留置尿管術(shù)課件

留置尿管術(shù)1留置尿管術(shù)1一、定義導(dǎo)尿術(shù)

是指在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流出尿液的方法。

留置導(dǎo)尿管術(shù)

是指在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)持續(xù)引流出尿液的方法。2一、定義導(dǎo)尿術(shù)是指在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀二、目

的1.為尿潴留患者引流出尿液，減輕痛苦。2.搶救危重.休克患者時(shí)正確記錄每小時(shí)尿量，以密切觀察患者的病情情況。3.為盆腔手術(shù)排空膀胱，使膀胱保持持續(xù)空虛狀態(tài)避免手術(shù)中誤傷。4.某些泌尿系疾病手術(shù)后留置尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)切口愈合。5.為尿失禁和會(huì)陰部有傷口的患者引流尿液，保持會(huì)陰部的清潔干燥。3二、目的1.為尿潴留患者引流出尿液，減輕痛苦。2.搶救危重

評(píng)估患者的年齡.病情.臨床診斷.導(dǎo)尿的目的，意識(shí)狀態(tài).生命體征.合作程度，生活狀況，生活自理能力.膀胱充盈程度及會(huì)陰部皮膚黏膜情況。評(píng)估患者并解釋。三、操作前準(zhǔn)備接到醫(yī)囑4評(píng)估患者的年齡.病情.臨床診斷.導(dǎo)尿的目的，意識(shí)狀態(tài)三、操作前準(zhǔn)備（4）治療車下層：便盆，生活垃圾桶，醫(yī)療垃圾桶。（1）解釋：向患者及家屬解釋留置導(dǎo)尿的目的方法，注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。協(xié)助患者保持適當(dāng)?shù)捏w位，清潔外陰，做好導(dǎo)尿準(zhǔn)備。（2）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩。（3）用物準(zhǔn)備：一次性導(dǎo)尿包《包括初步消毒，再次消毒和導(dǎo)尿用物》.手消毒液.彎盤，一次性墊巾。（5）環(huán)境準(zhǔn)備：酌情關(guān)閉門窗或屏風(fēng)遮擋患者，保持合適的室溫，光線充足。5三、操作前準(zhǔn)備（4）治療車下層：便盆，生活垃圾桶，醫(yī)療垃圾桶四、消毒順序（1）（1）女性病人的消毒順序：根據(jù)男女性患者的尿道特點(diǎn)進(jìn)行消毒1.初步消毒：操作者一手持鑷子夾取消毒液棉球初步消毒陰阜.大陰唇.另一戴手套的手分開大陰唇，消毒小陰唇和尿道口，每個(gè)棉球限用一次，鑷子不可接觸肛門區(qū)域，消毒順序由外向內(nèi)，自上而下。2.再次消毒：彎盤盤置于外陰處，一手分開并固定小陰唇，一手持鑷子夾取消毒液棉球，分別消毒尿道口.兩側(cè)小陰唇.尿道口，再次消毒順序;內(nèi).外.內(nèi)，自上而下，每個(gè)棉球限用一次，避免已消毒的部位再污染。6四、消毒順序（1）（1）女性病人的消毒順序：根據(jù)男女性患者的四、消毒順序（2）（2）男性病人的消毒順序：1.初步消毒：操作者一手持鑷子夾取消毒液棉球進(jìn)行初步消毒，依次為陰阜、陰莖、陰囊，另一戴手套的手取無菌紗布裹住陰莖，將包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦式尿道口，龜頭及冠狀溝，每個(gè)棉球限用一次，包皮和冠狀溝易藏污垢，應(yīng)注意仔細(xì)擦拭，預(yù)防感染。2.再次消毒：由內(nèi)向外，彎盤移至外陰處，一手用紗布包住陰莖，將包皮向后推，暴露尿道口，另一手持鑷子夾取消毒液棉球再次消毒尿道口、龜頭、冠狀溝，每個(gè)棉球限用一次，避免已消毒部位再污染。7四、消毒順序（2）（2）男性病人的消毒順序：1.初步消毒：操五、導(dǎo)

尿（1）女病人導(dǎo)尿

將彎盤置于洞巾旁，囑患者張口呼吸，用另一鑷子夾持導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道4-6厘米，見尿液流出再插入1厘米左右，松開固定小陰唇的手下移固定導(dǎo)尿管，將尿液引入尿袋，向氣囊內(nèi)注入生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證實(shí)尿管在膀胱內(nèi)，防止尿管滑脫。8五、導(dǎo)尿（1）女病人導(dǎo)尿?qū)澅P置于洞巾旁，囑患者張口五、導(dǎo)

尿（2）

一手持無菌紗布固定陰莖并提起，與腹壁成60度角，使恥骨前彎消失，將方盤置于洞巾旁，囑患者張口呼吸，用另一鑷子夾持尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口插入尿道20-22厘米，見尿液流出再插入1-2厘米，將尿液引尿袋，固定方法同上。男病人導(dǎo)尿：9五、導(dǎo)尿（2）一手持無菌紗布固定陰莖并提起，與腹壁成六、注意事項(xiàng)

嚴(yán)格按無菌操作進(jìn)行，防止泌尿系統(tǒng)感染。

尿袋應(yīng)妥善固定低于膀胱高度，防止尿液逆流造成泌尿系感染，首次放尿不得超過1000毫升，大量放尿可使腹腔內(nèi)壓急劇下降，膀胱內(nèi)壓突然降低，還會(huì)導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿10六、注意事項(xiàng)嚴(yán)格按無菌操作進(jìn)行，防止泌尿系統(tǒng)感染。七、留置導(dǎo)尿患者護(hù)理1.保持尿道口清潔，女患者用消毒棉球擦拭外陰及尿道口，男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天1-2次。2.尿袋更換：每周更換尿袋1-2次，如有尿液性狀、顏色改變、破損應(yīng)及時(shí)更換。3.尿管更換：定期更換導(dǎo)尿管，一般為1-4周更換一次。11七、留置導(dǎo)尿患者護(hù)理1.保持尿道口清潔，女患者用消毒棉球擦八、視頻演示（女性）12八、視頻演示（女性）12八、視頻演示（男性）13八、視頻演示（男性）131414留置尿管術(shù)15留置尿管術(shù)1一、定義導(dǎo)尿術(shù)

是指在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流出尿液的方法。

留置導(dǎo)尿管術(shù)

是指在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)持續(xù)引流出尿液的方法。16一、定義導(dǎo)尿術(shù)是指在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀二、目

的1.為尿潴留患者引流出尿液，減輕痛苦。2.搶救危重.休克患者時(shí)正確記錄每小時(shí)尿量，以密切觀察患者的病情情況。3.為盆腔手術(shù)排空膀胱，使膀胱保持持續(xù)空虛狀態(tài)避免手術(shù)中誤傷。4.某些泌尿系疾病手術(shù)后留置尿管，便于引流和沖洗，并減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)切口愈合。5.為尿失禁和會(huì)陰部有傷口的患者引流尿液，保持會(huì)陰部的清潔干燥。17二、目的1.為尿潴留患者引流出尿液，減輕痛苦。2.搶救危重

評(píng)估患者的年齡.病情.臨床診斷.導(dǎo)尿的目的，意識(shí)狀態(tài).生命體征.合作程度，生活狀況，生活自理能力.膀胱充盈程度及會(huì)陰部皮膚黏膜情況。評(píng)估患者并解釋。三、操作前準(zhǔn)備接到醫(yī)囑18評(píng)估患者的年齡.病情.臨床診斷.導(dǎo)尿的目的，意識(shí)狀態(tài)三、操作前準(zhǔn)備（4）治療車下層：便盆，生活垃圾桶，醫(yī)療垃圾桶。（1）解釋：向患者及家屬解釋留置導(dǎo)尿的目的方法，注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。協(xié)助患者保持適當(dāng)?shù)捏w位，清潔外陰，做好導(dǎo)尿準(zhǔn)備。（2）護(hù)士準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩。（3）用物準(zhǔn)備：一次性導(dǎo)尿包《包括初步消毒，再次消毒和導(dǎo)尿用物》.手消毒液.彎盤，一次性墊巾。（5）環(huán)境準(zhǔn)備：酌情關(guān)閉門窗或屏風(fēng)遮擋患者，保持合適的室溫，光線充足。19三、操作前準(zhǔn)備（4）治療車下層：便盆，生活垃圾桶，醫(yī)療垃圾桶四、消毒順序（1）（1）女性病人的消毒順序：根據(jù)男女性患者的尿道特點(diǎn)進(jìn)行消毒1.初步消毒：操作者一手持鑷子夾取消毒液棉球初步消毒陰阜.大陰唇.另一戴手套的手分開大陰唇，消毒小陰唇和尿道口，每個(gè)棉球限用一次，鑷子不可接觸肛門區(qū)域，消毒順序由外向內(nèi)，自上而下。2.再次消毒：彎盤盤置于外陰處，一手分開并固定小陰唇，一手持鑷子夾取消毒液棉球，分別消毒尿道口.兩側(cè)小陰唇.尿道口，再次消毒順序;內(nèi).外.內(nèi)，自上而下，每個(gè)棉球限用一次，避免已消毒的部位再污染。20四、消毒順序（1）（1）女性病人的消毒順序：根據(jù)男女性患者的四、消毒順序（2）（2）男性病人的消毒順序：1.初步消毒：操作者一手持鑷子夾取消毒液棉球進(jìn)行初步消毒，依次為陰阜、陰莖、陰囊，另一戴手套的手取無菌紗布裹住陰莖，將包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋轉(zhuǎn)擦式尿道口，龜頭及冠狀溝，每個(gè)棉球限用一次，包皮和冠狀溝易藏污垢，應(yīng)注意仔細(xì)擦拭，預(yù)防感染。2.再次消毒：由內(nèi)向外，彎盤移至外陰處，一手用紗布包住陰莖，將包皮向后推，暴露尿道口，另一手持鑷子夾取消毒液棉球再次消毒尿道口、龜頭、冠狀溝，每個(gè)棉球限用一次，避免已消毒部位再污染。21四、消毒順序（2）（2）男性病人的消毒順序：1.初步消毒：操五、導(dǎo)

尿（1）女病人導(dǎo)尿

將彎盤置于洞巾旁，囑患者張口呼吸，用另一鑷子夾持導(dǎo)尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口輕輕插入尿道4-6厘米，見尿液流出再插入1厘米左右，松開固定小陰唇的手下移固定導(dǎo)尿管，將尿液引入尿袋，向氣囊內(nèi)注入生理鹽水，輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，即證實(shí)尿管在膀胱內(nèi)，防止尿管滑脫。22五、導(dǎo)尿（1）女病人導(dǎo)尿?qū)澅P置于洞巾旁，囑患者張口五、導(dǎo)

尿（2）

一手持無菌紗布固定陰莖并提起，與腹壁成60度角，使恥骨前彎消失，將方盤置于洞巾旁，囑患者張口呼吸，用另一鑷子夾持尿管對(duì)準(zhǔn)尿道口插入尿道20-22厘米，見尿液流出再插入1-2厘米，將尿液引尿袋，固定方法同上。男病人導(dǎo)尿：23五、導(dǎo)尿（2）一手持無菌紗布固定陰莖并提起，與腹壁成六、注意事項(xiàng)

嚴(yán)格按無菌操作進(jìn)行，防止泌尿系統(tǒng)感染。

尿袋應(yīng)妥善固定低于膀胱高度，防止尿液逆流造成泌尿系感染，首次放尿不得超過1000毫升，大量放尿可使腹腔內(nèi)壓急劇下降，膀胱內(nèi)壓突然降低，還會(huì)導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿24六、注意事項(xiàng)嚴(yán)格按無菌操作進(jìn)行，防止泌尿系統(tǒng)感染。七、留置導(dǎo)尿患者護(hù)理1.保持尿道口清潔，女患者用消毒棉球擦拭外陰及