2022年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題-第十講腦神經(jīng)

腦神經(jīng)Thecranialnerves鄭州大學(xué)人體(réntǐ)解剖學(xué)教研室李鳴第一頁(yè)，共三十八頁(yè)。腦神經(jīng)-----順序用羅馬數(shù)字(Luómǎshùzì)表示I嗅神經(jīng)II視神經(jīng)Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)Ⅳ滑車(chē)神經(jīng)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)(mízǒu-shéngjīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)I嗅II視Ⅲ動(dòng)眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展，Ⅶ面Ⅷ聽(tīng)Ⅸ舌咽，迷、副、舌下順序(shùnxù)連。第二頁(yè)，共三十八頁(yè)。Ⅰ→篩孔Ⅱ→視神經(jīng)管Ⅲ→眶上裂Ⅳ→眶上裂Ⅴ-1→眶上裂Ⅴ-2→圓孔Ⅴ-3→卵圓孔Ⅵ→眶上裂Ⅶ→內(nèi)耳(nèiěr)門(mén)Ⅷ→內(nèi)耳門(mén)Ⅸ→頸靜脈孔Ⅹ→頸靜脈孔Ⅺ→頸靜脈孔Ⅻ→舌下神經(jīng)管

腦神經(jīng)進(jìn)出(jìnchū)顱腔的部位第三頁(yè)，共三十八頁(yè)。腦神經(jīng)與腦相連(xiānɡlián)的部位Ⅰ端腦Ⅱ間腦Ⅲ中腦(zhōngnǎo)Ⅳ中腦Ⅴ腦橋Ⅵ腦橋Ⅶ腦橋Ⅷ腦橋IX延髓Ⅹ延髓Ⅺ延髓Ⅻ延髓第四頁(yè)，共三十八頁(yè)。脊神經(jīng)四種(sìzhǒnɡ)纖維成分感覺(jué)(gǎnjué)運(yùn)動(dòng)軀體(qūtǐ)感覺(jué)纖維（皮膚及肌、肌腱、關(guān)節(jié)）內(nèi)臟感覺(jué)纖維（內(nèi)臟、心血管、腺體）軀體運(yùn)動(dòng)纖維（骨骼?。﹥?nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維（平滑肌、心肌、腺體分泌）第五頁(yè)，共三十八頁(yè)。（1）一般軀體感覺(jué)纖維

——皮膚(pífū)、肌、腱、眶口鼻大部分粘膜（2）特殊軀體感覺(jué)纖維——視器、前庭蝸器（3）一般內(nèi)臟感覺(jué)纖維

——頭、頸、胸、腹臟器（4）特殊內(nèi)臟感覺(jué)纖維——味蕾、嗅器（5）一般軀體運(yùn)動(dòng)纖維

——肌節(jié)演化的眼外肌、舌肌（6）特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維——鰓弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌等（7）一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維

——平滑肌、心肌、腺體腦神經(jīng)的七種纖維(xiānwéi)成分第六頁(yè)，共三十八頁(yè)。感覺(jué)性神經(jīng)(只含感覺(jué)纖維)I嗅神經(jīng)II視神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)(只含運(yùn)動(dòng)纖維）Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)Ⅳ滑車(chē)神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)混合性神經(jīng)(含感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)纖維)Ⅴ三叉神經(jīng)(sānchā-shénjīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)Ⅹ迷走神經(jīng)腦神經(jīng)的分類(lèi)(fēnlèi)：第七頁(yè)，共三十八頁(yè)。VIII

前庭(qiántíng)蝸神經(jīng)(Vestibulocochlearnerve)蝸神經(jīng)節(jié)前庭(qiántíng)神經(jīng)節(jié)蝸核前庭(qiántíng)神經(jīng)核前庭神經(jīng)核前庭神經(jīng)中樞突位覺(jué)感受器周?chē)磺巴ド窠?jīng)節(jié)（雙極神經(jīng)元）蝸神經(jīng)核蝸神經(jīng)中樞突蝸神經(jīng)節(jié)周?chē)宦?tīng)覺(jué)感受器（雙極神經(jīng)元）特殊軀體感覺(jué)纖維第八頁(yè)，共三十八頁(yè)。眼球(yǎnqiú)外?。荷现奔　紫蛏?xiàngshàng)內(nèi)下直肌—瞳孔向下內(nèi)內(nèi)直肌—瞳孔向內(nèi)外直肌—瞳孔向外上斜肌——瞳孔向下外下斜肌——瞳孔向上(xiàngshàng)外上瞼提肌—提上眼瞼總腱環(huán)第九頁(yè)，共三十八頁(yè)。第十頁(yè)，共三十八頁(yè)。VI

展神經(jīng)(shénjīng)

(Abducentnerve)展神經(jīng)核眶上裂外直肌左側(cè)(zuǒcè)展神經(jīng)受損VI一般軀體(qūtǐ)運(yùn)動(dòng)纖維第十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。IV滑車(chē)神經(jīng)(huáchēshénjīng)

(Trochlearnerve)滑車(chē)神經(jīng)(huáchēshénjīng)核眶上裂上斜肌IV一般(yībān)軀體運(yùn)動(dòng)纖維第十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。III動(dòng)眼神經(jīng)(dòngyǎn-shénjīng)

(Oculomotornerve)

動(dòng)眼神經(jīng)(dòngyǎn-shénjīng)核動(dòng)眼神經(jīng)(dòngyǎn-shénjīng)副核Ⅲ眶上裂上瞼提肌、上直肌、內(nèi)直肌、下直肌、下斜肌睫狀神經(jīng)節(jié)瞳孔括約肌睫狀肌第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。動(dòng)眼神經(jīng)核動(dòng)眼神經(jīng)副核眶上裂第十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。右側(cè)(yòucè)動(dòng)眼神經(jīng)損傷損傷后：可出現(xiàn)患側(cè)除外(chúwài)直肌、上斜肌外的全部眼外肌的癱瘓，上瞼下垂、瞳孔斜向外下方、瞳孔散大、對(duì)光反射消失。一般軀體(qūtǐ)運(yùn)動(dòng)纖維一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)纖維第十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。感覺(jué)性神經(jīng)(只含感覺(jué)纖維)I嗅神經(jīng)II視神經(jīng)Ⅷ前庭蝸神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)(只含運(yùn)動(dòng)纖維）

Ⅲ動(dòng)眼神經(jīng)(dòngyǎn-shénjīng)

Ⅳ滑車(chē)神經(jīng)Ⅵ展神經(jīng)

Ⅺ副神經(jīng)Ⅻ舌下神經(jīng)混合性神經(jīng)(含感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)纖維)Ⅴ三叉神經(jīng)Ⅶ面神經(jīng)Ⅸ舌咽神經(jīng)

Ⅹ迷走神經(jīng)第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。上泌涎核面N核面部表情肌孤束核膝N節(jié)舌前2/3味蕾下頜下N節(jié)舌下腺下頜下腺淚腺，鼻腭部的粘液腺翼腭N節(jié)VII

面神經(jīng)（Facialnerve)

三叉神經(jīng)(sānchā-shénjīng)脊束核耳部皮膚(pífū)感覺(jué)面部肌、肌腱感覺(jué)第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。①鼓索(含副交感節(jié)前纖維，內(nèi)臟(nèizàng)感覺(jué)纖維)

②巖大神經(jīng)③鐙骨肌神經(jīng)顱外分支(穿過(guò)(chuānɡuò)腮腺)面神經(jīng)分支①顳支②顴支③頰支④下頜(xiàhé)緣支⑤頸支面神經(jīng)管內(nèi)分支特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性（副交感）特殊內(nèi)臟感覺(jué)性一般軀體感覺(jué)性面神經(jīng)纖維成分第十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。面神經(jīng)腦橋延髓(yánsuǐ)溝(中)內(nèi)耳(nèiěr)門(mén)莖乳孔Facialn.面神經(jīng)核孤束核淚腺(lèixiàn)下頜下腺舌下腺舌前2/3味覺(jué)下頜下N節(jié)Ⅶ鼓索膝神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)鐙骨肌支三叉神經(jīng)脊束核上泌延核翼腭神經(jīng)節(jié)第十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。①顳支②顴支③頰支④下頜(xiàhé)緣支⑤頸支第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。左側(cè)(zuǒcè)面神經(jīng)受損傷側(cè)額紋消失不能閉眼鼻唇溝變平坦發(fā)笑時(shí)口角偏向健側(cè)不能鼓腮說(shuō)話(huà)時(shí)唾液(tuòyè)常從口角漏出因眼輪匝肌癱瘓不能閉眼故角膜反射消失第二十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。疑核咽喉肌胸腹大部臟器迷走N背核孤束核下N節(jié)三叉N脊束核耳郭耳道皮膚等上N節(jié)頸V孔X迷走神經(jīng)(mízǒu-shéngjīng)

(Vagusnerve)第二十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。X迷走神經(jīng)(mízǒu-shéngjīng)

(Vagusnerve)起始(qǐshǐ)核：疑核迷走神經(jīng)(mízǒu-shéngjīng)背核

孤束核三叉神經(jīng)脊束核分布范圍咽喉肌硬腦膜、耳郭、外耳道上神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)胸腹腔大部臟器的心肌、腺體、平滑肌頸、胸、腹部器官第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。特殊內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性一般內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)性（副交感(jiāoɡǎn)）一般內(nèi)臟感覺(jué)性一般軀體感覺(jué)性迷走神經(jīng)纖維(xiānwéi)成分第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。行程(xíngchéng)及主要分支出延髓后經(jīng)頸靜脈孔出顱在孔附近有上、下神經(jīng)節(jié)在頸內(nèi)動(dòng)靜脈之間的后方經(jīng)胸廓(xiōngkuò)上口入胸腔第二十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。左迷走神經(jīng)(mízǒu-shéngjīng)進(jìn)入胸腔→越過(guò)主動(dòng)脈弓→左肺根后方→食管前面→食管前叢→迷走神經(jīng)前干第二十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。右迷走神經(jīng)越過(guò)右鎖骨下動(dòng)脈前方下行→右肺根后方→食管(shíguǎn)后面→食管(shíguǎn)后叢→迷走神經(jīng)后干第二十八頁(yè)，共三十八頁(yè)。耳支頸心支前干后干胃前支腹腔(fùqiāng)支咽支喉上神經(jīng)(shénjīng)喉返神經(jīng)(shénjīng)肝支胃后支支氣管支食管叢第二十九頁(yè)，共三十八頁(yè)。頸部(jǐnɡbù)主要分支喉上神經(jīng)感覺(jué)(gǎnjué)：聲門(mén)裂以上的喉黏膜運(yùn)動(dòng)：環(huán)甲肌第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)。耳支頸心支前干后干胃前支腹腔(fùqiāng)支咽支喉上神經(jīng)(shénjīng)喉返神經(jīng)(shénjīng)肝支胃后支支氣管支食管叢第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。支氣管支食管支胸心支胸部主要(zhǔyào)分支喉返神經(jīng)

左喉返N勾繞主A；

右喉返N勾繞右鎖骨下A。

感覺(jué)：聲門(mén)裂以下的黏膜運(yùn)動(dòng)(yùndòng)：除環(huán)甲肌以外的喉肌一側(cè)損傷可使聲音嘶啞或發(fā)音困難兩側(cè)損害(sǔnhài)可引起呼吸困難甚至窒息第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。耳支頸心支前干后干胃前支腹腔(fùqiāng)支咽支喉上神經(jīng)(shénjīng)喉返神經(jīng)(shénjīng)肝支胃后支支氣管支食管叢第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。腹部(fùbù)主要分支胃前支和肝支肝支第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。胃后支和腹腔(fùqiāng)支腹腔支胃后支第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。胃的前后(qiánhòu)支以“鴨爪”形分布與幽門(mén)及12指腸上部迷走N干切斷術(shù)選擇性切高選擇性切第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。謝謝鄭州大學(xué)人體(réntǐ)解剖學(xué)教研室李鳴第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)腦神經(jīng)。Thecranialnerves。李鳴。迷、副、舌下順序連。Ⅻ延髓。軀體感覺(jué)纖維(xiā