外科學(xué)總論考試試卷

外科學(xué)總論考試試卷外科學(xué)總論考試試卷外科學(xué)總論考試試卷xxx公司外科學(xué)總論考試試卷文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度外科學(xué)總論試卷一一．選擇題：（共45分，每題1分）【A1型題】1．較易出現(xiàn)三低現(xiàn)象（低溫、低白細(xì)胞低血壓）的全身性感染的致病菌是：A．革蘭氏陰性桿菌B．革蘭氏陽性球菌C．無芽胞厭氧菌D．真菌E．以上都不是2．手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍要包括手術(shù)切口周圍多大范圍的區(qū)域：A．5cmB．10cmC．15cmD．20cmE．25cm3．T波高而尖是哪種電解質(zhì)異常的心電圖表現(xiàn)：A．低鉀血癥B．高鉀血癥C．低鈣血癥D．高鈣血癥E．低鎂血癥4．代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是：A．疲乏、眩暈B．呼吸深快，呼出氣帶有酮味C．心率加快，血壓偏低D．腱反射減弱或消失E．以上都不是5．Whatshouldbesupplementedaftertheisotonicdehydration(等滲性缺水)cured+B．Mg2+C．Ca2+D．K+E．Cl-6．休克病人應(yīng)采用的體位是：A．平臥位B．半坐臥位C．側(cè)臥位D．15°～30°頭高腳低斜坡臥位E．頭部和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°臥位7．行肝葉切除的病人，術(shù)后出現(xiàn)切口血腫，未化膿，則該病人切口愈合情況應(yīng)記錄為：A．Ⅰ/甲B．Ⅱ/甲C．Ⅲ/甲D．Ⅰ/乙E．Ⅱ/乙8．Todiagnoseshockisonthebasisof：A．diastolic(舒張期的)pressure<60mmHg，pulsepressure<20mmHgB．diastolic(舒張期的)pressure<60mmHg，pulsepressure<30mmHgC．systolic(收縮期的)pressure<90mmHg，pulsepressure<20mmHgD．systolic(收縮期的)pressure<90mmHg，pulsepressure<30mmHgE．noneofabove9．Thebasalenergyexpenditureofanormalmanis：A．10kcal/kgB．15kcal/kgC．20kcal/kgD．25kcal/kgE．30kcal/kg10．膿性指頭炎切開引流選用的麻醉方式是：A．局部浸潤麻醉B．指神經(jīng)阻滯C．臂神經(jīng)叢阻滯D．表面麻醉E．基礎(chǔ)麻醉11．破傷風(fēng)最先受累的肌群是：A．咀嚼肌B．表情肌C．頸肌D．背腹肌E．四肢肌12．屬于真性腫瘤的是：A．皮樣囊腫B．表皮樣囊腫C．皮脂腺囊腫D．腱鞘囊腫E．以上都不是13．休克病人在補(bǔ)充足夠量的液體后，中心靜脈壓正常，血壓仍偏低，應(yīng)給予：A．血管收縮藥B．血管擴(kuò)張藥C．利尿劑D．強(qiáng)心藥E．大劑量糖皮質(zhì)激素14．上腹部手術(shù)后出現(xiàn)頑固性呃逆，需首先考慮：A．手術(shù)造成膈神經(jīng)損傷B．膈下感染C．腹膜后血腫刺激腹腔神經(jīng)叢D．胃潴留E腸粘連15．腸外營養(yǎng)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A．氣胸B．血管損傷C．神經(jīng)損傷D．胸導(dǎo)管損傷E．空氣栓塞16．幽門梗阻病人典型的水電解質(zhì)酸堿失衡是：A．低氯低鉀性堿中毒B．低氯低鉀性酸中毒C．低氯高鉀性堿中毒D．低氯高鉀性酸中毒E．高氯低鉀性堿中毒17．對于原肺功能正常的患者，最有效的口對口人工呼吸可使PaO2達(dá)到：A.65mmHg18．Inexternalchestcompression,youshoulddepressthesternum(胸骨)to_cmintheadult.A．2,3B．3,4C．4,5D．5,6E．6，719心肺復(fù)蘇中的首選藥物：A．利多卡因B．腎上腺素C．氯化鈣D．碳酸氫鈉E．阿托品20．麻醉前病情評估的主要目的是：A．認(rèn)識病人以防發(fā)生麻醉錯(cuò)誤B．與病人建立感情，獲得病人信任C．了解手術(shù)方式D．了解病人對麻醉手術(shù)的耐受力E．消除病人緊張情緒21．臨床麻醉工作的目的，哪項(xiàng)是正確的A．消除疼痛B．保障安全C．便利外科手術(shù)D．意外情況的預(yù)防和處理E．以上都是22．WhatisthedeathrateforanaesthesiarelatedwithA．a(chǎn)geB．stateoftheillnessC．themethodoftheoperationD．themethodandthedurationofanaesthesiaE．a(chǎn)llofabove23．椎管內(nèi)麻醉術(shù)前用阿托品的目的是：A．預(yù)防嘔吐B．減少胃腸道腺體分泌C．增強(qiáng)迷走神經(jīng)反射D．鎮(zhèn)靜E．催眠24．急性肝衰竭實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的有A．轉(zhuǎn)氨酶可不升高B.酸堿失衡多為代謝性堿中毒C.白細(xì)胞、血小板減少D.一般不會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂時(shí)纖維蛋白原增多，F(xiàn)DP減少25．急性失血量超過總量的（）時(shí)可考慮輸全血。A．10%B．15%C．20%D．30%E．以上都不是26．術(shù)中患者輸血時(shí)若出現(xiàn)溶血反應(yīng)，最早征象是：（）A．寒戰(zhàn)B．高熱C．呼吸困難D．血紅蛋白尿E．原因不明的血壓下降和手術(shù)野滲血27．燒傷休克的主要原因是：A．大量水分蒸發(fā)B大量紅細(xì)胞喪失C．創(chuàng)面感染D．疼痛E．大量體液從血管內(nèi)滲出28．Themostimportantlethalcauseofaburnedpatientis：A．infectionB．hypovolemic(低血容量性)shockC．septicshockD．MODSE．noneofabove29．男，3歲，面部、雙上肢火焰燒傷，起大小不一水皰，創(chuàng)底紅白相間，其燒傷總面積為：A．21%B．22%C．24%D．26%E．29%【A2型題】30．無菌術(shù)的內(nèi)容不包括：A．滅菌B．消毒法C．抗菌藥的應(yīng)用D．操作規(guī)則E．管理制度31．止血帶縛扎的部位不正確的是：A．大腿中1/3B．大腿下1/3C．上臂上1/3D．上臂中1/3E．上臂下1/332．術(shù)前訪視病人除哪項(xiàng)外均應(yīng)著重了解A．婚姻史B．過去史C．既往麻醉史D．治療用藥史E．既往手術(shù)史33．關(guān)于急性腎衰竭描述不正確的是：A．心臟收縮功能不良以及腎血管病變可引起少尿B．梗阻時(shí)間過久可引起腎性急性腎衰竭C．急性腎小管壞死是腎實(shí)質(zhì)性損害的主要形式D．大部分急性腎衰竭與創(chuàng)傷及手術(shù)相關(guān)E．當(dāng)平均動脈壓下降至60mmHg，GFR開始下降34．關(guān)于輸血發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，不正確的是：A．是最常見的早期輸血并發(fā)癥之一B．多發(fā)生在輸血開始后15分鐘-2小時(shí)內(nèi)C．癥狀持續(xù)30分鐘-2小時(shí)后逐漸緩解D．全身麻醉時(shí)很少出現(xiàn)E．血壓多升高【A3型題】某女，車禍致雙下肢出血、活動障礙1小時(shí)入院。查：血壓65/40mmHg，脈搏速弱，意識模糊，肢端青紫，四肢厥冷，雙下肢有活動性出血。35．估計(jì)其失血量為：A．800ml以下B．800mlC．800ml-1600mlD．1600mlE．1600ml以上36．補(bǔ)充其血容量，考慮用：A．晶體液、膠體液B．血漿C．濃縮紅細(xì)胞D．全血E．以上都是女，45歲，50Kg，火焰燒傷全身多處，其深I(lǐng)I度30%TBSA，III度30%TBSA，傷后無尿，心率150次/分，呼吸33次/分。傷后8小時(shí)補(bǔ)液3500ml(其中膠體1800ml)后仍無尿。37．針對無尿首先應(yīng)：A．加快補(bǔ)液速度B．用利尿劑C．進(jìn)一步詢問病史，了解傷前情況D．查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐E．檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管38．還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施以利診斷及治療：A．肝腎功能的有關(guān)檢查B．血?dú)夥治鯟．催吐或洗胃D．補(bǔ)充詢問患者傷前及傷時(shí)病史E．氧合血紅蛋白測定某男，３２歲，飯后因車禍致骨盆骨折，右股骨干開放性骨折。體溫，血壓５０／２０mmHg，脈搏１３０次/分。術(shù)前未置胃腸減壓管，擬急施行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。39．術(shù)前抗膽堿藥宜選：A．阿托品B．東莨菪堿C．山莨菪堿D．胃長寧E．以上都不是40．最佳的麻醉方案是：A．硬膜外麻醉B．腰麻C．全麻清醒插管D．全麻快誘導(dǎo)插管E．以上都不是【B1型題】A．金黃葡萄球菌B．表皮葡萄球菌C．乙型溶血性鏈球菌D．大腸桿菌E．厭氧菌41．丹毒的主要致病菌是：42．癤的主要致病菌是：A．堿性磷酸酶增高B．酸性磷酸酶增高C．血糖降低D．血糖增高E．血鈣增高43．肝癌可出現(xiàn)：44．前列腺癌可出現(xiàn)：45．骨肉瘤可出現(xiàn)：二、名詞解釋：（共10分，每題2分）1．癌癥的二級預(yù)防2．BorderlineTumors3．hypotonicdehydration4．心肺腦復(fù)蘇：5．高敏反應(yīng)：三、簡答題：（共15分，每題3分）1．簡述感染性休克的治療原則2．常用的急救止血方法有哪些3．病人尿少、血肌酐升高。在中心靜脈壓降低、正常、升高的情況下，補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)的方法有何不同4．胸外心臟按壓有效的標(biāo)志有哪些5．麻醉前用藥的目的四、病案分析：（共30分，每題15分）(一)患者男性，38歲，因腹痛、嘔吐、肛門停止排氣排便3天急診入院。體查：T37℃，P110次/分，R25次/分，Bp90/60mmHg，體重60Kg，眼窩凹陷，皮膚彈性差。腹部隆起，可見腸型，全腹壓痛，無肌緊張及反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲。入院診斷：粘連性腸梗阻。Hb140g/L，，血清鈉137mmol/L，氯101mmol/L，鉀L，鈣L。血?dú)夥治觯?HCO3－18mmol/L，PaCO238mmHg。問題：1.患者有哪些水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)2．計(jì)算第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液方案。（需寫出計(jì)算過程、補(bǔ)液種類及量）(二)女，21歲，火焰燒傷全身多處3小時(shí)入院。查：40Kg，血壓90/70mmHg,心率140次/分，呼吸25次/分，神清。雙手可見紅斑，干燥；左前臂、左上臂及雙臀見大水皰，創(chuàng)底潮紅，痛覺敏感；雙大腿、雙小腿見小水皰，創(chuàng)底紅白相間，痛覺較遲鈍。1．該患者初步診斷是什么2．試列出該患者第1、2天的補(bǔ)液方案。(需寫出不同時(shí)間段補(bǔ)液種類及量)3．為觀察補(bǔ)液量是否充足，其指標(biāo)有哪些參考答案及評分標(biāo)準(zhǔn)：一、選擇題：（每題1分）二、名詞解釋：（每題2分）1.早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療癌癥，以降低癌癥的死亡率和提高治愈率。2.Thereareminoritiesoftumors,whicharemorphologicallybenignbutbetweenbenignancyandmalignancyinbiologicalbehaviorpresentinginfiltratedgrowth,postoperativerecurrenceandmetastasis.3.Lossofsodiumchlorideismorethanthatofwater.Serumnatriumconcentraionislessthan135mmol/L4.針對呼吸和循環(huán)驟停所采取的搶救措施。即以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心臟按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)并誘發(fā)心臟的自主博動，并盡量維持腦組織的灌流。5.用小量局麻藥即出現(xiàn)毒性反應(yīng)癥狀者，稱為高敏反應(yīng)。三、簡答題：（每題3分）1.在休克未糾正前，應(yīng)著重治療休克，同時(shí)治療感染；……2分休克糾正后，則應(yīng)著重治療感染。……1分2.（1）加壓包扎法；……1分（2）指壓法；……分（3）填塞法；……分（4）止血帶法?！?分3.中心靜脈壓降低，血容量不足，則：30-60分鐘內(nèi)輸入250-500ml5%葡萄糖水或5%糖鹽水?！?分中心靜脈壓正常，則：甘露醇，10-15分鐘內(nèi)輸入……1分中心靜脈壓高，則：利尿劑呋塞米4mg/kg靜注……1分4.⑴可觸及頸動脈或股動脈的博動……1分⑵可測得血壓達(dá)80~100mmHg……1分⑶發(fā)紺減輕或消失，皮膚轉(zhuǎn)為紅潤……分⑷瞳孔立即縮小并有光反應(yīng)者，預(yù)后較好。但不宜根據(jù)瞳孔的反應(yīng)變化來決定是否繼續(xù)復(fù)蘇。……分5.⑴解除焦慮，充分鎮(zhèn)靜和產(chǎn)生遺忘……1分⑵穩(wěn)定血流動力學(xué)和內(nèi)環(huán)境……1分⑶提高痛閾，減少麻醉藥需求量……分⑷抑制呼吸道腺體分泌，保持呼吸道通暢……分四、病例分析：（每題15分）(一)1．（1）等滲性缺水……2分（2）代謝性酸中毒……2分（答合并呼堿著扣1分）（3）低鉀血癥……1分2．額外丟失量：60×5％×1000×（1/2~2/3）＝1500~2000ml……2分補(bǔ)液種類：平衡鹽溶液……2分生理需要量：％生理鹽水500ml+5％葡萄糖溶液1500ml……2分補(bǔ)鉀：10％氯化鉀60～80ml……1分（尿量>40ml/小時(shí)后補(bǔ)）……1分輕度代酸經(jīng)糾正缺水后可恢復(fù)，不需補(bǔ)充堿性液體糾正……2分(二)1．初步診斷1）火焰燒傷全身多處47%（II度）（“火焰燒傷全身多處”1分；“47%”1分；“II度”1分）2）重度燒傷（1分）3）低血容量性休克（1分）2．補(bǔ)液計(jì)劃：1）第一天補(bǔ)液總量：4820ml（分）其中，第一個(gè)8小時(shí)：膠體470ml（分）；晶體940ml（分）；5%糖水1000ml（分?！疤撬贝鸪商躯}水、鹽水均不給分）。第二、第三個(gè)8小時(shí)各補(bǔ)：膠體235ml；晶體470ml；5%糖水500ml。（1分?！疤撬贝鸪伞疤躯}水”、“鹽水”扣分）2）第二天補(bǔ)液總量：3410ml。（1分）其中：膠體470ml；晶體940ml；5%糖水2000ml。（1分?！疤撬贝鸪伞疤躯}水”、“鹽水”扣分）3．監(jiān)測指標(biāo)：1）尿量（給1分）：成人不低于20ml/h,以30-50ml/h為宜（給分）；小兒每公斤體重每小時(shí)不低于1ml（給分）2）病人安靜，無煩躁不安（分）3）無明顯口渴（分）4）脈搏、心跳有力，脈率在120次/分以下（分）5）收縮壓維持在90mmHg、脈壓在20mmHg以上（1分）6）呼吸平穩(wěn)（分）課外科學(xué)總論試卷二一、選擇題：(共45分，每題1分)【A1型題】1．最普遍應(yīng)用的滅菌法是：A．高壓蒸汽法B．煮沸法C．火燒法D．藥液浸泡法E．甲醛蒸汽熏蒸法2．Whatisthecommonestacid-basedisturbanceinclinicA．metabolicacidosisB．metabolicalkalosisC．respiratoryacidosisD．respiratoryalkalosisE．noneofabove3．糾正休克時(shí)并發(fā)的代謝性酸中毒的關(guān)鍵在于：A．及時(shí)應(yīng)用堿性藥物B．過度通氣C．保證呼吸功能完整D．改善組織灌注E．利尿排酸4．闌尾切除的病人應(yīng)于術(shù)后幾天拆線：A．4～5B．6～7C．7～9D．10～12E．145．膿性指頭炎不及時(shí)治療易發(fā)生：A．甲溝炎B．化膿性腱鞘炎C．化膿性滑囊炎D．指骨壞死E．膿毒癥6．破傷風(fēng)最可靠的預(yù)防方法是：A．徹底清創(chuàng)B．注射破傷風(fēng)抗毒素C．注射破傷風(fēng)人體免疫球蛋白D．注射破傷風(fēng)類毒素E．以上都不是7．影響創(chuàng)傷愈合的局部最常見的是：A．損傷范圍大B．異物存留C．局部血運(yùn)障礙D．局部制動不足E．傷口感染8．使用充氣式止血帶時(shí)，成人上肢應(yīng)采用的壓力為：A．100mmHgB．200mmHgC．300mmHgD．400mmHgE．500mmHg9．胃癌患者行直腸指檢發(fā)現(xiàn)盆腔有多發(fā)結(jié)節(jié)，其轉(zhuǎn)移方式是：A．直接蔓延B．淋巴道轉(zhuǎn)移C．血道轉(zhuǎn)移D．種植性轉(zhuǎn)移E．以上都不是10．感染灶近側(cè)出現(xiàn)紅色線條的是：A．丹毒B．皮下淺層淋巴管炎C．皮下深層淋巴管炎D．靜脈炎E．淋巴結(jié)炎11．術(shù)后并發(fā)尿路感染的基本原因是：A．長期臥床B．尿潴留C．全身免疫力低下D．違反無菌操作原則E．血行播散12．肝病患者宜選用的氨基酸制劑是：A．平衡型復(fù)方氨基酸B．以芳香氨基酸為主C．以支鏈氨基酸為主D．以必需氨基酸為主E．谷氨酰胺二肽13．Whatwillhypokalemia(低鉀血癥)leadtoA．metabolicacidosisB．metabolicalkalosisC．respiratoryacidosisD．respiratoryalkalosisE．noneofabove14．等滲性缺水病人輸入大量等滲鹽水會出現(xiàn)：A．高鈉血癥B．低氯性酸中毒C．低氯性堿中毒D．高氯性酸中毒E．高氯性堿中毒15．高壓滅菌后物品，超過下列時(shí)間不能使用：A．3天B．5天C．7天D．10天E．14天16．深部膿腫切開排膿的主要指征是：A．寒戰(zhàn)高熱B．白細(xì)胞升高伴核左移C．局部壓痛明顯D．穿刺有膿E．局部功能障礙17．男，30歲，汽車撞傷后訴腹痛、乏力。體查：結(jié)膜蒼白，血壓60/45mmHg,脈搏120次/分，腹肌稍緊，全腹壓痛，反跳痛，右下腹穿刺抽出不凝固血液。最合適的治療是：A．輸入晶體和膠體B．積極抗休克C．立即輸血D．抗休克同時(shí)迅速剖腹探查E．明確診斷后手術(shù)18．診斷闌尾炎最重要的體征是：A．轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛B．右下腹壓痛、反跳痛，壓痛點(diǎn)在一個(gè)固定的位置上C．發(fā)熱D．右下腹包塊E．Rovsing征（+）19．Whatwillmassivebloodtransfusionleadto：A．lowtemperatureB．a(chǎn)cidosisC．hypercalcemiaD．hypokalemiaE．a(chǎn)llofabove20．WhatisthecommoncauseforfebriletransfusionreactionA．immunoreactionB．pyrogen(致熱原)C．bacterialpollutionD．hemolytic(溶血)E．a(chǎn)llofabove21．目前治療室顫的唯一有效方法是：A．利多卡因B．心臟按壓C．電除顫D．裝起博器E．以上都是22．WhichisthebestwayfordrugapplicationincardiopulmonaryresuscitationveininupperlimbB．intratracheal(氣管內(nèi))medicationC．intracardiac(心內(nèi))injectionD．throughmucosa(粘膜)E．noneofabove23．開胸心臟按壓的常見適應(yīng)癥有：A．胸廓嚴(yán)重畸形B．開胸手術(shù)時(shí)心臟停搏C．心包填塞D．多發(fā)性肋骨骨折E．以上都是24．ThemeaningofASA:A．AmericanSocietyofAnesthesiologistsB．AmericanStomatologicalAssociationC．AmericanSurgicalAssociationD．AmericanStandardAssociationE．Noneofabove25．預(yù)防膽心反射的最好方法是：A．術(shù)前肌注阿托品B．避免牽拉膽囊C．膽囊三角區(qū)神經(jīng)封閉D．靜注異丙腎上腺素E．以上都不是26．下列局麻藥中，酯類局麻藥是：A．利多卡因B．丁卡因C．布比卡因D．依替卡因E．以上都不是27．東莨菪堿和阿托品藥理作用的區(qū)別，哪條正確A．阿托品的鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)B．東莨菪堿抑制腺體分泌作用強(qiáng)C．阿托品散大瞳孔的作用弱D．東莨菪堿對基礎(chǔ)代謝影響大E．以上都不是28．燒傷后發(fā)生體液滲出是逐步的，傷后（）小時(shí)達(dá)到高峰。A．2~3B．3~4C．6D．8E．1229．男，18歲，被沸油燙傷雙手及左大腿。雙手起紅斑，無水皰，有明顯燒灼感，左大腿起大小不一水皰，創(chuàng)底紅白相間，其燒傷總面積為：A．%B．%C．11%D．16%E．以上都不是【A2型題】30．腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)制不包括：A．Na+－H+交換B．K+－H+交換C．HCO3-重吸收D．產(chǎn)生NH3并與H+結(jié)合成NH4排出E．尿的酸化31．嬰幼兒皮膚消毒不能用：A．2％碘酊B．絡(luò)合碘C．％新潔爾滅D．％氯已定E．以上都不是32．關(guān)于冷沉淀，不正確的是：A．是FP在4OC融解時(shí)不融的沉淀物B．含纖維蛋白原C．含F(xiàn)VIIID．含血管性假血友病因子E．主要用于血友病甲、先天或獲得性纖維蛋白缺乏癥33．關(guān)于輸血發(fā)生過敏反應(yīng)，不正確的是：A．多發(fā)生在輸血數(shù)分鐘后B．表現(xiàn)為皮膚局限性或全身性瘙癢或?qū)ぢ檎頒．重者可出現(xiàn)支氣管痙攣、血管神經(jīng)性水腫、會厭水腫D．當(dāng)病人表現(xiàn)為皮膚局限性瘙癢或?qū)ぢ檎顣r(shí)，應(yīng)立即停止輸血E．獻(xiàn)血員在采血前4小時(shí)應(yīng)禁食34．關(guān)于輸血的速度，不正確的是：A．依病情而定B．成人控制在5-10ml/minC．老年人或心功能較差者，要調(diào)節(jié)到2ml/minD．小兒10滴/分左右E．在急性大出血時(shí)，經(jīng)加壓輸血器快速輸入或手工擠壓輸血35．下列哪項(xiàng)與燒傷休克期無關(guān)：A．口渴煩躁B．手足濕冷C．高熱譫妄D．尿少，并可有血紅蛋白尿E．心率增快【A3型題】男，40歲，50Kg,火焰燒傷全身多處2小時(shí)，燒傷總面積40%TBSA，其中III度35%，傷后無尿。未行其它任何處理。36．首選治療方案是下列哪項(xiàng)：A．氣管切開B．處理創(chuàng)面C．靜脈切開或靜脈穿刺插管D．切痂或削痂E．以上都不是37．其燒傷嚴(yán)重程度為：A．輕度燒傷B．中度燒傷C．重度燒傷D．特重度燒傷E．以上都不是患者，女性，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。高血壓、冠心病史10年。ECG示冠狀動脈供血不足，心率66次/分，血壓165/90ｍｍＨｇ，行膽囊切除加膽總管探查T管引流術(shù)。術(shù)中處理膽囊時(shí)突然出現(xiàn)心率減慢、室性早搏、二聯(lián)律。38．最好的麻醉方法是：A．局麻B．腰麻C．硬膜外麻醉D．氣管內(nèi)插管全麻E．以上都不是39．下列哪一種處理是不恰當(dāng)?shù)腁.術(shù)前給阿托品B．抑制氣管插管反應(yīng)C．控制術(shù)中高血壓D．以淺全麻加肌松劑維持麻醉E．以上都不是40．術(shù)中處理膽囊時(shí)突然的心律失常，首先應(yīng)考慮的原因是：A．膽心反射B．缺氧C．低血壓D．手術(shù)刺激了心臟E．以上都不是【B1型題】A．中心靜脈壓低，血壓低B．中心靜脈壓低，血壓正常C．中心靜脈壓高，血壓低D．中心靜脈壓高，血壓正常E．中心靜脈壓正常，血壓低41．提示心功能不全或血容量不足的是：42．提示血容量嚴(yán)重不足的是：A．AFPB．CEAC．CA19-9D．VCA-IgAE．CA12543．大腸癌術(shù)后監(jiān)測：44．鼻咽癌篩查：45．肝癌普查：二、名詞解釋：（共10分，每題2分）1.癤Dehydration4.心臟按壓5．全麻誘導(dǎo)三、簡答題：（共15分，每題3分）1．必須優(yōu)先搶救的創(chuàng)傷急癥包括哪些2．簡述補(bǔ)鉀的主要注意事項(xiàng)。3．腹部空腔臟器損傷可出現(xiàn)哪些腹部體征4．簡述目前腦復(fù)蘇的常用措施。5．引起局麻藥毒性反應(yīng)的常見原因。四、病案分析：（共30分，每題15分）（一）患者男性，52歲，反復(fù)劍突下疼痛5年，加重伴嘔吐1周入院。近1周來患者只能進(jìn)食流質(zhì)，反復(fù)嘔吐胃內(nèi)容物，感全身乏力，頭暈，無口渴，小便減少。入院診斷為：胃竇癌并幽門梗阻。體查：T37℃，P102次/分，Bp110/85mmHg，體重60Kg，神清。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb100g/L，，血清鈉125mmol/L，氯85mmol/L，鉀L，鈣L。血?dú)夥治觯?HCO3－30mmol/L，PaCO245mmHg。問題：1.患者有哪些水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)2.計(jì)算第一個(gè)24小時(shí)的補(bǔ)液方案。（需寫出計(jì)算過程、補(bǔ)液種類及量）（二）男，19歲，掉入熱水池中導(dǎo)致全身多處疼痛、起皰2小時(shí)入院。查：50Kg，血壓90/60mmHg,心率142次/分，呼吸26次/分，神清。面頸部可見紅斑，干燥；雙上肢、軀干前后及雙臀見大水皰，創(chuàng)底潮紅，痛覺敏感；雙大腿、雙小腿、雙足見小水皰，創(chuàng)底紅白相間，痛覺較遲鈍。1．該患者初步診斷是什么2．試列出該患者第1、2天的補(bǔ)液方案。（需寫出不同時(shí)間段補(bǔ)液種類及量）3．為觀察補(bǔ)液量是否充足，其指標(biāo)有哪些參考答案及評分標(biāo)準(zhǔn)：一、選擇題：（每題1分）二、名詞解釋：（每題2分）1.單個(gè)毛囊及其周圍組織的化膿性感染。2.ThepresenceofSIRSinassociationwithcultureproveninfection.3.Lossofwaterismorethanthatofsodiumchloride.Serumnatriumconcentraionismorethan150mmol/L.4．是指間接或直接按壓心臟以形成暫時(shí)的人工循環(huán)的方法。5．是指病人接受全麻藥后，由清醒狀態(tài)到神志消失，并進(jìn)入全麻狀態(tài)后進(jìn)行氣管內(nèi)插管，這一階段稱為全麻誘導(dǎo)期。三、簡答題：（每題3分）1.（1）心跳、呼吸驟?！?分