醫(yī)院控制鼠疫疫情預(yù)案

醫(yī)院控制鼠疫疫情預(yù)案一、一但發(fā)現(xiàn)鼠疫疫情應(yīng)急小組必須恪盡職守，盡職盡責，直到疫情解除。二、鼠疫疫情報告當鼠疫病人確診后2小時之內(nèi)必須上報上級行政部門和縣疾控中心。三、鼠疫病人的診斷及治療原則1、診斷：人類鼠疫病例的診斷應(yīng)以流行病學、臨床癥狀、細菌學和血清學進行綜合診斷。1-1、流行病學：對疑似鼠疫病例必須查清傳染來源。應(yīng)考慮病人感染地點是否在疫區(qū)，是否為鼠疫流行季節(jié)，有否接觸病、死旱獺、鼠類及其他動物。若非疫區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫病例，要對病人在發(fā)病前7-10天是否去過鼠疫區(qū)或接過鼠疫病人，捕食旱獺或接觸過皮毛情況詳細調(diào)查。1-2、臨床癥狀：各型鼠疫患者的一般癥狀表現(xiàn)為危重的全身中毒癥狀，發(fā)病急、惡寒戰(zhàn)粟，體溫突然上升到39-40度，頭劇痛，有時出現(xiàn)嘔吐，頭暈、呼吸緊迫，心跳快，心律不齊，脈搏每分鐘120次以上。腺鼠疫的主要癥狀：腺鼠疫是鼠疫臨床上最多的病型，除具有鼠疫的一般癥狀外，主要表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，周圍組織充血、出血與皮下組織粘連；淋巴結(jié)邊緣不清，比較堅硬。因疼痛劇烈，患者拒絕檢查、接觸，呈被迫姿式。肺鼠疫的主要癥狀：肺鼠疫是鼠疫臨床最嚴重的病型，主要表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難，口唇、顏面及四肢皮膚發(fā)紺，咯血泡沫樣痰。鼠疫敗血癥的主要癥狀：鼠疫敗血癥也是臨床最嚴重的病型之一，病人有極度明顯的全身反應(yīng)，惡寒、高熱、劇烈頭痛、狂躁、譫語、神志不清、心音微弱、血壓下降、皮膚黏膜出血，時有血尿、血便或血性嘔吐物，不及時搶救1-3天便可死亡。2、診斷原則：2-1患者具有流行病學依據(jù)2-2患者除具有鼠疫臨床癥狀和流行病學依據(jù)外，必須具有鼠疫細菌診斷或間接血凝試驗，血清F1抗體診斷陽性結(jié)果方可確診。3、治療原則：及時治療、減少死亡；正確用藥、提高療效。四、病人出入院的處理鼠疫病人入院首先做好初步消毒。對心臟衰竭病人，可先注射強心劑，然后護送入院。肺鼠疫及其可疑病人，應(yīng)戴口罩。備痰盒（內(nèi)裝消毒劑）途中禁止拋廢物。途中可能發(fā)生危險的，應(yīng)就地搶救。護送車輛到達目的地后，對車上所有物品徹底消毒。先將病人送入衛(wèi)生處置室，脫下衣服，掛牌登記，消毒，清洗，保管，全身用0、1%新潔爾滅擦澡（重癥者可做臨床處理），皮膚破潰處粘好膠布再擦澡，然后換上病人專用服裝和鞋，送入病室。各型病人應(yīng)分別隔離。肺鼠疫、腸鼠疫病人必須單獨處理，單一病房。用過的病房及一切物品必須嚴格消毒后再用。 鼠疫病人治愈，經(jīng)過衛(wèi)生處置后，穿上自己帶的經(jīng)過消毒的衣服，方可出院。五、病愈出院標準除體溫恢復(fù)正常，一般癥狀消失外，還要達到以下條件1、腺鼠疫病人，淋巴結(jié)腫完全吸收，或僅殘留小塊能夠移動的硬結(jié)，全身癥狀消失后，經(jīng)過3-5天的觀察，病情無復(fù)發(fā)。2、皮膚鼠疫病人及淋巴結(jié)腫破潰者，創(chuàng)面清凈并已基本愈合，經(jīng)3次局部檢查菌陰性（每隔3-5天檢查一次）3、肺鼠疫病人，體溫恢復(fù)正常后一般癥狀消失，咳痰及咽部分泌物連續(xù)3次以上（每3日1次）檢菌陰性。六、醫(yī)護工作1、醫(yī)師工作認真診查病人，研究治療方案，防止誤診誤治，及時搶救重癥。輪流值班，定好醫(yī)囑及病程紀錄。及時取材送檢。2、護理守則執(zhí)行醫(yī)囑，按時給藥。按時檢查病人的體溫、脈搏、呼吸及血壓變化。做好護理紀錄，隨時向醫(yī)生報告病人病情。按時備好藥品、器材及病房消毒。精心護理病人。對意識不清者，多調(diào)換體位，防止褥瘡發(fā)生。對神經(jīng)癥狀嚴重者，要耐心周密護理。防止發(fā)生意外。醫(yī)護人員出入病房時，必須嚴格按隔離醫(yī)院消毒管理的要求進行消毒處理。七、鼠疫工作人員著裝1、凡進入強毒區(qū)操作，于入室前，需在更衣室脫去自己著用的外衣、鞋、帽，然后按下列順序穿著防護服裝：（1）穿內(nèi)隔離衣褲（2）穿防蚤襪及長筒膠靴（3）戴白帽和小口罩（兩鼻翼與小口罩間用適量脫脂棉填充）（4）扎三角巾（5）穿外隔離衣（偏衫）（6）戴20-24層的紗布大口罩或濾材口罩（7）戴醫(yī)用手術(shù)手套，必要時外面套細線手套（8）戴有機玻璃面罩或眼罩。在配備生物安全柜的鼠疫實驗室內(nèi)，可按外科手術(shù)水平著裝。2、工作結(jié)束后將手和腳（穿著膠靴和手套）在消毒液內(nèi)浸1-3分鐘，全身經(jīng)噴霧消毒，然后在消毒間按上上述相反順序脫下（手術(shù)手套在偏衫后脫），頭巾或白大衣高溫滅菌，醫(yī)用手術(shù)手套和紗布口罩用0.1%新潔爾滅消毒，如用濾材口罩可用環(huán)氧乙烷密閉滅菌，面罩或眼鏡用酒精棉球消毒。最后洗手，用70%酒精棉球擦面部裸露部位，用3%硼酸水漱口后，方可離開。八、消毒標準B1用5%來蘇爾或石炭酸水溶液噴霧消毒鼠疫患者房間，所需消毒液為300ml/m3，每天消毒一次。肺鼠疫房間每日消毒兩次。B2棉衣、被褥等棉織品用蒸汽消毒或0.105Mpa20分鐘高壓消毒。單衣、夾衣可用5%來蘇兒水溶液浸泡24h，洗凈后晾干。B3患者的排泄物、分泌物，用5%來蘇爾溶液浸泡或漂白粉（200—400g/kg）消毒24h后掩埋。垃圾焚燒后掩埋。B4運送患者的車輛