予/r/n60%/r/n補(bǔ)償；/r/n20/r/n萬元以上（含/r/n20/r/n萬元）的部分給予/r/n65%/r/n的補(bǔ)償。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)，居民大病保險(xiǎn)每人最高給予/r/n30/r/n萬元/r/n的補(bǔ)償。/r/n43/r/n、我市城鄉(xiāng)居民患者心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、血管支架等體內(nèi)置放材料，國產(chǎn)的個(gè)人首先自付/r/n20%/r/n、進(jìn)口的個(gè)人首先自付/r/n40%/r/n后再納入報(bào)銷。/r/n44/r/n、對(duì)于重復(fù)參保繳費(fèi)的居民，/r/n醫(yī)保不予重復(fù)補(bǔ)助，不予重復(fù)報(bào)銷待遇/r/n。/r/n45/r/n、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理比照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。執(zhí)行全省統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)/r/n藥品目錄/r/n、/r/n醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄/r/n、/r/n住院病種目錄/r/n。/r/n46/r/n、醫(yī)保政策規(guī)定，三級(jí)醫(yī)院自付比例不超/r/n20%/r/n，所以我們?cè)诒ＷC病人安全的情況下，盡量少用或不用/r/n目錄外診療項(xiàng)目或藥品/r/n，盡量用基本的，國產(chǎn)的，少用高檔的，進(jìn)口的。/r/n47/r/n、合理用藥方面：嚴(yán)禁無指征用藥及抗生素濫用，發(fā)現(xiàn)一例無指征用藥、抗生素濫用，不合理預(yù)防及聯(lián)合應(yīng)用抗生素扣除/r/n1/r/n分/r/n。/r/n48/r/n、/r/n2015/r/n年/r/n9/r/n月/r/n6/r/n日，聊城市紀(jì)律檢查委員會(huì)和聊城市監(jiān)察局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展發(fā)生在群眾身邊的四風(fēng)和腐敗問題專項(xiàng)整治活動(dòng)的公告》第/r/n5/r/n條醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域：重點(diǎn)是/r/n全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“大處方”“收紅包”“重復(fù)治療”“超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)”“過度醫(yī)療”“醫(yī)保審查中吃拿卡要”“騙取城鄉(xiāng)居民醫(yī)保資金”/r/n等問題。/r/n49/r/n、基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一種/r/n國家強(qiáng)制性/r/n的社會(huì)保險(xiǎn)。/r/n50/r/n、建立雙向轉(zhuǎn)診制度有利于充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療的功能和作用，同時(shí)可以減輕大醫(yī)院過高的診療壓力，形成/r/n“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”/r/n的良好就醫(yī)局面。/r/n51/r/n、雙向轉(zhuǎn)診是根據(jù)病情需要而進(jìn)行的上下級(jí)醫(yī)院間、專科醫(yī)院間的轉(zhuǎn)院診治的過程。它有/r/n縱向轉(zhuǎn)診、橫向轉(zhuǎn)診/r/n兩種形式。/r/n52/r/n、雙向轉(zhuǎn)診的原則有：/r/n患者自愿原則，分級(jí)診治原則，無縫式管理原則/r/n。/r/n53/r/n、知情權(quán)的三項(xiàng)基本內(nèi)容：/r/n真實(shí)病情了解權(quán)、治療措施知情權(quán)和醫(yī)療費(fèi)用知曉權(quán)。/r/n54/r/n、《新工傷保險(xiǎn)條例》第十六條規(guī)定：職工因/r/n工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病/r/n進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。/r/n55/r/n、/r/n2016/r/n年《聊城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算辦法（試行）》中規(guī)定，對(duì)病情危重、醫(yī)療費(fèi)用較高的住院參?；颊撸屑?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性總花費(fèi)/r/n20/r/n萬/r/n以上，在縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性花費(fèi)/r/n13/r/n萬/r/n以上，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)，報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦按程序核定后，合理合規(guī)部分予以據(jù)實(shí)結(jié)算。/r/n56/r/n、聊城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)參保居民發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)現(xiàn)/r/n總額控制/r/n下的復(fù)合式結(jié)算辦法，復(fù)合式結(jié)算辦法主要包括/r/n單病種結(jié)算/r/n、按日均費(fèi)用結(jié)算、按服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算和按人頭結(jié)算等。/r/n57/r/n、/r/n2017/r/n年城鎮(zhèn)職工單位新增人員、靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，或參保后中斷后繳費(fèi)/r/n6/r/n個(gè)月以上，自首次繳費(fèi)后補(bǔ)交之日起，住院醫(yī)療保險(xiǎn)待遇免責(zé)期調(diào)整為/r/n3/r/n個(gè)月/r/n，門診慢性病醫(yī)療待遇免責(zé)期調(diào)整為/r/n6/r/n個(gè)月/r/n。/r/n58/r/n、/r/n2017/r/n年城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助金繳納標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為每人每月/r/n15/r/n元/r/n（其中單位/r/n10/r/n元，個(gè)人/r/n5/r/n元/r/n）。參保單位在年初繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，一次性繳清本單位/r/n在職職工/r/n和/r/n退休人員/r/n全年的大額醫(yī)療救助金。/r/n59/r/n、《關(guān)于加強(qiáng)轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理有關(guān)問題的通知》聊醫(yī)保字/r/n[2016]48/r/n號(hào)中規(guī)定，辦理異地轉(zhuǎn)診需同時(shí)具備的條件為，經(jīng)當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別的醫(yī)院或本市/r/n三級(jí)綜合/r/n醫(yī)院或市級(jí)?？漆t(yī)院/r/n副主任/r/n醫(yī)師以上醫(yī)療專家會(huì)診，/r/n無法確診的/r/n疑難雜癥；或限于/r/n醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件/r/n不能處置的病例；或臨床急危重癥，難以實(shí)施有效救治的病例。/r/n《關(guān)于加強(qiáng)轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理有關(guān)問題的通知》聊醫(yī)保字/r/n[2016]48/r/n號(hào)中規(guī)定，辦理異地轉(zhuǎn)診需同時(shí)具備的條件為，經(jīng)當(dāng)?shù)刈罡呒?jí)別的醫(yī)院或本市/r/n三級(jí)綜合/r/n醫(yī)院或市級(jí)?？漆t(yī)院/r/n副主任/r/n醫(yī)師以上醫(yī)療專家會(huì)診，/r/n無法確診的/r/n疑難雜癥；或限于/r/n醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備條件/r/n不能處置的病例；或臨床急危重癥，難以實(shí)施有效救治的病例。/r/n61/r/n、《關(guān)于加強(qiáng)轉(zhuǎn)外就醫(yī)管理有關(guān)問題的通知》聊醫(yī)保字/r/n[2016]48/r/n號(hào)中規(guī)定，轉(zhuǎn)往省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院診治，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)且辦理聯(lián)網(wǎng)登記手續(xù)的，報(bào)銷比例按照/r/n全省統(tǒng)一的比例執(zhí)行/r/n；轉(zhuǎn)往省外定點(diǎn)醫(yī)院診治，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診和備案手續(xù)的，個(gè)人按規(guī)定比例自負(fù)后，再按/r/n本地三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例處理/r/n；未按規(guī)定備案或辦理聯(lián)網(wǎng)手續(xù)的，/r/n不予報(bào)銷/r/n。/r/n

/r/n62/r/n、城鄉(xiāng)居民門診慢性病病種包括（/r/n21/r/n種）：惡性腫瘤的門診放化療；腎功能衰竭透析治療；器官移植患者的抗排異治療；白血??；血友病；帕金森綜合征；擴(kuò)張型心肌病；風(fēng)濕性心臟??；慢性肺源性心臟??；肝硬化；腦癱；再生障礙性貧血；系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一）；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）；糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、肝、神經(jīng)并發(fā)癥之一）；高血壓病三期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一）；腦血管??；結(jié)核?。ㄔ谥委煰煶虄?nèi)）；重癥肌無力；冠心??；重性精神疾病。/r/n63/r/n、城鎮(zhèn)職工門診慢性病病種包括（/r/n40/r/n種）：惡性腫瘤門診放化療；腎功能衰竭透析治療；器官移植抗排異治療；高血壓病三期（有心、腦、腎并發(fā)癥之一）；慢性肺源性心臟病；支氣管哮喘；糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、肝、神經(jīng)并發(fā)癥之一）；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）；系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥之一）；慢性再生障礙性貧血；白血病；骨髓增生異常綜合癥；原發(fā)性血小板減少性紫癜；慢性腎炎、紫癜性腎炎；帕金森綜合癥；股骨頭壞死；重癥肝炎、肝硬化；腦血管?。X出血、腦梗塞、腦血管畸形）；強(qiáng)直性脊柱炎；冠心?。话滩?；硬皮?。幻撍枨什?；真性紅細(xì)胞增多癥；彌漫性肺間質(zhì)纖維化；重癥肌無力；肝豆?fàn)詈俗冃裕贿\(yùn)動(dòng)神經(jīng)元??；血栓閉塞性脈管炎；風(fēng)濕性心臟?。恢匦跃窦膊?；擴(kuò)張型心肌??；原發(fā)性血小板增多癥；慢性阻塞性肺疾?。?r/nCODP/r/n）；干燥綜合征；血友??；自體免疫性溶血性貧血；克羅恩?。唤Y(jié)腸代食道手術(shù)后遺癥；結(jié)核?。ㄔ谥委煰煶虄?nèi)）。/r/n64/r/n、聊城市精神疾病病種包括/r/n16/r/n種/r/n：精神分裂癥、恐怖癥（嚴(yán)重）、強(qiáng)迫癥（嚴(yán)重）、躁狂癥、抑郁癥（嚴(yán)重）、疑病癥、更年期精神病、癔癥、分裂樣精神病、情感性精神病、偏執(zhí)型精神病、嚴(yán)重應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙、偏執(zhí)性精神障礙、雙相（情感）障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。/r/n65/r/n、可以辦理生育保險(xiǎn)備案手續(xù)的時(shí)間是孕/r/n11/r/n周/r/n以后。/r/n66/r/n、申領(lǐng)生育津貼的地址和時(shí)間：自分娩之日起/r/n五個(gè)半月后/r/n到市（區(qū)）生育保險(xiǎn)科辦理申領(lǐng)手續(xù)。/r/n67/r/n、有生育保險(xiǎn)的職工需要轉(zhuǎn)院的，要先填寫《/r/n聊城市生育保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院審批表/r/n》，經(jīng)科室主任和醫(yī)保辦審核同意，報(bào)市（區(qū)）社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)處生育保險(xiǎn)科批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)院。情況緊急的，/r/n三天內(nèi)/r/n補(bǔ)辦手續(xù)；逾期未辦理的，費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。/r/n68/r/n、生育保險(xiǎn)孕期免費(fèi)檢查的項(xiàng)目有：/r/n血常規(guī)、尿液分析、心電圖、肝功、多普勒聽診、胎心監(jiān)護(hù)、血型、丙肝抗體、凝血四項(xiàng)、產(chǎn)科超聲、艾滋病抗體、梅毒。/r/n69/r/n、生育保險(xiǎn)職工申領(lǐng)生育津貼所需材料：/r/n申領(lǐng)生育津貼時(shí)請(qǐng)攜帶本人身份證，結(jié)婚證，生育服務(wù)手冊(cè)，出生醫(yī)學(xué)證明，出院結(jié)算發(fā)票，生育保險(xiǎn)統(tǒng)籌結(jié)算單，診斷證明。上述證件需提供原件及復(fù)印件（/r/nA4/r/n紙）。/r/n70/r/n、生育保險(xiǎn)辦理備案需要的證件：/r/n孕婦本人的身份證、結(jié)婚證、生育服務(wù)手冊(cè)、確診懷孕的超聲報(bào)告、育齡婦女信息卡的原件和復(fù)印件。/r/n二、選擇題（單項(xiàng)，共/r/n18/r/n分，每題/r/n2/r/n分）/r/n1/r/n、城鎮(zhèn)職工患者出院慢性病帶藥量不應(yīng)超過/r/nC/r/n天，抗生素帶藥量不應(yīng)超過/r/nA/r/n/r/n天；并記錄在相應(yīng)欄目?jī)?nèi)。/r/nA/r/n、/r/n7/r/n天/r/nB/r/n、/r/n14/r/n天/r/nC/r/n、/r/n28/r/n天/r/nD/r/n、/r/n35/r/n天/r/n2/r/n、下列/r/nA/r/n/r/n行為符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策/r/nA/r/n因病施治，合理檢查，合理用藥，合理收費(fèi)/r/nB/r/n不核驗(yàn)參保人員醫(yī)保證、卡，造成醫(yī)?；饟p失/r/nC/r/n分解處方，分解收費(fèi)，重復(fù)檢查，濫檢查/r/nD/r/n推諉、拒診參保人員或分解住院，將不符合入院指征的參保人員收治入院的/r/n3/r/n、下列可以報(bào)銷的材料是/r/n/r/nC/r/nA/r/n、義齒/r/nB/r/n、助聽器/r/nC/r/n、導(dǎo)尿管/r/nD/r/n、角膜/r/n4/r/n、下列可以納入醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)的項(xiàng)目是：/r/n/r/nC/r/nA/r/n、高間費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、取暖費(fèi)、陪人椅、治療用服/r/nB/r/n、掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)。會(huì)診費(fèi)、出診費(fèi)/r/nC/r/n、體外震波碎石與高壓氧治療/r/nD/r/n、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)/r/n5/r/n、參保人在以下什么情況下，享受規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：/r/n/r/nB/r/nA./r/n因第三者、斗毆或本人違法行為造成傷害的/r/nB./r/n非工作原因，因本人過失造成的意外傷害/r/nC./r/n因他人侵害行為造成傷害的/r/n /r/nD./r/n因交通事故、醫(yī)療事故造成傷害的/r/n6/r/n、下列哪種情形不能申請(qǐng)轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診：/r/n(D)/r/nA./r/n所患病種屬于市人社局公布的轉(zhuǎn)診疾病種類；/r/nB./r/n經(jīng)本市三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)?？漆t(yī)院檢查會(huì)診仍未能確診的疑難病癥/r/nC./r/n屬于本市三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)?？漆t(yī)院目前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人/r/nD./r/n本市定點(diǎn)醫(yī)院能治療的疾病/r/n7/r/n、下列哪項(xiàng)治療項(xiàng)目可以納入基金支付范圍：/r/n(B)/r/nA./r/n各種器官或組織移植時(shí)，其見習(xí)器官源或組織源費(fèi)用/r/nB./r/n心臟瓣膜、人工晶體、人工關(guān)節(jié)的安裝和置換的費(fèi)用/r/nC./r/n近視和整容費(fèi)用/r/n /r/n /r/nD./r/n氣功療法、音樂療法（住院精神病人除外）、平穩(wěn)醫(yī)學(xué)療法、營養(yǎng)療法和各種磁療等輔助性治療項(xiàng)目費(fèi)用/r/n8/r/n、以下哪些屬于醫(yī)療診療過程中醫(yī)保不予支付的項(xiàng)目：/r/n(B)/r/nA./r/n床位費(fèi)/r/n /r/n /r/nB./r/n空調(diào)費(fèi)/r/n /r/n /r/nC./r/n院內(nèi)會(huì)診費(fèi)/r/n /r/n /r/n /r/nD./r/n護(hù)理費(fèi)/r/n9/r/n、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)期結(jié)束之后仍可以辦理參保手續(xù)：/r/n(A)/r/nA./r/n繳費(fèi)期之后出生的新生兒/r/n /r/n /r/nB./r/n暫住本市的外地流動(dòng)人員/r/nC./r/n未在規(guī)定期限內(nèi)參保繳費(fèi)的居民/r/n /r/n /r/nD./r/n中斷職工醫(yī)保關(guān)系的人員/r/n多選題：/r/n10/r/n、下列哪些項(xiàng)目需參?；颊邆€(gè)人部分自付：（/r/nAD/r/n）/r/nA/r/n磁共振檢查/r/nBX/r/n線拍片檢查/r/nC/r/n動(dòng)態(tài)心電圖檢查/r/nD/r/n直線加速器放療/r/n/r/n11/r/n、下列屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)可支付范圍的是：（/r/nAC/r/n）/r/nA/r/n股骨頭壞死人工關(guān)節(jié)置換術(shù)/r/nB/r/n除皺術(shù)/r/nC/r/n冠心病支架置入術(shù)/r/nD/r/n近視眼矯正術(shù)/r/n12/r/n、下列項(xiàng)目不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)可支付范圍的是：（/r/nBCD/r/n）/r/nA/r/n監(jiān)護(hù)病房費(fèi)/r/nB/r/n目錄外藥品/r/nC/r/n義齒修復(fù)/r/nD/r/n試管嬰兒治療費(fèi)用/r/n13/r/n、參保人員在治療過程中，下列哪些項(xiàng)目須事先向參保人員或其家屬說明理由及價(jià)格，并征得參保人員或家屬同意，在《自費(fèi)項(xiàng)目表》及《高值耗材項(xiàng)目確認(rèn)表》上簽字確認(rèn)后才可以使用。（/r/nA/r/n、/r/nB/r/n、/r/nC/r/n）/r/nA/r/n、使用醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的藥品/r/nB/r/n、使用醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施/r/nC/r/n、使用高值耗材項(xiàng)目/r/n14/r/n、下列治療項(xiàng)目不能納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的是：（/r/nA/r/n、/r/nB/r/n、/r/nC/r/n、/r/nD/r/n）/r/nA/r/n、重瞼術(shù)/r/nB/r/n、腋臭手術(shù)治療/r/nC/r/n、輸血或血液制品（非急救，非白血病或再障）/r/nD/r/n、近視眼矯正術(shù)/r/nE/r/n、監(jiān)護(hù)病房費(fèi)/r/nF/r/n、磁共振（/r/nMRI/r/n）檢查/r/nG/r/n、體外震波碎石/r/nH/r/n、高壓氧治療/r/n15/r/n、雙向轉(zhuǎn)診的原則是什么（/r/nA/r/n、/r/nB/r/n、/r/nC/r/n）/r/nA/r/n、患者自愿的原則/r/nB/r/n、分級(jí)診治的原則/r/nC/r/n、無縫式管理原則/r/n16/r/n、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度遵循以下基本原則：（/r/nA/r/n、/r/nB/r/n、/r/nC/r/n、/r/nD/r/n、/r/nE/r/n）/r/nA/r/n、全覆蓋、保大病、多層次、可持續(xù)/r/nB/r/n、醫(yī)療保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)/r/nC/r/n、個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合、權(quán)利與義務(wù)相對(duì)應(yīng)/r/nD/r/n、基金以收定支、收支平衡、略有結(jié)余/r/nE/r/n、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、互助共濟(jì)、整合資源、提高效率/r/n17/r/n、有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷且不在醫(yī)保報(bào)銷范圍的：（/r/nA/r/n、/r/nB/r/n、/r/nC/r/n）/r/nA/r/n、故意犯罪的/r/n/r/nB/r/n、打架斗毆的/r/n/r/nC/r/n、有第三者責(zé)任的/r/n18/r/n、職工因工作遭受事故傷害或患職業(yè)病提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，告知病人或家屬準(zhǔn)備下列資料：（/r/nA/r/n、/r/nB/r/n、/r/nC/r/n）/r/nA/r/n、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表/r/nB/r/n、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系，包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的證明材料/r/nC/r/n、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書，或者職業(yè)病診斷鑒定書/r/n19/r/n、雙向轉(zhuǎn)診中，上轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院的條件是：（/r/nA/r/n、/r/nB/r/n、/r/nC/r/n、/r/nD/r/n、/r/nE/r/n）/r/nA/r/n、臨床各科急危重癥，難以實(shí)施有效救治的病例/r/nB/r/n、不能確診的疑難雜癥病例/r/nC/r/n、重大傷亡事件中，處置能力受限的病例/r/nD/r/n、認(rèn)為需要到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查，明確診斷的病例/r/nE/r/n、其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例/r/n20/r/n、雙向轉(zhuǎn)診中，下轉(zhuǎn)條件是：（/r/nA/r/n、/r/nB/r/n、/r/nC/r/n、/r/nD/r/n、/r/nE/r/n、/r/nF/r/n）/r/nA/r/n、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病例/r/nB/r/n、診斷明確，不需特殊治療的病例/r/nC/r/n、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)懷/r/nD/r/n、需要長(zhǎng)期治療的慢性病病例/r/nE/r/n、老年護(hù)理病例/r/nF/r/n、一般常見病、多發(fā)病病例/r/n三、判斷題/r/n1/r/n、氣管切開護(hù)理含藥物滴入、定時(shí)消毒、更換套管及紗布、并包括氣管插管護(hù)理。（√）/r/n2/r/n、外傷患者在病歷中應(yīng)詳細(xì)注明受傷時(shí)間及原因。（√）/r/n3/r/n、出院病歷中出院診斷不需要記錄齊全。（×）/r/n4/r/n、對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)范圍外的治療項(xiàng)目應(yīng)事先征得參保患者的知情同意后方可使用。（√）/r/n5/r/n、醫(yī)務(wù)人員對(duì)參保人員實(shí)際提供的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)與參保人員本次就醫(yī)的疾病診斷、醫(yī)囑、處方等記錄相吻合。（√）/r/n6/r/n、心電監(jiān)護(hù)費(fèi)用與測(cè)量血壓的費(fèi)用是可以同時(shí)收取的。/r/n(/r/n×/r/n)/r/n7/r/n、在收取換藥費(fèi)的同時(shí)無需收取換藥碗的費(fèi)用。（√）/r/n8/r/n、腰椎管靜脈穿刺術(shù)中包含衛(wèi)生材料。（√）/r/n9/r/n、醫(yī)務(wù)人員在參保人員就醫(yī)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格核驗(yàn)其醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)有效憑證，經(jīng)核對(duì)準(zhǔn)確無誤后才能提供醫(yī)保服務(wù)，發(fā)現(xiàn)參保人員持無效證件或醫(yī)療保險(xiǎn)憑證與個(gè)人身份不符時(shí)，只要不被發(fā)現(xiàn)，也可以提供少量醫(yī)保服務(wù)。（×）/r/n10/r/n、醫(yī)務(wù)人員在對(duì)醫(yī)保病員進(jìn)行救治時(shí)應(yīng)向患者介紹基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付項(xiàng)目供患者選擇，優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術(shù)。（√）/r/n11/r/n、病人住院/r/n24/r/n小時(shí)內(nèi)請(qǐng)務(wù)必將醫(yī)保證或居民卡和身份證交到醫(yī)保結(jié)算窗口，辦理聯(lián)網(wǎng)手續(xù)。（√）/r/n12/r/n、醫(yī)保受限項(xiàng)目是指在符合醫(yī)保限制范圍內(nèi)使用時(shí)才可按要求進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍再按比例報(bào)銷。（√）/r/n13/r/n、生育保險(xiǎn)備案的孕婦分娩時(shí)全部花費(fèi)都報(bào)銷。（×）/r/n14/r/n、生育保險(xiǎn)的孕婦無剖宮產(chǎn)指征要求剖宮產(chǎn)的費(fèi)用予以報(bào)銷。（×）/r/n15/r/n、如未經(jīng)審批私自轉(zhuǎn)院分娩的生育保險(xiǎn)患者將無法享受報(bào)銷待遇以及申領(lǐng)生育津貼（產(chǎn)假期間工資）。（√）/r/n16/r/n、聊城市城鎮(zhèn)職工住院患者檢查/r/nCT/r/n（或磁共振）等先自付比例為/r/n15%/r/n。（√）/r/n17/r/n、聊城市城鄉(xiāng)居民住院患者檢查/r/nCT/r/n（或磁共振）等先自付比例為/r/n20%/r/n。（√）/r/n18/r/n、/r/n2017/r/n年全省居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)在每人/r/n52/r/n元的基礎(chǔ)上，每人增加/r/n10/r/n元，從居民基本醫(yī)?；鹬袆潛?。（√）/r/n19/r/n、《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的通知》聊人社字〔/r/n2014/r/n〕/r/n267/r/n號(hào)中規(guī)定，參?；颊呦硎茏o(hù)理保險(xiǎn)待遇期間，不重復(fù)享受住院、門診慢性病、普通門診等應(yīng)由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的相關(guān)待遇。（√）/r/n以參保患者治療為名開具藥品處方，虛記檢查治療費(fèi)，串通參?；颊叩窒麘?yīng)自負(fù)部分，或兌換成現(xiàn)金、其他物品的；根據(jù)《聊城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)保醫(yī)師管理暫行辦法》（試行）聊醫(yī)保字/r/n[2013]13/r/n號(hào)文件，處以暫停醫(yī)保醫(yī)師資格/r/n3/r/n個(gè)月的處罰。（×）（注：應(yīng)為/r/n6/r/n個(gè)月）/r/n/r/n四、簡(jiǎn)答題/r/n1/r/n、簡(jiǎn)述醫(yī)保外傷病人入院審核、聯(lián)網(wǎng)審批流程/r/n醫(yī)保外傷病人入院審核、聯(lián)網(wǎng)審批流程/r/n2/r/n、簡(jiǎn)述醫(yī)保病人的住院流程/r/n。/r/n3/r/n、簡(jiǎn)述醫(yī)保病人的出院流程。/r/n病區(qū)在院內(nèi)信息系統(tǒng)中給患者辦理出院/r/n病區(qū)在院內(nèi)信息系統(tǒng)中給患者辦理出院/r/n患者或家屬帶住院押金條到醫(yī)保結(jié)算窗口辦理報(bào)銷手續(xù)/r/n患者或家屬帶住院押金條到醫(yī)保結(jié)算窗口辦理報(bào)銷手續(xù)/r/n住院處結(jié)賬/r/n住院處結(jié)賬/r/n回到溫暖的家/r/n回到溫暖的家/r/n4/r/n、在收入患者入院時(shí)應(yīng)主要審核哪幾項(xiàng)證件？/r/n答：身份證（首位）或戶口本、醫(yī)保本/r/n//r/n居民卡手續(xù)。/r/n5/r/n、回當(dāng)?shù)貓?bào)銷病人需要協(xié)助病人帶齊哪些材料？/r/n答/r/n:/r/n患者的身份證或戶口本、醫(yī)保證、患者住院發(fā)票、費(fèi)用匯總明細(xì)清單、診斷證明、病歷復(fù)印件。/r/n6/r/n、醫(yī)保病人所能享受的報(bào)銷范圍是什么？/r/n答：除起付線、自費(fèi)項(xiàng)目、自費(fèi)藥物外，屬統(tǒng)籌范圍內(nèi)的報(bào)銷比例，而不是花費(fèi)總金額的報(bào)銷比例。/r/n7/r/n、我市戶籍的新生兒目前可以按照其母親的參保身份參加我市醫(yī)療保險(xiǎn)住院統(tǒng)籌，是否正確？/r/n答：不正確。必須使用自己的醫(yī)?？ā?r/n8/r/n、健康體檢項(xiàng)目是不可以在職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的，是否正確？/r/n答：正確。/r/n9/r/n、各種美容、健美項(xiàng)目以及一些非功能性整容、矯形手術(shù)的費(fèi)用不能納入醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，正確嗎？/r/n答：正確。/r/n10/r/n、醫(yī)保病人在同一醫(yī)院因不同疾病轉(zhuǎn)科治療可以分解為/r/n2/r/n次住院，是否正確？/r/n/r/n答：不正確。不能分解。/r/n11/r/n、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)是否正確？/r/n答：正確。/r/n12/r/n、近視眼矯形術(shù)在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，是否正確？/r/n答：不正確。/r/n13/r/n、醫(yī)保病人住院期間可以擅自離開病區(qū)嗎？/r/n答：不可以/r/n14/r/n、四個(gè)合理包括什么？/r/n答：合理檢查；合理用藥；合理治療；合理收費(fèi)。/r/n15/r/n、參保人住院時(shí)，醫(yī)院向參保人提供超出醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療服務(wù)前，應(yīng)履行什么義務(wù)？/r/n答：告知并征得參保人或家屬簽字同意。/r/n16/r/n、住院患者出院時(shí)要求醫(yī)師為其家人搭車開藥，醫(yī)保可以為其報(bào)銷嗎？/r/n答：不可以。發(fā)現(xiàn)不對(duì)癥用藥、超范圍用藥每例扣/r/n1/r/n分。/r/n17/r/n、病房?jī)?nèi)新入一打架病人，診斷顱骨骨折、硬膜下血腫，需要告訴他入院/r/n24/r/n小時(shí)內(nèi)辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù)嗎？/r/n答：不需要。因打架、車禍、工傷等病人無需辦理聯(lián)網(wǎng)手續(xù)。此患者因打架有明確第三方，故不需要辦理醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)手續(xù)。/r/n18/r/n、有一茌平外傷病人，有城鎮(zhèn)醫(yī)保，職業(yè)是車工，在車間內(nèi)工作期間被重物砸傷腰部，應(yīng)怎樣告知辦理工傷手續(xù)？/r/n答：患者家屬回患者所在單位申請(qǐng)工傷，并辦理工傷相關(guān)手續(xù)；工作期間發(fā)生的外傷不屬于職工醫(yī)保報(bào)銷范疇，無需為其填寫醫(yī)保外傷表及聯(lián)網(wǎng)手續(xù)。/r/n19/r/n、/r/n2017/r/n年聊城市參保職工在各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院期間發(fā)生的納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，/r/n3/r/n萬元到/r/n6/r/n萬元區(qū)間報(bào)銷比例各是多少？/r/n答：一級(jí)醫(yī)院/r/n92%/r/n，二級(jí)醫(yī)院/r/n90%/r/n，三級(jí)醫(yī)院/r/n85%/r/n。/r/n20/r/n、非癱瘓病人收取癱瘓病人衛(wèi)生處置費(fèi)合理嗎？/r/n答：不合理。/r/n21/r/n、骨折內(nèi)固定取出術(shù)，收取危重病人加急手術(shù)費(fèi)/r/n100/r/n元，合理嗎？/r/n答：不合理。/r/n22/r/n、病人住院期間，病員服、水卡、體溫計(jì)，應(yīng)該記入病人的住院費(fèi)嗎？為什么？/r/n答：病員服、水卡、體溫計(jì)是病房應(yīng)該配備的，不應(yīng)計(jì)入病人住院費(fèi)。/r/n23/r/n、神內(nèi)某病區(qū)有一腔隙性腦梗死病人，因頭暈住院，住院第/r/n10/r/n天，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定，頭暈癥狀明顯改善，此時(shí)病人仍為一級(jí)護(hù)理，合適嗎？/r/n答：不合適。病人癥狀緩解，病情穩(wěn)定后，應(yīng)及時(shí)更改護(hù)理級(jí)別。/r/n24/r/n、什么是居民大病保險(xiǎn)？/r/n答：居民大病保險(xiǎn)是根據(jù)國家有關(guān)文件精神，為減輕參保居民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，對(duì)居民一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的住院（含門診慢性病）醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由居民大病保險(xiǎn)再給予補(bǔ)償?shù)囊豁?xiàng)惠民政策。/r/n25/r/n、按目前的醫(yī)保政策，患者出院時(shí)治療、檢查、康復(fù)等項(xiàng)目可以外帶嗎？輸液針劑可以外帶嗎？/r/n/r/n答：都不可以/r/n26/r/n、出院第一診斷（主要診斷）的選擇原則是什么？/r/n答：按照衛(wèi)生和醫(yī)保行政管理的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作要求，應(yīng)做到①選擇對(duì)病人危害最大的②住院天數(shù)最多的③醫(yī)療資源花費(fèi)最多的。主管醫(yī)生書寫病歷