骨科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)2-4-10

骨科護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)4.腰椎術(shù)后患者規(guī)范佩戴支具實(shí)施率【指標(biāo)屬性】過程指標(biāo)【計(jì)量單位】百分比(給【指標(biāo)定義】統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，腰椎術(shù)后患者規(guī)范佩戴支具實(shí)施人次數(shù)與查檢的腰椎術(shù)后患者需規(guī)范佩戴支具總?cè)舜螖?shù)的比例?！居?jì)算方法】腰椎術(shù)后患者規(guī)范佩戴支具實(shí)施率同期腰椎術(shù)后患者規(guī)范佩戴支具實(shí)施人次數(shù)nno/二X100%統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)腰椎術(shù)后患者需規(guī)需規(guī)范佩戴支具次數(shù)【指標(biāo)說明】(1)分子：統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)規(guī)范佩戴支具的腰椎術(shù)后患者人次數(shù)。(2)分母：統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)腰椎術(shù)后患者需規(guī)范佩戴支具的總?cè)舜螖?shù)。(3)規(guī)范佩戴支具相關(guān)措施見附件?！局笜?biāo)意義】規(guī)范佩戴支具是腰椎術(shù)后患者治療和護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，規(guī)范佩戴支具不僅可以使腰部肌肉得到放松，而且可以限制脊柱的過度活動(dòng)，減輕疼痛，保持脊柱的穩(wěn)定性，起到輔助手術(shù)治療的效果，為患者機(jī)體恢復(fù)創(chuàng)造良好的條件。通過對(duì)該指標(biāo)的監(jiān)測可以幫助護(hù)士了解患者對(duì)腰椎支具的規(guī)范使用情況，針對(duì)不足，強(qiáng)化指導(dǎo)，提高護(hù)理措施落實(shí)的有效性，改善護(hù)理質(zhì)量，保障患者安全。

【指標(biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測比較。【指標(biāo)來源】醫(yī)院填報(bào)。附件:規(guī)范佩戴支具護(hù)理措施序號(hào)護(hù)理措施相關(guān)釋義1支具選擇正確根據(jù)患者身高、體型、腰圍大小選擇合適的腰椎支具。2支具佩戴規(guī)范①協(xié)助患者軸線翻身至側(cè)臥位②將支具后片置于患者背部支具正中線對(duì)準(zhǔn)患者脊柱，下緣平骼前上棘③協(xié)助患者軸線翻身至平臥位，佩戴支具前片，上下兩片對(duì)齊，系好尼龍搭扣（順序?yàn)椋合日迟N中間搭扣，后粘貼兩邊搭扣）④檢查支具松緊度，以可伸入一橫指為宜，并詢問患者舒適度，以不影響呼吸為宜。3離床活動(dòng)方法正確下床方法：若從左（右）側(cè)下床，先將身體翻向左（右）側(cè),左（右）手肘頂床然后用左右手掌撐床，將身體撐起，同時(shí)雙腿緩慢移到床下。上床方法：若從左（右）側(cè)上床，身體坐在床左（右）邊,左（右）手掌撐床后再用左（右）手肘頂住床，右（左）手扶床沿，同時(shí)雙腿緩慢移到床上，形成側(cè)臥位再平臥。4摘下支具方法正確取平臥位，按與佩戴相反的順序取下。5皮膚完整、無壓紅腰椎支具摘下后，局部皮膚完整、無壓紅和疼痛。5.骨科牽引患者重點(diǎn)護(hù)理措施規(guī)范落實(shí)率【指標(biāo)屬性】過程指標(biāo)【計(jì)量單位】百分比（盼【指標(biāo)定義】統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)，骨科牽引患者重點(diǎn)護(hù)理措施規(guī)范落實(shí)的人次數(shù)與統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)骨科牽引患者總?cè)舜螖?shù)的比例。【計(jì)算方法】骨科牽引患者重點(diǎn)護(hù)理措施規(guī)范落實(shí)率;同期骨科牽引患者重點(diǎn)護(hù)理措施實(shí)際落實(shí)的人次數(shù)又100%統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)骨科牽引患者總?cè)舜螖?shù)(1)分子：統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)骨科牽引患者重點(diǎn)護(hù)理措施實(shí)際落實(shí)的人次數(shù)。(2)分母：統(tǒng)計(jì)周期內(nèi)骨科牽引患者總?cè)舜螖?shù)。(3)骨科牽引患者包括行下肢皮牽引、骨牽引的住院患者。重點(diǎn)護(hù)理措施見附件?！局笜?biāo)意義】反映的是骨科牽引患者重點(diǎn)護(hù)理措施落實(shí)和骨科牽引患者重點(diǎn)護(hù)理措施的匹配關(guān)系，評(píng)價(jià)骨科牽引患者有效牽引落實(shí)情況，進(jìn)而建立一種以治療需求為導(dǎo)向，合理調(diào)整護(hù)理措施的管理模式，讓牽引患者獲得有效規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，保障患者的安全和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。關(guān)聯(lián)護(hù)理結(jié)果質(zhì)量指標(biāo)分析，發(fā)現(xiàn)骨科牽引患者重點(diǎn)護(hù)理措施規(guī)范落實(shí)率對(duì)護(hù)理質(zhì)量存在關(guān)聯(lián)規(guī)律和影響，可進(jìn)行同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的橫向比較?！局笜?biāo)導(dǎo)向】監(jiān)測比較?！局笜?biāo)來源】醫(yī)院填報(bào)。附件:重點(diǎn)護(hù)理措施及內(nèi)容釋義

序號(hào)重點(diǎn)護(hù)理措施釋義1保持反牽引力下肢牽引時(shí)，抬高床尾15?30cm。2牽引繩與患肢長軸成一直線牽引期間，牽引力與被牽引肢體長軸應(yīng)成直線。3保持牽引重量與醫(yī)囑一致皮牽引重量一般不得超過5kg；骨牽引牽引重量根據(jù)患者的體重、病情和部位確定，下肢牽引重量一般是體重的1/10~1/7。4牽引他懸空牽引泥保持懸空，不可觸及床尾及地面。5保持被牽引肢體與健側(cè)肢體長度相等每日測量被牽引肢體長度，并與健側(cè)進(jìn)行對(duì)比。也可通過X線檢查了解骨折對(duì)位情況，及時(shí)調(diào)整牽引重量。6皮牽引：牽引帶在肢體內(nèi)外側(cè)保持對(duì)稱，無松脫檢查膠布、繃帶、海綿牽引帶有無松脫，若出現(xiàn)移位，及時(shí)調(diào)整。7骨牽引：牽引弓螺母無松脫，針孔處無紅腫、分泌物每天檢查螺母有無松動(dòng)，及時(shí)擰緊。針眼處每日消毒，及時(shí)去除針眼處分泌