白細胞檢驗、血沉課件

診斷學(xué)基礎(chǔ)河北工程大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨檢教研室王如美本節(jié)課主要內(nèi)容一、紅細胞沉降率檢查

●影響紅細胞沉降率的因素●參考值●臨床意義二、白細胞計數(shù)

●白細胞類和發(fā)育●參考值●臨床意義三、血小板計數(shù)第二節(jié)紅細胞沉降率檢查一、概念

紅細胞沉降率(erythrocytesedimentationrate，ESR)簡稱血沉，是指紅細胞在特制的玻璃管中于一定單位時間內(nèi)下沉的距離。

正常情況下，紅細胞下沉的速度較慢，原因：（1）紅細胞膜表面的唾液酸帶有負電荷，使紅細胞相互排斥，細胞間保持一定的距離（25nm），故彼此分散懸浮，下沉緩慢。（2）紅細胞下沉的快慢取決于兩種對立力量的相互作用，在紅細胞下沉的每一瞬間必須與等體積的血漿發(fā)生位置交換，這就形成了一股向上的阻逆力。正常情況下紅細胞下沉力與血漿阻逆力相差不多，因此血沉很慢。第二節(jié)紅細胞沉降率檢查三、參考值男<15mm/h女<20mm/h第二節(jié)紅細胞沉降率檢查四、臨床意義1、生理性增快（1）12歲以下兒童（2）婦女月經(jīng)期及妊娠1個月以上（3）老年人（尤其70歲以上）第二節(jié)紅細胞沉降率檢查四、臨床意義

2、病理性增快（1）各種炎癥：如結(jié)核病、風(fēng)濕熱、reiter綜合征等。（2）組織損傷與壞死：手術(shù)或外傷后，心肌梗死等。（3）惡性腫瘤。（4）各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽Y：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及強直性脊柱炎等。（5）各種原因?qū)е碌南鄬π郧虻鞍自龈撸喝缏愿窝住⒙阅I炎等。（6）病理性球蛋白增多：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。（7）貧血：重度貧血時血液中紅細胞數(shù)量減少，紅細胞下沉?xí)r阻力減少可出現(xiàn)血沉增快。（8）高膽固醇血癥：冠心病患者因膽固醇增高常致血沉增塊第二節(jié)紅細胞沉降率檢查四、臨床意義3、血沉減慢（1）新生兒（纖維蛋白原水平低）（2）真性紅細胞增多癥（紅細胞明顯增多）、DIC低凝期和繼發(fā)性纖溶期（纖維蛋白原嚴重減低）（3）遺傳性球形紅細胞增多癥、鐮狀細胞性貧血等白細胞檢驗嗜酸粒細胞

白細胞檢驗單核細胞

白細胞檢驗淋巴細胞白細胞檢驗一、白細胞的發(fā)育和分類根據(jù)粒細胞的發(fā)育階段及分布特點，人為地將其分為五個池（1）分裂池：原粒、早幼粒、中幼粒（2）成熟池：晚幼粒、桿狀核粒（3）儲備池：分葉核粒、部分桿狀核粒（4）循環(huán)池：隨血液循環(huán)流動的白細胞（5）邊緣池：附著于微靜脈和毛細血管壁的粒細胞白細胞檢驗二、白細胞計數(shù)1、概念2、方法3、參考值白細胞檢驗

三、白細胞分類計數(shù)

1、概念

2、方法

3、參考值白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義

2、中性粒細胞病理性增多（1）急性感染（2）急性中毒（3）嚴重的組織損傷（4）急性失血（5）急性溶血（6）惡性腫瘤（7）白血病白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義3、中性粒細胞減少（1）某些傳染病，某些革蘭陰性桿菌感染，如傷寒、副傷寒；某些病毒感染，如流感、乙肝、麻疹等無并發(fā)癥時（2）某些理化損傷，長期接觸電離輻射，如X線、放射線治療、使用化學(xué)藥物（氯霉素）等（3）某些血液病，如再障（4）脾功能亢進（5）自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義4、嗜酸粒細胞的增多和減少（2）減少見于傷寒、副傷寒及應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素后等白細胞檢驗四、白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的臨床意義4、嗜酸粒細胞的增多和減少（3）測定腎上腺皮質(zhì)功能和腺垂體功能

●腎上腺皮質(zhì)和垂體功能均正常

●垂體功能不良、腎上腺皮質(zhì)功能正?！翊贵w功能正常、腎上腺皮質(zhì)功能不良●垂體功能亢進白細胞檢驗五、常見中性粒細胞的異常形態(tài)（一）、核象變化

1核左移

●輕度核左移輕度感染●中度核左移感染嚴重●重度核左移感染嚴重，但機體尚有反應(yīng)能力感染嚴重，機體反應(yīng)能力差

2核右移白細胞檢驗五、常見中性粒細胞的異常形態(tài)（二）、中性粒細胞的毒性變化

1、大小不均2、中毒性顆粒3、空泡4、杜勒小體5、Pelger-Huet畸形（佩爾格爾-休特畸形）6、核變性7、棒狀小體（Auer小體）白細胞檢驗本節(jié)課的重點內(nèi)容一、名詞1紅細胞沉降率2核左移3核右移4中毒性顆粒5棒狀小體本節(jié)課的重點內(nèi)容填空1白細胞計數(shù)和分類計數(shù)的正常參考值2常見中性粒細胞的異常形態(tài)3血