放射診療安全與防護(hù)管理

放射管理制度******醫(yī)院

2019年7月放射診療安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組放射診療許可證管理制度放射事件應(yīng)急處理預(yù)案放射防護(hù)安全管理制度個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理制度職業(yè)健康檢查管理制度放射工作人員放射防護(hù)培訓(xùn)制度放射衛(wèi)生檔案管理制度放射防護(hù)檢測(cè)與評(píng)價(jià)制度受檢者放射危害告知與防護(hù)制度X射線攝影系統(tǒng)操作規(guī)程醫(yī)療照射質(zhì)量保證方案及監(jiān)測(cè)規(guī)范電離輻射危害告知放射工作人員崗位職責(zé)*****醫(yī)院關(guān)于成立放射診療安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組的通知**各科室：為加強(qiáng)醫(yī)院放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)規(guī)定，經(jīng)院辦公會(huì)議研究，決定成立我院放射診療安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在醫(yī)務(wù)科?，F(xiàn)將有關(guān)決定通知如下：一、放射診療安全與防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員：組長(zhǎng)：****（職務(wù)：***，聯(lián)系電話：***）副組長(zhǎng)：***（職務(wù)：**，聯(lián)系電話：****）組員：***（聯(lián)系電話：***）、****（聯(lián)系電話：***）、***（聯(lián)系電話：****）、****（聯(lián)系電話：****）。領(lǐng)導(dǎo)小組成員負(fù)責(zé)醫(yī)院放射診療安全與防護(hù)管理全面工作。二、醫(yī)務(wù)科為醫(yī)院放射診療管理機(jī)構(gòu)，具體負(fù)責(zé)本院的放射防護(hù)工作。其主要職責(zé)是：（一）組織制定并落實(shí)放射診療和放射防護(hù)管理制度；（二）定期組織對(duì)放射診療工作場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)、監(jiān)測(cè)和檢查；（三）組織本機(jī)構(gòu)放射診療工作人員接受專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)知識(shí)及有關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)和健康檢查；（四）制定放射事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練；（五）記錄本機(jī)構(gòu)發(fā)生的放射事件并及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門(mén)。*****醫(yī)院2019年**月***日放射診療許可證管理制度為貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保障放射工作人員、患者、公眾的健康，做到依法、規(guī)范執(zhí)業(yè)，制定本制度。1、本院開(kāi)展、變更、注銷使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查等放射診療工作，必須依照有關(guān)規(guī)定和本制度進(jìn)行。具體工作由院放射科負(fù)責(zé)。2、開(kāi)展放射診療的項(xiàng)目，必須符合法規(guī)規(guī)定的條件，向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)放射診療許可，取得許可證后必須到核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行診療科目登記手續(xù)，兩證項(xiàng)目齊全后方可以開(kāi)展。3、《放射診療許可證》應(yīng)當(dāng)懸掛在門(mén)診大廳（或其他明顯位置），接受社會(huì)監(jiān)督。4、《放射診療許可證》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》一并定期校驗(yàn)，并由核發(fā)《放射診療許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)具體校驗(yàn)事宜，校驗(yàn)時(shí)需提交正、副本，放射診療設(shè)備、人員清單，本周期放射工作人員個(gè)人劑量檢測(cè)、健康檢查報(bào)告和教育培訓(xùn)合格證明，放射防護(hù)與質(zhì)量控制檢測(cè)報(bào)告的資料。對(duì)不符合要求的，按照審管部門(mén)的要求及時(shí)進(jìn)行整改。5、本院開(kāi)展放射診療管理的情況，必須每年向許可的衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告年度工作情況報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：放射診療設(shè)備、人員的變動(dòng)情況，本周期放射工作人員個(gè)人劑量檢測(cè)、健康檢查和教育培訓(xùn)情況，放射防護(hù)與質(zhì)量控制管理與檢測(cè)情況，放射事件或投訴發(fā)生與處理情況，分析存在的問(wèn)題和下一步的整改方向等內(nèi)容。6、放射診療場(chǎng)所、診療設(shè)備以及診療項(xiàng)目發(fā)生變更時(shí)，必須按照要求向有變更項(xiàng)目審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。7、如果不慎遺失《放射診療許可證》的，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)厝請(qǐng)?bào)刊登遺失公告，并在公告30日后的一個(gè)月內(nèi)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請(qǐng)補(bǔ)辦。8、放射診療許可證不得出借。****醫(yī)院放射事件應(yīng)急處理預(yù)案—、總則根據(jù)國(guó)家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》）的要求，為使本單位一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。二、放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)與職責(zé)（一）本單位成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開(kāi)展放射事件的應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組成如下：組長(zhǎng)：***（職務(wù)***，聯(lián)系電話：****）成員：****（聯(lián)系電話：*****）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1、定期組織對(duì)放射診療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)上報(bào)至院辦并落實(shí)整改措施；2、發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動(dòng)本預(yù)案；3、事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門(mén)和人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理；4、負(fù)責(zé)向衛(wèi)生行政部門(mén)及時(shí)報(bào)告事故情況；5、負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實(shí)施工作；6、放射事故中人員受照時(shí)，要通過(guò)個(gè)人劑量計(jì)或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。7、負(fù)責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時(shí)控制事故影響，防止事故的擴(kuò)大蔓延。三、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：（一）迅速報(bào)告原則；（二）主動(dòng)搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；（五）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。四、放射性事故應(yīng)急處理程序：（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場(chǎng)所的工作人員離開(kāi)，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)；（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；（三）事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)（四）各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，應(yīng)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告。201*年*月**日放射防護(hù)安全管理制度一、開(kāi)展放射診療工作應(yīng)具有符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的放射診療場(chǎng)所和配套設(shè)施。二、具有質(zhì)量控制與安全防護(hù)管理人員和管理制度，并配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器。三、放射診療工作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)取得《放射工作人員證》，遵守國(guó)家有關(guān)放射防護(hù)管理法律法規(guī)。四、從事放射治療工作人員應(yīng)取得衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備上崗證》，并定期接受放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)和健康體檢，放射科主任負(fù)責(zé)放射科質(zhì)量保證和放射安全防護(hù)管理工作。五、從事放射診療工作必須依照標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)規(guī)范的規(guī)定配備必要的個(gè)人放射防護(hù)裝置，佩戴個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)裝置。六、放射裝置場(chǎng)所必須設(shè)置放射性警示標(biāo)志和必要的安全防護(hù)聯(lián)鎖裝置、輻射報(bào)警裝置和工作信號(hào)指示裝置。七、建立放射安全防護(hù)管理組織，切實(shí)做好放射安全防護(hù)工作，發(fā)生放射安全事故立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并報(bào)上級(jí)主管部門(mén)。八、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期做好放射裝置的維修保養(yǎng)、劑量監(jiān)測(cè)和環(huán)境輻射監(jiān)測(cè)工作，并建立檢查記錄檔案。

I三」I三」I三三個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理制度根據(jù)《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，全院所有放射工作人員必須接受TLD外照射個(gè)人劑監(jiān)測(cè)，建立個(gè)人劑量檔案。放射工作人員個(gè)人外照射劑量監(jiān)測(cè)由放射防護(hù)管理委員會(huì)委托乙級(jí)以上具有放射性個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施。當(dāng)需要進(jìn)行工作人員內(nèi)照射劑量監(jiān)測(cè)時(shí)，可委托有資質(zhì)的服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全身計(jì)數(shù)、體液生物分析、吸收氣檢測(cè)等手段進(jìn)行特殊處理。凡接受X、Y射線外照射的放射工作人員，應(yīng)佩帶熱釋光劑量計(jì)（劑量計(jì)一般監(jiān)測(cè)周期為30天，最長(zhǎng)應(yīng)不超過(guò)90天）以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，采取防護(hù)措施，確保人身安全。放射工作人員受到事故或其它意外照射，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行模擬測(cè)量以盡快計(jì)算其所接受劑量。當(dāng)放射工作人員接受有計(jì)劃的特殊照射（如換裝放射源，處理放射事故或其它可能接受較大劑量的工作等），應(yīng)進(jìn)行特殊照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，以確保一次所受照射不超過(guò)國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的限值。防護(hù)所對(duì)個(gè)人劑量檔案的管理應(yīng)做到規(guī)范化，各被監(jiān)測(cè)單位有權(quán)到防護(hù)所核對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和監(jiān)測(cè)結(jié)果。對(duì)個(gè)人劑量檔案應(yīng)妥善完整保存。職業(yè)健康檢查管理制度根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》，特制訂我院放射工作人員健康管理規(guī)定；各放射科室均建立工作人員健康檔案，詳細(xì)記錄每年體檢的結(jié)果。放射工作人員上崗前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康檢查，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的放射工作。放射工作單位不得安排未經(jīng)職業(yè)健康檢查或者不符合放射工作人員職業(yè)健康標(biāo)準(zhǔn)的人員從事放射工作。放射工作單位應(yīng)當(dāng)組織上崗后的放射工作人員定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次檢查的時(shí)間間隔不應(yīng)超過(guò)2年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性檢查。放射工作人員脫離放射工作崗位時(shí)，放射工作單位應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行離崗前的職業(yè)健康檢查.對(duì)女性放射工作人員的特殊健康管理，按《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》有關(guān)要求執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)有關(guān)職業(yè)損害或/和接近職業(yè)病標(biāo)準(zhǔn)限值時(shí)，必須采取措施（少接觸、半脫離或住院治療），防止職業(yè)病發(fā)生。若經(jīng)省職業(yè)病診斷小組確定為職業(yè)?。ǚ派鋼p害）時(shí)，應(yīng)按全國(guó)有關(guān)勞保條例進(jìn)行安排和處理，享受有關(guān)職業(yè)病的一切福利和待遇。凡新安排到接觸放射崗位工作的人員必須作體格檢查和血象檢查并存入健康檔案內(nèi)，以作日后對(duì)比參考。放射工作人員放射防護(hù)培訓(xùn)制度放射工作人員上崗前應(yīng)當(dāng)接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，考核合格方可參加相應(yīng)的工作。培訓(xùn)時(shí)間不少于4天。應(yīng)定期組織本單位的放射工作人員接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)。放射工作人員兩次培訓(xùn)的時(shí)間間隔不超過(guò)2年，每次培訓(xùn)時(shí)間不少于2天。放射工作單位應(yīng)當(dāng)建立并按照規(guī)定的期限妥善保存培訓(xùn)檔案。培訓(xùn)檔案應(yīng)當(dāng)包括每次培訓(xùn)的課程名稱、培訓(xùn)時(shí)間、考試或考核成績(jī)等資料。放射防護(hù)及有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)由符合省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定條件的單位承擔(dān)，并按照有關(guān)規(guī)范或標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施和考核。放射工作單位應(yīng)當(dāng)將每次培訓(xùn)的情況及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中。放射衛(wèi)生檔案管理制度一、根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》的規(guī)定，結(jié)合本院的實(shí)際，對(duì)本院建立放射衛(wèi)生檔案，放射職業(yè)人員個(gè)人健康監(jiān)護(hù)檔案，簡(jiǎn)稱“兩檔”，并由放射科安排人員專人保管。二、放射衛(wèi)生檔案包括：1、本院放射職業(yè)衛(wèi)生記錄卡；2、本院放射職業(yè)病危害因素分布平面示意圖、本院放射重點(diǎn)職業(yè)病危害因素分布平面示意圖；3、本院放射工作流程圖；4、本院接觸放射職業(yè)病危害因素人員一覽表；5、本院接觸放射職業(yè)病危害因素人員作業(yè)人員登記卡；6、放射職業(yè)病危害記錄卡；7、放射職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果匯總資料；8、放射職業(yè)病危害因素程度分級(jí)管理表；9、放射危害事故報(bào)告與處理記錄表等。10、放射職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、文件、監(jiān)督文書(shū)清單及有關(guān)文本；11、放射職業(yè)衛(wèi)生管理方針、計(jì)劃、目標(biāo)、方案、程序、指導(dǎo)書(shū)、管理制度；12、放射職業(yè)衛(wèi)生管理組織、職能及人員分工；13、建設(shè)項(xiàng)目放射職業(yè)病危害管理檔案；14、放射職業(yè)病預(yù)防控制措施技術(shù)檔案15、放射職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和防護(hù)用品檔案；16、放射職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育匯總資料；17、放射職業(yè)病事故應(yīng)急救援預(yù)案及演練有關(guān)資料。三、放射工作人員個(gè)人健康檔案包括：1、放射工作人員的職業(yè)史、既往史和放射職業(yè)病危害接觸史；2、放射作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)結(jié)果；3、放射職業(yè)健康檢查結(jié)果、放射職業(yè)禁忌證名單及處理情況；4、放射職業(yè)病診斷、放射職業(yè)病病例登記表等員工個(gè)人健康資料；5、放射職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書(shū)或合同；6、放射職業(yè)性健康檢查工種及人員名單；7、放射職業(yè)病人員處理、安置情況匯總資料。四、“兩檔”資料按檔案管理的要求建立目錄、統(tǒng)一編號(hào)、專冊(cè)登記；分永久、長(zhǎng)期、短期三種期限及時(shí)進(jìn)行歸檔。五、“兩檔”資料應(yīng)字跡清楚、圖表清晰、文字準(zhǔn)確可靠，并管好和用好“兩檔”。六、隨時(shí)、定期地根據(jù)本院放射職業(yè)工作人員的變動(dòng)，及時(shí)調(diào)整和補(bǔ)充“兩檔”，各表卡每年10月前系統(tǒng)地調(diào)整一次。七、“兩檔”檔案中各種資料按要求每三年復(fù)核一次；日常放射職業(yè)衛(wèi)生工作須將測(cè)定結(jié)果、健康檢查結(jié)果、放射職業(yè)病管理情況隨時(shí)過(guò)錄，以備分析。八、放射職業(yè)工作人員離開(kāi)單位時(shí)，有權(quán)索取個(gè)人健康檔案資料并復(fù)檔案室應(yīng)如實(shí)地、無(wú)償?shù)靥峁?，并在所提供的個(gè)人復(fù)印件上簽章。九、放射職業(yè)病診斷，鑒定單位需提供有關(guān)“兩檔”資料時(shí)，檔案室應(yīng)如實(shí)地提供。十、檔案室對(duì)各部門(mén)移交來(lái)的放射職業(yè)衛(wèi)生檔案，要認(rèn)真進(jìn)行質(zhì)量檢查，歸檔的案卷要填寫(xiě)移交目錄，雙方簽字，及時(shí)編號(hào)登記，入庫(kù)保管。十一、檔案工作人員對(duì)檔案的收進(jìn)、移出、銷毀、管理、借閱利用等情況要進(jìn)行登記，檔案工作人員調(diào)離時(shí)，必須辦好交接手續(xù)。十二、放射職業(yè)衛(wèi)生檔案庫(kù)房要堅(jiān)固、安全，做好防盜、防火、防蟲(chóng)、防鼠、防高溫、防潮、通風(fēng)等項(xiàng)工作，并有應(yīng)急措施。放射職業(yè)衛(wèi)生檔案室要設(shè)專人管理，定期檢查清點(diǎn)，如發(fā)現(xiàn)檔案破損、變質(zhì)時(shí)要及時(shí)修補(bǔ)復(fù)制。十三、利用放射職業(yè)衛(wèi)生檔案的人員應(yīng)當(dāng)愛(ài)護(hù)檔案，放射職業(yè)衛(wèi)生檔案室嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁對(duì)放射職業(yè)衛(wèi)生檔案拆卷、涂改、污損、轉(zhuǎn)借和擅自翻印。十四、本規(guī)定解釋權(quán)歸本院放射科。十五、本制度自頒布之日起施行。有關(guān)放射職業(yè)檔案管理的其他規(guī)定按照國(guó)家現(xiàn)行的法律、法規(guī)、放射職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和本院放射職業(yè)衛(wèi)生管理制度執(zhí)行。放射防護(hù)檢測(cè)與評(píng)價(jià)制度為貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保證放射診療質(zhì)量和輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)，防止放射性危害，制定本制度。1、本制度適用于醫(yī)院放射性建設(shè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)，放射診療設(shè)備、工作場(chǎng)所及防護(hù)設(shè)施的定期檢測(cè)工作。2、院放射科負(fù)責(zé)本院的放射防護(hù)檢測(cè)與評(píng)價(jià)組織工作，建立并保存檢測(cè)與評(píng)價(jià)檔案。3、醫(yī)院新、擴(kuò)、改建放射診療建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)在建設(shè)項(xiàng)目施工前委托具有省級(jí)以上資質(zhì)認(rèn)可的放射性職業(yè)病危害評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)，取得評(píng)價(jià)報(bào)告后及時(shí)向轄區(qū)有權(quán)限的衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查。經(jīng)審查符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求并取得認(rèn)可文件后，方可施工。4、放射診療建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，應(yīng)委托具有省級(jí)以上資質(zhì)認(rèn)可的放射性職業(yè)病危害評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，取得評(píng)價(jià)報(bào)告后及時(shí)向轄區(qū)有權(quán)限的衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收。經(jīng)驗(yàn)收合格并變更《放射診療許可證》后方可投入使用。5、正常使用中的放射診療設(shè)備，應(yīng)每年委托省級(jí)以上資質(zhì)認(rèn)可的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)；新按裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備也應(yīng)經(jīng)省級(jí)以上資質(zhì)認(rèn)可的檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)合格后方可啟用。6、本院放射診療工作場(chǎng)所、放射性同位素儲(chǔ)存場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)每年委托有資質(zhì)的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有明顯輻射泄漏的，應(yīng)根據(jù)輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則和檢測(cè)機(jī)構(gòu)的建議進(jìn)行整改，整改后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行復(fù)測(cè)，確保整改到位。7、按照相關(guān)法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)等要求開(kāi)展自主監(jiān)測(cè)的，應(yīng)將監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄存檔。8、檢測(cè)與評(píng)價(jià)有關(guān)報(bào)告應(yīng)向放射工作人員告知，妥善保存，并及時(shí)向衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)報(bào)告。受檢者放射危害告知與防護(hù)制度為貫徹放射診療實(shí)踐的正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，落實(shí)《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護(hù)的基本要求》等法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求，保證放射診療質(zhì)量和患者（受檢者）的健康權(quán)益，制定本制度。警示告知1、在放射診療工作場(chǎng)所的入口處和各控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，在各機(jī)房門(mén)口設(shè)置有效的工作狀態(tài)指示燈。2、在放射診療工作場(chǎng)所入口處顯眼位置設(shè)置“電離輻射危害告知標(biāo)牌”。3、放射診療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)應(yīng)事先告知輻射對(duì)健康的影響。屏蔽防護(hù)1、放射工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)配備與檢查相適應(yīng)的工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品，防護(hù)用品應(yīng)符合一定的鉛當(dāng)量要求，并符合國(guó)家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。2、放射工作人員實(shí)施醫(yī)療照射時(shí)，只要可行，就應(yīng)對(duì)受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)；工作人員在輻射場(chǎng)操作時(shí)必須穿戴個(gè)人防護(hù)用品。放射檢查正當(dāng)化和最優(yōu)化的判斷1、醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量。嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。2、不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)問(wèn)明是否懷孕或有否近期懷孕計(jì)劃；非特殊需要，對(duì)受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；3、應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；使用便攜式X射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)。4、實(shí)施放射性藥物給藥和X射線照射操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)逐例進(jìn)行并禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)；因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。5、每次檢查實(shí)施時(shí)工作人員必須檢查機(jī)房門(mén)是否關(guān)閉，攝影時(shí)要特別注意控制照射條件以及輻射劑量，嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)隔光器控制照射野的大小，使有用線束限制在臨床實(shí)際需要的范圍內(nèi)。四、監(jiān)督檢查1、放射安全領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)每季一次對(duì)科室的防護(hù)操作進(jìn)行檢查，科室負(fù)責(zé)人每月應(yīng)進(jìn)行檢查。檢查結(jié)果與科室及個(gè)人年終考核評(píng)先掛鉤。2、對(duì)放射工作人員違規(guī)操作行為應(yīng)及時(shí)發(fā)出整改通知書(shū)，督促科室落實(shí)整改。X射線攝影系統(tǒng)操作規(guī)程一、準(zhǔn)備工作1、環(huán)境要求：室溫15°c-30°c，相對(duì)濕度30-70%（不冷凝），大氣壓力700hPa-1060hPa；2、檢查電源電壓是否在AC380V+38V,電源頻率50Hz±1Hz范圍內(nèi)；檢查每一部分的地線是否連接完好；檢查所有電纜是否存在不安全之處。3、檢查是否配備個(gè)人防護(hù)用品（如鉛裙、鉛圍脖、鉛眼鏡、鉛屏風(fēng)等），發(fā)現(xiàn)破損、斷裂等應(yīng)及時(shí)更換。二、開(kāi)機(jī)1、打開(kāi)機(jī)房電源總閘；檢查系統(tǒng)所有急停開(kāi)關(guān)（電控柜、立柱）的狀態(tài)（彈起），打開(kāi)電控柜電源開(kāi)關(guān)；2、依次按下高壓發(fā)生器控制臺(tái)開(kāi)機(jī)鍵，打開(kāi)高壓發(fā)生器電源；打開(kāi)圖像工作站電源，開(kāi)啟圖像工作站主機(jī)及顯示器和其它醫(yī)生工作站；開(kāi)啟打印機(jī)；啟動(dòng)圖像處理軟件。三、X射線管預(yù)熱程序1、將限速器葉片完全關(guān)閉；曝光參數(shù)選擇70Kv,100mAs,200mA。2、確保機(jī)房沒(méi)有人員停留。共進(jìn)行3次曝光操作，每次間隔15秒。四、攝影操作在以下模式中可以進(jìn)行攝影操作：通過(guò)獨(dú)立選擇Kv、mA和mAs進(jìn)行操作。選定Kv、mA后，微處理器會(huì)根據(jù)選定的參數(shù)和X射線管容量之間的關(guān)系自動(dòng)運(yùn)算mAs值；快捷的人體解剖位程序（APR）。在不影響診斷的前提下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、厚過(guò)濾、小視野”進(jìn)行操作。攝影檢查程序步驟：1、確保將要使用的X射線管進(jìn)行正常預(yù)熱；2、雙擊桌面圖標(biāo)或在開(kāi)始菜單中打開(kāi)圖像處理軟件；3、用戶登錄：操作人員首先在登錄界面選擇輸入名字，并出現(xiàn)對(duì)話框，要求輸入有效密碼并確定，即可使用該系統(tǒng)；4、病例錄入與選擇：選擇已有病例或錄入病例信息如姓名、ID等；攝影前，應(yīng)提醒患者去除所涉部位可能攜帶的各類物品，如手機(jī)、硬幣、鑰匙、文胸等，注意患者隱私。5、核對(duì)病人資料及穿戴防護(hù)用品：操作技師確定病人和當(dāng)前需要攝影的體位，設(shè)置曝光參數(shù)，然后讓病人進(jìn)入攝影室內(nèi)，并根據(jù)病人的申請(qǐng)單對(duì)病人進(jìn)行核對(duì)，確保病人姓名、攝影體位無(wú)誤；對(duì)照射野附近的敏感器官進(jìn)行防護(hù)。清退無(wú)關(guān)人員。曝光前必須關(guān)閉機(jī)房門(mén)。6、擺位及對(duì)準(zhǔn)中心線：根據(jù)病人實(shí)際情況擺好投照體位，要調(diào)好X線發(fā)生裝置到攝影床距離，并將限束器中的燈打開(kāi)，對(duì)準(zhǔn)中心線，進(jìn)行對(duì)焦；7、指示患者保持在所需要的位置上，然后按下控制面板預(yù)備鍵或按下手閘開(kāi)關(guān)至“Prep”位置準(zhǔn)備X射線管；8、致使患者保持不動(dòng)并按照要求屏住呼吸，然后按下控制面板曝光鍵或完全按下手閘開(kāi)關(guān)直至“Exp”位置，進(jìn)行X射線曝光，并在曝光過(guò)程中持續(xù)按下。在曝光過(guò)程中，曝光指示器將點(diǎn)亮；9、曝光結(jié)束時(shí)，松開(kāi)手閘按鈕；10、接收或拒絕：曝光（或采集）完成后系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)讀出數(shù)據(jù)出現(xiàn)圖像，然后選擇適當(dāng)?shù)幕叶惹€類型，根據(jù)圖像質(zhì)量，確定是“拒絕”還是“接收”。如果拒絕就需要病人配合重新攝影，如果接收表示攝影完成；11、圖像后處理：曝光條件及X線影像的大小不適合，裁剪及窗寬窗位調(diào)整，對(duì)圖像的灰度進(jìn)行均衡調(diào)節(jié)，使X線圖像達(dá)到滿意效果；12、打印膠片：根據(jù)不同的情況選擇單幅及多幅打印；13、影像發(fā)送：點(diǎn)擊“病歷發(fā)送”按鈕，將已拍攝的影像送入影像管理中心，供診斷醫(yī)師進(jìn)行診斷；14、如果需要繼續(xù)曝光，重復(fù)上述操作程序。五、關(guān)閉系統(tǒng)1、關(guān)閉計(jì)算機(jī)，讓圖像工作站自動(dòng)關(guān)閉；2、依次關(guān)閉打印機(jī)、膠片打印機(jī)、高壓發(fā)生器、電控柜電源、計(jì)算機(jī)配電接線板電源、關(guān)閉配電柜電源總閘。六、設(shè)備維修保養(yǎng)1、堅(jiān)守崗位，對(duì)機(jī)器的使用、保管、清潔、維護(hù)負(fù)責(zé)，機(jī)房?jī)?nèi)保持清潔，不堆放雜物，無(wú)關(guān)人員不得擅自動(dòng)用機(jī)器。2、設(shè)備應(yīng)開(kāi)展定期的維護(hù)（三個(gè)月一次）、檢查。

醫(yī)療照射質(zhì)量保證方案及監(jiān)測(cè)規(guī)范l=J醫(yī)療照射質(zhì)量保證方案及監(jiān)測(cè)規(guī)范l=JI三三一、流程：合理安排放射科各部門(mén)的人員，放射科登記室人員及時(shí)、合理地分診病人，使病人在放射科的檢查流程合理、快速、盡早地完成檢查。二、技術(shù)質(zhì)量：按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范執(zhí)行。1、每天了解自己的自檢程序，檢查機(jī)器設(shè)備運(yùn)作是否正常，保障機(jī)器的正常運(yùn)行。2、定期檢查X線設(shè)備和輔助設(shè)備的匹配關(guān)系，保障膠片圖像的清晰。3、熟悉每臺(tái)設(shè)備的操作規(guī)程，按照操作規(guī)程進(jìn)行放射實(shí)踐活動(dòng)。4、檢查病人必須遵守放射診療實(shí)踐正當(dāng)化，輻射防護(hù)最優(yōu)化和患者的劑量約束及工作人員的劑量限值。5、對(duì)每位患者，尤其是特殊患者，如孕婦、小孩等事先告知放射輻射的危害，防止不正當(dāng)?shù)姆派鋵?shí)踐發(fā)生。6、對(duì)每一位患者的檢查，要做好“三查七對(duì)”，降低廢片率，避免不必要的重復(fù)檢查。7、每周對(duì)圖像的質(zhì)量進(jìn)行抽查評(píng)價(jià)，促進(jìn)圖像質(zhì)量的進(jìn)一步優(yōu)化。8、定期對(duì)洗片機(jī)的藥水濃度進(jìn)行評(píng)價(jià)，及時(shí)補(bǔ)充或更換藥水。9、定期對(duì)激光相機(jī)進(jìn)行校正，保證照片質(zhì)量。三、診斷質(zhì)量：按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范執(zhí)行。1、嚴(yán)格掌握診斷人員的準(zhǔn)入要求，必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格及經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)姆派浞雷o(hù)知識(shí)培訓(xùn)。2、合理安排合格的醫(yī)師進(jìn)行診斷工作。3、書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告格式，必須符合按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范的要求。4、必須有主治醫(yī)師的簽字才可簽發(fā)診斷報(bào)告。5、定期組織質(zhì)控小組成員，抽查診斷報(bào)告，進(jìn)行診斷質(zhì)量評(píng)價(jià)。6、定期組織科室內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和疑難病例討論，促進(jìn)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。電離輻射危害告知1、人體受到放射線照射后，可能產(chǎn)生潛在危害，但是危害發(fā)生的概率與程度與接受輻射的劑量有關(guān)，小劑量放射檢查對(duì)人體無(wú)明確的危害。2、權(quán)衡利弊，在沒(méi)有其他更合適的檢查方法時(shí)才用放射線檢查；非特殊需要，受孕后的孕婦不應(yīng)進(jìn)行下腹部放射影像檢查，嬰幼兒、兒童應(yīng)慎檢。3、如果已懷孕或近期計(jì)劃懷孕，請(qǐng)如實(shí)告訴醫(yī)生，醫(yī)生將考慮是否進(jìn)行放射性檢查。4、檢查時(shí)請(qǐng)逐個(gè)進(jìn)入機(jī)房，并配合使用必要的放射防護(hù)用品，不要在機(jī)房?jī)?nèi)或靠近機(jī)房門(mén)口等待。5、請(qǐng)妥善保存您的膠片，以方便下次或轉(zhuǎn)院使用，避免不必要的重復(fù)照射。移動(dòng)式床邊機(jī)操作規(guī)程一、持有《放射工作人員健康證明》的醫(yī)技人員可以操作本機(jī)，使用者應(yīng)首先了解本機(jī)的結(jié)構(gòu)和工作原理，以及各個(gè)旋鈕的功能，在未接通電源之前對(duì)機(jī)器進(jìn)行安全檢查，電源線應(yīng)接線牢固，通地要良好，各個(gè)調(diào)節(jié)鈕的起始位置應(yīng)該正確，然后再接通電源開(kāi)關(guān)。二、只有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為受檢者或患者無(wú)法到達(dá)固定式的放射工作場(chǎng)所時(shí)，才能使用移動(dòng)式X射線醫(yī)用診斷設(shè)備。三、使用前檢查電源電壓是否符合要求，然后接通電源，開(kāi)機(jī)，電源指示燈變亮。四、對(duì)患者佩戴放射防護(hù)用品的同時(shí)，無(wú)關(guān)人員必須清場(chǎng)遠(yuǎn)離；如其他人員無(wú)法遠(yuǎn)離，應(yīng)設(shè)一鉛屏風(fēng)等防護(hù)設(shè)施進(jìn)行防護(hù)。如必須有人對(duì)患者扶持時(shí)，扶持者也應(yīng)佩戴個(gè)人防護(hù)用品，并在不影響檢查情況下盡量遠(yuǎn)離放射源；對(duì)于操作移動(dòng)式床邊機(jī)的工作人員必須佩戴個(gè)人防護(hù)用品、個(gè)人劑量計(jì)等措施。五、根據(jù)投照部位調(diào)節(jié)kV、mA、s，旋轉(zhuǎn)相應(yīng)的旋轉(zhuǎn)按鈕。根據(jù)投照部位選擇適當(dāng)尺寸的片盒，按檢查要求擺體位，設(shè)置片盒，對(duì)準(zhǔn)X線中心線，確定焦片距。根據(jù)投照需要，指導(dǎo)患者進(jìn)行屏氣訓(xùn)練。操作中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量遠(yuǎn)離球管2米以外，并注意周邊人員的防護(hù)安全。按下攝影手閘，機(jī)器曝光并根據(jù)調(diào)節(jié)好的曝光時(shí)間，自動(dòng)曝光停止。機(jī)器使用完畢后，關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)。六、攝影條件不能超過(guò)本機(jī)額定容量，如過(guò)載紅燈自動(dòng)燃亮，表示此時(shí)機(jī)器容量過(guò)載，不能進(jìn)行攝片檢查。使用時(shí)要經(jīng)常注意X線管頭溫度，不宜過(guò)高。七、如機(jī)器在使用中出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即切斷電源，進(jìn)行針對(duì)性的處理，如仍然無(wú)法排除故障，應(yīng)及時(shí)與設(shè)備科或廠方聯(lián)系。在故障未排除前不得再次使用本機(jī)。八、設(shè)備應(yīng)開(kāi)展定期的維護(hù)（三個(gè)月一次）、檢查。檢查結(jié)束應(yīng)斷開(kāi)電源，拔下開(kāi)機(jī)鑰匙并妥善保管。放射工作人員崗位職責(zé)一、科主任崗位職責(zé)1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防和行政管理等項(xiàng)工作。2、制定本科的工作計(jì)劃并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。3、組織領(lǐng)導(dǎo)本科制定并貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，檢查射線防護(hù)情況，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。4、保持與臨床科室的密切聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。5、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況，進(jìn)行科學(xué)分工，保證各項(xiàng)工作的正常進(jìn)行，使傷病員得到及時(shí)的檢查、診斷和治療。6、定期主持、督促制定各專業(yè)組的計(jì)劃，審簽重要及疑難病例的診斷報(bào)告，參加疑難病例的臨床會(huì)診，經(jīng)常檢查放射診斷和投照質(zhì)量。7、組織制定和實(shí)施科室的科學(xué)研究和學(xué)術(shù)活動(dòng)計(jì)劃。學(xué)習(xí)和使用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，進(jìn)行科學(xué)研究并對(duì)課題設(shè)計(jì)、科研成果、學(xué)術(shù)論文、研究報(bào)告和著作進(jìn)行審查，提出評(píng)價(jià)或推薦意見(jiàn)，督促檢查科研資料的積累與保管工作。8、制定和組織實(shí)施本科工作人員、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生的培養(yǎng)計(jì)劃，及時(shí)進(jìn)行思想教育，定期考核，并對(duì)本科人員的獎(jiǎng)、懲、升、調(diào)提出意見(jiàn)。9、審簽本科主要設(shè)備器材、藥品的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷，監(jiān)督檢查機(jī)器設(shè)備使用和管理情況。10、確定本科工作人員的輪換、值班和休假。11、組織本科人員的政治學(xué)習(xí)，提高思想覺(jué)悟，增強(qiáng)抵制商業(yè)huilu的自覺(jué)性和廉潔從業(yè)的意識(shí)。二、登記室崗位職責(zé)1、在科主任及相關(guān)負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)門(mén)診、住院病人常規(guī)檢查和特殊檢查的登記、預(yù)約、記賬工作。2、負(fù)責(zé)向病人說(shuō)明檢查前的準(zhǔn)備要求、注意事項(xiàng)。3、合理安排病人檢查時(shí)間。4、負(fù)責(zé)向門(mén)診病人發(fā)放診斷結(jié)果，病人憑取結(jié)果憑證取結(jié)果，及時(shí)打印診斷報(bào)告及相應(yīng)膠片，負(fù)責(zé)校對(duì)診斷報(bào)告與膠片的基本信息一致。5、負(fù)責(zé)打印住院病人的診斷結(jié)果，校對(duì)無(wú)誤后，裝入專用膠片袋中，按照不同科室登記，由專人送到各個(gè)病區(qū)。6、對(duì)于診斷報(bào)告還未完成或膠片打印不能匹配時(shí)，及時(shí)通知診斷報(bào)告醫(yī)師或設(shè)備技師7、嚴(yán)格按照服務(wù)禮儀規(guī)范接待病人，熱情為病人服務(wù)，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。三、攝片崗位職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，上崗人員必須愛(ài)護(hù)各種影像設(shè)備，進(jìn)行經(jīng)常性保養(yǎng)，及時(shí)調(diào)整機(jī)房溫度和濕度，保證X線檢查的正常運(yùn)行，各種儀器設(shè)備及附屬用品使用完畢后應(yīng)復(fù)位并整理機(jī)房，清潔設(shè)備。2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，按規(guī)定的使用條件進(jìn)行工作，不準(zhǔn)擅自更改設(shè)備的參數(shù)，未經(jīng)崗位責(zé)任者同意，任何人不得使用設(shè)備，實(shí)習(xí)人員必須在老師的指導(dǎo)下工作。3、根據(jù)臨床需要，進(jìn)行常規(guī)和攝片以及各種造影，及時(shí)好相關(guān)崗位保持密切聯(lián)系，不斷反饋質(zhì)量信息。各種檢查在沒(méi)有把握的情況下應(yīng)請(qǐng)患者稍候觀察結(jié)果，在使用碘對(duì)比劑時(shí)，工作結(jié)束后再觀察15分鐘，及時(shí)發(fā)現(xiàn)遲發(fā)反應(yīng)。4、講奉獻(xiàn)、講貢獻(xiàn)，不推諉患者，堅(jiān)守工作崗位，按時(shí)檢查，機(jī)房?jī)?nèi)不得會(huì)客和做與工作無(wú)關(guān)的事情。機(jī)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吃食物，嚴(yán)禁吸煙，發(fā)生醫(yī)患糾紛時(shí)，應(yīng)克制，忍耐，多做解釋，妥善處理，及時(shí)匯報(bào)。5、加強(qiáng)保護(hù)意識(shí)，在對(duì)患者敏感部位進(jìn)行必要照射時(shí)，應(yīng)盡量使用最小照射野，無(wú)關(guān)人員不要進(jìn)入正在工作的環(huán)境。對(duì)陪護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行防護(hù)輻射教育和提供措施。四、CT崗位職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，專人負(fù)責(zé)維護(hù)CT機(jī)房?jī)?nèi)所有設(shè)備，保證各項(xiàng)設(shè)施完整，并在工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下，共同做好設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)好檢修工作，定期校正各種參數(shù)，保證CT機(jī)正常運(yùn)行。2、CTX作人員應(yīng)相對(duì)固定，定期