眼科循證醫(yī)學論文格式

眼科循證醫(yī)學論文格式在臨床醫(yī)學工作中，眼科診斷方式不再是單一的形式?，F今隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，循證醫(yī)學在臨床上廣泛的被應用。下文是一篇眼科醫(yī)學論文格式。(一)題名(Title〕題名又稱題目或標題。題名是以最恰當、最簡明的詞語反映論文中最主要的特定內容的邏輯組合。論文題目是一篇論文給出的牽涉論文范圍與水平的第一個主要信息，也是必需考慮到有助于選定本文關鍵詞語不達意和編制題錄、索引等二次文獻能夠提供檢索的特定實用信息。論文題目特別主要，必需用心推敲選定。有人描繪敘述其主要性，用了下面的一句話：“論文題目是文章的一半〞。對論文題目的要求是：精確得體：簡短精煉：外延和內涵恰如其分：奪目。(二)作者姓名和單位這一項屬于論文署名問題。署名一是為了表示清楚文責自負，二是記錄作用的勞動結果，三是便于讀者與作者的聯絡及文獻檢索(作者索引)。大致分為二種情形，即：單個作者論文和多作者論文。后者按署名順序列為第一作者、第二作者……。主要的是堅持實事求是的態(tài)度，對研究工作與論文撰寫實際奉獻最大的列為第一作者，奉獻次之的，列為第二作者，余類推。注明作者所在單位同樣是為了便于讀者與作者的聯絡。(三)內容摘要論文一般應有內容摘要，有些為了國際溝通，還有外文(多用英文)內容摘要。它是論文內容不加注釋和評論的簡短陳述。其他用是不閱讀論文全文即能獲得需要的信息。內容摘要應包括下面內容：①從事這一研究的目的和主要性；②研究的重要內容，指明完成了哪些工作；③獲得的基本結論和研究結果，突出論文的新見解；④結論或結果的意義。(四)本文關鍵詞語本文關鍵詞語屬于主題詞中的一類。主題詞除本文關鍵詞語外，還包括有單元詞、標題詞的敘詞。主題詞是用來描繪敘述文獻資料主題和給出檢索文獻資料的一種新型的情報檢索語言詞匯，恰是由于它的出現和發(fā)展，才使得情報檢索計算機化(計算機檢索)成為可能。主題詞是指以概念的特性關系來區(qū)分事物，用天然語言來表達，而且具有組配功能，用以精確顯示詞與詞之間的語義概念關系的動態(tài)性的詞或詞組。眼科醫(yī)學中循證教學的應用[內容摘要]當前，臨床醫(yī)學逐步進入循證醫(yī)學時代，為培養(yǎng)創(chuàng)新型人才，在眼科臨床理論教學中引入循證醫(yī)學勢在必行。文章分析了循證醫(yī)學對眼科臨床理論教育形式的影響，討論了怎樣開展循證醫(yī)學教育的相關問題。眼科臨床理論加強循證醫(yī)學教學將對普及循證醫(yī)學教育，提升眼科臨床教學和科研水平產生積極的影響。[本文關鍵詞語]循證醫(yī)學；眼科；臨床理論；醫(yī)學教育[作者簡介]羅兵(1970-)，男，廣西玉林人，柳州醫(yī)學高等?？茖W校臨床醫(yī)學系眼耳鼻喉教研室副主任，主治醫(yī)師，重要從事眼科臨床及教學工作。(廣西柳州〕當下我們國家的教育提出培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的指點思想，眼科臨床老師不僅將眼科的基礎理論、基本操作技術教授給學生，而且要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新性思維，提升他們發(fā)現問題、分析問題和解決問題的能力。循證醫(yī)學(evidence-basedmedicine，EBM)，又稱有據醫(yī)學或實證醫(yī)學，它以解決臨床問題為出發(fā)點，提出一整套發(fā)現問題，尋找并評價證據，綜合分析并正確應用循證結果以指點疾病的診斷、治療和預后的理論和方法。創(chuàng)新思維和循證思維是高等醫(yī)學院校提升學生臨床醫(yī)學理論、醫(yī)療操作技術、培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的主要手段。循證思想是臨床醫(yī)學思維的基礎，它重視臨床醫(yī)學知識的系統(tǒng)性、完好性，不斷提出問題，鼓勵創(chuàng)新，解決問題，在解決問題的同時創(chuàng)新結果又成為新的證據，由此不斷推動醫(yī)學向前發(fā)展。一、循證醫(yī)學在我們國家的發(fā)展歷程循證醫(yī)學是一門新興學科，它牽涉的學科廣泛，如臨床醫(yī)學、臨床流行病學和信息技術等領域。2080年代，加拿大McMaster大學醫(yī)學院就提出“循證醫(yī)學〞這一概念，用以代表他們所發(fā)展的臨床學習技巧，目的是要貫徹自我學習與畢生學習的觀念。1992年JAMA雜志發(fā)表了一篇有關循證醫(yī)學的文章，而且為循證醫(yī)學作出了明確定義，同年，英國國家衛(wèi)生效勞中心(NHS)贊助成立了Cochrane中心，該中心如今成為提供有關循證醫(yī)學證據的最權威的機構之一。2000年，循證醫(yī)學創(chuàng)始人之一DavidSackett教授再次定義循證醫(yī)學為“慎重、精確和明智地應用當下所能獲得的最好的研究根據，同時結合醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經歷體驗，考慮病人的價值和愿望，將三者完美地結合制訂出病人的治療辦法〞。此后，循證醫(yī)學得到了迅速發(fā)展，并推廣應用至多個學科，當前在臨床醫(yī)學、兒童保健、病理、護理等各個領域都開展了循證醫(yī)學，產生了多個分支學科如循證醫(yī)療、循證診斷、循證外科學、循證內科學等。為了緊跟醫(yī)學發(fā)展潮水，1999年，華西醫(yī)科大學成立了我們國家Cochrane中心，開展循證醫(yī)學基本概念和系統(tǒng)評價方法的研究與培訓。2001年，〔循證醫(yī)學〕和〔中國循證醫(yī)學〕雜志創(chuàng)刊，它為我們國家循證醫(yī)學的發(fā)展與推廣提供了主要的溝通平臺。國內眼科學領域已開始看重循證醫(yī)學這一嶄新的醫(yī)學思維形式，〔雜志〕和〔眼視光學雜志〕于2002年先后分別介紹了循證醫(yī)學在眼科應用的相關基礎知識?？蓮目傮w看來，我們國家對于循證醫(yī)學的看重和理解及推廣水平尚有較大的不足，在隨機臨床經歷體驗試驗的設計和研究方法上仍有較大的主觀性和不規(guī)范性，所報告的臨床治療效果經不起時間考驗，真正作為可靠的科學研究結果被納入“最佳證據〞的很少，因而，許多臨床經歷體驗對實際指點意義很小，反而造成資源的浪費。二、循證醫(yī)學教育的基本理念循證醫(yī)學的出現和發(fā)展與對醫(yī)療的從新認識密不可分，其講究的是以人為本，重視人的整體性，關注人性化，其核心就是“證據〞，就是對患者診療作出時要使用最新最佳證據。怎樣應用、尋找、發(fā)現證據就成為臨床醫(yī)學發(fā)展的動力，進而使臨床醫(yī)學教育從傳統(tǒng)經歷體驗醫(yī)學形式改變成以證據為基礎的循證醫(yī)學形式。據此，循證醫(yī)學教育的基本理念成為醫(yī)學教育尋求、遵守并理論的新方向，在醫(yī)學教育中引入循證醫(yī)學的理念、原則和方法已是勢在必行。1.培養(yǎng)創(chuàng)新型人才。循證醫(yī)學要求臨床醫(yī)生在診療經過中將個人經歷體驗與最佳科學根據結合起來作出決策，因而醫(yī)生不僅要有豐富的臨床經歷體驗，而且要多方面精確地搜集證據、分析證據、運用證據，還必需通過自覺研究去發(fā)現新證據，這種創(chuàng)新開拓精神是理論循證醫(yī)學的客觀需要。那么，現代醫(yī)務工作者怎樣勇于創(chuàng)新呢?這應該是臨床教學開展循證醫(yī)學教育的培養(yǎng)目的。要實現這一目的，首先，臨床老師必需不斷充分與更新知識，這樣才有能力跟隨醫(yī)學領域的發(fā)展，能力適應醫(yī)學教學形式改變；其次，臨床老師在查閱有關的醫(yī)學文獻時，要懂得追蹤和鑒別醫(yī)學文獻價值；再次，臨床老師還應具備文獻檢索能力，以經常獲得最新可靠的醫(yī)學信息；最后，臨床老師實驗研究的同時必需關注臨床實驗研究結果的轉化和應用。2.看重醫(yī)學生學習的能力。循證醫(yī)學是一個提出問題、尋找證據、解決問題的經過，因而要求我們的醫(yī)學教育必需重視醫(yī)學生學習能力的培養(yǎng)，要讓醫(yī)學生擅長學習。由于在理論循證醫(yī)學的經過中，實際上就是一個從世界范圍內采集資料、吸收信息、融會信息、運用信息的學習經過。因而，循證醫(yī)學教育要求在教學經過中不僅要讓醫(yī)生學會，更主要的是讓他們會學，同時培養(yǎng)他們學會運用各種現代化手段以獲取知識和解決問題的能力。3.看重醫(yī)學生學習的自動性。循證醫(yī)學的理論不僅要求醫(yī)務人員自動地獲取知識，而且要進行對證據的識別和研究探尋求索，因而臨床科研成為新的醫(yī)療發(fā)展的一個主要環(huán)節(jié)和內容。為適應新的醫(yī)療形式，循證醫(yī)學教育必需讓臨床醫(yī)學生改變如今的學習方式，不能僅僅承受現有知識，處處被“知識〞的學習方式，要充足鼓勵他們的學習欲望，調動他們的積極性、自動性和創(chuàng)造性，由被動學習改變?yōu)樽詣訉W習，進而改變?yōu)樽詣忧髮W、自動探尋求索和進行臨床科研。4.看重畢生性教育。新的醫(yī)學證據天天都在更新和發(fā)現，循證醫(yī)學要求臨床醫(yī)生隨時緊跟世界最新醫(yī)療進展，把握醫(yī)學前沿技術，了解新的證據，根據新的證據資料作出醫(yī)療決策。因而，循證醫(yī)學要求臨床醫(yī)生必需不斷學習新知識、新技術，也就是所謂“學到老用到老〞的就是畢生教育。三、循證醫(yī)學對我們國家傳統(tǒng)醫(yī)學教育的影響當前我們國家醫(yī)學教育的重要形式是傳統(tǒng)的知識灌輸式教育。這種教育形式的優(yōu)點是培養(yǎng)的學生基礎理論較扎實、基本技能較好，但最大的不足是缺乏創(chuàng)新，這與我們國家培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的教育方針是不相符的。循證醫(yī)學的發(fā)展對的將來將會產生不可忽視的影響，由于隨著社會的發(fā)展，人們對健康已有了更高層次要求，僅有系統(tǒng)扎實的理論基礎和單一的臨床經歷體驗已不能知足臨床診療的需要。所以要求臨床醫(yī)生必需是畢生受教育者，要經常學習、了解和應用醫(yī)學新動向、新理論和新方法；同時具有創(chuàng)新性思維，不斷發(fā)現臨床新問題，找出最有價值的根據，解決問題，為病人作出最科學、效益比最佳的臨床選擇。四、在眼科臨床理論教學中引入循證醫(yī)學的需要性當前，眼科臨床理論教學大多以教學資料為基礎，加上帶教教師的臨床經歷體驗，然后傳輸給學生，這種教學形式，看重的是書本、教學資料以及教師的臨床經歷體驗，它的缺點是知識面較局限，片面性突出，與當地的醫(yī)療水平關聯親密，并有明顯的主觀性傾向。而循證醫(yī)學的出現給傳統(tǒng)醫(yī)學教育帶來了反思，如：我們書本和教學資料中教授的知識多由西方國家傳入我們國家，而經我們論證的少之又少，有多少是經過大規(guī)模RCT驗證或系統(tǒng)分析的結論?醫(yī)學的發(fā)展日新月異，我們能否精確得悉全世界的最新科研結果?其最新的診療證據是什么?教師的臨床經歷體驗正確與否能否經過驗證?醫(yī)學生在臨床崗位工作后如何進一步獲取新的知識和最新的醫(yī)學證據，十分是其臨床思維應如何進行?只要在臨床教學中引入循證醫(yī)學，使醫(yī)學生成為一名畢生的自我教育者，培養(yǎng)正確的臨床思維，并提升醫(yī)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，能力進一步提升醫(yī)療技術水平，進而提升醫(yī)療質量，減少資源浪費。同樣，在眼科臨床理論教學推進循證醫(yī)學的施行也就成為必定趨勢，眼科的循證明踐也是整個循證醫(yī)學不可缺少的一個部分。五、眼科臨床理論教學加強循證醫(yī)學教育的對策循證醫(yī)學作為一種新的臨床思維方式，是對經歷體驗醫(yī)學很好的補充，這對眼科臨床教學和理論提出了更高層次的要求。作為培養(yǎng)將來臨床醫(yī)生的高等醫(yī)學院校，應對醫(yī)學生進行循證醫(yī)學教育，使其認識和承受循證醫(yī)學的優(yōu)勢，把握循證醫(yī)學基本原理和應用方法，并在今后的臨床理論中應用，這將有助于推動我們國家臨床醫(yī)學的發(fā)展。1.角色的改變。講授、板書、教學模型和掛圖這種傳統(tǒng)的教學形式，往往強調老師在教學中的主導地位，忽視學生在學習中的主觀能動性，難以激發(fā)學生的學習熱性和調動學生的學習積極性，同時課堂上也受時間和空間的制約。我們應以老師為主導，強調學生是學習的主體，根據學生的基礎采取不同的教學方法。如在學習眼科結膜炎疾病時，對于該病的診斷，學生的思路與老師的思路是不一樣的，老師不能把自己的思路強加給學生，而應誘導學生的思路轉到正確的方向上。2.施行以問題為中心的臨床教學方法。循證醫(yī)學教育的核心是采用“以問題為中心〞的教學方法，學生是學習的主體，解決問題是學習的目的，怎樣解決問題是學習的內容，因而老師課堂教學的重要目的就是怎樣讓學生把握如何去解決問題。詳細具體表現出在眼科臨床理論教學中，老師針對詳細病人提出臨床問題，讓學生找出根據去解決問題。如在臨床見習中診斷病人能否是青光眼，可讓學生詢問病史、查找資料、檢查病人，并評價證據的真實性和可行性，這樣既讓學生穩(wěn)固了理論知識又學會了臨床操作，同時也鍛煉了學生解決實際問題的能力，調動了學生學習的自動性、積極性，提升了學生學習的興趣。這與當前流行的PBL教學形式的目的是一致的。3.將循證醫(yī)學的原理貫穿于教學經過中。循證醫(yī)學是以問題為中心，尋找、評價證據來解決臨床問題，因而在眼科臨床教學中，應將循證醫(yī)學觀點自始至終融入其中，教會學生怎樣在臨床醫(yī)療理論中運用流行病學的研究結果，尋求證據，評價證據；教會學生在眼科臨床科研選題和設計時要充足利用循證醫(yī)學研究結果，在現有證據的基礎上開展新的研究；教會學生怎樣自我學習提升本身醫(yī)學素質，改變臨床醫(yī)生的傳統(tǒng)觀念和醫(yī)療行為，最終成為創(chuàng)新型人才。4.學校要完善網絡和圖書館建設。循證醫(yī)學理論既看重個人臨床經歷體驗又強調采用現有的、最佳的研究證據，兩者是統(tǒng)一的。在日常醫(yī)療行為中，如在查房、會診、病例討論、學術活動、臨床研究等經過中理論循證醫(yī)學，往往需要從網絡和圖書館查閱相關資料，因而學校應完善需要的網絡條件，使研究證據的查找變得方便、簡捷，如常用的醫(yī)學文獻數據庫Medline數據庫、中文生物醫(yī)學文獻數據庫(CBM)，CNKI、sringer-link全文數據庫、ScienceDirect全文數據庫等。當前我們國家各大醫(yī)院都非?？粗匮C醫(yī)學在各科的應用，但在眼科領域的應用尚不廣泛，十分是在高等醫(yī)學教育上開展較少，這對于眼