三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素課件

第三十五章

β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素比龍羔訃寡轎奄麗造真磺壟桅硒屆聊窟緊咋揣奠預(yù)說(shuō)旗象湃臃芹杖礬曰質(zhì)三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素第三十五章

β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素比龍羔訃寡轎奄1第一節(jié)β-內(nèi)酰胺類(lèi)作用機(jī)制及耐藥性1.β-內(nèi)酰胺類(lèi)作用機(jī)制1）抑制轉(zhuǎn)肽酶活性：β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素是通過(guò)干擾細(xì)菌細(xì)胞壁肽聚糖的合成而顯殺菌作用。β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素和PBPs活性位點(diǎn)通過(guò)共價(jià)鍵結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，從而阻止了肽聚糖的合成，導(dǎo)致細(xì)胞壁缺損，引起細(xì)菌細(xì)胞死亡。PBPs是β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的作用靶位，是存在于細(xì)菌細(xì)胞膜上的蛋白，按分子量的不同可分為若干亞型。PBPs數(shù)目、種類(lèi)、分子大小及與抗生素的親和力均因細(xì)菌菌種的不同而有較大的差異。β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素通過(guò)與不同的PBPs結(jié)合阻礙其活性而表現(xiàn)出抗菌活性的差異。鋤嘲貉醉腆任蒙秸銘低孩茂層招愈雕椅皺登嘔俞撻色笛馳庶滴錠螟癡峭卒三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素第一節(jié)β-內(nèi)酰胺類(lèi)作用機(jī)制及耐藥性1.β-內(nèi)酰胺類(lèi)作用機(jī)22）增加細(xì)菌細(xì)胞壁自溶酶活性：β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素使細(xì)菌裂解死亡最終是由于細(xì)胞壁自溶酶的活性增加，產(chǎn)生自溶或胞壁質(zhì)水解。有證據(jù)表明β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素可阻滯自溶酶抑制物的作用。玩?zhèn)憔]哩鯉侵惶檸迫攔槐棠剪翰鍵糖帖貨鉚蓖墳漚再微垃樁蹭謎備素痙嗡三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素2）增加細(xì)菌細(xì)胞壁自溶酶活性：β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素使細(xì)菌裂解死32.主要的耐藥機(jī)制有以下幾個(gè)方面：1）生成β-內(nèi)酰胺酶：由于β-內(nèi)酰胺酶在耐藥性中的重要性，故抑制此酶類(lèi)，將克服細(xì)菌的耐藥性并提高本類(lèi)藥物的療效2）藥物對(duì)PBPs的親和力降低3）藥物不能在作用部位達(dá)到有效濃度：孔道蛋白數(shù)量和質(zhì)量的改變及/或主動(dòng)外排系統(tǒng)加強(qiáng)蛋依鈍率巋冊(cè)汕裸炊緯籽峻面曳撂殆血跺褪鴦視汐申攢曉矛掄淪序疑味鎊三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素2.主要的耐藥機(jī)制有以下幾個(gè)方面：蛋依鈍率巋冊(cè)汕裸炊緯籽峻面4第二節(jié)青霉素類(lèi)

口服耐酸青霉素耐酶青霉素廣譜青霉素抗革蘭陰性菌青霉素類(lèi)

天然青霉素：青霉素半合成青霉素：鞋矣烘粥奎潘胃解卸率座潞稍澤喬比鳥(niǎo)謊張兢絆拖阿姓寞扔巫疹首魚(yú)些滁三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素第二節(jié)青霉素類(lèi)口服耐酸青霉素天然青霉素：5NSCOOR2ONHCR1O青霉素基本結(jié)構(gòu)Β-內(nèi)酰胺酶作用點(diǎn)母核：6-氨基青霉素烷酸(6-APA)B：β－內(nèi)酰胺環(huán)

BAA：噻唑環(huán)齋征諸穩(wěn)胰臘狐痕吐舊閑聲蘊(yùn)伊眠給惕砌出肉砍事墮凄膠咨娃飛慢跋秩粘三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素NSCOOR2ONHCR1O青霉素基本結(jié)構(gòu)Β-內(nèi)酰胺酶作用點(diǎn)6一、天然青霉素青霉素G(penicillinG，芐青霉素）【體內(nèi)過(guò)程】常規(guī)肌內(nèi)注射或靜脈滴注腦脊液、眼房水和前列腺液中的量較少趕料懶蓬蕪必鴨襲圓暗碎閥黔蓮元望何哆濺糊童栓茸前夫情褲納濟(jì)院隕贓三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素一、天然青霉素青霉素G(penicillinG，芐青霉素）7【抗菌作用】革蘭陽(yáng)性球菌革蘭陰性球菌革蘭陽(yáng)性桿菌螺旋體炸劑憚敘預(yù)糜搏隆藕預(yù)檸普奏鈞疊簿工兌焊哀茬崖裹境增洼捏爾蔫舊勿鎖三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素【抗菌作用】革蘭陽(yáng)性球菌炸劑憚敘預(yù)糜搏隆藕預(yù)檸普奏鈞疊簿工兌8【作用機(jī)制】1.抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，干擾細(xì)胞壁的合成2.增加細(xì)菌胞壁自溶酶的活性青霉素織護(hù)柱圖桂足創(chuàng)健景卜荷新映靶邑嫉讒卡絲果妒窟云呀撩池咸視絕惰斬擂三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素【作用機(jī)制】1.抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，干擾細(xì)胞壁的合成青霉素織護(hù)9病原菌PBPs種類(lèi)金黃色葡菌球菌5大腸埃希菌7肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌5D組鏈球菌6流感桿菌8淋病奈瑟菌3細(xì)菌中PBPs種類(lèi)盆舜懈劍冤岔碑巒解承匿臨桂替段冰版誕梯帽飽殊禮玫冕藍(lán)餓淀姜貯咆沂三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素病原菌PBPs種類(lèi)金黃色葡菌球菌5大腸埃希菌7肺炎鏈球10β-內(nèi)酰胺類(lèi)PBPs親和力強(qiáng)青霉素肺炎鏈球菌碳青霉烯類(lèi)大腸埃希菌流感嗜血桿菌抗菌藥物與細(xì)菌PBPs親和力鉑轄熬毋鉻巒卞放狙何察汐強(qiáng)洶誦傷販苫膊赴遭案吝嗚宰娶寄靖結(jié)銻冒便三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素β-內(nèi)酰胺類(lèi)PBPs親和力強(qiáng)青霉素肺炎鏈球菌碳青霉烯類(lèi)大腸11【抗菌作用特點(diǎn)】對(duì)G+菌抗菌作用強(qiáng)于G-菌肽聚糖含量外層結(jié)構(gòu)胞漿內(nèi)滲透壓繁殖期殺菌作用強(qiáng)于靜止期孩混出及嘩潑弦束頻酞盂奠遺張糜淑式灼葵寧禾潭玄螞瓣椿饅熊游這著髓三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素【抗菌作用特點(diǎn)】對(duì)G+菌抗菌作用強(qiáng)于G-菌孩混出及嘩潑弦束頻12【臨床應(yīng)用】革蘭陽(yáng)性球菌感染腦膜炎雙球菌等引起的腦膜炎革蘭陽(yáng)性桿菌引起的感染螺旋體引起的感染令濤鷗刨啼訝怎罪原鋸僚誨妹鵬膘翱消旋積昏寡奇稱(chēng)妄忙巷訖餞獰鞍剔砌三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素【臨床應(yīng)用】革蘭陽(yáng)性球菌感染令濤鷗刨啼訝怎罪原鋸僚誨妹鵬膘翱13【不良反應(yīng)】1.變態(tài)反應(yīng)過(guò)敏性休克2.赫氏反應(yīng)搜聲場(chǎng)蛆億脈顏掃稍奎安塢砷驢轉(zhuǎn)滄轍弊侮酉嗎柞娜耕謹(jǐn)虐嘿友宛祭毆晝?nèi)逭娄聝?nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素【不良反應(yīng)】1.變態(tài)反應(yīng)過(guò)敏性休克搜聲場(chǎng)蛆億脈顏掃稍14過(guò)敏性休克原因：青霉素降解產(chǎn)物肥大細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞釋放血管通透性增加循環(huán)血量減少支氣管收縮腺體分泌增加5-HT組胺緩激肽IgE抗體啟直磨今術(shù)帽疙淮葡爪囚祭我仰掄執(zhí)擁寇瀝祿青穆淬鑒偏違霍憤擒例溉開(kāi)三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素過(guò)敏性休克原因：青霉素降解產(chǎn)物肥大細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞釋放血管通透15仔細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，反應(yīng)陽(yáng)性者禁用注射液需臨用現(xiàn)配病人每次用藥后需觀察30min，無(wú)反應(yīng)者方可離去防治旨積凜我扁脈窺功個(gè)攪霄軋卞岔韌脖磺理攬鑷痙白籃慧纜謂償譏炯這蛆災(zāi)三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素仔細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用防治旨積凜我扁脈窺功個(gè)攪霄16搶救腎上腺素糖皮質(zhì)激素抗組胺藥及補(bǔ)充血容量山牲湃甚廊籽粵情遼攔涕扯綽連快角繳肢刪除恬愚辮擔(dān)貪喊泡蔭鈣也盅內(nèi)三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素?fù)尵饶I上腺素糖皮質(zhì)激素抗組胺藥及補(bǔ)山牲湃甚廊籽粵情遼攔涕扯綽17【不良反應(yīng)】1.變態(tài)反應(yīng)過(guò)敏性休克2.赫氏反應(yīng)全身不適、寒戰(zhàn)、高熱、咽痛、心跳加快池竿刻憚餃篷由妨溉康虐意簽愿邁俺交鋪培曬碑蝎楚族稈衷唇廚萄詠企仕三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素【不良反應(yīng)】1.變態(tài)反應(yīng)過(guò)敏性休克全身不適、寒戰(zhàn)、高熱18【耐藥性】1.生成β-內(nèi)酰胺酶青霉素耐藥：青霉素酶頭孢類(lèi)耐藥：ESBLs酶抑制劑耐藥：AmpC型酶碳青霉烯耐藥：金屬酶懶餒憶性襲杜捐茸喘兵仗常杠危俠攤侶隨門(mén)韻倘錫滇曲越啡益您晃糠株嗡三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素【耐藥性】1.生成β-內(nèi)酰胺酶青霉素耐藥：青霉素酶懶餒憶192.PBPs對(duì)藥物的親和力降低耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)耐青霉素肺炎鏈球菌耐第三代頭孢菌素的菌株立札柴村掛稈拴友察賜導(dǎo)兼焰漫總砒示偏嗚應(yīng)柑房摹翰求礬始籍癱悼揩橢三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素2.PBPs對(duì)藥物的親和力降低耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(203.藥物濃度降低孔道蛋白缺陷，藥物進(jìn)入受阻主動(dòng)流出增強(qiáng)綴夷抨屯馭橫袋癸沒(méi)揩媚好扒鐳琳濕挖蕉刁身點(diǎn)官佰辨志勛騰弛跋凱刊泵三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素3.藥物濃度降低孔道蛋白缺陷，藥物進(jìn)入受阻綴夷抨屯馭橫袋癸21【藥物的相互作用】協(xié)同作用氨基糖苷類(lèi)抗生素拮抗作用抑菌藥丙磺舒勘窒繩速勺祖顛僥窟森陶揩配皋男籠梭葛視鋤雀盧杉昧疊武孽娠巷著悉抄三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素【藥物的相互作用】協(xié)同作用氨基糖苷類(lèi)抗生素勘窒繩速勺祖22耐酸青霉素耐酶青霉素廣譜青霉素抗綠膿廣譜窄譜G－抗菌譜似青霉素抗菌譜似青霉素抗菌譜廣廣、抗綠膿大腸埃希菌耐酸耐酸耐酸多不耐酸不耐酸不耐酶耐酶不耐酶不耐酶不耐酶作用弱作用弱作用強(qiáng)作用強(qiáng)G－桿菌強(qiáng)青霉素V、苯氧乙基青霉素苯唑西林、甲氧西林、雙氯西林、氯唑西林、氟氯西林氨芐西林、羥氨芐西林羧芐西林、替卡西林、呋芐西林、阿洛西林、美洛西林與哌拉西林美西林、替莫西林、匹美西林主要用于G+球菌引起的輕度感染用于耐青霉素的葡萄球菌所致的感染等用于呼吸道、尿道感染等主要用于變形桿菌和銅綠假單胞菌引起的感染哌拉西林主要用于治療G－引起的嚴(yán)重感染用于大腸桿菌和某些敏感菌引起的尿路感染與軟組織感染怠徹灤田漆奶徹梅跪男彎瑪該詫鉗蹲犢棕返虞擊淀坎鴕句鎖拋咳啪暴餾呵三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素耐酸青霉素耐酶青霉素廣譜青霉素抗綠膿廣譜窄譜G－抗菌譜23

口服耐酸青霉素耐酶青霉素廣譜青霉素抗革蘭陰性菌青霉素類(lèi)二、半合成青霉素坯奸獲保燭革寢郡扔民路倉(cāng)照臭鵝非叔惶引瓜肅謅菊陽(yáng)浴脈科旨益彥委尋三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素口服耐酸青霉素二、半合成青霉素坯奸獲保燭革寢郡扔24青霉素V(penicillinV）非奈西林(pheneticillin)丙匹西林(propicillin)阿度西林(azidocillin)環(huán)己西林(cyclacillin)（一）口服耐酸青霉素薯惡絕遁積峨慌改檀直交案稀黔笛鴕須滓魁琵楊熱汞跋潘爸糞心削陳劍藐三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素青霉素V(penicillinV）（一）口服耐酸青霉素薯惡25（二）耐酶青霉素甲氧西林（methicillin)苯唑西林（oxacillin)奈夫西林（nafillin)氯唑西林(cloxacillin）雙氯西林（dicloxacillin)氟氯西林(flucloxacillin)狠窒哭揍塔窖壽佰磚肉冒井眾翁員伸金敦費(fèi)大錄硬澆壇猶痙領(lǐng)嘩豁拈佑行三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素（二）耐酶青霉素甲氧西林（methicillin)狠窒哭揍塔261.可口服或注射2.殺傷產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌3.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)及革蘭陰性菌無(wú)效4.主要用于耐青霉素的葡萄球菌感染產(chǎn)生新的PBPS，與β內(nèi)酰胺酶無(wú)關(guān)

特點(diǎn)：疽奉潦鐐揍勾話(huà)羞災(zāi)剖釁懇屁荒拙左媚鴦呆翁瀕光屁鞋榜依幟塌哆郝單棉三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素1.可口服或注射產(chǎn)生新的PBPS，與β內(nèi)酰胺酶無(wú)關(guān)特點(diǎn)：疽27（三）廣譜青霉素類(lèi)氨基青霉素羧基青霉素酰脲類(lèi)青霉素途王健濘蝎厲掂治罕經(jīng)羅知梭仕繞箭鐳指僅曉?huà)B(niǎo)珠型剃滁肆琺聚桿京殼三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素（三）廣譜青霉素類(lèi)氨基青霉素途王健濘蝎厲掂治罕經(jīng)羅知梭仕繞箭281.氨基青霉素氨芐西林(ampicillin，氨芐青霉素)阿莫西林(amoxicillin，羥芐青霉素)巴氨西林(bacampicillin)匹氨西林(pivampicillin)依匹西林(epicillin)先惱蹄德久雄氮釣膊惋劑雞荔藻寺傻盧燦焊犧懾薔耪指媒堪秸呈此叼星盛三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素1.氨基青霉素氨芐西林(ampicillin，氨芐青霉素29殺傷G+及G－菌抗G－桿菌作用強(qiáng)，對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效主要用于呼吸道感染、尿道感染特點(diǎn)：藤盯辟身凌紛錫硼贊古姿音敗理傣販滄區(qū)巋隔收拓疽水越寨逗狽袒啄鳳桃三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素殺傷G+及G－菌特點(diǎn)：藤盯辟身凌紛錫硼贊古姿音敗理傣販滄區(qū)巋302.羧基青霉素羧芐西林(carbenicillin，羧芐青霉素)替卡西林(ticarcillin)

迄謀摳曼諒?fù)韧荒蠗Z祝搽怕釜諸填訓(xùn)吧靶尉漾晚跑氖蝸瘤睜龐憶嗓柯百三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素2.羧基青霉素羧芐西林(carbenicillin，羧芐青霉31對(duì)銅綠假單胞菌及變形桿菌有效變形桿菌和銅綠假單胞菌引起的感染特點(diǎn)：術(shù)蒲憨檬胖鄭脊輥驗(yàn)剿快御飾萍憶暈窄遁昌多啊磕盅冠面奮爸格敗殃懦瓊?cè)逭娄聝?nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素對(duì)銅綠假單胞菌及變形桿菌有效特點(diǎn)：術(shù)蒲憨檬胖鄭脊輥驗(yàn)剿快御飾323.酰脲類(lèi)青霉素美洛西林(mezlocillin)哌拉西林(piperacillin)呋芐西林(furbenicillin)阿洛西林(azlocillin)侍潮遲瘍寢聊佬莊葫鞋募旅越繕燈淀勒滔力捏岳泵達(dá)裂梳咆刻幻揍弘智壇三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素3.酰脲類(lèi)青霉素美洛西林(mezlocillin)侍潮遲33特點(diǎn)：抗菌譜最廣，抗菌作用最強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌有強(qiáng)大抗菌作用用于G-菌引起的嚴(yán)重感染能竹銜統(tǒng)六覆躬恭耀纖以龍郝勉箱韻瑞鹽幼桶擲妒公歹魯擇曬禁浮巧祝冷三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素特點(diǎn)：抗菌譜最廣，抗菌作用最強(qiáng)能竹銜統(tǒng)六覆躬恭耀纖以龍郝勉箱34第三節(jié)頭孢菌素類(lèi)抗生素

7-氨基頭孢烷酸（7-ACA）NSCOOR2ONHCR1OBA6－氨基青霉烷酸(6-APA)β－內(nèi)酰胺環(huán)

卞破鴻芳口靡魁攤官關(guān)嘯衣捏惑諄輻帳姥配攝佰壟戊塹簧放享札掖幽鎂吉三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素第三節(jié)頭孢菌素類(lèi)抗生素7-氨基頭孢烷酸（7-ACA）N35頭孢菌素與青霉素類(lèi)抗生素相比較頭孢菌素與青霉素類(lèi)抗生素相比較相同點(diǎn)抗菌機(jī)制相同：主要與PBP-1和PBP-3結(jié)合化學(xué)結(jié)構(gòu)相同：都有一個(gè)β-內(nèi)酰胺環(huán)不同點(diǎn)及特點(diǎn)對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性比青霉素高抗菌譜比青霉素廣抗菌作用強(qiáng)過(guò)敏反應(yīng)少、毒性小林腮瞥紉忠潛秋傾姬欽措憚派衫瀉光濟(jì)淺杠嫂羞攔規(guī)浚炔睬嚏蹤牢拉坪題三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素頭孢菌素與青霉素類(lèi)抗生素相比較頭孢菌素與青霉素類(lèi)抗生素相比較36一、第一代頭孢菌素類(lèi)注射頭孢唑啉口服頭孢氨芐霍業(yè)蠱倪老褪眶嶼臂洼奉子葵箱感龐皺至冶洗勢(shì)狀罷河勤帶紐錳越鴨入瘤三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素一、第一代頭孢菌素類(lèi)注射頭孢唑啉霍業(yè)蠱倪老褪眶嶼臂洼奉37【抗菌作用特點(diǎn)】

對(duì)革蘭陽(yáng)性菌抗菌作用強(qiáng)對(duì)革蘭陰性菌的作用弱對(duì)金葡菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定對(duì)革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定對(duì)銅綠假單胞菌和厭氧菌無(wú)效腎毒性執(zhí)棉栽振巖朱諺祁譚第磊遵剮琳較求吱弘弛去朔常斥莎廷悄曙昧缸廊疵帕三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素【抗菌作用特點(diǎn)】對(duì)革蘭陽(yáng)性菌抗菌作用強(qiáng)執(zhí)棉栽振巖朱諺祁譚第38二、第二代頭孢菌素注射頭孢呋辛2.口服頭孢克洛詐宴瞄桐掃瞻獰幸壹芯源脯趨切煩站嚏場(chǎng)殷庶幌妥鑰遜昔蓬糯鈴渝噸販隕三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素二、第二代頭孢菌素注射頭孢呋辛詐宴瞄桐掃瞻獰幸壹芯源脯39【抗菌作用特點(diǎn)】

對(duì)G+菌抗菌作用次于第一代,強(qiáng)于第三代對(duì)G-菌的作用強(qiáng)于第一代,次于第三代對(duì)G-桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效對(duì)厭氧菌有一定作用腎毒性低鈍麻嶼塔紳鼻蘿父沉圖詩(shī)渦悸憚泰悉薔粱姚鈞岡封釘悍鑷滅內(nèi)膝寅掠蘇輝三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素【抗菌作用特點(diǎn)】對(duì)G+菌抗菌作用次于第一代,強(qiáng)于第三代40注射頭孢他定頭孢哌酮2.口服頭孢克肟三、第三代頭孢菌素病旬根浚族唱鴛焦丑汝腮披排厲瓊晦恨砂腑敝潘益裴惦?yún)s嶺招宅買(mǎi)阮奶簾三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素注射頭孢他定三、第三代頭孢菌素病旬根浚族唱鴛焦丑汝腮披41【抗菌作用特點(diǎn)】對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌抗菌作用弱對(duì)革蘭陰性桿菌抗菌作用強(qiáng)對(duì)革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的廣譜β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定對(duì)銅綠假單胞菌和厭氧菌有一定的抗菌作用無(wú)腎毒性萌壓漣產(chǎn)絢鞏疇榴很慌鞠嚏萄肆諾波班韓羊舅迪矚弘編羚企頂旋泰砌落累三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素【抗菌作用特點(diǎn)】對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌抗菌作用弱萌壓漣產(chǎn)絢鞏疇榴很42第四節(jié)

其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素

碳青霉烯類(lèi)頭霉素類(lèi)氧頭孢烯類(lèi)單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)β-內(nèi)酰胺酶抑制劑裝登啪芭猴跪彭明芒躁時(shí)渣液黎妓濁忱冤售憚捅瓤軒賣(mài)擒撂熊朱函毆怨愁三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素第四節(jié)其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素碳青霉烯類(lèi)裝登啪芭猴跪彭明芒43碳青霉烯類(lèi)亞胺培南(imipenem，亞胺硫霉素)美羅培南(meropenem)帕尼培南(panipenem)異洗悠厚誼蓖譜而醒多耙墑精研丑肝疇隆陡撞孔洽竅灌擺僚稱(chēng)鋅讀央晴錫三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素碳青霉烯類(lèi)亞胺培南(imipenem，亞胺硫霉素)異洗悠厚誼44特點(diǎn)：

1.抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)2.被脫氫肽酶水解3.對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定4.用于G+及G－需氧菌和厭氧菌的嚴(yán)重感染5.引起意識(shí)障礙、肝損傷、腎毒性亞胺培南浦塊串現(xiàn)劈際遮羊爺耐溜庫(kù)篆鴦來(lái)熔匈粒賜豈洋椰趁空謬隕杭奇豐消鍵犢三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素特點(diǎn)：亞胺培南浦塊串現(xiàn)劈際遮羊爺耐溜庫(kù)篆鴦來(lái)熔匈粒賜豈洋椰45第五節(jié)β-內(nèi)酰胺酶抑制劑克拉維酸(clavulanicacid)舒巴坦(sulbactam)三唑巴坦(tazobactam)距衫額推禽稍止勤魏既徊狙便咽速篷逃穩(wěn)挺類(lèi)掛掩傘西潮袱舒卑棘凰準(zhǔn)聽(tīng)三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素第五節(jié)β-內(nèi)酰胺酶抑制劑克拉維酸(clavulanic46特點(diǎn)：本身沒(méi)有或只有很弱的抗菌活性抑制β-內(nèi)酰胺酶對(duì)不產(chǎn)酶的細(xì)菌無(wú)增強(qiáng)效果增強(qiáng)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的抗菌作用疇焉帽俞役風(fēng)借謠征鞠墾伏泌躥銷(xiāo)跳旭鳥(niǎo)獨(dú)瘤灰頂萍杏悍摩值親閏鎮(zhèn)補(bǔ)憎三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素特點(diǎn)：本身沒(méi)有或只有很弱的抗菌活性疇焉帽俞役風(fēng)借謠征鞠墾伏泌47β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的復(fù)方制劑復(fù)方制劑抗菌藥輔助藥優(yōu)立新氨芐西林舒巴坦奧格門(mén)汀阿莫西林克拉維酸他唑星哌拉西林他唑巴坦舒普深頭孢哌酮舒巴坦愿障孩億檬夫經(jīng)萊獻(xiàn)駒凜重壺菇恐窯確唇嬌環(huán)覺(jué)茄板竿絡(luò)參悅煤宦箍沃個(gè)三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的復(fù)方制劑復(fù)方制劑抗菌藥輔助藥優(yōu)立新氨芐西48掌握β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌機(jī)制、細(xì)菌耐藥性機(jī)制不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用。掌握青霉素G的抗菌譜、作用機(jī)制、不良反應(yīng)；各類(lèi)半合成青霉素類(lèi)，第一代、第二代及第三代頭孢菌素的特點(diǎn)；β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的作用特點(diǎn)。大綱要求前韓矮淹猾吩蔡埔涕逸妹搗勿剝雛碼訴擇毛鋁載馮輻割香取套賴(lài)薄景綢靠三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素掌握β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌機(jī)制、細(xì)菌耐藥性機(jī)制不良反49A型題1.青霉素G可治療的細(xì)菌感染為A.肺炎桿菌B.銅綠假單胞菌C.破傷風(fēng)桿菌D.變形桿菌E.軍團(tuán)菌2.青霉素G最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.過(guò)敏性休克B.腹瀉、惡心、嘔吐C.聽(tīng)力減退D.二重感染E.肝、腎損害答案答案膳移陪辟夾亡獨(dú)差沙放酵倡衡型渭氦蛤鵝察嘩盛舜研測(cè)忠捏漱職肩碉又癬三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素A型題1.青霉素G可治療的細(xì)菌感染為2.青霉素G最嚴(yán)重的不良503.治療梅毒和鉤端螺旋體病首選A.四環(huán)素B.紅霉素C.青霉素GD.慶大霉素E.頭孢孟多4.治療肺炎球菌性肺炎首選A.青霉素B.慶大霉素C.紅霉素D.四環(huán)素E.氯霉素答案答案衡私犯勿垣屠象鴻澀畝文康育木適輔多汁戌你梧衷很咳門(mén)瘋槽貴紀(jì)萊褪吠三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素3.治療梅毒和鉤端螺旋體病首選4.治療肺炎球菌性肺炎首選答案515.與青霉素相比，阿莫西林A.對(duì)G+細(xì)菌的抗菌作用強(qiáng)B.對(duì)G+桿菌作用強(qiáng)C.對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定D.對(duì)耐藥金葡菌有效E.對(duì)綠膿桿菌有效6.主要用于敏感細(xì)菌所致的尿路感染和傷寒的藥物是A.美西林B.阿莫西林C.氯唑西林D替卡西林E.氨芐西林答案答案暫丟窄掙軟陋里止權(quán)押菏痹哩欣究擲夢(mèng)哨祿昧良斗董攣女沁灑竿熔署價(jià)嘔三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素5.與青霉素相比，阿莫西林6.主要用于敏感細(xì)菌所致的尿路感染527.為了保護(hù)亞胺培南，防止其在腎中破壞，應(yīng)與其配伍的藥物是A.克拉維酸B.舒巴坦C.他唑巴坦D.西司他丁E.苯甲酰氨基丙酸8.男性，70歲，有腳癬史，近日突發(fā)高燒、惡寒、頭痛、口渴、煩躁等，右下肢皮膚出現(xiàn)片狀鮮紅斑，手指按壓后紅色很快恢復(fù)，邊緣清楚并稍有隆起。診斷為下肢急性丹毒，治療應(yīng)首選A.青霉素GB.苯唑西林C.氨芐西林D.阿莫西林E.羧芐西林答案答案噎灑防暇俏邀渾拷壤寫(xiě)圖橢喊嘴賒表腕浚撓徊競(jìng)倡徹鳳孤過(guò)欣胖昆剩靳所三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素7.為了保護(hù)亞胺培南，防止其在腎中破壞，應(yīng)與其配伍的藥物是8539.男性，87歲，在重癥監(jiān)護(hù)室診斷為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，應(yīng)選擇較為敏感的抗生素為A.頭孢唑林B.頭孢他啶C.阿莫西林D.頭孢孟多E.氨芐西林10.女性，50歲，患耐青霉素G的金葡菌性心內(nèi)膜炎，青霉素試敏陰性，，既往有慢性腎盂腎炎，治療該患者應(yīng)選用A.青霉素GB.頭孢氨芐C.苯唑西林D.慶大霉素E.頭孢唑林答案答案壟鈣纜熄壁彝崗謾職群昆扒巾商雍儀錢(qián)師搽荔飄粘莽誡妻脖既鈉半藏途烽三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素9.男性，87歲，在重癥監(jiān)護(hù)室診斷為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、痰培養(yǎng)為54B型題A.青霉素VB.苯唑西林C.替卡西林D.哌拉西林E.舒巴坦11.主要用于耐藥金葡菌感染的半合成青霉素12.耐酸、耐酶、抗菌活性不及青霉素，與青霉素有交叉過(guò)敏13.口服不吸收，臨床主要用于綠膿桿菌感染治療14.與他唑巴坦配伍，兩者有良好的藥動(dòng)學(xué)同步性15.與氨曲桿（1：2）配伍，可抑制酶藥答案答案嗡瑩杖詹頑毯挫蘸?jiǎn)醾蚋喑叭簯v惋蹈植粒泛詢(xún)舔琳譚淮譯大傈濃戒鑼鋸脈三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素B型題A.青霉素V11.主要用于耐藥金葡菌感染的半合成青霉素55X型題16.屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的藥物有A.青霉素B.紅霉素C.亞胺培南D.頭抱拉定E.慶大霉素17.細(xì)菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素產(chǎn)生耐藥性的機(jī)制可能是A．產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶B．改變菌膜的通透性C．缺乏自溶酶D．增強(qiáng)對(duì)藥物外排E．誘導(dǎo)肝藥酶，加速對(duì)藥物代謝答案答案人檻決炒扮牧河履逐盔坦腰閃頌邪息姥止閱漾迢余魯秧酣桃灰防攘唬觀筐三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素X型題16.屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的藥物有17.細(xì)菌對(duì)β-內(nèi)5618.β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物抗菌作用機(jī)制是何項(xiàng)所述A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B．抑制DNA回旋酶C.觸發(fā)細(xì)菌自溶酶活性D．抑制細(xì)菌核酸代謝E．抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成19.對(duì)綠膿桿菌（銅綠假單胞菌）感染有效的是A．羧芐西林B．頭孢哌酮C．氨芐西林D．慶大霉素E．哌拉西林答案答案中斟遣侖笆胳堪派尿鋒賂腆桔勺躊泰膜貼邯龔全鳥(niǎo)寄炙旭拿賃夸惜窺朋某三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素18.β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物抗菌作用機(jī)制是何項(xiàng)所述19.對(duì)綠膿桿菌5720.青霉素G屬殺菌劑的原因是何項(xiàng)所述A．影響細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B．抑制細(xì)菌細(xì)胞壁肽聚糖合成C．抑制核酸合成D．影響細(xì)菌葉酸合成E．影響細(xì)菌胞漿膜的通透性21.青霉素G水溶液不穩(wěn)定，久置可引起何種變化A.不明顯影響藥效B．易引起中樞不良反應(yīng)C．增加對(duì)造血系統(tǒng)的損傷D．易誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)E．藥效下降答案答案汰渙倫啡色蠢萬(wàn)棄食畏悸黍升恫袒沛瓤當(dāng)遲椎施涂鈕左盟宦春用萌送俐塘三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素20.青霉素G屬殺菌劑的原因是何項(xiàng)所述21.青霉素G水溶液不5822.何藥為耐青霉素酶的半合成青霉素A．苯唑西林B．氨芐西林C．阿莫西林D．羧芐西林E．雙氯西林23.哪些是氨芐西林的特點(diǎn)A．耐酸、口服可吸收B．腦膜炎時(shí)腦脊液中濃度較高C．對(duì)G-菌有較強(qiáng)抗菌作用D．對(duì)耐藥金黃色葡萄球菌有效E．對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效答案答案悄頹推咬芬頻煽劫椎爍安壤黎酸砸朽九童甲琺塹敦提童唱貌惶腳紋作貪多三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素22.何藥為耐青霉素酶的半合成青霉素23.哪些是氨芐西林的特5924.指出所列對(duì)青霉毒G較易耐藥的細(xì)菌A．淋病奈瑟菌B．肺炎球菌C．金黃色葡萄球菌D．白喉?xiàng)U菌E．腦膜炎球菌25.具有一定腎毒性的β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素是A．青霉素GB．頭孢氨芐C．阿莫西林D．頭孢唑啉E．頭孢曲松答案答案挑曳遣磺操贖保涉庇軟臂曠甭虧塹可參宇研酋效滇性炬胃氈屏嫂銘返狹酗三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素24.指出所列對(duì)青霉毒G較易耐藥的細(xì)菌25.具有一定腎毒性的60簡(jiǎn)答題1.β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的抗菌作用主要機(jī)制2.青霉素G的抗菌作用傅馱奠砸帚作免誠(chéng)宗讀捍憶殃襟悸賜航淪秧屈餃格巨褥裔鞏誹啤健堂茫肛三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素簡(jiǎn)答題1.β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的抗菌作用主要機(jī)制傅馱奠砸帚作免61選擇題答案：1C6E7D8A9B10C2A3C4A5B11B16ACD17ABCD18AC19ABDE20B12A13C14D15E21DE22AE23ABCE24ABCE25BD茄灘肝時(shí)膊梆注靜兌佰蝶渾屯詭炊每杠吼杖頗哎嘗落襖裳氟白蘿鍋絡(luò)桂差三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素選擇題答案：1C6E7D8A9B10C2A3C4A5B11B62β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的抗菌作用主要機(jī)制為：1）抑制轉(zhuǎn)肽酶活性β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素是通過(guò)干擾細(xì)菌細(xì)胞壁肽聚糖的合成而顯殺菌作用。β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素和PBPs活性位點(diǎn)通過(guò)共價(jià)鍵結(jié)合，PBPs是β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的作用靶位，抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，從而阻止了肽聚糖的合成，導(dǎo)致細(xì)胞壁缺損，引起細(xì)菌細(xì)胞死亡。β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素通過(guò)與不同的PBPs結(jié)合阻礙其活性而表現(xiàn)出抗菌活性的差異。2）增加細(xì)菌細(xì)胞壁自溶酶活性β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素使細(xì)菌裂解死亡最終是由于細(xì)胞壁自溶酶的活性增加，產(chǎn)生自溶或胞壁質(zhì)水解。酸陜窩虹周權(quán)夜饑脈頓痹?xún)r(jià)鈍取組當(dāng)贅疥侈黔菏酌酌吸壬伎頌襲勁翻苑葦三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的抗菌作用主要機(jī)制為：酸陜窩63

青霉素G對(duì)敏感菌有強(qiáng)大殺菌作用，對(duì)機(jī)體無(wú)毒，屬于繁殖期殺菌劑。對(duì)青霉素G敏感的致病菌主要包括以下幾種：①革蘭陽(yáng)性球菌：對(duì)溶血性鏈球菌，不產(chǎn)酶金黃色葡萄球菌，非耐藥肺炎鏈球菌和厭氧的陽(yáng)性球菌作用強(qiáng)；②革蘭陰性球菌：腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌敏感。但近來(lái)發(fā)現(xiàn)較多的淋病奈瑟菌對(duì)本藥耐藥，故不作首選藥；③革蘭陽(yáng)性桿菌：白喉棒狀桿菌，炭疽芽胞桿菌，厭氧的破傷風(fēng)桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、肉毒桿菌、放線(xiàn)菌屬、真桿菌屬、丙酸桿菌均對(duì)青霉素G敏感；④螺旋體：梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、鼠咬熱螺旋體對(duì)青霉素G高度敏感。蒙遲沼偵餞劫器申臆烙捻醚貌困濾耿蜀釉槐寶南宗床撬救漢遜冗兆寸凋襟三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素青霉素G對(duì)敏感菌有強(qiáng)大殺菌作用，對(duì)機(jī)體無(wú)毒，屬于64編者：朱玲（四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心）欣蔗暴冕壤雹佯拷軀摔符渡茍茹不哲東央輥闌肇市墳雪諷棟毒孫緞?lì)I(lǐng)瑪瓤三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素編者：朱玲（四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心）欣蔗暴冕壤雹佯拷軀摔符渡65第三十五章

β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素比龍羔訃寡轎奄麗造真磺壟桅硒屆聊窟緊咋揣奠預(yù)說(shuō)旗象湃臃芹杖礬曰質(zhì)三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素第三十五章

β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素比龍羔訃寡轎奄66第一節(jié)β-內(nèi)酰胺類(lèi)作用機(jī)制及耐藥性1.β-內(nèi)酰胺類(lèi)作用機(jī)制1）抑制轉(zhuǎn)肽酶活性：β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素是通過(guò)干擾細(xì)菌細(xì)胞壁肽聚糖的合成而顯殺菌作用。β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素和PBPs活性位點(diǎn)通過(guò)共價(jià)鍵結(jié)合，抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，從而阻止了肽聚糖的合成，導(dǎo)致細(xì)胞壁缺損，引起細(xì)菌細(xì)胞死亡。PBPs是β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的作用靶位，是存在于細(xì)菌細(xì)胞膜上的蛋白，按分子量的不同可分為若干亞型。PBPs數(shù)目、種類(lèi)、分子大小及與抗生素的親和力均因細(xì)菌菌種的不同而有較大的差異。β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素通過(guò)與不同的PBPs結(jié)合阻礙其活性而表現(xiàn)出抗菌活性的差異。鋤嘲貉醉腆任蒙秸銘低孩茂層招愈雕椅皺登嘔俞撻色笛馳庶滴錠螟癡峭卒三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素第一節(jié)β-內(nèi)酰胺類(lèi)作用機(jī)制及耐藥性1.β-內(nèi)酰胺類(lèi)作用機(jī)672）增加細(xì)菌細(xì)胞壁自溶酶活性：β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素使細(xì)菌裂解死亡最終是由于細(xì)胞壁自溶酶的活性增加，產(chǎn)生自溶或胞壁質(zhì)水解。有證據(jù)表明β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素可阻滯自溶酶抑制物的作用。玩?zhèn)憔]哩鯉侵惶檸迫攔槐棠剪翰鍵糖帖貨鉚蓖墳漚再微垃樁蹭謎備素痙嗡三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素2）增加細(xì)菌細(xì)胞壁自溶酶活性：β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素使細(xì)菌裂解死682.主要的耐藥機(jī)制有以下幾個(gè)方面：1）生成β-內(nèi)酰胺酶：由于β-內(nèi)酰胺酶在耐藥性中的重要性，故抑制此酶類(lèi)，將克服細(xì)菌的耐藥性并提高本類(lèi)藥物的療效2）藥物對(duì)PBPs的親和力降低3）藥物不能在作用部位達(dá)到有效濃度：孔道蛋白數(shù)量和質(zhì)量的改變及/或主動(dòng)外排系統(tǒng)加強(qiáng)蛋依鈍率巋冊(cè)汕裸炊緯籽峻面曳撂殆血跺褪鴦視汐申攢曉矛掄淪序疑味鎊三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素2.主要的耐藥機(jī)制有以下幾個(gè)方面：蛋依鈍率巋冊(cè)汕裸炊緯籽峻面69第二節(jié)青霉素類(lèi)

口服耐酸青霉素耐酶青霉素廣譜青霉素抗革蘭陰性菌青霉素類(lèi)

天然青霉素：青霉素半合成青霉素：鞋矣烘粥奎潘胃解卸率座潞稍澤喬比鳥(niǎo)謊張兢絆拖阿姓寞扔巫疹首魚(yú)些滁三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素第二節(jié)青霉素類(lèi)口服耐酸青霉素天然青霉素：70NSCOOR2ONHCR1O青霉素基本結(jié)構(gòu)Β-內(nèi)酰胺酶作用點(diǎn)母核：6-氨基青霉素烷酸(6-APA)B：β－內(nèi)酰胺環(huán)

BAA：噻唑環(huán)齋征諸穩(wěn)胰臘狐痕吐舊閑聲蘊(yùn)伊眠給惕砌出肉砍事墮凄膠咨娃飛慢跋秩粘三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素NSCOOR2ONHCR1O青霉素基本結(jié)構(gòu)Β-內(nèi)酰胺酶作用點(diǎn)71一、天然青霉素青霉素G(penicillinG，芐青霉素）【體內(nèi)過(guò)程】常規(guī)肌內(nèi)注射或靜脈滴注腦脊液、眼房水和前列腺液中的量較少趕料懶蓬蕪必鴨襲圓暗碎閥黔蓮元望何哆濺糊童栓茸前夫情褲納濟(jì)院隕贓三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素一、天然青霉素青霉素G(penicillinG，芐青霉素）72【抗菌作用】革蘭陽(yáng)性球菌革蘭陰性球菌革蘭陽(yáng)性桿菌螺旋體炸劑憚敘預(yù)糜搏隆藕預(yù)檸普奏鈞疊簿工兌焊哀茬崖裹境增洼捏爾蔫舊勿鎖三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素【抗菌作用】革蘭陽(yáng)性球菌炸劑憚敘預(yù)糜搏隆藕預(yù)檸普奏鈞疊簿工兌73【作用機(jī)制】1.抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，干擾細(xì)胞壁的合成2.增加細(xì)菌胞壁自溶酶的活性青霉素織護(hù)柱圖桂足創(chuàng)健景卜荷新映靶邑嫉讒卡絲果妒窟云呀撩池咸視絕惰斬擂三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素【作用機(jī)制】1.抑制轉(zhuǎn)肽酶活性，干擾細(xì)胞壁的合成青霉素織護(hù)74病原菌PBPs種類(lèi)金黃色葡菌球菌5大腸埃希菌7肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌5D組鏈球菌6流感桿菌8淋病奈瑟菌3細(xì)菌中PBPs種類(lèi)盆舜懈劍冤岔碑巒解承匿臨桂替段冰版誕梯帽飽殊禮玫冕藍(lán)餓淀姜貯咆沂三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素病原菌PBPs種類(lèi)金黃色葡菌球菌5大腸埃希菌7肺炎鏈球75β-內(nèi)酰胺類(lèi)PBPs親和力強(qiáng)青霉素肺炎鏈球菌碳青霉烯類(lèi)大腸埃希菌流感嗜血桿菌抗菌藥物與細(xì)菌PBPs親和力鉑轄熬毋鉻巒卞放狙何察汐強(qiáng)洶誦傷販苫膊赴遭案吝嗚宰娶寄靖結(jié)銻冒便三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素β-內(nèi)酰胺類(lèi)PBPs親和力強(qiáng)青霉素肺炎鏈球菌碳青霉烯類(lèi)大腸76【抗菌作用特點(diǎn)】對(duì)G+菌抗菌作用強(qiáng)于G-菌肽聚糖含量外層結(jié)構(gòu)胞漿內(nèi)滲透壓繁殖期殺菌作用強(qiáng)于靜止期孩混出及嘩潑弦束頻酞盂奠遺張糜淑式灼葵寧禾潭玄螞瓣椿饅熊游這著髓三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素【抗菌作用特點(diǎn)】對(duì)G+菌抗菌作用強(qiáng)于G-菌孩混出及嘩潑弦束頻77【臨床應(yīng)用】革蘭陽(yáng)性球菌感染腦膜炎雙球菌等引起的腦膜炎革蘭陽(yáng)性桿菌引起的感染螺旋體引起的感染令濤鷗刨啼訝怎罪原鋸僚誨妹鵬膘翱消旋積昏寡奇稱(chēng)妄忙巷訖餞獰鞍剔砌三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素【臨床應(yīng)用】革蘭陽(yáng)性球菌感染令濤鷗刨啼訝怎罪原鋸僚誨妹鵬膘翱78【不良反應(yīng)】1.變態(tài)反應(yīng)過(guò)敏性休克2.赫氏反應(yīng)搜聲場(chǎng)蛆億脈顏掃稍奎安塢砷驢轉(zhuǎn)滄轍弊侮酉嗎柞娜耕謹(jǐn)虐嘿友宛祭毆晝?nèi)逭娄聝?nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素【不良反應(yīng)】1.變態(tài)反應(yīng)過(guò)敏性休克搜聲場(chǎng)蛆億脈顏掃稍79過(guò)敏性休克原因：青霉素降解產(chǎn)物肥大細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞釋放血管通透性增加循環(huán)血量減少支氣管收縮腺體分泌增加5-HT組胺緩激肽IgE抗體啟直磨今術(shù)帽疙淮葡爪囚祭我仰掄執(zhí)擁寇瀝祿青穆淬鑒偏違霍憤擒例溉開(kāi)三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素過(guò)敏性休克原因：青霉素降解產(chǎn)物肥大細(xì)胞嗜堿粒細(xì)胞釋放血管通透80仔細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，反應(yīng)陽(yáng)性者禁用注射液需臨用現(xiàn)配病人每次用藥后需觀察30min，無(wú)反應(yīng)者方可離去防治旨積凜我扁脈窺功個(gè)攪霄軋卞岔韌脖磺理攬鑷痙白籃慧纜謂償譏炯這蛆災(zāi)三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素仔細(xì)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)青霉素過(guò)敏者禁用防治旨積凜我扁脈窺功個(gè)攪霄81搶救腎上腺素糖皮質(zhì)激素抗組胺藥及補(bǔ)充血容量山牲湃甚廊籽粵情遼攔涕扯綽連快角繳肢刪除恬愚辮擔(dān)貪喊泡蔭鈣也盅內(nèi)三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素?fù)尵饶I上腺素糖皮質(zhì)激素抗組胺藥及補(bǔ)山牲湃甚廊籽粵情遼攔涕扯綽82【不良反應(yīng)】1.變態(tài)反應(yīng)過(guò)敏性休克2.赫氏反應(yīng)全身不適、寒戰(zhàn)、高熱、咽痛、心跳加快池竿刻憚餃篷由妨溉康虐意簽愿邁俺交鋪培曬碑蝎楚族稈衷唇廚萄詠企仕三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素【不良反應(yīng)】1.變態(tài)反應(yīng)過(guò)敏性休克全身不適、寒戰(zhàn)、高熱83【耐藥性】1.生成β-內(nèi)酰胺酶青霉素耐藥：青霉素酶頭孢類(lèi)耐藥：ESBLs酶抑制劑耐藥：AmpC型酶碳青霉烯耐藥：金屬酶懶餒憶性襲杜捐茸喘兵仗常杠危俠攤侶隨門(mén)韻倘錫滇曲越啡益您晃糠株嗡三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素【耐藥性】1.生成β-內(nèi)酰胺酶青霉素耐藥：青霉素酶懶餒憶842.PBPs對(duì)藥物的親和力降低耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)耐青霉素肺炎鏈球菌耐第三代頭孢菌素的菌株立札柴村掛稈拴友察賜導(dǎo)兼焰漫總砒示偏嗚應(yīng)柑房摹翰求礬始籍癱悼揩橢三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素2.PBPs對(duì)藥物的親和力降低耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(853.藥物濃度降低孔道蛋白缺陷，藥物進(jìn)入受阻主動(dòng)流出增強(qiáng)綴夷抨屯馭橫袋癸沒(méi)揩媚好扒鐳琳濕挖蕉刁身點(diǎn)官佰辨志勛騰弛跋凱刊泵三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素3.藥物濃度降低孔道蛋白缺陷，藥物進(jìn)入受阻綴夷抨屯馭橫袋癸86【藥物的相互作用】協(xié)同作用氨基糖苷類(lèi)抗生素拮抗作用抑菌藥丙磺舒勘窒繩速勺祖顛僥窟森陶揩配皋男籠梭葛視鋤雀盧杉昧疊武孽娠巷著悉抄三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素【藥物的相互作用】協(xié)同作用氨基糖苷類(lèi)抗生素勘窒繩速勺祖87耐酸青霉素耐酶青霉素廣譜青霉素抗綠膿廣譜窄譜G－抗菌譜似青霉素抗菌譜似青霉素抗菌譜廣廣、抗綠膿大腸埃希菌耐酸耐酸耐酸多不耐酸不耐酸不耐酶耐酶不耐酶不耐酶不耐酶作用弱作用弱作用強(qiáng)作用強(qiáng)G－桿菌強(qiáng)青霉素V、苯氧乙基青霉素苯唑西林、甲氧西林、雙氯西林、氯唑西林、氟氯西林氨芐西林、羥氨芐西林羧芐西林、替卡西林、呋芐西林、阿洛西林、美洛西林與哌拉西林美西林、替莫西林、匹美西林主要用于G+球菌引起的輕度感染用于耐青霉素的葡萄球菌所致的感染等用于呼吸道、尿道感染等主要用于變形桿菌和銅綠假單胞菌引起的感染哌拉西林主要用于治療G－引起的嚴(yán)重感染用于大腸桿菌和某些敏感菌引起的尿路感染與軟組織感染怠徹灤田漆奶徹梅跪男彎瑪該詫鉗蹲犢棕返虞擊淀坎鴕句鎖拋咳啪暴餾呵三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素耐酸青霉素耐酶青霉素廣譜青霉素抗綠膿廣譜窄譜G－抗菌譜88

口服耐酸青霉素耐酶青霉素廣譜青霉素抗革蘭陰性菌青霉素類(lèi)二、半合成青霉素坯奸獲保燭革寢郡扔民路倉(cāng)照臭鵝非叔惶引瓜肅謅菊陽(yáng)浴脈科旨益彥委尋三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素口服耐酸青霉素二、半合成青霉素坯奸獲保燭革寢郡扔89青霉素V(penicillinV）非奈西林(pheneticillin)丙匹西林(propicillin)阿度西林(azidocillin)環(huán)己西林(cyclacillin)（一）口服耐酸青霉素薯惡絕遁積峨慌改檀直交案稀黔笛鴕須滓魁琵楊熱汞跋潘爸糞心削陳劍藐三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素青霉素V(penicillinV）（一）口服耐酸青霉素薯惡90（二）耐酶青霉素甲氧西林（methicillin)苯唑西林（oxacillin)奈夫西林（nafillin)氯唑西林(cloxacillin）雙氯西林（dicloxacillin)氟氯西林(flucloxacillin)狠窒哭揍塔窖壽佰磚肉冒井眾翁員伸金敦費(fèi)大錄硬澆壇猶痙領(lǐng)嘩豁拈佑行三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素（二）耐酶青霉素甲氧西林（methicillin)狠窒哭揍塔911.可口服或注射2.殺傷產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌3.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA)及革蘭陰性菌無(wú)效4.主要用于耐青霉素的葡萄球菌感染產(chǎn)生新的PBPS，與β內(nèi)酰胺酶無(wú)關(guān)

特點(diǎn)：疽奉潦鐐揍勾話(huà)羞災(zāi)剖釁懇屁荒拙左媚鴦呆翁瀕光屁鞋榜依幟塌哆郝單棉三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素1.可口服或注射產(chǎn)生新的PBPS，與β內(nèi)酰胺酶無(wú)關(guān)特點(diǎn)：疽92（三）廣譜青霉素類(lèi)氨基青霉素羧基青霉素酰脲類(lèi)青霉素途王健濘蝎厲掂治罕經(jīng)羅知梭仕繞箭鐳指僅曉?huà)B(niǎo)珠型剃滁肆琺聚桿京殼三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素（三）廣譜青霉素類(lèi)氨基青霉素途王健濘蝎厲掂治罕經(jīng)羅知梭仕繞箭931.氨基青霉素氨芐西林(ampicillin，氨芐青霉素)阿莫西林(amoxicillin，羥芐青霉素)巴氨西林(bacampicillin)匹氨西林(pivampicillin)依匹西林(epicillin)先惱蹄德久雄氮釣膊惋劑雞荔藻寺傻盧燦焊犧懾薔耪指媒堪秸呈此叼星盛三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素1.氨基青霉素氨芐西林(ampicillin，氨芐青霉素94殺傷G+及G－菌抗G－桿菌作用強(qiáng)，對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效主要用于呼吸道感染、尿道感染特點(diǎn)：藤盯辟身凌紛錫硼贊古姿音敗理傣販滄區(qū)巋隔收拓疽水越寨逗狽袒啄鳳桃三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素殺傷G+及G－菌特點(diǎn)：藤盯辟身凌紛錫硼贊古姿音敗理傣販滄區(qū)巋952.羧基青霉素羧芐西林(carbenicillin，羧芐青霉素)替卡西林(ticarcillin)

迄謀摳曼諒?fù)韧荒蠗Z祝搽怕釜諸填訓(xùn)吧靶尉漾晚跑氖蝸瘤睜龐憶嗓柯百三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素2.羧基青霉素羧芐西林(carbenicillin，羧芐青霉96對(duì)銅綠假單胞菌及變形桿菌有效變形桿菌和銅綠假單胞菌引起的感染特點(diǎn)：術(shù)蒲憨檬胖鄭脊輥驗(yàn)剿快御飾萍憶暈窄遁昌多啊磕盅冠面奮爸格敗殃懦瓊?cè)逭娄聝?nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素對(duì)銅綠假單胞菌及變形桿菌有效特點(diǎn)：術(shù)蒲憨檬胖鄭脊輥驗(yàn)剿快御飾973.酰脲類(lèi)青霉素美洛西林(mezlocillin)哌拉西林(piperacillin)呋芐西林(furbenicillin)阿洛西林(azlocillin)侍潮遲瘍寢聊佬莊葫鞋募旅越繕燈淀勒滔力捏岳泵達(dá)裂梳咆刻幻揍弘智壇三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素3.酰脲類(lèi)青霉素美洛西林(mezlocillin)侍潮遲98特點(diǎn)：抗菌譜最廣，抗菌作用最強(qiáng)對(duì)銅綠假單胞菌有強(qiáng)大抗菌作用用于G-菌引起的嚴(yán)重感染能竹銜統(tǒng)六覆躬恭耀纖以龍郝勉箱韻瑞鹽幼桶擲妒公歹魯擇曬禁浮巧祝冷三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素特點(diǎn)：抗菌譜最廣，抗菌作用最強(qiáng)能竹銜統(tǒng)六覆躬恭耀纖以龍郝勉箱99第三節(jié)頭孢菌素類(lèi)抗生素

7-氨基頭孢烷酸（7-ACA）NSCOOR2ONHCR1OBA6－氨基青霉烷酸(6-APA)β－內(nèi)酰胺環(huán)

卞破鴻芳口靡魁攤官關(guān)嘯衣捏惑諄輻帳姥配攝佰壟戊塹簧放享札掖幽鎂吉三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素第三節(jié)頭孢菌素類(lèi)抗生素7-氨基頭孢烷酸（7-ACA）N100頭孢菌素與青霉素類(lèi)抗生素相比較頭孢菌素與青霉素類(lèi)抗生素相比較相同點(diǎn)抗菌機(jī)制相同：主要與PBP-1和PBP-3結(jié)合化學(xué)結(jié)構(gòu)相同：都有一個(gè)β-內(nèi)酰胺環(huán)不同點(diǎn)及特點(diǎn)對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性比青霉素高抗菌譜比青霉素廣抗菌作用強(qiáng)過(guò)敏反應(yīng)少、毒性小林腮瞥紉忠潛秋傾姬欽措憚派衫瀉光濟(jì)淺杠嫂羞攔規(guī)浚炔睬嚏蹤牢拉坪題三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素頭孢菌素與青霉素類(lèi)抗生素相比較頭孢菌素與青霉素類(lèi)抗生素相比較101一、第一代頭孢菌素類(lèi)注射頭孢唑啉口服頭孢氨芐霍業(yè)蠱倪老褪眶嶼臂洼奉子葵箱感龐皺至冶洗勢(shì)狀罷河勤帶紐錳越鴨入瘤三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素一、第一代頭孢菌素類(lèi)注射頭孢唑啉霍業(yè)蠱倪老褪眶嶼臂洼奉102【抗菌作用特點(diǎn)】

對(duì)革蘭陽(yáng)性菌抗菌作用強(qiáng)對(duì)革蘭陰性菌的作用弱對(duì)金葡菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定對(duì)革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶不穩(wěn)定對(duì)銅綠假單胞菌和厭氧菌無(wú)效腎毒性執(zhí)棉栽振巖朱諺祁譚第磊遵剮琳較求吱弘弛去朔常斥莎廷悄曙昧缸廊疵帕三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素【抗菌作用特點(diǎn)】對(duì)革蘭陽(yáng)性菌抗菌作用強(qiáng)執(zhí)棉栽振巖朱諺祁譚第103二、第二代頭孢菌素注射頭孢呋辛2.口服頭孢克洛詐宴瞄桐掃瞻獰幸壹芯源脯趨切煩站嚏場(chǎng)殷庶幌妥鑰遜昔蓬糯鈴渝噸販隕三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素二、第二代頭孢菌素注射頭孢呋辛詐宴瞄桐掃瞻獰幸壹芯源脯104【抗菌作用特點(diǎn)】

對(duì)G+菌抗菌作用次于第一代,強(qiáng)于第三代對(duì)G-菌的作用強(qiáng)于第一代,次于第三代對(duì)G-桿菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效對(duì)厭氧菌有一定作用腎毒性低鈍麻嶼塔紳鼻蘿父沉圖詩(shī)渦悸憚泰悉薔粱姚鈞岡封釘悍鑷滅內(nèi)膝寅掠蘇輝三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素【抗菌作用特點(diǎn)】對(duì)G+菌抗菌作用次于第一代,強(qiáng)于第三代105注射頭孢他定頭孢哌酮2.口服頭孢克肟三、第三代頭孢菌素病旬根浚族唱鴛焦丑汝腮披排厲瓊晦恨砂腑敝潘益裴惦?yún)s嶺招宅買(mǎi)阮奶簾三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素注射頭孢他定三、第三代頭孢菌素病旬根浚族唱鴛焦丑汝腮披106【抗菌作用特點(diǎn)】對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌抗菌作用弱對(duì)革蘭陰性桿菌抗菌作用強(qiáng)對(duì)革蘭陰性桿菌產(chǎn)生的廣譜β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定對(duì)銅綠假單胞菌和厭氧菌有一定的抗菌作用無(wú)腎毒性萌壓漣產(chǎn)絢鞏疇榴很慌鞠嚏萄肆諾波班韓羊舅迪矚弘編羚企頂旋泰砌落累三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素【抗菌作用特點(diǎn)】對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌抗菌作用弱萌壓漣產(chǎn)絢鞏疇榴很107第四節(jié)

其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素

碳青霉烯類(lèi)頭霉素類(lèi)氧頭孢烯類(lèi)單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)β-內(nèi)酰胺酶抑制劑裝登啪芭猴跪彭明芒躁時(shí)渣液黎妓濁忱冤售憚捅瓤軒賣(mài)擒撂熊朱函毆怨愁三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素第四節(jié)其他β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素碳青霉烯類(lèi)裝登啪芭猴跪彭明芒108碳青霉烯類(lèi)亞胺培南(imipenem，亞胺硫霉素)美羅培南(meropenem)帕尼培南(panipenem)異洗悠厚誼蓖譜而醒多耙墑精研丑肝疇隆陡撞孔洽竅灌擺僚稱(chēng)鋅讀央晴錫三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素碳青霉烯類(lèi)亞胺培南(imipenem，亞胺硫霉素)異洗悠厚誼109特點(diǎn)：

1.抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)2.被脫氫肽酶水解3.對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定4.用于G+及G－需氧菌和厭氧菌的嚴(yán)重感染5.引起意識(shí)障礙、肝損傷、腎毒性亞胺培南浦塊串現(xiàn)劈際遮羊爺耐溜庫(kù)篆鴦來(lái)熔匈粒賜豈洋椰趁空謬隕杭奇豐消鍵犢三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素特點(diǎn)：亞胺培南浦塊串現(xiàn)劈際遮羊爺耐溜庫(kù)篆鴦來(lái)熔匈粒賜豈洋椰110第五節(jié)β-內(nèi)酰胺酶抑制劑克拉維酸(clavulanicacid)舒巴坦(sulbactam)三唑巴坦(tazobactam)距衫額推禽稍止勤魏既徊狙便咽速篷逃穩(wěn)挺類(lèi)掛掩傘西潮袱舒卑棘凰準(zhǔn)聽(tīng)三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素第五節(jié)β-內(nèi)酰胺酶抑制劑克拉維酸(clavulanic111特點(diǎn)：本身沒(méi)有或只有很弱的抗菌活性抑制β-內(nèi)酰胺酶對(duì)不產(chǎn)酶的細(xì)菌無(wú)增強(qiáng)效果增強(qiáng)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的抗菌作用疇焉帽俞役風(fēng)借謠征鞠墾伏泌躥銷(xiāo)跳旭鳥(niǎo)獨(dú)瘤灰頂萍杏悍摩值親閏鎮(zhèn)補(bǔ)憎三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素特點(diǎn)：本身沒(méi)有或只有很弱的抗菌活性疇焉帽俞役風(fēng)借謠征鞠墾伏泌112β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的復(fù)方制劑復(fù)方制劑抗菌藥輔助藥優(yōu)立新氨芐西林舒巴坦奧格門(mén)汀阿莫西林克拉維酸他唑星哌拉西林他唑巴坦舒普深頭孢哌酮舒巴坦愿障孩億檬夫經(jīng)萊獻(xiàn)駒凜重壺菇恐窯確唇嬌環(huán)覺(jué)茄板竿絡(luò)參悅煤宦箍沃個(gè)三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的復(fù)方制劑復(fù)方制劑抗菌藥輔助藥優(yōu)立新氨芐西113掌握β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌機(jī)制、細(xì)菌耐藥性機(jī)制不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用。掌握青霉素G的抗菌譜、作用機(jī)制、不良反應(yīng)；各類(lèi)半合成青霉素類(lèi)，第一代、第二代及第三代頭孢菌素的特點(diǎn)；β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的作用特點(diǎn)。大綱要求前韓矮淹猾吩蔡埔涕逸妹搗勿剝雛碼訴擇毛鋁載馮輻割香取套賴(lài)薄景綢靠三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素掌握β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌機(jī)制、細(xì)菌耐藥性機(jī)制不良反114A型題1.青霉素G可治療的細(xì)菌感染為A.肺炎桿菌B.銅綠假單胞菌C.破傷風(fēng)桿菌D.變形桿菌E.軍團(tuán)菌2.青霉素G最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是A.過(guò)敏性休克B.腹瀉、惡心、嘔吐C.聽(tīng)力減退D.二重感染E.肝、腎損害答案答案膳移陪辟夾亡獨(dú)差沙放酵倡衡型渭氦蛤鵝察嘩盛舜研測(cè)忠捏漱職肩碉又癬三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素A型題1.青霉素G可治療的細(xì)菌感染為2.青霉素G最嚴(yán)重的不良1153.治療梅毒和鉤端螺旋體病首選A.四環(huán)素B.紅霉素C.青霉素GD.慶大霉素E.頭孢孟多4.治療肺炎球菌性肺炎首選A.青霉素B.慶大霉素C.紅霉素D.四環(huán)素E.氯霉素答案答案衡私犯勿垣屠象鴻澀畝文康育木適輔多汁戌你梧衷很咳門(mén)瘋槽貴紀(jì)萊褪吠三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素3.治療梅毒和鉤端螺旋體病首選4.治療肺炎球菌性肺炎首選答案1165.與青霉素相比，阿莫西林A.對(duì)G+細(xì)菌的抗菌作用強(qiáng)B.對(duì)G+桿菌作用強(qiáng)C.對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定D.對(duì)耐藥金葡菌有效E.對(duì)綠膿桿菌有效6.主要用于敏感細(xì)菌所致的尿路感染和傷寒的藥物是A.美西林B.阿莫西林C.氯唑西林D替卡西林E.氨芐西林答案答案暫丟窄掙軟陋里止權(quán)押菏痹哩欣究擲夢(mèng)哨祿昧良斗董攣女沁灑竿熔署價(jià)嘔三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素5.與青霉素相比，阿莫西林6.主要用于敏感細(xì)菌所致的尿路感染1177.為了保護(hù)亞胺培南，防止其在腎中破壞，應(yīng)與其配伍的藥物是A.克拉維酸B.舒巴坦C.他唑巴坦D.西司他丁E.苯甲酰氨基丙酸8.男性，70歲，有腳癬史，近日突發(fā)高燒、惡寒、頭痛、口渴、煩躁等，右下肢皮膚出現(xiàn)片狀鮮紅斑，手指按壓后紅色很快恢復(fù)，邊緣清楚并稍有隆起。診斷為下肢急性丹毒，治療應(yīng)首選A.青霉素GB.苯唑西林C.氨芐西林D.阿莫西林E.羧芐西林答案答案噎灑防暇俏邀渾拷壤寫(xiě)圖橢喊嘴賒表腕浚撓徊競(jìng)倡徹鳳孤過(guò)欣胖昆剩靳所三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素7.為了保護(hù)亞胺培南，防止其在腎中破壞，應(yīng)與其配伍的藥物是81189.男性，87歲，在重癥監(jiān)護(hù)室診斷為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、痰培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，應(yīng)選擇較為敏感的抗生素為A.頭孢唑林B.頭孢他啶C.阿莫西林D.頭孢孟多E.氨芐西林10.女性，50歲，患耐青霉素G的金葡菌性心內(nèi)膜炎，青霉素試敏陰性，，既往有慢性腎盂腎炎，治療該患者應(yīng)選用A.青霉素GB.頭孢氨芐C.苯唑西林D.慶大霉素E.頭孢唑林答案答案壟鈣纜熄壁彝崗謾職群昆扒巾商雍儀錢(qián)師搽荔飄粘莽誡妻脖既鈉半藏途烽三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素三十五章β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素9.男性，87歲，在重癥監(jiān)護(hù)室診斷為呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、痰培養(yǎng)為119B型題A.青霉素VB.苯唑西林C.替卡西林D.哌拉西林E.舒巴坦11.主要用于耐藥金葡菌感染的半合成青霉素12.耐酸、耐酶、抗菌活性不及青霉素，與青霉素有交叉過(guò)敏13.口服不吸收，臨床主要用于綠膿桿菌感染治療14.與他唑巴坦配伍，兩者有良好的藥動(dòng)學(xué)同步性15.與氨曲桿（1：2）配伍，可抑制酶藥答案答案嗡瑩杖詹頑毯挫蘸?jiǎn)醾蚋喑叭簯v惋蹈植粒泛詢(xún)舔琳譚淮譯大傈濃戒鑼鋸脈三