甘松-甘松的功效-用法

甘松_甘松的功效|用法甘松《中國(guó)藥典》：甘松藥材名稱甘松拼音GanSong英文名RADIXETRHIZOMANARDOSTACHYOS別名甘松香來(lái)源本品為敗醬科植物甘松NardostachyschinensisBatal.、或匙葉甘松Nardos-tachysjatamansiDC.的干燥根及根莖。春、秋二季采挖，除去泥沙及雜質(zhì)，曬干或陰干。性狀本品略呈圓錐形，多彎曲，長(zhǎng)5?18cm。根莖短小，上端有莖、葉殘基，呈狹長(zhǎng)的膜質(zhì)片狀或纖維狀。外層黑棕色，內(nèi)層棕色或黃色。根單一或數(shù)條交結(jié)、分枝或并列，直徑0.3?1cm。表面棕褐色，皺縮，有細(xì)根及須根。質(zhì)松脆，易折斷，斷面粗糙，皮部深棕色，常成裂片狀，木部黃白色。氣特異，味苦而辛，有清涼感。鑒別本品粉末暗棕色。石細(xì)胞類(lèi)圓形或不規(guī)則多角形，偶見(jiàn)長(zhǎng)條形，單個(gè)或成群，直徑33?64m,長(zhǎng)可至200m或更長(zhǎng)，壁甚厚，無(wú)色，胞腔狹小。梯紋或網(wǎng)紋導(dǎo)管，直徑7?40m,小型梯紋導(dǎo)管成束，其旁有時(shí)可見(jiàn)細(xì)長(zhǎng)的木纖維。木栓細(xì)胞多為不規(guī)則多角形，壁暗棕色，較薄，內(nèi)含黃色至棕黃色揮發(fā)油?；~殘基碎片較多，細(xì)胞呈長(zhǎng)方形或長(zhǎng)多角形，淡黃色至棕色，直徑20?31m,長(zhǎng)50?90m,壁呈念珠狀增厚。另一種碎片細(xì)胞呈長(zhǎng)條形，長(zhǎng)可達(dá)200m,壁有時(shí)呈念珠狀增厚。性味辛、甘，溫。歸經(jīng)歸脾、胃經(jīng)。功能主治理氣止痛，開(kāi)郁醒脾。用于脘腹脹滿、食欲不振，嘔吐；外治牙痛，腳腫。用法用量3?6g。外用適量，泡湯漱口或煎湯洗腳或研末敷患處。貯藏置陰涼干燥處，防潮，防蛀。摘錄《中國(guó)藥典》《中藥大辭典》：甘松藥材名稱甘松拼音GanSong別名香松（《中藥志》）。出處《綱目》來(lái)源為敗醬科植物甘松香或?qū)捜~甘松的根莖及根。春、秋皆可采收，以秋季采者為佳。采挖后去凈泥砂，除去殘莖及須根，不用水洗，直接曬干或陰干。原形態(tài)①甘松香（《開(kāi)寶本草》）多年生矮小草本，植物有強(qiáng)烈松節(jié)油樣香氣，高20?35厘米。莖上端略被短毛，靠根處有少數(shù)紉線狀棕色葉基纖維。根生葉不多，一般每簇具6?9葉，葉片窄線狀倒披針形或倒披針形，長(zhǎng)7?18厘米，寬0.4?1厘米，先端鈍圓，中部以下漸窄，略成葉柄狀，基部稍擴(kuò)展成鞘，全緣，葉脈不清楚，兩面光滑無(wú)毛；莖生葉3?4對(duì)，基部不窄縮成柄狀，長(zhǎng)2?6厘米，越上越小?；ǔ深^狀聚傘花序，花序下有葉狀長(zhǎng)卵形總苞片2?；\粉紅色；基部有卵形全緣苞片3；萼細(xì)小，長(zhǎng)不及1毫米；花冠闊管狀，管基部一側(cè)突縮，先端5裂，略不等大，裂片先端圓；雄蕊4；著生花冠管基部，長(zhǎng)于花冠，花絲大部有毛，上端光滑，花藥近橫著；子房下位，花柱細(xì)長(zhǎng)略超出花冠，柱頭漏斗狀。瘦果倒卵形，1室發(fā)育；種子1枚，宿存花萼小而不顯著?；ㄆ?月。生長(zhǎng)于高山草原地帶。分布我國(guó)西南部。②寬葉甘松多年生草本，高15?30厘米。根莖短，基部宿存細(xì)線狀棕色葉基纖維。葉根出，葉片倒披針形或長(zhǎng)匙形，先端鈍圓，中部以下漸窄成葉柄狀，全緣，具葉脈3條?；榫蹅慊ㄐ蚴降念^狀花序；花莖上有葉狀總苞片2,披針形；花莖兩側(cè)著生2列對(duì)稱白色短毛；花冠闊管狀，淡粉紅色，先端淺粉紅色；萼片5齒裂。瘦果倒卵形或扁形。多生于高山草原地帶。分布西藏等地。生境分部主產(chǎn)四川。此外，甘肅、青海等地亦產(chǎn)。性狀甘松香干燥的根莖及根，全角彎曲如蝦，上粗下細(xì)。根莖上附有地上莖殘基及多層的枯葉殘基，長(zhǎng)約1?2厘米；外層棕黑色，內(nèi)層棕色至黃色；呈狹長(zhǎng)膜質(zhì)片狀或纖維狀。地上莖殘基中空，顯棕色。主根條柱形，單一，有的數(shù)股交結(jié)，并列或分枝；長(zhǎng)約5?13厘米，少數(shù)達(dá)20厘米，直徑約0.3?1厘米；表面皺縮，呈棕褐色，常裂成片狀；中心木質(zhì)部灰棕色，老根下部為單一中柱，而上部有2?4個(gè)分體中柱。幼根和須根彎曲，表面皺縮，淺棕黃色。氣芳香，味苦。以主根肥壯、條長(zhǎng)、芳香味濃、無(wú)碎片泥砂者為佳。藥理作用①中樞鎮(zhèn)靜作用甘松香對(duì)蛙、兔有與纈草相似的鎮(zhèn)靜作用，而毒性較后者為強(qiáng)。寬葉甘松之揮發(fā)性物質(zhì)亦有相似的鎮(zhèn)靜作用，并具有一定的安定作用；其有機(jī)溶媒提取物對(duì)小鼠、大鼠、貓口服或腹腔注射，可引起鎮(zhèn)靜、升壓，以乙醇提取物效力最高，大劑量有毒，1.5?3.75克/公斤可致死。纈草酮在拮抗最大電休克方面的作用強(qiáng)于大侖丁及寬葉甘松揮發(fā)油，但對(duì)五甲烯四氮唑性驚厥，則并無(wú)保護(hù)作用。②抗心律不整纈草酮有抗心律不整的作用，且為一較安全的藥物。對(duì)異位性室性節(jié)律（冠狀動(dòng)脈二期結(jié)扎術(shù)后的不麻醉犬）的抑制，強(qiáng)于奎尼丁及甘松揮發(fā)油；而在損傷性心房撲動(dòng)及烏頭堿性心房顫動(dòng)方面的抑制，則與奎尼丁相同。從寬葉甘松根中提出的揮發(fā)油在各種心臟標(biāo)本上，延長(zhǎng)反拗期、減慢傳導(dǎo)方面的作用，弱于奎尼??；在對(duì)小鼠急性靜脈注射的毒性，也較奎尼丁為小。對(duì)洋地黃引起的室性心律不整，無(wú)保護(hù)作用。③對(duì)平滑肌的作用在給豚鼠噴射組織胺的前、后，應(yīng)用寬葉甘松可使支氣管擴(kuò)張。醇提取物在離體平滑肌器官上（小腸、大腸、子宮、支氣管），具有拮抗組織胺、5-羥色胺及乙酰膽堿的作用；還能拮抗氯化鋇引起的痙攣，故對(duì)平滑肌尚有直接作用。臨床上用治哮喘、咳嗽、下瀉、腹痛等可能與此有關(guān)。④其他作用寬葉甘松揮發(fā)油有微弱的抗菌、驅(qū)風(fēng)及解痙作用，對(duì)皮膚、粘膜無(wú)局部刺激性炮制除凈雜質(zhì)，搶水速洗，撈出，切段，晾干。性味甘，溫。①《開(kāi)寶本草》：甘，溫，無(wú)毒。②《湯液本草》：氣平。③《本草從新》：辛甘，溫。④江西《中草藥學(xué)》：甘，溫，有小毒。歸經(jīng)入脾、胃經(jīng)。①《本草匯言》：入足太陰、陽(yáng)明經(jīng)。②《本草再新》：入心、脾二經(jīng)。功能主治理氣止痛，醒脾健胃。治胃痛，胸腹脹滿，頭痛，癔病，腳氣。①《本草拾遺》：主熏皮黯黯，風(fēng)疳齒匿，野雞痔。②《日華子本草》：治心腹脹，下氣。③《開(kāi)寶本草》：主惡氣，卒心腹痛滿。④王好古：理元?dú)猓庥?。⑤《綱目》：治腳氣膝浮，煎湯淋洗。⑥《現(xiàn)代實(shí)用中藥》：適用于頭痛、腹痛及精神憂郁等證，并能驅(qū)蛔，凡因蛔蟲(chóng)而發(fā)驚瘸者，用此有效。用法用量?jī)?nèi)服：煎湯，0.8?1.5錢(qián)；或入丸、散。外用：泡水含漱或煎水洗。注意氣虛血熱者忌服。①《本草拾遺》：得白芷、附子良。②《本草從新》：辛香伐氣，挾虛者忌之。復(fù)方①治各種腸胃疼痛：甘松香、木香、厚樸。煎服。（《四川中藥志》）②治神經(jīng)性胃痛：甘松香、香附、沉香。煎服。（《四川中藥志》）③治痰眩：半夏曲、天南星各二兩，甘松一兩，陳橘皮一兩半。上為細(xì)末，水煮面和為丸，如梧桐子大。每服二十丸，生姜湯下，食后。（《雞峰普濟(jì)方》松香丸）④治癔病，神經(jīng)衰弱，腸胃痙攣等：甘松六錢(qián)，廣皮一錢(qián)半。水500毫升，浸于沸水內(nèi)三小時(shí)（每半小時(shí)內(nèi)煮沸一次）。分十二次服，日服六次。（江西《中草藥學(xué)》）⑤治腎虛齒痛：甘松、硫黃等分。為細(xì)末，百沸湯泡，漱口。（《普濟(jì)方》）⑥治濕腳氣，收濕拔毒：甘松、荷葉心、藁本。三味煎湯，洗之。（《普濟(jì)方》甘松湯）摘錄《中藥大辭典》《中華本草》：甘松藥材名稱甘松拼音GanSong英文名NardostachyosRootandRhizome,RhizomeofSpoonleafNardostachyos,RhizomeofChineseNardostachys,ChineseNardostachys別名甘香松、香松出處出自《綱目》。來(lái)源藥材基源：為敗醬科植物甘松和寬葉甘松的根和根莖。拉丁植物動(dòng)物礦物名：1.NardostachyschinensisBatal.2.Nardostachysjatamansi（D.Don）DC.[Pa-triniajatamansiD.Don;N.grandifloraDC.]采收和儲(chǔ)藏：春、秋二季采收，愉秋季采者為佳。采挖后去凈泥沙，不可用水洗，以免損失香氣。除去殖莖及細(xì)根，曬干或陰干。原形態(tài)1.甘松多年生草本，高20-35cm。全株有強(qiáng)烈松脂樣香氣?；~較少而疏生，通常每叢6-9片，葉片窄線狀倒披針形或倒長(zhǎng)披針形，長(zhǎng)6-20cm,寬4-10mm,先端鈍圓，中以下漸窄略成葉柄狀，基部稍擴(kuò)展成鞘，全緣，上面綠色，下面淡綠色；主脈三出。聚傘花序呈緊密圓頭狀；總苞2片，長(zhǎng)卵形；小苞片2,甚??；花萼5裂，齒極小；花粉紅色；花冠筒狀，先端5裂，基部偏突；雄蕊4,伸出花冠；子房下位，花柱細(xì)長(zhǎng)，伸出花冠外，柱頭漏斗狀。瘦果倒卵形，長(zhǎng)約3mm,萼突破存?；ㄆ?月。2.寬葉甘松本種與甘松的區(qū)別在于：根莖密被葉鞘纖維；叢生葉長(zhǎng)是匙形或線狀倒披針形，長(zhǎng)達(dá)25cm,寬達(dá)2.5cm,基部漸窄而為葉柄。莖生葉下部的橢圓形至倒卵形，是部下延成葉柄，上部的葉無(wú)柄?；ê蠡ㄐ蛑鬏S和側(cè)軸多數(shù)不明顯伸長(zhǎng)。果實(shí)被毛。花期6-8月。生境分部生態(tài)環(huán)境：1.生于海拔3500-4500的高山草原地帶。2.生于3000m以上的高山草原地帶或疏林中。資源分布：1.分布于甘肅、青海、四川、云南西北部。2.分布于四川、云南、西藏等地。性狀性狀鑒別本品多彎曲，上粗下細(xì)，長(zhǎng)5-18cm。根莖短，上端有殘留莖基，外被多層枯葉殖基，呈膜質(zhì)片狀或纖維狀，外層棕黑色，內(nèi)層棕色或黃色。根單一，有的數(shù)條交結(jié)，并列或分枝，長(zhǎng)6-16cm，直徑0.3-1cm；表面皺縮，棕褐色，有細(xì)根和須根。質(zhì)松脆，易折斷，斷面粗糙，皮部深棕色，常成裂片狀，木部黃白色。氣特異，葉苦、辛，有清涼感。以條長(zhǎng)、根粗、香氣濃者為佳。顯微鑒別根橫切面：外財(cái)為數(shù)個(gè)同心性的木栓組織環(huán)，常脫落，僅剩下最內(nèi)一圈。中柱維管束系統(tǒng)常有炸數(shù)個(gè)木栓組織環(huán)分割成2-6束，每束由數(shù)個(gè)同心性的木栓組織環(huán)包圍部分韌皮部與木質(zhì)部。根的較老部分，由于束間組織死亡裂開(kāi)而互相脫離，形成若干個(gè)獨(dú)立的束。木栓細(xì)胞含黃色或棕黃色揮發(fā)油。根莖橫切面：維管束成不連續(xù)的環(huán)狀排列；髓部中心有石細(xì)胞群，石細(xì)胞類(lèi)圓形；石細(xì)胞群周?chē)心舅ńM織不繞?；瘜W(xué)成分1.甘松根和根莖含多種倍半萜類(lèi)成分，纈草萜酮(valeranone)，甘松新酮(nardosinone)，1(10)-馬兜鈴烯[1(10)-aristolene],9-馬兜鈴烯-2-酮[1(10)aristolen-2-one],1,8,9,10-四去氫馬兜鈴?fù)?2-酮(1,8,9,10-te-tradehydroaristolan-2-one)[2]又名甘松酮(nardostachone)[3],9-馬兜鈴烯醇(9-aristolen-1-ol)又名甘松醇(nardostachnol),1,2,9,10-四去氫馬兜鈴?fù)?1,2,9,10-tetradehydroaristolane)[4],青木香酮(debilone)[5],廣藿香醇(patchoulialcohol),-廣藿香烯(patchoulene)[6],甘松香醇(narchinol)A[7],-橄欖烯(-maalie-ne)[8]，甘松環(huán)氧化物(nardonoxide)[9],甘松香酮(kanshone)A、B[10、C[11]D、E,異甘松新酮(isonardosinone),甘松新酮二醇(nardoinonediol),甘松呋喃(nardofuran)[12],去氧甘松香醇(de-oxonarchinol)A[13]。甘松根酮(gansongone),甘松根醇(ganson-gol)即是1(10)-馬兜鈴烯-9-醇[1(10)-aristolen-9-ol],9-馬兜鈴?fù)榇?aristolaln-9-ol)[14],11-桉葉烯-2,4-二醇(eudesm-11-en-2,4-diol)[15]等。以及環(huán)烯醚萜化合物甘松二酯(nardosta-chin)[16]。還含三萜成分：齊墩果酸(oleanolicacid)[14],熊果酸(ursolicacid)[16]以及乙基--D-口比喃葡萄糖甙(ethyl--D-glucopy-ranoside),-谷甾醇(-sitosterol)[14]。2.寬葉甘松根和根莖含多種倍半萜類(lèi)成分：寬葉甘松酸(jatamansicacid)[17],白菖烯(calarene)[18],纈草萜酮又名寬葉甘松醇(jatamansone)[19],甘松奧醇(nardol)[20],-桉葉醇(-eu-desmol),欖香醇(elemol)[21],白菖烯醇(calarenol)[22],甘松酮)23],西車(chē)烯(seychellene)，西車(chē)烷(seychellane)[24],去甲西車(chē)酮(norseychelanone),-和-廣藿香烯(patchoulene),廣藿香醇(patchoulialcohol)[25],9-馬兜鈴烯-2-酮)26],馬兜鈴烯(aristolene),-橄欖烯［27］等。又含呋喃香豆精類(lèi)成分：白芷素(angelicin),寬葉甘松醇(jatamansinol)［2］,山芹醇(oroselol),寬葉甘松素(jatamansin)就是當(dāng)歸酸寬葉甘松醇酯(jatamansinylangelate)［28］；單萜成分：-和-蒎烯(pinene),3-蒈烯(3-carene)［21］；生物堿成分：獼猴桃堿(actinidine)［29］；其他成分：異戊酸(isovalericacid)，正二十六烷(n-hexacosane)，正二十六醇(n-hexacosanol),花生酸正二十產(chǎn)醇酯(n-hexacosane),正二十六醇(n-hexacosanol),花生酸正二十六醇酯(n-hexacosanylarachidate),異戊酸正二十六醇酯(n-hexacosanylisovalerate)-谷甾醇［23］。藥理作用1.中樞鎮(zhèn)靜作用：甘松香對(duì)蛙、兔有與纈草相似的鎮(zhèn)靜作用，而毒性較后者為強(qiáng)。寬葉甘松之揮發(fā)性物質(zhì)亦有相似的鎮(zhèn)靜作用，并具有一定的安定作用，但毒性較纈草為大。其有機(jī)溶媒提取物對(duì)小鼠、大鼠、貓口服或腹腔注射，可引起鎮(zhèn)靜、升壓，以乙醇提取物效力最高，大劑量有毒，1.5-3.75g/kg可致死。纈草酮在拮抗最大電休克方面的作用強(qiáng)于大侖丁及寬葉甘松揮發(fā)油，但對(duì)五甲烯四氮唑性驚厥，則并無(wú)保護(hù)作用。律失常作用：2.1.對(duì)氯化鈉所致大鼠心律失常的作用：實(shí)驗(yàn)用18只體重250-500g大白鼠，隨機(jī)分組，8只對(duì)照，10只用藥，先用10%水合氯醛腹腔麻醉(0.3g/kg),仰位固走，切開(kāi)一側(cè)頸靜脈，并插入導(dǎo)管供注射藥物用。描記正常心電圖H導(dǎo)聯(lián)后，由頸靜脈注入2mg/kg0.8%氯化鈉，通?？闪⒓闯霈F(xiàn)心律失常，輕者為室性早搏，重者甚至發(fā)展為室撲、室顫等。對(duì)照組8只中7只心律失常持續(xù)8-23分鐘（14.55.1）,1只持續(xù)時(shí)間較久，超過(guò)60分鐘。用藥組一般在心律失常出現(xiàn)1-2分鐘后，由頸靜脈注入2-4ml/kg50-100%甘松，結(jié)果表明甘松能對(duì)抗氯化鈉誘發(fā)大鼠心律失常的作用。對(duì)抗家兔由氯仿-腎上腺引起的心律失常作用：實(shí)驗(yàn)按文獻(xiàn)方法，用體重1.5-2kg家兔。仰位固定后用氯仿進(jìn)行吸入麻醉至角膜反射剛消失（約為三期一級(jí)）時(shí)，描記正常心電圖H導(dǎo)聯(lián)后，立即由耳緣靜脈快速注入0.01%鹽酸腎上腺素0.5ml/kg,并觀察心電示波器和記錄心電圖H導(dǎo)聯(lián)，待出現(xiàn)心律失常后，由靜脈注射25%甘松溶液2ml/kg,并在注射甘松后的5、10、15分鐘時(shí)分別再由耳靜脈重復(fù)注入上述劑量的腎上腺素。仍按上述方法記錄心電圖H導(dǎo)聯(lián)，以觀察是否誘發(fā)心律失常，結(jié)果表明，甘松有對(duì)抗家兔于氯仿-腎上腺素誘發(fā)的心律失常。對(duì)抗氯化鋇誘發(fā)的大鼠心律失常作用：50%甘松乙醇提取液2ml/kg靜脈注射，結(jié)果表明有對(duì)抗氯化鋇誘發(fā)的大鼠心律失常作用。纈草酮有抗心律不整的作用，且為一較安全的藥物。對(duì)異位性室性節(jié)律（冠狀動(dòng)脈二期結(jié)扎術(shù)后的不麻醉犬）的抑制，強(qiáng)于奎尼丁及甘松揮發(fā)油；而在損傷性心房撲動(dòng)及烏頭堿性心房顫動(dòng)方面的抑制，則與奎尼丁相同。對(duì)離體兔心房不應(yīng)期的作用：實(shí)驗(yàn)按Covier介紹的方法取體重1-1.5kg幼兔，擊頭致昏后開(kāi)胸取出心臟，立即置入盛有氧的樂(lè)氏液的培養(yǎng)皿中，游離左心房，然后將此標(biāo)本一端穿線打結(jié)并留長(zhǎng)線，另一端鉤在一特制的粕依金的刺激雙電極上，放入盛有不斷通氧的恒濕（30℃）樂(lè)氏溶液的浴槽內(nèi)，標(biāo)本上端的長(zhǎng)線與肌力傳感器相連，并通過(guò)757-1型多導(dǎo)生理監(jiān)視儀與記錄儀相連以記錄其收縮曲線，刺激電極的另一端與YSD-4型藥理，生理實(shí)驗(yàn)多用儀連接，待標(biāo)本穩(wěn)定30分鐘左右，以每分鐘64次的頻率，強(qiáng)度20V左右及波寬2-6ms等參數(shù)進(jìn)行刺激，調(diào)節(jié)兩次刺激脈沖間隔，測(cè)定標(biāo)本恒定的不應(yīng)期，然后用樂(lè)氏液配制的0.05%甘松溶液置換浴槽中樂(lè)氏液，以后每隔5分鐘測(cè)定其不應(yīng)期。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，該濃度的甘松有明顯延長(zhǎng)心房不應(yīng)期作用，其延長(zhǎng)幅度在13-34%之間，而濃度增加1倍（0.1%），雖不應(yīng)期仍有所延長(zhǎng)，但收縮幅度有所減弱，表明甘松對(duì)心肌有直接的抑制作用。寬葉甘松香揮發(fā)油對(duì)離體兔心房不應(yīng)期，損傷刺激引起的麻醉狗心房撲動(dòng)，以及因?yàn)躅^堿、乙酰膽堿引起的狗心房纖維顫動(dòng)等有抗心律不齊作用，但比奎尼丁為弱，延長(zhǎng)反拗期、減慢傳導(dǎo)方面的作用，也弱于奎尼丁。在對(duì)小鼠急性靜脈注射的毒性，也較奎尼丁為小。對(duì)洋地黃引起的室性心律不整，無(wú)保護(hù)作用。.對(duì)心血管的作用：甘松注射液（包括揮發(fā)油及水提醇沉部分）2g/kg靜脈注射，使兔心率減慢，并對(duì)抗垂體后葉素引起的急性心肌缺血，減輕T波的升高。給狗靜脈注射揮發(fā)油0.1-1.0mg/kg，狗血壓下降1.9995-3.9996kPa,可持續(xù)數(shù)小時(shí)之久；能減弱心臟收縮力和加快心率，并有一定抗腎上腺和擴(kuò)末梢血管的作用。.對(duì)平滑肌的作用：在給豚鼠噴射組織胺的前、后，應(yīng)用寬葉甘松可使支氣管擴(kuò)張。醇提取物在離體平滑肌器官上（小腸、大腸、子宮、支氣管），具有拮抗組織胺、5-羥色胺及乙酰膽堿的作用；還能拮抗氯化鋇或氯化鈉引起的痙攣，故對(duì)平滑肌尚有直接作用。臨床上用治哮喘、咳嗽、下瀉、腹痛等可能與此有關(guān)。.甘松注射液16.7、40、60g/kg靜脈注射，增強(qiáng)小鼠耐缺氧能力。.其他作用：寬葉甘松揮發(fā)油有微弱的抗菌、驅(qū)風(fēng)及解痙作用，對(duì)皮膚、粘膜無(wú)局部刺激性。寬葉甘松給兔皮下注射，兔表現(xiàn)對(duì)刺激的反應(yīng)遲鈍、困倦、食欲減