中風(fēng)中醫(yī)辨證論治課件

中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)中醫(yī)辨證論治概述1病因病機(jī)

2辨證論治3現(xiàn)代研究45現(xiàn)代研究名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

中風(fēng)中醫(yī)辨證論治概述1病因病機(jī)2辨證論治3現(xiàn)代研究45現(xiàn)代中風(fēng)中醫(yī)辨證論治西醫(yī)概念：中風(fēng)——是腦卒中（急性腦血管病）的俗稱，是指一種急性非外傷性腦局部血液供應(yīng)障礙引起的局灶性神經(jīng)損害。

包括：出血性：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血缺血性：腦血栓形成、腦栓塞

中風(fēng)中醫(yī)辨證論治西醫(yī)概念：中風(fēng)中醫(yī)辨證論治導(dǎo)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》——偏枯：“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯。”風(fēng)的含義——六淫外邪之一（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）“善行而數(shù)變、主動(dòng)”注：此中風(fēng)不同于《傷寒論》的中風(fēng)：

——“太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)?！敝酗L(fēng)中醫(yī)辨證論治導(dǎo)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》——偏枯：中風(fēng)中醫(yī)辨證論治“中風(fēng)是以突然昏仆，不省人事，或口眼歪斜，語(yǔ)言不利，半身不遂，或不經(jīng)昏仆而喎僻不遂等為主要的病癥，因發(fā)病急驟，變化迅速，與自然界里風(fēng)性善行而數(shù)變相似，古人類比風(fēng)邪如矢石之中人，故曰中風(fēng)。”

——《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)》中風(fēng)中醫(yī)辨證論治“中風(fēng)是以突然昏仆，不省人事，或內(nèi)風(fēng)論--外風(fēng)論--內(nèi)外風(fēng)統(tǒng)一論。唐宋以前，以“外風(fēng)”學(xué)說(shuō)為主，多主張“”內(nèi)虛邪中”。唐宋以后，突出“內(nèi)風(fēng)”立論。元代王履提出“真中”、“類中”病名。近代將內(nèi)外風(fēng)相合，才標(biāo)志著完善的中風(fēng)理論得以形成。

中風(fēng)中醫(yī)辨證論治內(nèi)風(fēng)論--外風(fēng)論--內(nèi)外風(fēng)統(tǒng)一論。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)中醫(yī)辨證論治風(fēng)瘀痰火虛虛在中風(fēng)病機(jī)中處于基礎(chǔ)的地位中風(fēng)中醫(yī)辨證論治風(fēng)瘀痰火虛虛在中風(fēng)病機(jī)中處于基礎(chǔ)的地位中風(fēng)中醫(yī)辨證論治1）、中風(fēng)為風(fēng)邪所致，風(fēng)邪多通肝，“風(fēng)氣通于肝”；2）、中風(fēng)多由情志引起，特別是怒，怒傷肝；3）、“肝主身之筋膜”，手足震顫，肢體麻木，屈伸不利甚或抽搐，牙關(guān)緊閉，角弓反張等與肝之陰血不足或“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”有關(guān)。外風(fēng)——肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)中風(fēng)中醫(yī)辨證論治1）、中風(fēng)為風(fēng)邪所致，風(fēng)邪多通肝，“風(fēng)氣通于中風(fēng)中醫(yī)辨證論治包括肝火、心火、胃火與陰虛火旺等內(nèi)生火熱。有成于發(fā)病之先者，為素蘊(yùn)火熱；有生于既病之后者，即因病而生之火熱。實(shí)火常見(jiàn)情志過(guò)激，氣郁化火；情志不遂，或忿郁化火，肝郁化火；或勞神過(guò)度，五志過(guò)極，心火暴甚；飲食失節(jié)，嗜欲偏頗，積熱內(nèi)蘊(yùn)虛火責(zé)之陰虧水不涵木，水不制火，木火生風(fēng)；則肝陽(yáng)化風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)火相煽。原因：中風(fēng)中醫(yī)辨證論治包括肝火、心火、胃火與陰虛火旺等內(nèi)生火熱。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治——是水液代謝障礙形成的病理產(chǎn)物，其形成與肺、脾、腎、三焦的氣化功能失常關(guān)系密切。肥、貴人生活優(yōu)裕，嗜食肥甘，脾之運(yùn)化不及，聚濕生痰，痰郁化熱，阻滯經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅，發(fā)為中風(fēng)。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治——是水液代謝障礙形成的病理產(chǎn)物，其形成與肺中風(fēng)中醫(yī)辨證論治指凝于脈中之血，或溢于脈外的“離經(jīng)之血”，亦指流行不暢而郁滯之血。瘀血理論在近代日益受到重視，現(xiàn)代則隨著對(duì)“活血化瘀”方藥的深入研究及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)的應(yīng)用，確立了其地位。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治指凝于脈中之血，或溢于脈外的“離經(jīng)之血”，亦中風(fēng)中醫(yī)辨證論治正虛肝腎陰虛臟腑久虛精血虧虛氣血兩虛元?dú)馓?、氣虛等等正虛肝腎陰虛中風(fēng)中醫(yī)辨證論治正虛肝腎陰虛臟腑久虛精血虧虛氣血兩虛元?dú)馓摗⒅酗L(fēng)中醫(yī)辨證論治正氣虧虛，心肝腎等臟陰陽(yáng)失調(diào)、痰阻血瘀，外邪乘虛而入之本虛標(biāo)實(shí)之證。

氣血素虛勞倦內(nèi)傷憂思惱怒飲酒飽食用力過(guò)度瘀血阻滯痰熱內(nèi)蘊(yùn)陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)血隨氣逆腦脈痹阻血溢腦脈之外發(fā)為中風(fēng)中風(fēng)中醫(yī)辨證論治正氣虧虛，心肝腎等臟陰陽(yáng)失調(diào)、痰阻血瘀，外邪中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)辨證要點(diǎn)6.標(biāo)本虛實(shí)5.病勢(shì)的順逆4.閉證和脫證3.病位淺深和病情輕重2.真中、類中、復(fù)中1.中風(fēng)先兆中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)辨證要點(diǎn)6.標(biāo)本虛實(shí)5.病勢(shì)的順逆4.閉中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中經(jīng)絡(luò)——雖有半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言不利，但意識(shí)清楚；中腑——二便閉塞不通，雖有神志障礙但無(wú)昏迷；中臟——肢體不用，昏不知人。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)中醫(yī)辨證論治閉證脫證病性實(shí)虛病機(jī)邪氣內(nèi)閉清竅五臟真陽(yáng)散脫、陰陽(yáng)即將離決癥狀神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口噤不開(kāi)、兩手握固、肢體強(qiáng)痙神志昏憒無(wú)知、目合口開(kāi)、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微等中風(fēng)中醫(yī)辨證論治閉證脫證病性實(shí)虛病機(jī)邪氣內(nèi)閉清竅五臟真陽(yáng)散脫中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)當(dāng)與以下疾病相鑒別：頭痛：不同病因所致，疼痛性質(zhì)、部位多樣性、可變性厥病：突然昏倒、不省人事，短時(shí)間內(nèi)可蘇醒，醒后如常人痿病：肌肉萎縮、筋脈弛緩、軟弱無(wú)力為主，肢體關(guān)節(jié)一般不痛痙?。喉?xiàng)背強(qiáng)急、四肢抽搐、角弓反張為主，屬于筋脈之病中惡：感受邪惡穢濁之氣而發(fā)，無(wú)口眼渦斜及偏癱現(xiàn)象癇?。憾嘁?jiàn)于青少年，醒后無(wú)語(yǔ)言障礙、偏癱、口眼歪斜等后遺癥昏迷：多種疾病的嚴(yán)重階段出現(xiàn)，醒后有原發(fā)病證存在中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)當(dāng)與以下疾病相鑒別：頭痛：不同病因所致，中風(fēng)中醫(yī)辨證論治1、中經(jīng)絡(luò)──平肝熄風(fēng)，化痰祛瘀通絡(luò)為主2、中腑──通瘀泄熱3、中臟閉證──治當(dāng)熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅通腑脫證──救陰回陽(yáng)固脫內(nèi)閉外脫之證──醒神開(kāi)竅與扶正固脫兼用4、中風(fēng)恢復(fù)期、后遺癥──多為虛實(shí)兼夾，扶正

祛邪，標(biāo)本兼顧中風(fēng)中醫(yī)辨證論治1、中經(jīng)絡(luò)──平肝熄風(fēng)，化痰祛瘀通絡(luò)為主（一）脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中（二）肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)陽(yáng)上擾（三）陰虛風(fēng)動(dòng)（四）氣虛血瘀（五）痰熱腑實(shí)癥治分類（中經(jīng)絡(luò)）（六）風(fēng)痰瘀內(nèi)，閉阻經(jīng)絡(luò)（一）脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中（二）肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)陽(yáng)上擾（三）陰虛風(fēng)（一）風(fēng)火上擾清竅（二）痰濕蒙蔽心神脫證癥治分類（中臟腑）閉證（一）風(fēng)火上擾清竅（二）痰濕蒙蔽心神脫證癥治分類閉證中風(fēng)中醫(yī)辨證論治1、癥狀：

1）主癥：肌膚不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，語(yǔ)言不利，口角流涎，甚則半身不遂。2）兼癥：或兼見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、肢體拘急、關(guān)節(jié)酸痛等癥。3）苔脈：苔薄白，脈浮數(shù)。2、治法：祛風(fēng)養(yǎng)血，行血通絡(luò)。3、主方：大秦艽湯加減。小續(xù)命湯、大續(xù)命散4、常用藥：秦艽、羌活、防風(fēng)、白芷、細(xì)辛──解表祛風(fēng)地黃、當(dāng)歸、川芎、赤芍──養(yǎng)血行血白術(shù)、茯苓──健脾祛濕中風(fēng)中醫(yī)辨證論治1、癥狀：中風(fēng)中醫(yī)辨證論治癥狀：1）主癥：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言謇或不語(yǔ)，偏身麻木，眩暈頭痛，面紅目赤2）兼癥：口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干3）舌脈：舌質(zhì)紅絳，苔黃膩干，脈弦數(shù)。治法：平肝息風(fēng)，清熱瀉火。主方：天麻鉤藤飲加減。中成藥：全天麻膠囊常用藥：天麻、鉤藤、石決明、川牛膝、黃芩、梔子、夏枯草等。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治癥狀：1、癥狀：1）主癥：突然發(fā)生口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥。2）兼癥：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，少寐多夢(mèng)，腰酸膝軟。3）苔脈：舌質(zhì)紅或苔膩，脈弦細(xì)數(shù)或弦滑。2、治法：育陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。3、主方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。4、常用藥：白芍、玄參、天冬──滋陰柔肝熄風(fēng)龍骨、牡蠣、龜板、代赭石──鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)牛膝──引血下行天麻、鉤藤、菊花──增強(qiáng)平肝熄風(fēng)之力中風(fēng)中醫(yī)辨證論治1、癥狀：中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)中醫(yī)辨證論治癥狀：1）主癥：肢體偏枯無(wú)力、肢軟無(wú)力、面色萎黃或晦暗2）兼癥：懶言、疲倦、頭暈耳鳴、心悸等3）舌脈：舌質(zhì)淡紫或有瘀斑、苔薄白、脈細(xì)澀或細(xì)弱治法：益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)主方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減常用藥：黃芪、桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸尾、川芎、地龍、牛膝等中風(fēng)中醫(yī)辨證論治癥狀：中風(fēng)中醫(yī)辨證論治癥狀：1）主癥：半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏身麻木，腹脹，便干或便秘2）兼癥：頭痛目眩，咯痰或痰多，痰色黃或粘稠、口干、口臭等3）舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。治法：化痰通腑主方：星蔞承氣湯加減常用藥：瓜蔞、膽南星、大黃、芒硝等。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治癥狀：中風(fēng)中醫(yī)辨證論治癥狀：主癥：半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏身麻木兼癥：頭暈?zāi)垦?，痰多而黏舌脈：舌質(zhì)暗淡，舌苔薄或白膩，脈弦滑治法：息風(fēng)化痰，活血通絡(luò)主方：真方白丸子加減或化痰通絡(luò)湯加減。中成藥：大小活絡(luò)丹常用藥：法半夏、白術(shù)、天麻、膽南星、丹參、香附、酒大黃等中風(fēng)中醫(yī)辨證論治癥狀：中風(fēng)中醫(yī)辨證論治痰熱較重者，加膽星、竹瀝、川貝母以清化痰熱。心中煩熱者，加梔子、黃芩以清熱除煩。頭痛較重者，加羚羊角、石決明、夏枯草以清熄風(fēng)陽(yáng)。失眠多夢(mèng)者，加珍珠母、龍齒、夜交藤以鎮(zhèn)靜安神。如有抽搐者，加全蝎、蜈蚣、僵蠶。肢體麻木者，加陳皮、半夏、茯苓、膽南星以理氣燥濕而祛風(fēng)痰；中風(fēng)中醫(yī)辨證論治痰熱較重者，加膽星、竹瀝、川貝母以清化痰熱。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治陽(yáng)閉：1）癥狀：①主癥：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，兩手握固大小便閉肢體強(qiáng)痙。②兼癥：面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧。③苔脈：苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。2）治法：辛涼開(kāi)竅，清肝熄風(fēng)。3）主方：灌服或鼻飼至寶丹，或安宮牛黃九，用羚羊角湯加減以清肝熄風(fēng)。4）常用藥：羚羊角──清肝熄風(fēng)菊花、夏枯草、蟬衣──使火降風(fēng)熄，則氣血下歸龜板、白芍、石決明──育陰潛陽(yáng)丹皮、生地──涼血清熱中風(fēng)中醫(yī)辨證論治陽(yáng)閉：陰閉1）癥狀：①主癥：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，兩手握固大小便閉肢體強(qiáng)痙。②兼癥：面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛。③苔脈：苔白膩，脈沉滑緩。2）治法：辛溫開(kāi)竅，豁痰熄風(fēng)。3）主方：用蘇合香丸以辛溫開(kāi)竅，用滌痰湯加減以豁痰熄風(fēng)。4）常用藥：半夏、橘紅、茯芩、竹茹──燥濕化痰菖蒲、膽南星──開(kāi)竅豁痰枳實(shí)──降氣利風(fēng)痰下行。（七）閉證——陽(yáng)閉、陰閉陰閉（七）閉證——陽(yáng)閉、陰閉中風(fēng)中醫(yī)辨證論治1、癥狀：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱。

苔脈：舌痿，脈細(xì)弱或脈微欲絕。2、治法：益氣回陽(yáng)，扶正固脫。3、主方：大劑參附湯合生脈散。

4、常用藥：人參、麥冬、五味子──大補(bǔ)氣陰附子──回陽(yáng)救逆中風(fēng)中醫(yī)辨證論治1、癥狀：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾中風(fēng)中醫(yī)辨證論治疏散外風(fēng)藥麻黃、桂枝、防風(fēng)、細(xì)辛、羌活、獨(dú)活、秦艽、葛根通腑瀉下藥生大黃、玄明粉、潘瀉葉潤(rùn)腸通便藥火麻仁、郁李仁、蜂蜜苦寒瀉火藥石膏、知母、梔子、夏枯草、黃連、黃芩、龍膽草、黃柏、生地、地骨皮、青蒿溫陽(yáng)固脫藥附子、肉桂、干姜重鎮(zhèn)潛陽(yáng)藥磁石、代赭石、龍骨、牡蠣、珍珠母、石決明中風(fēng)中醫(yī)辨證論治疏散外風(fēng)藥麻黃、桂枝、防風(fēng)、細(xì)辛、羌活、獨(dú)活中風(fēng)中醫(yī)辨證論治平肝熄風(fēng)藥羚羊角、山羊角、天麻、鉤藤、白蒺藜、綠豆衣、苦丁茶、羅布麻蟲(chóng)類搜風(fēng)藥地龍、僵蟬、蟬衣、蜂房、全蝎、蜈蚣、穿山甲、玳瑁理氣藥沉香、降香、檀香、薤白、木香、枳實(shí)、陳皮、青皮、旋復(fù)花活血化瘀藥川芎、丹參、赤芍、桃仁、紅花、雞血藤、牛膝、三棱、莪術(shù)、茜草、乳香、沒(méi)藥、山楂、毛冬青、參三七、水蛭、地鱉蟲(chóng)、蘇木、五靈脂祛痰藥半夏、南星、牙皂、貝母、瓜蔞、竹茹、竹瀝、生姜汁、天竺黃、猴棗、昆布、海藻、馬錢(qián)子補(bǔ)益類藥人參、黃芪、白術(shù)、甘草、熟地、首烏、當(dāng)歸、白芍、桑葚子、麥冬、石斛、天冬、枸杞子、女貞子、旱蓮草、龜板、鱉甲、山茱萸、小胡麻中風(fēng)中醫(yī)辨證論治平肝熄風(fēng)藥羚羊角、山羊角、天麻、鉤藤、白蒺藜中風(fēng)中醫(yī)辨證論治《標(biāo)準(zhǔn)》將中風(fēng)病證候分為風(fēng)證、火熱證、痰證、血瘀證、氣虛證、陰虛陽(yáng)亢證6個(gè)基本證候?！稑?biāo)準(zhǔn)》以量化的方式進(jìn)行診斷，選擇對(duì)于證候診斷特異性、敏感性高的癥狀、體征,并根據(jù)其對(duì)證候診斷的權(quán)重大小賦以不同分值,每個(gè)證以≥7分為證候診斷成立,7～14分為輕度、15～22分為中度、≥23分為重度,最高30分?！稑?biāo)準(zhǔn)》偏重于中風(fēng)病急性期、恢復(fù)期的防治應(yīng)用,對(duì)中風(fēng)病后遺癥期臨床應(yīng)用價(jià)值比較低。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治《標(biāo)準(zhǔn)》將中風(fēng)病證候分為風(fēng)證、火熱證、痰證、中風(fēng)中醫(yī)辨證論治傳統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的定義是指短暫的、可逆的、局部的腦血液循環(huán)障礙，癥狀和體征在24h內(nèi)完全消失。短暫性腦缺血發(fā)作患者中醫(yī)證候分布規(guī)律研究結(jié)論：短暫性腦缺血發(fā)作病機(jī)特點(diǎn)屬本虛標(biāo)實(shí)，本虛的主要表現(xiàn)為氣虛，標(biāo)實(shí)則以痰濁、氣滯為主。短暫性腦缺血發(fā)作中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展結(jié)論：中西藥綜合治療可明顯降低TIA的發(fā)作頻率，降低TIA終點(diǎn)事件的發(fā)生率。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治傳統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的定義是指短暫中風(fēng)中醫(yī)辨證論治缺血性中風(fēng)占全部腦卒中的60～80％，缺血性中風(fēng)病急性期證候變化規(guī)律研究結(jié)果：缺血性中風(fēng)急性期以風(fēng)、火、痰3證出現(xiàn)頻率最多，并呈現(xiàn)不同變化規(guī)律；風(fēng)證和火痰證出現(xiàn)頻次隨病程的延長(zhǎng)而增加；風(fēng)痰證在發(fā)病3d后出現(xiàn)頻次減少；風(fēng)火證在第3d出現(xiàn)頻次最多；痰證出現(xiàn)頻次在第5d后開(kāi)始下降；風(fēng)火痰證出現(xiàn)頻次在第5d出現(xiàn)頻次最多，且波動(dòng)較為明顯；風(fēng)痰瘀證在前3天出現(xiàn)頻次較多。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治缺血性中風(fēng)占全部腦卒中的60～80％，中風(fēng)中醫(yī)辨證論治缺血性中風(fēng)病多發(fā)于中老年人，與中年以后氣血漸衰、正氣內(nèi)虛，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀等病理因素，導(dǎo)致臟腑陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆亂、直沖犯腦或腦脈閉阻有關(guān)。在中風(fēng)病急性期證候組合規(guī)律以風(fēng)證、缺血性中風(fēng)病中醫(yī)證候急性期以風(fēng)證為主，風(fēng)證、痰證、火熱證等實(shí)證組合多見(jiàn)，年齡≤60歲者實(shí)證所占比例較高。對(duì)缺血性中風(fēng)(中經(jīng)絡(luò))證候隨時(shí)間的演變存在一定的演變規(guī)律和特征，急性期以兩證組合內(nèi)風(fēng)加內(nèi)火所占比例最多，恢復(fù)期以兩證組合痰濕加血瘀所占比例最多，后遺癥期以兩證組合氣虛加陰虛所占比例最多。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治缺血性中風(fēng)病多發(fā)于中老年人，與中年以后氣血漸中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)辨證為中經(jīng)絡(luò)者，出血灶多發(fā)生在內(nèi)囊一基底節(jié)區(qū)，且一般不破入腦室系統(tǒng)。中臟腑以多個(gè)腦葉的大面積梗塞及大量出血為特征，臨床表現(xiàn)符合中經(jīng)絡(luò)者一般無(wú)意識(shí)改變而病輕；中臟腑者常有意識(shí)改變而病重的認(rèn)識(shí)。對(duì)出血性中風(fēng)：發(fā)現(xiàn)71％腦干出血及66．7％的基底節(jié)／丘腦出血為中臟腑，基底節(jié)／丘腦又以左側(cè)多見(jiàn)：中臟腑占88．9%。中經(jīng)絡(luò)可見(jiàn)于腦實(shí)質(zhì)的各部位出血。對(duì)缺血性中風(fēng)：中經(jīng)絡(luò)CT掃描所見(jiàn)小片狀病灶，多發(fā)生于基底節(jié)區(qū)，病變多以腔隙性腦梗塞為主。中經(jīng)絡(luò)大片狀低密度灶部位多在基底節(jié)、腦葉及腦干。中臟腑病灶多位于腦干、腦葉及基底節(jié)區(qū)。老年人腔隙性腦梗塞的中醫(yī)分型結(jié)果，主要為風(fēng)痰瘀血和氣虛血瘀兩證型，歸于中經(jīng)絡(luò)范疇。其中氣虛血瘀型CT顯示梗塞灶大部分集中于內(nèi)囊膝部和放射冠，風(fēng)痰瘀血型CT顯示梗塞灶大部分集中于內(nèi)囊后肢和放射冠。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)辨證為中經(jīng)絡(luò)者，出血灶多發(fā)生在內(nèi)囊一基底中風(fēng)中醫(yī)辨證論治徐會(huì)吾等探討了CT表現(xiàn)與缺血性中風(fēng)的辨證之間的相關(guān)性，結(jié)果顯示，梗塞灶直徑一般小于4．5cm為中經(jīng)絡(luò)，大于9cm為中臟腑；5～6cm者以中經(jīng)絡(luò)較多，7～8cm以中臟腑較多。趙江民等研究結(jié)果顯示出血量中經(jīng)絡(luò)2～47mI，中臟腑5～82．3m1．其中腦干出血量較少，基底節(jié)出血量較大?；坠?jié)／和丘腦出血，中經(jīng)絡(luò)出血量為6～48ml，中臟腑出血量為37．2～82．3ml。中經(jīng)絡(luò)證：CT表現(xiàn)以腦梗塞為主，病灶范圍小、密度低，病灶周?chē)[輕，腦室受壓改變小，病損在表；中臟腑證：CT表現(xiàn)以腦出血為主，病灶范圍大、密度高，病灶周?chē)[重，腦室受壓明顯，破入腦室者較多，中線移位明顯，直接或間接地影響丘腦、腦干結(jié)構(gòu)多，病損在里。中風(fēng)先兆中醫(yī)各證型間CT影像征象無(wú)顯著差異。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治徐會(huì)吾等探討了CT表現(xiàn)與缺血性中風(fēng)的辨證之間中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)中醫(yī)辨證論治王永炎張學(xué)文劉茂才中風(fēng)中醫(yī)辨證論治王永炎張學(xué)文劉茂才中風(fēng)中醫(yī)辨證論治缺血性腦卒中風(fēng)痰瘀血閉阻脈絡(luò)痰熱腑實(shí)氣虛血瘀陰虛風(fēng)動(dòng)出血性腦卒中風(fēng)火上擾清竅痰濁蒙塞心神邪熱內(nèi)閉清竅元?dú)鈹∶撔纳裆y中風(fēng)中醫(yī)辨證論治缺血性腦卒中風(fēng)痰痰熱氣虛陰虛出血性腦卒中風(fēng)火中風(fēng)中醫(yī)辨證論治基本治則：祛瘀滌痰、開(kāi)竅通絡(luò)常用方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯和滌痰湯加減常用藥：滌痰：牛黃粉、天竺黃、海浮石、海藻等；祛瘀：田七、土鱉蟲(chóng)、毛冬青、虎杖、乳香、沒(méi)藥、益母草等；開(kāi)竅通絡(luò)：麝香、地龍干、蜈蚣、細(xì)辛、雞血藤、制川烏等重癥：若卒中暴厥、神志不清或頭痛劇烈、嘔吐、抽搐等（腦水腫或顱內(nèi)高壓），重加大黃、元明粉等瀉下通腑之品，或用大承氣湯煎水灌腸，以醒腦安神。也可配合針灸或靜滴川芎嗪等活血之品。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治基本治則：祛瘀滌痰、開(kāi)竅通絡(luò)中風(fēng)中醫(yī)辨證論治（一）腦出血急性期加用活血化瘀藥物1.理論依據(jù)：2.用藥注意事項(xiàng)：慎用破血逐瘀藥選用具有活血和止血雙重作用之品加用性能平和之藥中風(fēng)中醫(yī)辨證論治（一）腦出血急性期加用活血化瘀藥物中風(fēng)中醫(yī)辨證論治出血瘀血損傷神明，失去正常的主司和調(diào)節(jié)功能腦絡(luò)不利，津血流行不暢瘀水并存（病理格局）血滯留而為瘀津外滲而為水壅阻腦竅成為腦出血后之離經(jīng)之血導(dǎo)致加重（瘀血阻滯、血行失去常道）中風(fēng)中醫(yī)辨證論治出血瘀血損傷神明，失去腦絡(luò)不利，瘀水并存血滯中風(fēng)中醫(yī)辨證論治（二）中風(fēng)后遺癥期基本病理環(huán)節(jié)：死血、頑痰阻痹經(jīng)脈治則：活血化瘀為基礎(chǔ)+辨證用藥蟲(chóng)類藥物運(yùn)用：用搜風(fēng)剔邪逐痰、祛瘀通絡(luò)之峻品，如：烏梢蛇、僵蠶、全蝎、水蛭等；病例：以言語(yǔ)不利為主：通竅活血湯+川牛膝15g，白茅根30-60g，茯苓15-20g，水蛭6g藥渣外敷患肢：藥渣+陳艾葉、花椒等熱敷患肢中成藥制劑：如丹參注射液靜滴或肌注或穴位注射（患側(cè)穴位）輔助治療：配合功能鍛煉、按摩等中風(fēng)中醫(yī)辨證論治（二）中風(fēng)后遺癥期中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)中醫(yī)辨證論治概述1病因病機(jī)

2辨證論治3現(xiàn)代研究45現(xiàn)代研究名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)

中風(fēng)中醫(yī)辨證論治概述1病因病機(jī)2辨證論治3現(xiàn)代研究45現(xiàn)代中風(fēng)中醫(yī)辨證論治西醫(yī)概念：中風(fēng)——是腦卒中（急性腦血管?。┑乃追Q，是指一種急性非外傷性腦局部血液供應(yīng)障礙引起的局灶性神經(jīng)損害。

包括：出血性：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血缺血性：腦血栓形成、腦栓塞

中風(fēng)中醫(yī)辨證論治西醫(yī)概念：中風(fēng)中醫(yī)辨證論治導(dǎo)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》——偏枯：“虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯?！憋L(fēng)的含義——六淫外邪之一（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）“善行而數(shù)變、主動(dòng)”注：此中風(fēng)不同于《傷寒論》的中風(fēng)：

——“太陽(yáng)病，發(fā)熱，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)?！敝酗L(fēng)中醫(yī)辨證論治導(dǎo)源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》——偏枯：中風(fēng)中醫(yī)辨證論治“中風(fēng)是以突然昏仆，不省人事，或口眼歪斜，語(yǔ)言不利，半身不遂，或不經(jīng)昏仆而喎僻不遂等為主要的病癥，因發(fā)病急驟，變化迅速，與自然界里風(fēng)性善行而數(shù)變相似，古人類比風(fēng)邪如矢石之中人，故曰中風(fēng)?！?/p>

——《中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)》中風(fēng)中醫(yī)辨證論治“中風(fēng)是以突然昏仆，不省人事，或內(nèi)風(fēng)論--外風(fēng)論--內(nèi)外風(fēng)統(tǒng)一論。唐宋以前，以“外風(fēng)”學(xué)說(shuō)為主，多主張“”內(nèi)虛邪中”。唐宋以后，突出“內(nèi)風(fēng)”立論。元代王履提出“真中”、“類中”病名。近代將內(nèi)外風(fēng)相合，才標(biāo)志著完善的中風(fēng)理論得以形成。

中風(fēng)中醫(yī)辨證論治內(nèi)風(fēng)論--外風(fēng)論--內(nèi)外風(fēng)統(tǒng)一論。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)中醫(yī)辨證論治風(fēng)瘀痰火虛虛在中風(fēng)病機(jī)中處于基礎(chǔ)的地位中風(fēng)中醫(yī)辨證論治風(fēng)瘀痰火虛虛在中風(fēng)病機(jī)中處于基礎(chǔ)的地位中風(fēng)中醫(yī)辨證論治1）、中風(fēng)為風(fēng)邪所致，風(fēng)邪多通肝，“風(fēng)氣通于肝”；2）、中風(fēng)多由情志引起，特別是怒，怒傷肝；3）、“肝主身之筋膜”，手足震顫，肢體麻木，屈伸不利甚或抽搐，牙關(guān)緊閉，角弓反張等與肝之陰血不足或“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”有關(guān)。外風(fēng)——肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)中風(fēng)中醫(yī)辨證論治1）、中風(fēng)為風(fēng)邪所致，風(fēng)邪多通肝，“風(fēng)氣通于中風(fēng)中醫(yī)辨證論治包括肝火、心火、胃火與陰虛火旺等內(nèi)生火熱。有成于發(fā)病之先者，為素蘊(yùn)火熱；有生于既病之后者，即因病而生之火熱。實(shí)火常見(jiàn)情志過(guò)激，氣郁化火；情志不遂，或忿郁化火，肝郁化火；或勞神過(guò)度，五志過(guò)極，心火暴甚；飲食失節(jié)，嗜欲偏頗，積熱內(nèi)蘊(yùn)虛火責(zé)之陰虧水不涵木，水不制火，木火生風(fēng)；則肝陽(yáng)化風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)火相煽。原因：中風(fēng)中醫(yī)辨證論治包括肝火、心火、胃火與陰虛火旺等內(nèi)生火熱。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治——是水液代謝障礙形成的病理產(chǎn)物，其形成與肺、脾、腎、三焦的氣化功能失常關(guān)系密切。肥、貴人生活優(yōu)裕，嗜食肥甘，脾之運(yùn)化不及，聚濕生痰，痰郁化熱，阻滯經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅，發(fā)為中風(fēng)。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治——是水液代謝障礙形成的病理產(chǎn)物，其形成與肺中風(fēng)中醫(yī)辨證論治指凝于脈中之血，或溢于脈外的“離經(jīng)之血”，亦指流行不暢而郁滯之血。瘀血理論在近代日益受到重視，現(xiàn)代則隨著對(duì)“活血化瘀”方藥的深入研究及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)的應(yīng)用，確立了其地位。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治指凝于脈中之血，或溢于脈外的“離經(jīng)之血”，亦中風(fēng)中醫(yī)辨證論治正虛肝腎陰虛臟腑久虛精血虧虛氣血兩虛元?dú)馓摗馓摰鹊日摳文I陰虛中風(fēng)中醫(yī)辨證論治正虛肝腎陰虛臟腑久虛精血虧虛氣血兩虛元?dú)馓?、中風(fēng)中醫(yī)辨證論治正氣虧虛，心肝腎等臟陰陽(yáng)失調(diào)、痰阻血瘀，外邪乘虛而入之本虛標(biāo)實(shí)之證。

氣血素虛勞倦內(nèi)傷憂思惱怒飲酒飽食用力過(guò)度瘀血阻滯痰熱內(nèi)蘊(yùn)陽(yáng)化風(fēng)動(dòng)血隨氣逆腦脈痹阻血溢腦脈之外發(fā)為中風(fēng)中風(fēng)中醫(yī)辨證論治正氣虧虛，心肝腎等臟陰陽(yáng)失調(diào)、痰阻血瘀，外邪中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)辨證要點(diǎn)6.標(biāo)本虛實(shí)5.病勢(shì)的順逆4.閉證和脫證3.病位淺深和病情輕重2.真中、類中、復(fù)中1.中風(fēng)先兆中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)辨證要點(diǎn)6.標(biāo)本虛實(shí)5.病勢(shì)的順逆4.閉中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中經(jīng)絡(luò)——雖有半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言不利，但意識(shí)清楚；中腑——二便閉塞不通，雖有神志障礙但無(wú)昏迷；中臟——肢體不用，昏不知人。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)中醫(yī)辨證論治閉證脫證病性實(shí)虛病機(jī)邪氣內(nèi)閉清竅五臟真陽(yáng)散脫、陰陽(yáng)即將離決癥狀神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口噤不開(kāi)、兩手握固、肢體強(qiáng)痙神志昏憒無(wú)知、目合口開(kāi)、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微等中風(fēng)中醫(yī)辨證論治閉證脫證病性實(shí)虛病機(jī)邪氣內(nèi)閉清竅五臟真陽(yáng)散脫中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)當(dāng)與以下疾病相鑒別：頭痛：不同病因所致，疼痛性質(zhì)、部位多樣性、可變性厥?。和蝗换璧?、不省人事，短時(shí)間內(nèi)可蘇醒，醒后如常人痿?。杭∪馕s、筋脈弛緩、軟弱無(wú)力為主，肢體關(guān)節(jié)一般不痛痙?。喉?xiàng)背強(qiáng)急、四肢抽搐、角弓反張為主，屬于筋脈之病中惡：感受邪惡穢濁之氣而發(fā)，無(wú)口眼渦斜及偏癱現(xiàn)象癇?。憾嘁?jiàn)于青少年，醒后無(wú)語(yǔ)言障礙、偏癱、口眼歪斜等后遺癥昏迷：多種疾病的嚴(yán)重階段出現(xiàn)，醒后有原發(fā)病證存在中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)當(dāng)與以下疾病相鑒別：頭痛：不同病因所致，中風(fēng)中醫(yī)辨證論治1、中經(jīng)絡(luò)──平肝熄風(fēng)，化痰祛瘀通絡(luò)為主2、中腑──通瘀泄熱3、中臟閉證──治當(dāng)熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅通腑脫證──救陰回陽(yáng)固脫內(nèi)閉外脫之證──醒神開(kāi)竅與扶正固脫兼用4、中風(fēng)恢復(fù)期、后遺癥──多為虛實(shí)兼夾，扶正

祛邪，標(biāo)本兼顧中風(fēng)中醫(yī)辨證論治1、中經(jīng)絡(luò)──平肝熄風(fēng)，化痰祛瘀通絡(luò)為主（一）脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中（二）肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)陽(yáng)上擾（三）陰虛風(fēng)動(dòng)（四）氣虛血瘀（五）痰熱腑實(shí)癥治分類（中經(jīng)絡(luò)）（六）風(fēng)痰瘀內(nèi)，閉阻經(jīng)絡(luò)（一）脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入中（二）肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)陽(yáng)上擾（三）陰虛風(fēng)（一）風(fēng)火上擾清竅（二）痰濕蒙蔽心神脫證癥治分類（中臟腑）閉證（一）風(fēng)火上擾清竅（二）痰濕蒙蔽心神脫證癥治分類閉證中風(fēng)中醫(yī)辨證論治1、癥狀：

1）主癥：肌膚不仁，手足麻木，突然口眼歪斜，語(yǔ)言不利，口角流涎，甚則半身不遂。2）兼癥：或兼見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、肢體拘急、關(guān)節(jié)酸痛等癥。3）苔脈：苔薄白，脈浮數(shù)。2、治法：祛風(fēng)養(yǎng)血，行血通絡(luò)。3、主方：大秦艽湯加減。小續(xù)命湯、大續(xù)命散4、常用藥：秦艽、羌活、防風(fēng)、白芷、細(xì)辛──解表祛風(fēng)地黃、當(dāng)歸、川芎、赤芍──養(yǎng)血行血白術(shù)、茯苓──健脾祛濕中風(fēng)中醫(yī)辨證論治1、癥狀：中風(fēng)中醫(yī)辨證論治癥狀：1）主癥：半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)言謇或不語(yǔ)，偏身麻木，眩暈頭痛，面紅目赤2）兼癥：口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干3）舌脈：舌質(zhì)紅絳，苔黃膩干，脈弦數(shù)。治法：平肝息風(fēng)，清熱瀉火。主方：天麻鉤藤飲加減。中成藥：全天麻膠囊常用藥：天麻、鉤藤、石決明、川牛膝、黃芩、梔子、夏枯草等。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治癥狀：1、癥狀：1）主癥：突然發(fā)生口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥。2）兼癥：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，少寐多夢(mèng)，腰酸膝軟。3）苔脈：舌質(zhì)紅或苔膩，脈弦細(xì)數(shù)或弦滑。2、治法：育陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)。3、主方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。4、常用藥：白芍、玄參、天冬──滋陰柔肝熄風(fēng)龍骨、牡蠣、龜板、代赭石──鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)牛膝──引血下行天麻、鉤藤、菊花──增強(qiáng)平肝熄風(fēng)之力中風(fēng)中醫(yī)辨證論治1、癥狀：中風(fēng)中醫(yī)辨證論治中風(fēng)中醫(yī)辨證論治癥狀：1）主癥：肢體偏枯無(wú)力、肢軟無(wú)力、面色萎黃或晦暗2）兼癥：懶言、疲倦、頭暈耳鳴、心悸等3）舌脈：舌質(zhì)淡紫或有瘀斑、苔薄白、脈細(xì)澀或細(xì)弱治法：益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)主方：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減常用藥：黃芪、桃仁、紅花、赤芍、當(dāng)歸尾、川芎、地龍、牛膝等中風(fēng)中醫(yī)辨證論治癥狀：中風(fēng)中醫(yī)辨證論治癥狀：1）主癥：半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏身麻木，腹脹，便干或便秘2）兼癥：頭痛目眩，咯痰或痰多，痰色黃或粘稠、口干、口臭等3）舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。治法：化痰通腑主方：星蔞承氣湯加減常用藥：瓜蔞、膽南星、大黃、芒硝等。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治癥狀：中風(fēng)中醫(yī)辨證論治癥狀：主癥：半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏身麻木兼癥：頭暈?zāi)垦＃刀喽ど嗝}：舌質(zhì)暗淡，舌苔薄或白膩，脈弦滑治法：息風(fēng)化痰，活血通絡(luò)主方：真方白丸子加減或化痰通絡(luò)湯加減。中成藥：大小活絡(luò)丹常用藥：法半夏、白術(shù)、天麻、膽南星、丹參、香附、酒大黃等中風(fēng)中醫(yī)辨證論治癥狀：中風(fēng)中醫(yī)辨證論治痰熱較重者，加膽星、竹瀝、川貝母以清化痰熱。心中煩熱者，加梔子、黃芩以清熱除煩。頭痛較重者，加羚羊角、石決明、夏枯草以清熄風(fēng)陽(yáng)。失眠多夢(mèng)者，加珍珠母、龍齒、夜交藤以鎮(zhèn)靜安神。如有抽搐者，加全蝎、蜈蚣、僵蠶。肢體麻木者，加陳皮、半夏、茯苓、膽南星以理氣燥濕而祛風(fēng)痰；中風(fēng)中醫(yī)辨證論治痰熱較重者，加膽星、竹瀝、川貝母以清化痰熱。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治陽(yáng)閉：1）癥狀：①主癥：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，兩手握固大小便閉肢體強(qiáng)痙。②兼癥：面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧。③苔脈：苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。2）治法：辛涼開(kāi)竅，清肝熄風(fēng)。3）主方：灌服或鼻飼至寶丹，或安宮牛黃九，用羚羊角湯加減以清肝熄風(fēng)。4）常用藥：羚羊角──清肝熄風(fēng)菊花、夏枯草、蟬衣──使火降風(fēng)熄，則氣血下歸龜板、白芍、石決明──育陰潛陽(yáng)丹皮、生地──涼血清熱中風(fēng)中醫(yī)辨證論治陽(yáng)閉：陰閉1）癥狀：①主癥：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，兩手握固大小便閉肢體強(qiáng)痙。②兼癥：面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛。③苔脈：苔白膩，脈沉滑緩。2）治法：辛溫開(kāi)竅，豁痰熄風(fēng)。3）主方：用蘇合香丸以辛溫開(kāi)竅，用滌痰湯加減以豁痰熄風(fēng)。4）常用藥：半夏、橘紅、茯芩、竹茹──燥濕化痰菖蒲、膽南星──開(kāi)竅豁痰枳實(shí)──降氣利風(fēng)痰下行。（七）閉證——陽(yáng)閉、陰閉陰閉（七）閉證——陽(yáng)閉、陰閉中風(fēng)中醫(yī)辨證論治1、癥狀：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱。

苔脈：舌痿，脈細(xì)弱或脈微欲絕。2、治法：益氣回陽(yáng)，扶正固脫。3、主方：大劑參附湯合生脈散。

4、常用藥：人參、麥冬、五味子──大補(bǔ)氣陰附子──回陽(yáng)救逆中風(fēng)中醫(yī)辨證論治1、癥狀：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾中風(fēng)中醫(yī)辨證論治疏散外風(fēng)藥麻黃、桂枝、防風(fēng)、細(xì)辛、羌活、獨(dú)活、秦艽、葛根通腑瀉下藥生大黃、玄明粉、潘瀉葉潤(rùn)腸通便藥火麻仁、郁李仁、蜂蜜苦寒瀉火藥石膏、知母、梔子、夏枯草、黃連、黃芩、龍膽草、黃柏、生地、地骨皮、青蒿溫陽(yáng)固脫藥附子、肉桂、干姜重鎮(zhèn)潛陽(yáng)藥磁石、代赭石、龍骨、牡蠣、珍珠母、石決明中風(fēng)中醫(yī)辨證論治疏散外風(fēng)藥麻黃、桂枝、防風(fēng)、細(xì)辛、羌活、獨(dú)活中風(fēng)中醫(yī)辨證論治平肝熄風(fēng)藥羚羊角、山羊角、天麻、鉤藤、白蒺藜、綠豆衣、苦丁茶、羅布麻蟲(chóng)類搜風(fēng)藥地龍、僵蟬、蟬衣、蜂房、全蝎、蜈蚣、穿山甲、玳瑁理氣藥沉香、降香、檀香、薤白、木香、枳實(shí)、陳皮、青皮、旋復(fù)花活血化瘀藥川芎、丹參、赤芍、桃仁、紅花、雞血藤、牛膝、三棱、莪術(shù)、茜草、乳香、沒(méi)藥、山楂、毛冬青、參三七、水蛭、地鱉蟲(chóng)、蘇木、五靈脂祛痰藥半夏、南星、牙皂、貝母、瓜蔞、竹茹、竹瀝、生姜汁、天竺黃、猴棗、昆布、海藻、馬錢(qián)子補(bǔ)益類藥人參、黃芪、白術(shù)、甘草、熟地、首烏、當(dāng)歸、白芍、桑葚子、麥冬、石斛、天冬、枸杞子、女貞子、旱蓮草、龜板、鱉甲、山茱萸、小胡麻中風(fēng)中醫(yī)辨證論治平肝熄風(fēng)藥羚羊角、山羊角、天麻、鉤藤、白蒺藜中風(fēng)中醫(yī)辨證論治《標(biāo)準(zhǔn)》將中風(fēng)病證候分為風(fēng)證、火熱證、痰證、血瘀證、氣虛證、陰虛陽(yáng)亢證6個(gè)基本證候?！稑?biāo)準(zhǔn)》以量化的方式進(jìn)行診斷，選擇對(duì)于證候診斷特異性、敏感性高的癥狀、體征,并根據(jù)其對(duì)證候診斷的權(quán)重大小賦以不同分值,每個(gè)證以≥7分為證候診斷成立,7～14分為輕度、15～22分為中度、≥23分為重度,最高30分。《標(biāo)準(zhǔn)》偏重于中風(fēng)病急性期、恢復(fù)期的防治應(yīng)用,對(duì)中風(fēng)病后遺癥期臨床應(yīng)用價(jià)值比較低。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治《標(biāo)準(zhǔn)》將中風(fēng)病證候分為風(fēng)證、火熱證、痰證、中風(fēng)中醫(yī)辨證論治傳統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的定義是指短暫的、可逆的、局部的腦血液循環(huán)障礙，癥狀和體征在24h內(nèi)完全消失。短暫性腦缺血發(fā)作患者中醫(yī)證候分布規(guī)律研究結(jié)論：短暫性腦缺血發(fā)作病機(jī)特點(diǎn)屬本虛標(biāo)實(shí)，本虛的主要表現(xiàn)為氣虛，標(biāo)實(shí)則以痰濁、氣滯為主。短暫性腦缺血發(fā)作中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展結(jié)論：中西藥綜合治療可明顯降低TIA的發(fā)作頻率，降低TIA終點(diǎn)事件的發(fā)生率。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治傳統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的定義是指短暫中風(fēng)中醫(yī)辨證論治缺血性中風(fēng)占全部腦卒中的60～80％，缺血性中風(fēng)病急性期證候變化規(guī)律研究結(jié)果：缺血性中風(fēng)急性期以風(fēng)、火、痰3證出現(xiàn)頻率最多，并呈現(xiàn)不同變化規(guī)律；風(fēng)證和火痰證出現(xiàn)頻次隨病程的延長(zhǎng)而增加；風(fēng)痰證在發(fā)病3d后出現(xiàn)頻次減少；風(fēng)火證在第3d出現(xiàn)頻次最多；痰證出現(xiàn)頻次在第5d后開(kāi)始下降；風(fēng)火痰證出現(xiàn)頻次在第5d出現(xiàn)頻次最多，且波動(dòng)較為明顯；風(fēng)痰瘀證在前3天出現(xiàn)頻次較多。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治缺血性中風(fēng)占全部腦卒中的60～80％，中風(fēng)中醫(yī)辨證論治缺血性中風(fēng)病多發(fā)于中老年人，與中年以后氣血漸衰、正氣內(nèi)虛，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀等病理因素，導(dǎo)致臟腑陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆亂、直沖犯腦或腦脈閉阻有關(guān)。在中風(fēng)病急性期證候組合規(guī)律以風(fēng)證、缺血性中風(fēng)病中醫(yī)證候急性期以風(fēng)證為主，風(fēng)證、痰證、火熱證等實(shí)證組合多見(jiàn)，年齡≤60歲者實(shí)證所占比例較高。對(duì)缺血性中風(fēng)(中經(jīng)絡(luò))證候隨時(shí)間的演變存在一定的演變規(guī)律和特征，急性期以兩證組合內(nèi)風(fēng)加內(nèi)火所占比例最多，恢復(fù)期以兩證組合痰濕加血瘀所占比例最多，后遺癥期以兩證組合氣虛加陰虛所占比例最多。中風(fēng)中醫(yī)辨證論治缺血性中風(fēng)病多發(fā)于中老年人，與中年以后氣血漸中風(fēng)中醫(yī)辨證論治