日本光電除顫儀-操作課件

除顫儀操作培訓(xùn)

2015.6.12

王艷除顫儀心臟電復(fù)律是用高能電脈沖來治療異位快速心律失常以恢復(fù)竇性心律的方法，又稱心臟電除顫，由于電復(fù)律對(duì)室顫，室速及其他快速性異位心律失常的治療具有快速，安全，有效的特點(diǎn)，已被廣泛應(yīng)用于臨床。本科室除顫儀型號(hào)：日本光電TEC—7621CTEC的操作除顫器的使用日常維護(hù)注意事項(xiàng)除顫器的使用>>>>

判斷是否可以用除顫器測(cè)量ECG并判斷心律失常的類型引起心臟驟停的常見心律有四種：可除顫心律：室顫(VF),無脈性室速(VT),房顫(AF)，房速(AT)；不可除顫心律：無脈性電活動(dòng)（PEA），心臟停搏可除顫心律將在10-15分鐘內(nèi)發(fā)展為不可除顫心律！同時(shí)，不要忘了穿插進(jìn)行心肺復(fù)蘇(CPR)！體外除顫或同步復(fù)律：體外電極板AED：一次性電極片（同時(shí)需要電極片適配器）體內(nèi)除顫及體內(nèi)電復(fù)律：體內(nèi)電極勺（選配）每一種電極板又分為多種尺寸，成人，兒童要選擇不同尺寸工作方式及電極板選擇：除顫器中，心電圖常用的兩個(gè)導(dǎo)聯(lián)：II導(dǎo)聯(lián)：用除顫器上的ECG導(dǎo)聯(lián)線獲取ECG信號(hào)，能夠看到較為清晰ECG波形特別是在搶救房顫，房速病人，進(jìn)行同步復(fù)律時(shí)必須要用在醫(yī)院中，如果已經(jīng)在用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)病人ECG，可以參考監(jiān)護(hù)儀上的ECG信號(hào)，但如果是房顫，房速，需要同步復(fù)律時(shí)，一定要用除顫器的ECG信號(hào)作為同步源電極板導(dǎo)聯(lián)：心電信號(hào)由除顫器的電極板獲取，在時(shí)間緊迫的院前除顫搶救時(shí)可用但在同步復(fù)律時(shí)，不能用，否則會(huì)導(dǎo)致非同步放電，造成更嚴(yán)重的傷害！AED模式使，必須要使用電極板導(dǎo)聯(lián)

心電圖監(jiān)測(cè)：按下同步按鈕，同步燈點(diǎn)亮，除顫器進(jìn)入同步模式如果ECG波形為房顫，房速，需要同步復(fù)律時(shí)，

同步模式除顫進(jìn)行時(shí)>>>>>>>>三部曲：選擇能量，充電，放電雙相波能量選擇：成人：手動(dòng)除顫：150J-200J同步復(fù)律：120-200J體內(nèi)除顫：最高50JAED：150J,200J,2７0J循環(huán)(AED的能量在系統(tǒng)設(shè)置中設(shè)定)兒童（1至8歲）：對(duì)于兒童患者，尚不確定最佳除顫劑量。可以使用2至4J/Kg的劑量作為初始除顫能量。對(duì)于后續(xù)電擊，能量級(jí)別應(yīng)至少為4J/kg，但不超過10J/Kg或成人最大劑量。嬰兒（1歲以下）：AHA2010版心肺復(fù)蘇指南沒有給出明確建議，只提出建議使用手動(dòng)除顫器雙相波能量選擇：室顫；第一次200J第二次200J--300J第三次360J正確放置電極板--電極板的放置及極性：Sternum/RA：放置于胸骨右側(cè)的鎖骨下APEX/LL：放置于左側(cè)第五肋間的腋窩中線上這種方式可對(duì)心臟產(chǎn)生最大電流不要把一次性電極片放在乳頭和藥物上，否則會(huì)造成嚴(yán)重灼傷或僅體外電極板適用充電進(jìn)行中充電完成時(shí)放電前請(qǐng)注意：一定要清場(chǎng)?。〖此腥藛T必須遠(yuǎn)離病床并不要與患者或者患者相連的設(shè)備接觸！否則會(huì)導(dǎo)致電擊或受傷！同時(shí)要注意：兩個(gè)電極板之間的皮膚上沒有有電極膏，否則會(huì)導(dǎo)致能量都作用皮膚上，不僅會(huì)燒傷而且沒有有效電流通過心臟！手動(dòng)除顫的放電：兩手同時(shí)按下體外電極板上的兩個(gè)放電按鈕同步復(fù)律時(shí)的放電：首先確認(rèn)同步按鈕是否已經(jīng)按下（同步燈亮）按下放電按鈕后，除顫器不會(huì)馬上放電，而是在識(shí)別到R波后的20~30mS內(nèi)自動(dòng)放電AED的相關(guān)設(shè)置：關(guān)機(jī)狀態(tài)時(shí)，先按下黃色的報(bào)警靜音鍵，同時(shí)把功能旋鈕選到設(shè)置進(jìn)入系統(tǒng)設(shè)置畫面--配置畫面，進(jìn)行如下設(shè)置：AED能量第三次放電的后的能量AED按鈕第1次分析AED按鈕第2次或更多分析放電/AED序列暫停時(shí)間CPRCPR定時(shí)聲除顫器的內(nèi)部放電：把能量/模式選鈕選到內(nèi)部放電時(shí)充電后能量保持時(shí)間超過設(shè)定值時(shí)除顫器關(guān)機(jī)時(shí)電極板連接線突然脫落時(shí)一次性電極片從患者身上脫落時(shí)AED模式時(shí)，充電完成后，但是監(jiān)測(cè)不到適宜除顫的心電節(jié)律時(shí)使用體內(nèi)電極板，能量選擇超過50J時(shí)安全是第一位的！數(shù)據(jù)記錄（打印）打印鍵可打印內(nèi)容：定時(shí)列表，報(bào)警，事件列表，除顫，ＶＦ分析，趨勢(shì)打印方式：手動(dòng)記錄：按下記錄鍵，再次按下時(shí)停止記錄自動(dòng)記錄：放電后的充電記錄，報(bào)警時(shí)記錄，定時(shí)記錄事件鍵可打印內(nèi)容按下事件鍵前4S和后8S的ＥＣＧ波形除顫報(bào)告的打?。喊压δ苄o選至設(shè)置選擇報(bào)告設(shè)置菜單，在報(bào)告類型中選擇除顫除顫報(bào)告的中的重要信息：除顫時(shí)間，選擇能量，體外阻抗，實(shí)際輸出能量，除顫前后心電圖的變化情況如果除顫操作大于一次可在報(bào)告設(shè)置中選擇要打的除顫記錄然后按下打印鍵重要的證據(jù)??！記錄的查看：把功能旋鈕選到設(shè)置，選擇設(shè)置報(bào)告菜單通過箭頭選擇想要查看的內(nèi)容，按事件鍵查看選擇項(xiàng)的詳細(xì)內(nèi)容

日常檢查：功能旋鈕選至基本檢查，按下OK鍵，然后按照屏幕提示操作檢查內(nèi)容：是否能正常充放電，電池是否完好，記錄器是否能正常打印，報(bào)警聲，語音提示如有需要打印出基本檢查報(bào)告，在基本檢查界面，按下打印鍵打印不要忘了確認(rèn)報(bào)告中的日期是否正確！電池的維護(hù)除顫器不使用時(shí)，確保電池放置在除顫器內(nèi)，并一直連接交流電源（準(zhǔn)備隨時(shí)使用，為了防止過熱，不要遮蓋除顫器)在儀器安裝時(shí)，需要重設(shè)電池的首次使用時(shí)間，并在電池上寫明啟用日期長(zhǎng)期存放時(shí)：除顫器不連接交流電時(shí)，應(yīng)將電池充滿電后從除顫器重取出，否則1個(gè)月后除顫器的電池會(huì)過度放電電池的使用壽命為兩年，超過兩年，儀器會(huì)提示，這時(shí)需要測(cè)試電池性能，確定電池是否適合繼續(xù)使用如果電池容量低于50%，請(qǐng)立即更換電池電池測(cè)試時(shí)，機(jī)器會(huì)先給電池充滿電，再完全放電，電池測(cè)試需要大約5個(gè)小時(shí)每日進(jìn)行電池檢測(cè)，每6個(gè)月進(jìn)行一次電池測(cè)試，如長(zhǎng)時(shí)間不用，應(yīng)將電池拆下，并3個(gè)月充電一次清潔消毒：體外電極板：使用后，用蘸有水或消毒酒精的軟布擦去導(dǎo)電膏和灰塵，并用潔凈干布擦干如果電極膏殘留在