性器官畸形和兩性畸形

關于性器官畸形和兩性畸形第1頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

性器官畸形和兩性畸形第2頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三性器官畸形是何時發(fā)生的？什么原因會造成性器官畸形發(fā)生？第3頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

圖示胎兒四肢已經分化出來，但頭與頸沒有分開，眼和耳剛剛形成第4頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三性器官發(fā)生畸形時間，多數(shù)是在胚胎的發(fā)育的14天-56天左右。此時間稱為“致畸敏感期”主要原因：1.遺傳因素2.母體因素或環(huán)境因素3.上述兩種因素協(xié)同作用。

正在發(fā)育的胎兒第5頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

性器官的畸形種類很多，也很復雜。這類畸形主要以下各個環(huán)節(jié)上的障礙所造成的：1、性染色體的組型2、基因缺失3、雄激素不平衡4、雄激素受體缺乏16周大小的胚胎第6頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三1、性器官畸形(女)

2、性器官畸形(男)卵巢畸形子宮畸形陰道畸形乳房畸形第7頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三1、性器官畸形(女)

卵巢畸形1）染色體數(shù)目異常致卵巢畸形體檢：這種人無青春期，生殖管道和外生殖器停止發(fā)育，呈嬰兒型。

原因：這種畸形是由染色體的數(shù)目不正常所引起，即45，X，缺少一個性染色體。卵巢無功能。第8頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

這種卵巢呈條索狀，卵泡很少，出生6個月后卵巢內卵泡即消失，由纖維代替。整個卵巢灰白色，細長條索狀。

整個卵巢呈灰白色，細長條索狀。

第9頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

2）基因缺陷致卵巢畸形體檢：卵巢不發(fā)育，患者有正常的輸卵管，但子宮不發(fā)育，陰道發(fā)育很差，外陰為女性型，但無月經來潮，也不能生育。

原因：這是一種與基因缺陷有關的畸形，患者體內的原始生殖細胞沒有形成，或形成了沒能遷移至性腺，造成了不能發(fā)育成卵巢。第10頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三常見子宮畸形1.先天性無子宮

2.子宮發(fā)育不全

3.幼稚型子宮

4.縱隔子宮

5.雙角子宮

6.單角子宮

7.二裂子宮

8.雙子宮合并雙陰道第11頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三先天性無子宮畸形

體檢：女性體態(tài)正常。主要是青春期后無月經來潮。伴隨陰道發(fā)育不全，但卵巢和輸卵管發(fā)育正常。病因：是由于胚胎期中腎旁管發(fā)育和合并不全，子宮不能形成。

第12頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三2012年5月28日報道第13頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

子宮發(fā)育不全畸形

體檢：患者無月經，子宮很小。無子宮腔或有腔卻無子宮內膜。

病因：遺傳或環(huán)境作用下形成的一種畸形。

正常子宮內膜第14頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

幼稚型子宮畸形體檢：子宮頸與子宮長軸的比例超過2/3，就稱之幼稚子宮?；颊叩陌Y狀是，伴隨痛經和月經過少，也可無月經來潮。注意：正常人的子宮頸占子宮長軸的1/3。

病因：染色體不正常而引起。

（相關鏈接）第15頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三（相關鏈接）

病例：子宮幼稚沒有月經

病案摘抄：

26歲，女,身體表現(xiàn)為女性特征，但不來月經，到濟南多家醫(yī)院檢查。在山大醫(yī)學院診查,發(fā)現(xiàn)患罕見的單個染色體病。在看起來全部正常的染色體鏡檢中,發(fā)現(xiàn)46,xx的分裂相中,每30個染色體中出現(xiàn)1-2個45,x畸變。臨床體檢,發(fā)現(xiàn)其子宮幼稚（子宮頸占子宮長軸的1/3）。雙卵巢細小,屬原發(fā)性閉經。第16頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三縱隔子宮畸形

體檢：一個子宮兩個腔，1）完全縱隔，2）部分縱隔。這種人有月經，也能妊娠。病因：中腎旁管合并時兩管之間的隔膜未退化。第17頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三雙角子宮畸形體檢：可見子宮底出現(xiàn)雙角；嚴重者子宮底和子宮體全部裂為雙角。可以生育，有正常月經形成。

病因：兩條中腎旁管上部沒有完全融合。雙角子宮第18頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

單角子宮畸形

體檢：發(fā)育不全的子宮角內有腔及內膜，但如果發(fā)生子宮頸閉鎖，結果，青春期可因月經血淤積，而發(fā)生痛經。病因：一側中腎旁管沒有發(fā)育，單條形成了子宮。單角子宮第19頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三二裂子宮畸形體檢：可見兩個子宮。并同時出現(xiàn)雙陰道。如果一側子宮頸閉鎖，可因經血淤積發(fā)生痛經。病因：雙側中腎旁管各發(fā)育成一個子宮。二裂子宮雙角子宮第20頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三雙子宮合并雙陰道畸形

體檢：可見雙子宮和雙陰道每個子宮只有一條輸卵管。兩個子宮與各自的陰道相連。出現(xiàn)月經過多，若一側陰道閉鎖，則形成一側陰道積血，出現(xiàn)腹疼。病因：雙側中腎旁管各發(fā)育成一個子宮。雙子宮合并雙陰道第21頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三陰道畸形-1

體檢：發(fā)現(xiàn)無陰道。卵巢和外陰正常。陰道口常有一淺凹，并有處女膜封閉?；颊哂谇啻浩诤蟪霈F(xiàn)原發(fā)性閉經，或婚后性生活困難。病因：實體陰道板末形成陰道腔。第22頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三陰道畸形-2體檢：可見陰道中央出一縱隔膜，完全性縱隔稱雙陰道。陰道縱隔平時無癥狀，但在分娩時往往出現(xiàn)難產。病因：陰道形成時期，實體陰道板的細胞沒有完全消失，中線出現(xiàn)一條縱隔膜。陰道縱隔第23頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三陰道畸形-3體檢：可見陰道內橫隔位于陰道上1/3與下2/3交界處。橫隔上都有一孔，月經可以流出，常外流不暢。如果橫隔無孔，表現(xiàn)為原發(fā)性閉經，出現(xiàn)周期性腹疼及經血淤積。病因：陰道形成時期，實體陰道板的細胞沒有完全消失，出現(xiàn)一條橫隔膜。

第24頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三處女膜閉鎖

體檢：正常膜的中央有細小的或篩狀的小孔。如膜上無孔，經血不能排出，淤積在陰道內。治療：可行手術切開。病因：陰道板末端細胞發(fā)育不良。處女膜閉鎖第25頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三乳房畸形1.乳房數(shù)目畸形多乳房體檢：兩個以上乳房顏色跟正常皮膚沒有區(qū)別。生活一切正常。病因：屬于家族遺傳。可以連續(xù)幾代女性都有多個乳房。第26頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三第27頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

第28頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三2.缺乳房或少乳房

體檢：患者一側乳房發(fā)育正常，另一側乳房缺失，或僅有一個隱存著的乳腺組織，無明顯乳頭存在。

病因：乳房組織細胞對雌激素不敏感。治療：可考慮乳房再造術。

第29頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

3.巨乳癥

癥狀：乳房體積大，下垂可達臍以下，稱為巨乳癥。頸肩部及胸部沉重感及疼痛，由于乳房的重心向下牽拉所致。乳房下皺褶處濕疹或炎癥，甚至有潰瘍形成。巨乳癥對患者往往會引起的心理異常。

原因：1.一般認為可能是乳腺組織對內分泌的刺激過分敏感有關。2.肥胖及遺傳也可能是致病因素。手術方法為乳房縮小成形術，常用垂直雙蒂法。第30頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三第31頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

4.小乳癥

體檢：乳房小，與全身體形不成比例。小乳癥帶來的主要癥狀是精神上的（煩惱與壓抑）。病因：身體發(fā)育不全和內分泌影響是引起小乳癥。乳房因各種疾病作部分切除者也會使乳房過小。治療：以行隆乳術為主。第32頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三乳房過小，與全身體形不成比例,手術方法為“隆乳術”第33頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三第34頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

5.兩側乳房不對稱征

體檢：兩側乳房的大小與形態(tài)很難完全對稱，輕度差異不為本人察覺，也不需要特別處理。表現(xiàn)：乳房不對稱，有下列幾種情況：

1.一側乳房不發(fā)育，另一側正常。2.一側小乳，另一側肥大。3.一側乳房肥大，另一側正常，4.雙側小乳且又不對稱。5.雙側乳房肥大又不對稱。（相關鏈接）

第35頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

（相關鏈接）問：我是一個20歲的女生,不知道是不是發(fā)育不好,乳房一大一小,還很偏平,不知道該怎么治,如果真是發(fā)育不好,應該吃點什么藥呢?希望醫(yī)生能給我解答一下，謝謝!第36頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三醫(yī)生：女性乳房一大一小由多種原因引起，有生理性的，也有病理性的；有暫時性的，亦有永久性的。對于雌激素、孕激素的敏感性較強的一側先發(fā)育，且生長較快而較大；敏感性較差的一側乳芽則因發(fā)育遲緩，生長緩慢而較小。第37頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三（相關鏈接）問：我現(xiàn)在已經20歲了，兩側乳房并沒有趨于對稱，怎么辦？醫(yī)生：可以矯正。女子的雙乳房實際上常略有差異，一般右側大于左側，但外觀難以區(qū)分。如果明顯差別，可通過加強胸肌的鍛煉加以矯正。平時有意識地多用一側手提重物，此法可發(fā)育同側胸肌而增大乳房。治療：身體發(fā)育已經成熟而身材定型后，兩乳房大小懸殊，自我矯正法無效時，可考慮手術矯正。

第38頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

6.鈴形乳房

體檢：臨床較少見。乳房小、乳暈區(qū)突起，呈鈴狀。

治療：乳房增大成形術，同時切除部分乳暈及其下面的腺體組織，使之趨向正常形態(tài)。

第39頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

2、性器官畸形(男)

1.隱睪（睪丸不在陰囊內）2.陰莖畸形常見5種（1.無陰莖、2.小陰莖、3.雙陰莖、4.陰莖下裂、5.陰莖上裂）第40頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三隱睪體檢：出生后陰囊內無睪丸。原因：胚胎7-8個月時，睪丸已從腹腔進入陰囊。如果睪丸不能正常降至陰囊，。一般認為，一周歲以上的隱睪發(fā)生率在1%左右。類型：單側隱睪或雙側隱睪；可隱藏于腹股溝或腹腔。第41頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

隱睪的危害

危害：睪丸周圍環(huán)境溫度高于陰囊溫度，高溫使睪丸萎縮，破壞了生精細胞。治療：應在嬰幼兒時手術治療，把睪丸重新植入陰囊。第42頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三常見陰莖畸形1.陰莖畸形-無陰莖2.陰莖畸形-雙陰莖3.陰莖畸形-陰莖下裂4.陰莖畸形5.小陰莖第43頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三1.陰莖畸形-無陰莖病因：胚胎細胞分化出現(xiàn)了次序和連接紊亂，胚胎時期沒有出現(xiàn)生殖結節(jié)。（在雄激素作用下，生殖結節(jié)發(fā)育為陰莖）第44頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

2.陰莖畸形-雙陰莖

原因：雙陰莖的發(fā)生原因是胚胎時期細胞分化形成了兩個生殖結節(jié)并同時各發(fā)育成一個陰莖。治療：切除其中一個。第45頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

3.陰莖下裂體檢：尿道口由陰莖頂端移至陰莖腹面，并向腹側彎曲，勃起時往往出現(xiàn)疼痛。類型：下裂可根據出現(xiàn)的部位不同分為：龜頭型、陰莖體型、陰莖陰囊型，前兩種可占8‰。陰莖下裂病因：雄激素不足，尿道閉合不全所引導起。陰莖下裂第46頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

（相關鏈接…..）

病案摘抄：

性別男，16歲。尿道開口于會陰部。陰囊分裂，易誤為女性的大陰唇。由于尿道開口異位，從小不能直立排尿。已造成嚴重的生理與心理紊亂，患者上學讀書后這種心理損害更加嚴重。第47頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三病例-

據患者自述，因站著小便時尿液會滴漏到身上和褲子上，多年來他不能站立小便，平時基本不去浴室等公共場所，到醫(yī)院來也是獨身一人，看上去神情憂郁、木訥，比實際年齡要老許多。第48頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

醫(yī)生為他做了兩期手術：1.陰莖整形，改善松緊度，使彎曲的陰莖伸直；2.再隔3個月再分別做尿道前移手術和陰莖加長術。醫(yī)生預期可以恢復陰莖的正常大小和位置，但整個時間可能要近一年。第49頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

4.陰莖畸形

陰莖上裂形成原因與陰莖下裂相同。尿道開口在陰莖背面，嚴重者整個陰莖背面完全裂開，并與膀胱外翻并存?；颊卟荒懿穑瑔适芰?。治療難度大于陰莖下裂，而且效果不好。第50頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

5.小陰莖

醫(yī)學上所謂小陰莖又稱幼稚型陰莖，它不單純指陰莖的短小，而且還有一系列內分泌和附性征方面的異常變化。小陰莖的判定標準有以下5個方面：

第51頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三1、陰莖短?。宏幥o疲軟時自恥骨到陰莖頭的長度小于

6.5cm。據我們治療的病例中有的小陰莖長度不到

3cm。2、睪丸小，只有花生粒至拇指大小，且質地較軟，或陰囊里沒有睪丸，此稱為隱睪癥。3、第二性癥發(fā)育不好，無胡須、腋毛和陰毛，而且還不同程度地顯出皮膚細嫩、音調尖亢、無喉結等女性的特征。4、體型改變：肥胖、乳房發(fā)育，臀部增大，身材矮小等。5、精液中常常無精子，有時可見沒有發(fā)育的生精細胞。第52頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三3、兩性畸形

美國作家杰弗里·尤金尼德斯曾憑借小說《中性》獲得2002年度“普列策文學獎”。這部小說的主人公斯蒂芬.尼德斯出是個漂亮姑娘，14歲時竟被診斷為“兩性人”。之后他決心剪短頭發(fā)，做回男孩，離開家鄉(xiāng)，開始新生活……第53頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

美國作家杰弗里·尤金尼德斯曾憑借小說《中性》獲得2002年度“普列策文學獎”，這部小說的主人公斯蒂芬尼德斯出生時是個漂亮姑娘，14歲時竟被診斷為“兩性人”。之后他決心剪短頭發(fā)，做回男孩，離開家鄉(xiāng)尋找新出路……第54頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

這個似乎只會出現(xiàn)在小說里的離奇故事，實際上活生生地發(fā)生在我們身邊。女孩夢夢是河北邢臺人，15年了，戶口性別一欄上是“女”。然而，2013年1月，當了14年女孩的夢夢被確珍為“性畸形”，由于女性特征不明顯，他只有一個選擇：做手術，“變成”男孩。面對特殊的身體情況以及14年的生活習慣、14年的同學朋友，他不知該怎么辦。第55頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

病案摘抄：邢臺人，出生：1998年7月，年齡14歲，女，無月經來潮。胸部乳房無發(fā)育。檢查：沒有陰道、子宮等女性器官，男性睪丸分別位于在陰囊和左腹股溝內。喉結、胡須明顯。第56頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

病史：夢夢出生時，身體器官從外表上看不出什么異常，因為沒有明顯的男性器官，很自然地被當成了女孩撫養(yǎng)，連戶口欄的性別欄里填的都是“女”。從小比一般女孩子淘氣，也不愛跟女孩子玩，可家人根本沒往“性別錯誤”的方面想。近兩個月，夢夢開始變聲，聲音越來越粗啞。不堪重壓的他也選擇了離開家鄉(xiāng)，來到石家莊投奔親戚。第57頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

胚胎時期在3個月后性器官易辨認第58頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

兩性畸形人：體檢分類

體檢可見性畸形人類型可見三種體征：1.真兩性畸形：同一個人具有卵巢又具備睪丸。2.假兩性畸形：1）同一個人具備睪丸而無卵巢，但外生殖器酷似女性，稱男性假兩性畸形人；2）同一個人具備卵巢而無睪丸，但外生殖器類似男性，稱女性假兩性畸形人。第59頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

真兩性畸形人：體檢

這種人的外生殖器一般只呈現(xiàn)一種性別，或男或女。青春期都出現(xiàn)乳房發(fā)育，約有一半患者有月經來潮，但不一定是排卵性月經。外生殖器為女性者，一般陰蒂肥大，盡管卵巢和睪丸都具備活動能力，但都很難見到男女兩性外生殖器齊全的真兩性人。一個人的性器官不易分辨男女時，即為兩性畸形人：1.真兩性畸形人；2.男性假兩性畸形人；3.女性假兩性畸形人。第60頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

真兩性畸形人：體檢

這種人的體內有即有睪丸又有卵巢，兩種器官一般發(fā)育都不正常。臨床上一般可見三種表現(xiàn)：1.一側為卵巢，一側為睪丸。這類患者占40%；2.雙側均為卵巢，但在卵巢內可見睪丸組織，睪丸內有精子生成。這類患者約占20%；3.一側為卵巢，另一側出現(xiàn)卵巢與睪丸。這類患者為40%,大部分患者都有子宮，但精子都不能發(fā)育成熟。第61頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三相關鏈接……..

在廣州南方醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了一位18歲的患者外表呈男性特征，但同體有男、女兩性生殖器官。患者受盡了歧視。他來到廣州南方醫(yī)院求診，檢查結果顯示為染色體為46XX(女性染色體)。于是，醫(yī)生經與家長協(xié)商，決定手術把她的男性外生殖器切除。

患者同時有男、女兩性生殖器官男性外生殖器保留的條件：第62頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

相關鏈接……..

男性陰莖主要有三方面作用：1.站立排尿2.生育3.性功能醫(yī)生治療的效果，應該達到上述目標，才能保留陰莖。

第63頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

兩性畸形患者的治療

對兩性畸形患者的治療，目前建立男性尿道不是難事，但是建立有性功能的陰莖難度很大。除女性假兩性外，患者幾乎都達不到有性功能的水平，因此治療中，外生殖器的功能成型是難點。廣州南方醫(yī)院的專家們征得患者的意見，患者同意向女性體態(tài)改變，整形為女性外生殖器。患者的戀愛女友因此而分手。第64頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

病例-罕見兩性人

臨床病歷記錄

一位罕見的真兩性畸形患者，今年27歲，第二性征為女性特征，因原發(fā)性閉經（至今未月經來潮），婚后4年未孕，曾到很多醫(yī)院就醫(yī)，都因血液檢查雌激素水平均在正常范圍之內，多次B超提示未見異常，而治療無效。來本院治療。

第65頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

手術醫(yī)生記錄今年3月病人來院就診，通過婦科內窺鏡明確診斷：為真性兩性畸形，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)在患者兩側輸卵管近傘部各有一枚1.5×1厘米的睪丸，所以決定手術。醫(yī)生在助手的幫助下，在腹腔鏡下手術，做雙側睪丸（隱睪）切除。經手術治療后出院。第66頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

醫(yī)生對病人隨訪記錄出院后，患者保持女性的社會性別。體態(tài)呈女性狀態(tài)。但是由于子宮發(fā)育不好，所以，仍然沒有月經，也不能生育。第67頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三女性假兩性畸形

表現(xiàn)：患者外生殖器似男性，陰蒂肥大，似小陰莖，雙側大陰唇融合形似陰囊，她的體內有卵巢、子宮、輸卵管。陰道發(fā)育不全。成年后，乳房不增大，無月經來潮?；颊邲]有女性第二性征。出現(xiàn)多毛、痤瘡、聲啞等男性化表現(xiàn)。原因：其形成原因是基因突變造成的，導致腎上腺網狀帶合成雄激素過多。（相關鏈接……）外生殖器似男性，陰蒂肥大，似小陰莖第68頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三（相關鏈接……）病例

主訴：四川的女性患者

1６年來，性別不清楚。檢查：患者有男性器官，但外表為女性。治療：解放軍第三軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院泌尿外科與婦產科的醫(yī)生，為患者切除了多余的男性器官，還了她夢寐多年的女兒身。

手術后，16歲患者躺在病床上拿著一面鏡子反復照著自己，十分開心醫(yī)生還了她女兒身第69頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

男性假兩性畸形-1

由于患者體內有睪丸，性染色體為４６ＸＹ，但其全身細胞缺乏雄激素受體，盡管有睪丸，其雄激素分泌也正常，但由于缺乏雄激素受體，雄激素無任何生物效應。這種人沒有男人的體態(tài)，這類畸形有家族遺傳性，是由母親遺傳給兒子的。發(fā)病率在新生兒約為1：120000。第70頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

患者的表現(xiàn)

表現(xiàn)：患者外生殖器呈現(xiàn)女性外陰。陰道呈盲端，無子宮、輸卵管。但在青春期出現(xiàn)女性體態(tài)，皮下脂肪豐滿，乳房增大?；颊咭话阋詿o月經來潮為癥狀而就診。檢查與治療：發(fā)現(xiàn)患者的睪丸在腹股溝處。一般于第二性征出現(xiàn)后即行睪丸切除術，以防睪惡性變。這類畸形出稱睪丸女性化綜合征。

第71頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

睪丸女性化綜合征

睪丸女性化綜合征患者性染色體為４６ＸＹ，為男性，但其體內缺乏雄激素受體，所以“她們“的所有性征都呈現(xiàn)為女性型（人的胚胎發(fā)育具有能向男女兩性分化的性質，當胚胎期受到雄激素影響時則發(fā)育為男性，否則，發(fā)育為女性），從小也是按女孩撫養(yǎng)的。所以，長大后，他的社會性別是女性。

第72頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

我國當年的一次保密的手術

28年前，張克莎在北京親友的幫助下，在北醫(yī)三院整形科王大玫教授治療下，1983年1月10日，走進了手術室。中國的第一個變性人誕生了，由于是絕對保密的手術，這一例非常成功的變性手術，只作為內部的醫(yī)學研究課題，被記錄在科研的資料中。新聞界對此改寫中國性別歷史的新聞毫無所知。

第73頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

中國變性第一人——張克莎

張克莎出生在大連，變性已經28年，這是張克莎是第一次在公眾場合露面由男人變成了女人。第74頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

1983年，中國大陸完成了首例變性術（男變女）。該病例由北京醫(yī)學院阮芳賦醫(yī)生安排、北京安定醫(yī)院楊華渝醫(yī)生作精神病學鑒定、北京醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院王大玫和夏兆驥醫(yī)生手術完成，張克莎成為中國首例變性人。不久，上海長征醫(yī)院也開展了變性手術。

第75頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

手術后成了男人變成了的女人，張克莎如愿以償。當年，她拿著醫(yī)院出具的證明，回到長沙順利地，改了性別，上了戶口，并被分配在長沙一家商場當售貨員。人生的坦途和美景似乎從此鋪開，但她萬沒料到，世間險惡和種種打擊接踵而來。她于1984年結婚，1987年定居香港，1995年到了臺灣。丈夫去世后，于2003年回大陸定居。第76頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三80年代手術后的張克莎1990年在香港1997年在臺灣選美第77頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

男性假兩性畸形-2

表現(xiàn)：出生時表現(xiàn)外生殖器不能分辯男女，常做為男孩撫養(yǎng)。有睪丸，46XY。青春期時聲音變粗，陰莖出現(xiàn)，但大小不一。同時肌肉發(fā)達，并出現(xiàn)女性乳房的發(fā)育。原因：這種畸形是由于染色體畸變所致。（相關鏈接…….）第78頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

山東第一“女變男”第一人

病歷記錄患者是一名27歲的女青年，整形美容科介紹，手術經過四期，一期乳房摘除；二期摘除女性特征器官；三期男性器官造型；四期男性外觀重塑。醫(yī)生已經擬定好了手術方案，對其實施第一期手術。第79頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

（相關鏈接…….）

手術矯正男性假兩性畸形醫(yī)生根據患者的請求正在手術矯正他的陰莖，修復外陰，切除正在發(fā)育的乳房，使他成為“男人”。第80頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三（相關鏈接…….）

病例-女孩染色體為XY

病歷記錄豫東地區(qū)某農村一位18歲的女孩，因為沒有月經，胸部平平，聲音也越來越粗，2003年11月份，到醫(yī)院檢查，省人民醫(yī)院整形外科發(fā)現(xiàn)女孩染色體為XY，確診是男孩。做進一步檢查發(fā)現(xiàn)，體內的性別決定基因也呈陽性，這些都是男性所具備的特征，但是B超檢查卻發(fā)現(xiàn)女孩體內也有子宮。

第81頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

醫(yī)院意見：這種性別的畸形整形，成為男孩比變成女孩的手術簡單，但是“變男變女”還要她自己決定?；颊咭庖姡簬追紤]后，“女孩”決定“變性”要成為一個真正的女孩。她要接受3次整形手術，進行乳房再造、外陰修復，和身體整形才能成為一個真正的女孩子。第82頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三

“江西第一變性人”的申清清

一年前，她曾在江西和長沙兩地高舉牌子“我要變性”而引起社會關注?，F(xiàn)年21歲的申清清是湖南邵陽人，2010年5月，在經歷了半年多的20多項手術與非手術整形美容之后，實現(xiàn)了她長久以來的夢想，變成了一個女子。第83頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三性器官畸形在治療上尚無很好的療效

性器官畸形無法從根本上治療，只是手術改變體表使生殖器官改變外形（男或女）。應對措施主要是預防，家庭環(huán)境、兒童時期教育、婚前遺傳咨詢和婚前檢查是很重要的。其中睪丸女性化綜合征就有家族遺傳性。同時產前診斷可以防止畸形的出生。第84頁，共95頁，2022年，5月20日，16點41分，星期三1990年3月7日，Abigail和Brittany出生在美