copd及病例分析報(bào)告

有用有用文檔文檔一、病情介紹患者，男，8515215患者，男，85152152238.2℃。1438.228次/分，口唇輕度紫紺。雙肺呼吸音輕度減弱，雙肺可聞及干鳴音，無明顯濕啰音。1、對(duì)于這位患者，你下一步還想具體詢問他哪一局部病史？ABC答案為：BCDE解析：慢阻肺常見的病因有吸煙，包括香煙、斗煙、雪茄和其COPD最常見的危急因素。答案為：BCDE解析：慢阻肺常見的病因有吸煙，包括香煙、斗煙、雪茄和其COPD最常見的危急因素。COPD長時(shí)間且大量的職業(yè)性粉塵和化學(xué)煙霧的暴露，包括蒸汽煙霧、刺激性毒氣和煙熏等COPD生影響較小⑤遺傳性抗胰蛋白酶α-1另外，任何可能影響胚胎和幼兒肺部發(fā)育的緣由，如低體重兒，霧、刺激性毒氣和煙熏等COPD生影響較小⑤遺傳性抗胰蛋白酶α-1另外，任何可能影響胚胎和幼兒肺部發(fā)育的緣由，如低體重兒，COPD的危急因素，酶抑制劑類降壓藥有咽癢干咳的不良反響，發(fā)生率在10％左右，臨床診斷咳嗽緣由時(shí)要留意此類。2、為進(jìn)一步確診，你認(rèn)為該患者需要做哪幾種檢查？A肺功能檢查B胸部XC胸部CT檢查D血氧飽和度監(jiān)測(cè)和血?dú)夥治鯡A肺功能檢查B胸部XC胸部CT檢查D血氧飽和度監(jiān)測(cè)和血?dú)夥治鯡其他試驗(yàn)室檢查答案為：ABDE解析：肺功能檢查是確診COPD劑后，F(xiàn)EV1/FVC<0.70說明患者存在持續(xù)性氣流堵塞，即COPD。全部的醫(yī)務(wù)工作者在對(duì)COPD結(jié)果。X線檢查對(duì)確定肺部并發(fā)癥及與其他疾病〔如肺間質(zhì)纖維化、肺結(jié)核等X線胸片可無明顯變化，X線征象為肺過度充氣：肺容積增大，胸腔前后徑增長，肋骨走向變平，肺野透亮度增高，橫膈位置低平，心臟懸垂狹長，肺門血管紋理呈殘根狀，肺野外周血管紋理纖細(xì)稀有等，有時(shí)可見肺大皰形成。CTCT檢查有CT對(duì)區(qū)分小葉中心型或全小葉型肺氣腫及確定肺大皰肺結(jié)核等X線胸片可無明顯變化，X線征象為肺過度充氣：肺容積增大，胸腔前后徑增長，肋骨走向變平，肺野透亮度增高，橫膈位置低平，心臟懸垂狹長，肺門血管紋理呈殘根狀，肺野外周血管紋理纖細(xì)稀有等，有時(shí)可見肺大皰形成。CTCT檢查有CT對(duì)區(qū)分小葉中心型或全小葉型肺氣腫及確定肺大皰減容手術(shù)等的效果有確定價(jià)值。④慢阻肺穩(wěn)定期患者假設(shè)FEV1%<40%，或臨床病癥提示有呼吸衰竭或右側(cè)心力衰竭時(shí)應(yīng)檢測(cè)血氧飽和度，假設(shè)Sp〇2<92%，應(yīng)當(dāng)進(jìn)展血?dú)夥治鰴z查。呼吸衰竭的血?dú)夥治鲈\斷標(biāo)準(zhǔn)為海平面呼吸空氣時(shí)PaO2<60mmHgPaCO2>50mmHg患者，可做血常規(guī)、痰培育等。340部叩診：呈過度清音，關(guān)心檢查結(jié)果：胸片示雙肺紋理增粗。肺功能FEV176.9%。你覺得可以考慮哪種診斷？AABDE答案：A試驗(yàn)室檢查等資料，綜合分析確定。任何有呼吸困難、慢性咳嗽或咳診斷慢阻肺需要進(jìn)展肺功能檢查DE答案：A試驗(yàn)室檢查等資料，綜合分析確定。任何有呼吸困難、慢性咳嗽或咳診斷慢阻肺需要進(jìn)展肺功能檢查FEV1/FVC<70%慢性32有用哮喘為COPD的主要鑒別診斷。現(xiàn)有的影像學(xué)和生理學(xué)檢查手段并不能將局部慢性哮喘與COPD文檔有用易與COPD相區(qū)分。4、接下來你需要為這位患者供給治療方案了，通常選擇以下哪類藥物治療？A、β2受體感動(dòng)劑文檔有用有用文檔文檔B、β2受體阻滯劑B、β2受體阻滯劑C、甲基黃嘌呤類D、糖皮質(zhì)激素E、磷酸酯酶4答案：ACDECOPD的常用藥物種類有①支氣管舒張劑：β2受體感動(dòng)劑、抗膽堿藥及甲基黃嘌呤類FEV160%COPDC、甲基黃嘌呤類D、糖皮質(zhì)激素E、磷酸酯酶4答案：ACDECOPD的常用藥物種類有①支氣管舒張劑：β2受體感動(dòng)劑、抗膽堿藥及甲基黃嘌呤類FEV160%COPD規(guī)律使用吸入糖COPD素和長效β2性發(fā)作等方面均優(yōu)于聯(lián)合制劑中的單一藥物成分。③磷酸酯酶4抑制劑：PDE-4抑制劑的主要作用是通過抑制細(xì)被批準(zhǔn)使用。④其他的藥物治療：α-1抗胰蛋白酶增加療法：對(duì)于無α-1抗胰蛋白酶缺乏的α-1抗胰蛋白酶增加療法：對(duì)于無α-1抗胰蛋白酶缺乏的COPD患者不推舉?？股兀簩?duì)于非感染性急性加重和其他細(xì)菌感染的狀況下不推薦。粘液溶解劑：針對(duì)有粘痰的患者止咳藥：不推舉使用。5、本病例涉及的疾病常與其他疾病并存〔合并癥〕，你認(rèn)為常見的合并癥有哪些？A、心血管疾病B、肺癌C、重癥感染D、代謝綜合癥和糖尿病E、焦慮和認(rèn)知功能障礙答案：ABCDECOPD的預(yù)后產(chǎn)生重大影響。總體來說，合并癥的存在不應(yīng)轉(zhuǎn)變COPDCOPDCOPD患者不推舉?？股兀簩?duì)于非感染性急性加重和其他細(xì)菌感染的狀況下不推薦。粘液溶解劑：針對(duì)有粘痰的患者止咳藥：不推舉使用。5、本病例涉及的疾病常與其他疾病并存〔合并癥〕，你認(rèn)為常見的合并癥有哪些？A、心血管疾病B、肺癌C、重癥感染D、代謝綜合癥和糖尿病E、焦慮和認(rèn)知功能障礙答案：ABCDECOPD的預(yù)后產(chǎn)生重大影響?？傮w來說，合并癥的存在不應(yīng)轉(zhuǎn)變COPDCOPD響?！彩荂OPDβ受體阻滯劑不應(yīng)在COPD患者中禁用。/COP