肝癌術后護理查房課件

肝葉切除患者的護理業(yè)務查房普外二科主講人：王璟肝葉切除患者的護理業(yè)務查房普外二科病史報告患者馬玉紅，女，45歲主訴：間歇性上腹脹痛伴肩背部酸痛一月余現(xiàn)病史：患者于一月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部間歇性脹痛，伴右肩背部放射性發(fā)脹，無惡心嘔吐，否認發(fā)熱、腹脹、腹瀉、便血，遂到醫(yī)院進行診治，行檢查后示：肝占位。門診以“肝臟占位”收住我科，患者自發(fā)病以來，精神飲食睡眠狀況良好，大小便正常，體重無減輕。既往史：平素身體健康，否認高血壓，否認糖尿病，否認冠心病，否認肝炎、結核、菌痢、傷寒等傳染病史，否認輸血、外傷手術史，否認藥物食物過敏史。個人史：否認吸煙，否認喝酒家族史：否認家族遺傳疾病及類似病史病史報告患者馬玉紅，女，45歲病史報告體格檢查生命體征：T:36.4P:68次/分R:20次/分:105/64一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，步入病房，言語流利皮膚黏膜：全身皮膚及黏膜正常，無皮疹?？茩z查：腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，肝脾肋下未及，上腹部輕壓痛，無反跳痛，莫菲氏征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常

病史報告體格檢查病史報告輔助檢查：:肝占位B超：1肝臟多發(fā)實質性占位，多考慮肝？2門脈右支內栓子形成，栓？3肝臟彌漫病變腫瘤標志物三項：甲胎蛋白》1000.00，糖類19-9:9.86，癌胚抗原：3.94血常規(guī)：白細胞：3.9紅細胞：3.71血小板：88病史報告輔助檢查：:肝占位診斷初步診斷：肝占位性病變術后診斷：原發(fā)性肝癌肝癌合并門靜脈癌栓病理診斷：肝診斷初步診斷：肝占位性病變病理診斷：肝疾病相關知識原發(fā)性肝癌是最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，嚴重威脅人民群眾的生命及健康。男性發(fā)病率高于女性，全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十多萬，居惡性腫瘤的第五位，東亞及環(huán)太平洋地區(qū)是肝癌高發(fā)地區(qū)，我國新發(fā)肝癌人數(shù)占全球人數(shù)一半以上。我國發(fā)病率高的原因在于我國乙肝患病人數(shù)多，丙型肝炎的發(fā)病率近年亦有明顯的上升趨勢，肝癌多在乙肝、丙肝等慢性肝炎后肝硬化的基礎上產生。疾病相關知識原發(fā)性肝癌是最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，嚴重威肝癌術后護理查房課件疾病相關知識疾病分類原發(fā)性肝癌按病理學分型可分為肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌及混合型肝癌。在我國，該病的主要類型是肝細胞肝癌，占原發(fā)性肝癌的90%以上。按腫瘤的形態(tài)可分為結節(jié)型、巨塊型和彌漫型肝癌疾病相關知識疾病分類疾病相關知識臨床表現(xiàn)早期，常常并沒有明顯的特異性癥狀。即使有些癥狀，如右上腹不適、腹脹、乏力等，也往往是肝硬化而非肝癌本身的癥狀。及至出現(xiàn)腹部摸得到的腫塊、疼痛等癥狀，往往已經失去了最佳治療時機。

疾病相關知識臨床表現(xiàn)疾病相關知識輔助檢查1、甲胎蛋白()2、超聲3、（計算機X射線斷層掃描）4、(磁共振成像)5、數(shù)字減影血管造影（）肝動脈造影6、7、肝穿刺病理疾病相關知識輔助檢查疾病相關知識疾病治療肝癌的治療，主要有手術、局部消融治療、介入治療、放療、藥物治療等。手術包括手術切除和肝臟移植；局部消融治療包括常用的射頻、微波、冷凍、海扶等手段；介入治療是通過導管將藥物注入肝臟，直接作用于腫瘤的一種治療方法；而藥物治療包括靶向治療和化療。靶向治療是近年來腫瘤治療方面進展比較迅速的一個領域，在肝癌的治療方面主要是索拉非尼，可以起到抑制腫瘤生長，從而達到延緩病情、延長生存及改善生存質量的效果。疾病相關知識疾病治療手術方式手術方式手術方式手術方式護理術前護理健康教育術后護理護理術前護理健康教育術后護理術前護理1）除一般檢查外，要全面檢查肝功能和凝血功能。2）疼痛的護理：協(xié)助患者轉移注意力、安排舒適的環(huán)境，必要時給予適當?shù)闹雇磩?）全身支持療法和保肝療法：注意加強營養(yǎng)，輸液、輸血，糾正低蛋白血癥；并給予保肝藥物。4）術前給予維生素K.，改善凝血功能，防止出血。5）教會患者做深呼吸，有效咳嗽及翻身，在床上練習臥位排尿排便。6）腸道準備：術前3天口服腸道不吸收抗生素。術前1天清潔洗腸，減少血氨來源，用酸性溶液灌腸，禁用肥皂水灌腸。7）心理護理：了解患者心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。術前護理1）除一般檢查外，要全面檢查肝功能和凝血功能。護理診斷恐懼、焦慮與環(huán)境改變、手術治療、惡性疾病診斷及預后不佳、死亡威脅等有關疼痛與手術創(chuàng)傷導致的疼痛有關營養(yǎng)失調與胃腸功能減退、進食不足、禁食、代謝率增加等有關活動無耐力手術創(chuàng)傷和體質虛弱有關有皮膚受損的危險知識缺乏缺乏與手術、治療、護理相關的知識術后潛在并發(fā)癥腹腔內出血、腹水、腹腔感染護理診斷恐懼、焦慮與環(huán)境改變、手術治療、惡性疾病診斷及術后護理措施1焦慮、恐懼或絕望：與下列因素有關：①突然發(fā)病或病情較長。②忍受較重的痛苦。③擔憂預后。護理措施：根據(jù)患者的需要程度和接受能力提供信息；要盡可能采用非技術性語言使患者能聽得懂，幫助分析治療中的有利條件和進步、使患者看到希望，消除患者的顧慮和消極心理，增強對治療的信心，能夠積極配合治療和護理。術后護理措施1焦慮、恐懼或絕望：與下列因素有關：①突然發(fā)病2疼痛與手術創(chuàng)傷導致的疼痛有關護理措施：1、觀察患者疼痛的性質、持續(xù)時間及患者所能夠忍受的范圍。2、觀察病人的伴隨癥狀，有無惡心、嘔吐等。3、按三級止痛的方法應用止痛劑第一階段從非阿片類鎮(zhèn)痛劑開始，如阿司匹林、強痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不能緩解，在此基礎上，加弱阿片類鎮(zhèn)痛劑，如可待因、丙氧酚等；若疼痛劇烈，則可用強阿片類鎮(zhèn)痛劑，如度冷?。ㄟ咛驵ぃ⒚朗┛刀ǖ?，現(xiàn)在又有一種新型貼劑多瑞吉，鎮(zhèn)痛效果可達到72小時。4、觀察患者生命體征的變化一旦出現(xiàn)劇烈疼痛和腹膜刺激征，應警惕肝破裂，立即報告醫(yī)生，做好搶救準備。5、指導病人減輕疼痛的方法①疼痛時盡量深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力刺激。②取舒適的體位?；紓扰P位及半臥位，可減輕腹壁緊張，減輕疼痛。③局部輕輕按摩，不可用力，否則易致腫塊破裂或擴散。④飲食應選清淡、高蛋白、低脂、無刺激的易消化食物，不宜過飽，少量多餐。保持大便通暢，減輕腹脹，以免誘發(fā)疼痛。⑤保持情緒穩(wěn)定，焦慮的情緒易引起疼痛加深。⑥轉移注意力，可看些小說、漫畫等分散注意力。6、保持環(huán)境安靜舒適，執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，耐心聽取患者傾訴，給予適當安慰，減輕患者心理負擔，提高痛閾。2疼痛與手術創(chuàng)傷導致的疼痛有關護理措施：1、觀察患者疼3營養(yǎng)失調：低于機體需要量相關因素：

1癌腫引起體質消耗。2胃腸功能紊亂。3缺乏正確營養(yǎng)知識。

護理措施：1告知病人其營養(yǎng)狀況。2向病人講解術前營養(yǎng)對手術耐受能力及術后康復的重要性。3為病人提供潔凈、清新的環(huán)境，及時清理嘔吐物。4指導病人進食高蛋白、高熱量飲食。5鼓勵病人少食多餐。6保持口腔清潔，進食后協(xié)助病人漱口或給予口腔護理。7遵醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)3營養(yǎng)失調：低于機體需要量相關因素：

1癌腫引腸外營養(yǎng)1導管護理每天清潔、消毒靜脈穿刺部位，更換敷料觀察穿刺部位有無紅腫、痛、熱等感染征象，禁止經導管抽血或輸血2營養(yǎng)液的配置和管理配制時嚴格執(zhí)行無菌操作技術，現(xiàn)用現(xiàn)配，若暫時不輸注，應以4保存于冰箱內；在輸注前0.5-1小時取出、置室溫下復溫后再輸，保證配制的營養(yǎng)液在24小時內輸完，輸注過程和輸注系統(tǒng)保持連續(xù)性3觀察和預防并發(fā)癥1觀察和預防并發(fā)癥交接班密切觀察局部有無出血或血腫、2觀察引流液的性狀，有無發(fā)生乳糜瘺3各班次交接深靜脈置管外露刻度腸外營養(yǎng)1導管護理4活動無耐力手術創(chuàng)傷和體質虛弱有關護理措施：1向病人講解術后適當活動的必要性2指導病人合理制定活動計劃，避免過度疲勞。3指導病人循序漸進進行活動：先活動四肢→半坐臥位→坐床沿→坐床凳→床邊活動→室內活動→走廓活動→戶外活動。4監(jiān)測病人活動后的反應并教會病人自我監(jiān)測技術：①測量休息時脈搏。②測量活動中脈搏。③測量活動停止時脈搏。④測量活動后3分鐘脈搏。5限制探視，保持病人每天充足的睡眠。6鼓勵并指導病人攝入足夠營養(yǎng)素，提高活動耐力。4活動無耐力手術創(chuàng)傷和體質虛弱有關護理措施：5有皮膚受損的危險護理措施：1向病人解釋皮膚瘙癢的原因及根本解決方法，使病人能正確對待。2強調保護皮膚的重要性，提高病人自護皮膚的意識。3給病人提供自護皮膚的方法：（1）給病人穿棉質內衣。（2）修剪指甲，清潔雙手。（3）用濕潤、柔軟手帕，輕擦全身，并適當使用潤膚劑，每日2次。（4）切忌抓撓皮膚，禁用肥皂及過燙熱水擦洗。（5）適當應用止癢藥物，如爐甘石洗劑4影響睡眠者，睡前應適當給予鎮(zhèn)靜劑。5囑病人勿碰傷皮膚，以免造成皮下瘀血而易于受6做各種處置要輕，注射針頭宜細，拔針時針眼處用無菌棉簽壓迫片刻。5有皮膚受損的危險護理措施：1向病人解釋皮膚瘙癢的6知識缺乏

與

缺乏手術治療、護理相關的知識告知病人要隨時報告疼痛的性質和變化情況。安慰體貼病人，認真傾聽其主訴，并及時給予反饋告知病人術后應注意并遵守的事宜：①術后禁食、禁飲24小時。②術后臥床12-24小時。③注意穿刺點敷料有無滲血。④有腹脹、腹痛等不適時應及時通知醫(yī)務人員。鼓勵病人提出疑問，并耐心給予解答。6知識缺乏

與

缺乏手術治療、護理相關的知識告知病人要隨時7術后潛在并發(fā)癥①腹腔內出血：因凝血機制障礙或肝葉切除后肝斷面的血管出血引起；②胃腸出血：肝癌多有肝硬變，術后因誘發(fā)門靜脈高壓食管曲張靜脈破裂，或應激性潰瘍引起；③肝功能衰竭或肝性腦??；④腹水：因肝功能不良、低蛋白血癥所致；⑤膽汁滲漏：為肝斷面組織壞死或小膽管結扎線脫落所致，可引起膽汁性腹膜炎；⑥腹腔感染：因腹腔滲血滲液引流不暢所致；⑦胸腔積液：與低蛋白血癥和膈下感染有關。7術后潛在并發(fā)癥①腹腔內出血：因凝血機制障礙或肝葉切除后肝基礎護理保持床單元清潔干燥，術后24小時如無出血及大量滲血，病情平穩(wěn)后協(xié)助并鼓勵患者定時翻身每日口腔護理，協(xié)助漱口，減少口腔內細菌繁殖感染霧化吸入，拍背，鼓勵咳嗽咳痰，預防肺部感染每日溫水擦浴，保持皮膚清潔保護皮膚，降低體溫消毒尿道口每日1—2次基礎護理引流管護理肝葉切除術后肝周的引流管一般放置3～5天，滲液明顯減少時應及時去除引流管。肝膿腫的引流，應待一般情況改善，體溫及血常規(guī)正常，引流膿液稀薄且每日少于10，或經引流管造影見膿腔容積小于10時，拔除引流管。維持有效通暢的胃腸減壓，排出胃腸道內積液積氣，可減輕腹脹，利于肝臟休息?！钣^察引流液及性質觀察引流液的量、顏色、性質，認真記錄并做好交班。記錄時將引流液置入尿壺中測量再記錄，以保證出入量的準確性。引流物為濃稠的血性液體，24小時后引流液一般在50以下，引流物為稀薄的淡紅色液體?！畋３譄o菌密閉檢查引流管各連接處每2小時一次，確定其連接緊密，防止漏氣或脫落造成逆行感染。引流管護理肝葉切除術后肝周的引流管一般放置3～5天，滲液明顯術后健康教育持續(xù)低流量氧氣吸入3-4天，以利于肝細胞恢復。為防止術后肝斷面出血，不宜早期下床活動，術后24小時內絕對臥床休息，床上翻身時動作緩慢輕柔。2-3天后取半臥位，以減輕切口疼痛，利于切口愈合。待病情許可，5-7天方可下床活動。堅持行霧化吸入，避免劇烈咳嗽，保持腹腔引流管固定通暢，避免受壓、扭曲、折疊，翻身和下床活動時防止導管脫出，每天更換引流袋恢復期鼓勵患者盡可能下床活動，預防腸粘連，增加營養(yǎng)，促進康復。預防上呼吸道感染，季節(jié)交換注意保暖，少去公共場所。嚴格控制陪員和家屬探望。

術后健康教育持續(xù)低流量氧氣吸入3-4天，以利于肝細胞恢復。肝葉切除患者的護理業(yè)務查房普外二科主講人：王璟肝葉切除患者的護理業(yè)務查房普外二科病史報告患者馬玉紅，女，45歲主訴：間歇性上腹脹痛伴肩背部酸痛一月余現(xiàn)病史：患者于一月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部間歇性脹痛，伴右肩背部放射性發(fā)脹，無惡心嘔吐，否認發(fā)熱、腹脹、腹瀉、便血，遂到醫(yī)院進行診治，行檢查后示：肝占位。門診以“肝臟占位”收住我科，患者自發(fā)病以來，精神飲食睡眠狀況良好，大小便正常，體重無減輕。既往史：平素身體健康，否認高血壓，否認糖尿病，否認冠心病，否認肝炎、結核、菌痢、傷寒等傳染病史，否認輸血、外傷手術史，否認藥物食物過敏史。個人史：否認吸煙，否認喝酒家族史：否認家族遺傳疾病及類似病史病史報告患者馬玉紅，女，45歲病史報告體格檢查生命體征：T:36.4P:68次/分R:20次/分:105/64一般情況：發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，步入病房，言語流利皮膚黏膜：全身皮膚及黏膜正常，無皮疹?？茩z查：腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，肝脾肋下未及，上腹部輕壓痛，無反跳痛，莫菲氏征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常

病史報告體格檢查病史報告輔助檢查：:肝占位B超：1肝臟多發(fā)實質性占位，多考慮肝？2門脈右支內栓子形成，栓？3肝臟彌漫病變腫瘤標志物三項：甲胎蛋白》1000.00，糖類19-9:9.86，癌胚抗原：3.94血常規(guī)：白細胞：3.9紅細胞：3.71血小板：88病史報告輔助檢查：:肝占位診斷初步診斷：肝占位性病變術后診斷：原發(fā)性肝癌肝癌合并門靜脈癌栓病理診斷：肝診斷初步診斷：肝占位性病變病理診斷：肝疾病相關知識原發(fā)性肝癌是最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，嚴重威脅人民群眾的生命及健康。男性發(fā)病率高于女性，全世界每年新發(fā)肝癌患者約六十多萬，居惡性腫瘤的第五位，東亞及環(huán)太平洋地區(qū)是肝癌高發(fā)地區(qū)，我國新發(fā)肝癌人數(shù)占全球人數(shù)一半以上。我國發(fā)病率高的原因在于我國乙肝患病人數(shù)多，丙型肝炎的發(fā)病率近年亦有明顯的上升趨勢，肝癌多在乙肝、丙肝等慢性肝炎后肝硬化的基礎上產生。疾病相關知識原發(fā)性肝癌是最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，嚴重威肝癌術后護理查房課件疾病相關知識疾病分類原發(fā)性肝癌按病理學分型可分為肝細胞型肝癌、膽管細胞型肝癌及混合型肝癌。在我國，該病的主要類型是肝細胞肝癌，占原發(fā)性肝癌的90%以上。按腫瘤的形態(tài)可分為結節(jié)型、巨塊型和彌漫型肝癌疾病相關知識疾病分類疾病相關知識臨床表現(xiàn)早期，常常并沒有明顯的特異性癥狀。即使有些癥狀，如右上腹不適、腹脹、乏力等，也往往是肝硬化而非肝癌本身的癥狀。及至出現(xiàn)腹部摸得到的腫塊、疼痛等癥狀，往往已經失去了最佳治療時機。

疾病相關知識臨床表現(xiàn)疾病相關知識輔助檢查1、甲胎蛋白()2、超聲3、（計算機X射線斷層掃描）4、(磁共振成像)5、數(shù)字減影血管造影（）肝動脈造影6、7、肝穿刺病理疾病相關知識輔助檢查疾病相關知識疾病治療肝癌的治療，主要有手術、局部消融治療、介入治療、放療、藥物治療等。手術包括手術切除和肝臟移植；局部消融治療包括常用的射頻、微波、冷凍、海扶等手段；介入治療是通過導管將藥物注入肝臟，直接作用于腫瘤的一種治療方法；而藥物治療包括靶向治療和化療。靶向治療是近年來腫瘤治療方面進展比較迅速的一個領域，在肝癌的治療方面主要是索拉非尼，可以起到抑制腫瘤生長，從而達到延緩病情、延長生存及改善生存質量的效果。疾病相關知識疾病治療手術方式手術方式手術方式手術方式護理術前護理健康教育術后護理護理術前護理健康教育術后護理術前護理1）除一般檢查外，要全面檢查肝功能和凝血功能。2）疼痛的護理：協(xié)助患者轉移注意力、安排舒適的環(huán)境，必要時給予適當?shù)闹雇磩?）全身支持療法和保肝療法：注意加強營養(yǎng)，輸液、輸血，糾正低蛋白血癥；并給予保肝藥物。4）術前給予維生素K.，改善凝血功能，防止出血。5）教會患者做深呼吸，有效咳嗽及翻身，在床上練習臥位排尿排便。6）腸道準備：術前3天口服腸道不吸收抗生素。術前1天清潔洗腸，減少血氨來源，用酸性溶液灌腸，禁用肥皂水灌腸。7）心理護理：了解患者心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。術前護理1）除一般檢查外，要全面檢查肝功能和凝血功能。護理診斷恐懼、焦慮與環(huán)境改變、手術治療、惡性疾病診斷及預后不佳、死亡威脅等有關疼痛與手術創(chuàng)傷導致的疼痛有關營養(yǎng)失調與胃腸功能減退、進食不足、禁食、代謝率增加等有關活動無耐力手術創(chuàng)傷和體質虛弱有關有皮膚受損的危險知識缺乏缺乏與手術、治療、護理相關的知識術后潛在并發(fā)癥腹腔內出血、腹水、腹腔感染護理診斷恐懼、焦慮與環(huán)境改變、手術治療、惡性疾病診斷及術后護理措施1焦慮、恐懼或絕望：與下列因素有關：①突然發(fā)病或病情較長。②忍受較重的痛苦。③擔憂預后。護理措施：根據(jù)患者的需要程度和接受能力提供信息；要盡可能采用非技術性語言使患者能聽得懂，幫助分析治療中的有利條件和進步、使患者看到希望，消除患者的顧慮和消極心理，增強對治療的信心，能夠積極配合治療和護理。術后護理措施1焦慮、恐懼或絕望：與下列因素有關：①突然發(fā)病2疼痛與手術創(chuàng)傷導致的疼痛有關護理措施：1、觀察患者疼痛的性質、持續(xù)時間及患者所能夠忍受的范圍。2、觀察病人的伴隨癥狀，有無惡心、嘔吐等。3、按三級止痛的方法應用止痛劑第一階段從非阿片類鎮(zhèn)痛劑開始，如阿司匹林、強痛定（布桂嗪）、平痛新（奈福泮）、消炎痛（吲哚美辛）栓等。若不能緩解，在此基礎上，加弱阿片類鎮(zhèn)痛劑，如可待因、丙氧酚等；若疼痛劇烈，則可用強阿片類鎮(zhèn)痛劑，如度冷?。ㄟ咛驵ぃ?、美施康定等，現(xiàn)在又有一種新型貼劑多瑞吉，鎮(zhèn)痛效果可達到72小時。4、觀察患者生命體征的變化一旦出現(xiàn)劇烈疼痛和腹膜刺激征，應警惕肝破裂，立即報告醫(yī)生，做好搶救準備。5、指導病人減輕疼痛的方法①疼痛時盡量深呼吸，以胸式呼吸為主，減輕腹部壓力刺激。②取舒適的體位?；紓扰P位及半臥位，可減輕腹壁緊張，減輕疼痛。③局部輕輕按摩，不可用力，否則易致腫塊破裂或擴散。④飲食應選清淡、高蛋白、低脂、無刺激的易消化食物，不宜過飽，少量多餐。保持大便通暢，減輕腹脹，以免誘發(fā)疼痛。⑤保持情緒穩(wěn)定，焦慮的情緒易引起疼痛加深。⑥轉移注意力，可看些小說、漫畫等分散注意力。6、保持環(huán)境安靜舒適，執(zhí)行保護性醫(yī)療制度，耐心聽取患者傾訴，給予適當安慰，減輕患者心理負擔，提高痛閾。2疼痛與手術創(chuàng)傷導致的疼痛有關護理措施：1、觀察患者疼3營養(yǎng)失調：低于機體需要量相關因素：

1癌腫引起體質消耗。2胃腸功能紊亂。3缺乏正確營養(yǎng)知識。

護理措施：1告知病人其營養(yǎng)狀況。2向病人講解術前營養(yǎng)對手術耐受能力及術后康復的重要性。3為病人提供潔凈、清新的環(huán)境，及時清理嘔吐物。4指導病人進食高蛋白、高熱量飲食。5鼓勵病人少食多餐。6保持口腔清潔，進食后協(xié)助病人漱口或給予口腔護理。7遵醫(yī)囑給予腸外營養(yǎng)3營養(yǎng)失調：低于機體需要量相關因素：

1癌腫引腸外營養(yǎng)1導管護理每天清潔、消毒靜脈穿刺部位，更換敷料觀察穿刺部位有無紅腫、痛、熱等感染征象，禁止經導管抽血或輸血2營養(yǎng)液的配置和管理配制時嚴格執(zhí)行無菌操作技術，現(xiàn)用現(xiàn)配，若暫時不輸注，應以4保存于冰箱內；在輸注前0.5-1小時取出、置室溫下復溫后再輸，保證配制的營養(yǎng)液在24小時內輸完，輸注過程和輸注系統(tǒng)保持連續(xù)性3觀察和預防并發(fā)癥1觀察和預防并發(fā)癥交接班密切觀察局部有無出血或血腫、2觀察引流液的性狀，有無發(fā)生乳糜瘺3各班次交接深靜脈置管外露刻度腸外營養(yǎng)1導管護理4活動無耐力手術創(chuàng)傷和體質虛弱有關護理措施：1向病人講解術后適當活動的必要性2指導病人合理制定活動計劃，避免過度疲勞。3指導病人循序漸進進行活動：先活動四肢→半坐臥位→坐床沿→坐床凳→床邊活動→室內活動→走廓活動→戶外活動。4監(jiān)測病人活動后的反應并教會病人自我監(jiān)測技術：①測量休息時脈搏。②測量活動中脈搏。③測量活動停止時脈搏。④測量活動后3分鐘脈搏。5限制探視，保持病人每天充足的睡眠。6鼓勵并指導病人攝入足夠營養(yǎng)素，提高活動耐力。4活動無耐力手術創(chuàng)傷和體質虛弱有關護理措施：5有皮膚受損的危險護理措施：1向病人解釋皮膚瘙癢的原因及根本解決方法，使病人能正確對待。2強調保護皮膚的重要性，提高病人自護皮膚的意識。3給病人提供自護皮膚的方法：（1）給病人穿棉質內衣。（2）修剪指甲，清潔雙手。（3）用濕潤、柔軟手帕，輕擦全身，并適當使用潤膚劑，每日2次。（4）切忌抓撓皮膚，禁用肥皂及過燙熱水擦洗。（5）適當應用止癢藥物，如爐甘石洗劑4影響睡眠者，睡前應適當給予鎮(zhèn)靜劑。5囑病人勿碰傷皮膚，以免造成皮下瘀血而易于受6做各種處置要輕，注射針頭宜細，拔針時針眼處用無菌棉簽壓迫片刻。5有皮膚受損的危險護理措施：1向病人解釋皮膚瘙癢的6知識缺乏

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缺乏手術治療、護理相關的知識告知病人要隨時報告疼痛的性質和變化情況。安慰體貼病人，認真傾聽其主訴，并及時給予反饋告知病人術后應注意并遵守的事宜：①術后禁食、禁飲24小時。②術后臥床12-24小時。③注意穿刺點敷料有無滲血。④有腹脹、腹痛等不適時應及時通知醫(yī)務人員。鼓勵病人提出疑問，并耐心