組織學(xué)與胚胎學(xué)講稿

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前言人體組織學(xué)與胚胎學(xué)屬于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課。組織學(xué)主要介紹人體四種基本組織及各系統(tǒng)、器官的光學(xué)顯微鏡下的微細結(jié)構(gòu)、電子顯微鏡下的超微結(jié)構(gòu)及這些結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系。胚胎學(xué)是研究個體發(fā)生的科學(xué)，主要介紹人胚早期（受精后前8周）發(fā)育和先天性畸形。本學(xué)科的教學(xué)目的是使學(xué)生獲得關(guān)于人體這兩門科學(xué)的基礎(chǔ)理論與基本知識，并得到有關(guān)的基本技能的訓(xùn)練，從而為學(xué)習(xí)其它基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)課程打下良好的基礎(chǔ)。本輔導(dǎo)根據(jù)蔡玉文主編的《組織學(xué)與胚胎學(xué)》全國普通高等教育“十五”國家級規(guī)劃教材及河南中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿、護理專業(yè)本科教學(xué)大綱編寫，介紹了本課程教學(xué)的基本范圍及大致的廣度和深度。講稿共分19章，其中神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、感覺器官和胚胎學(xué)為大綱自學(xué)內(nèi)容，本講稿不再編寫具體內(nèi)容。該講稿可供我院中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿、護理專業(yè)本科班的教師教學(xué)、學(xué)生復(fù)習(xí)及自學(xué)所用。

各章節(jié)課時分配表：章節(jié)名稱理論課學(xué)時數(shù)實驗課學(xué)時數(shù)第一章組織學(xué)緒論31.5第二章上皮組織31.5第三章結(jié)締組織固有結(jié)締組織31軟骨和骨00血液和血發(fā)生32第四章肌組織21.5第五章神經(jīng)組織31.5第六章神經(jīng)系統(tǒng)（自學(xué)）00第七章循環(huán)系統(tǒng)21.5第八章免疫系統(tǒng)30第九章消化系統(tǒng)51.5第十章呼吸系統(tǒng)21.5第十一章泌尿系統(tǒng)21.5第十二章皮膚（自學(xué)）00第十三章感覺器官（自學(xué)）00第十四章內(nèi)分泌系統(tǒng)30第十五章男性生殖系統(tǒng)10第十六章女性生殖系統(tǒng)20第十七章胚胎學(xué)總論（自學(xué)）00第十八章胚胎學(xué)各論（自學(xué)）00第十九章先天性畸形（自學(xué)）00總計39（2.6：1）15

第一章緒論【授課對象】供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿、護理專業(yè)本科業(yè)本科使用?！窘虒W(xué)方法】利用多媒體教學(xué)課件，理論聯(lián)系實際，講授本章學(xué)習(xí)內(nèi)容。【目的要求】1．掌握組織學(xué)與胚胎學(xué)的研究內(nèi)容，并了解學(xué)習(xí)本門課程的目的及應(yīng)注意的問題。2.了解組織學(xué)與胚胎學(xué)的研究方法，常用技術(shù)及其發(fā)展史與新進展?！窘虒W(xué)時數(shù)】3h【重點難點】重點：1.組織學(xué)與胚胎學(xué)的研究內(nèi)容；2.組織切片制作方法，HE染色方法、原理；3.嗜酸性、嗜鹼性，嗜中性的含義。難點：組化與免疫組化，原位雜交等的基本原理?！窘虒W(xué)內(nèi)容】第一節(jié)、組織學(xué)與胚胎學(xué)的研究內(nèi)容和意義1．組織學(xué)（Histology）的概念與研究內(nèi)容：（1）概念：是研究人體的微細結(jié)構(gòu)和機能關(guān)系的科學(xué)。（2）研究內(nèi)容：細胞、組織、器官和系統(tǒng)。細胞：是機體形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和生長發(fā)育的基本單位。它的內(nèi)容在生物里學(xué)習(xí)。組織：是由形態(tài)近似，功能相關(guān)和來源相同的細胞和細胞外基質(zhì)組成。人體四大基本組織：上皮組織、結(jié)締組織、肌肉組織、神經(jīng)組織器官：由幾種不同的組織相互聯(lián)結(jié)，具有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)，并完成一定的生理功能。如：心、肝。系統(tǒng)：由許多器官聯(lián)合在一起，完成連續(xù)性生理活動。如消化系統(tǒng)：由口腔、咽、食道、胃、腸、肝、胰腺等組成，相互配合完成消化和吸收功能。2．胚胎學(xué)（Embrology）的概念與研究內(nèi)容：（1）概念：是研究從受精卵、通過細胞分裂、分化、逐步發(fā)育形成新個體的全過程及其生長變化的規(guī)律。（2）研究內(nèi)容：胚胎的發(fā)育過程，常見先天性畸形的成因及預(yù)防。3．組織學(xué)在醫(yī)學(xué)課程中的地位：是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，它與基礎(chǔ)和臨床課程都有密切的聯(lián)系。如：解剖、生理、病理生理、病理解剖；婦產(chǎn)科、外科。第二節(jié)、組織學(xué)發(fā)展史及學(xué)習(xí)方法1.根據(jù)自身特點設(shè)計學(xué)習(xí)方法：如學(xué)得快，忘得快的同學(xué)應(yīng)注意多及時復(fù)習(xí)，學(xué)得慢，記得牢的同學(xué)應(yīng)注意多預(yù)習(xí)。2.多聯(lián)想，多歸納，多比較。第三節(jié)、常用的研究技術(shù)1．光鏡技術(shù)：注意提及中和反應(yīng)原理。（1）石蠟切片：取材，固定，脫水，透明，包埋，切片，染色，封片。常用染色液為：HE染色H：hematoxylin蘇木E：eosin伊紅，蘇木精將核染成紫藍色，伊紅將細胞質(zhì)染成粉紅色。由于蘇木精為堿性染料，故被其染色的結(jié)構(gòu)稱嗜堿性；伊紅為酸性染料，能被其染色的結(jié)構(gòu)稱嗜酸性；在細胞中，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，游離核糖體以及高爾基體均為嗜堿性，故當(dāng)這些細胞器豐富時，細胞嗜堿性。而溶酶體和線粒體為嗜酸性，故當(dāng)它們豐富時細胞嗜酸性。有些組織結(jié)構(gòu)可直接使硝酸銀還原而顯色，稱親銀性，有些結(jié)構(gòu)需加入還原劑后才能顯色，稱嗜銀性。有些組織成分用甲苯胺藍等堿性染料染色后不顯藍色而呈紫紅色，這種現(xiàn)象稱異染性。（2）其他常用的制片方法：（2）其他常用的制片方法：冰凍切片：應(yīng)用恒冷切片機，將組織迅速凍結(jié)之即切片，它能保留組織細胞內(nèi)的脂類成分和某些酶活性，可做細胞酶化學(xué)染色觀察。涂片：將體液成分或器官組織的刮取物涂在載玻片上，制成薄膜，經(jīng)過固定染色后進行觀察。如：血涂片、骨髓涂片等。2．電鏡技術(shù)：注意提及：電子密度高，電子密度低。用電子流代替普通光源，穿過標(biāo)本后，經(jīng)過第一電磁場(相當(dāng)于LM中的聚光器)和第二電磁場(相當(dāng)于LM中的接物鏡和接目鏡)而投射到熒光屏上，即可進行觀察。（1）透射電鏡：分析透射電鏡圖象時電子密度高與電子密度低的含義：被重金屬鹽染色的部位，熒光屏上圖像暗，稱為電子密度高；反之，稱為電子密度低。（2）掃描電鏡：3．組織化學(xué)技術(shù)：是利用某些化學(xué)試劑與組織和細胞內(nèi)的某些物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生有色的生成物沉淀下來?？蓪M織和細胞內(nèi)的蛋白質(zhì)、酶、糖元、核酸等進行定性、定位、定量研究。（1）一般組織化學(xué)技術(shù)：（2）免疫組織化學(xué)技術(shù)：（3）原位雜交：4．細胞培養(yǎng)與組織工程：在無菌條件下，將細胞放在盛有營養(yǎng)液的培養(yǎng)瓶(皿)中，在適當(dāng)溫度下，使之在體外生長。這個方法可觀察組織細胞的發(fā)生和發(fā)展變化?！舅伎碱}例】1.何謂組織學(xué)，其研究內(nèi)容包括哪些?

2.簡述HE染色。

3.何謂PAS反應(yīng)，陽性說明什么?

第二章上皮組織(epithelialtissue)【授課對象】供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿、護理專業(yè)本科業(yè)本科使用?！窘虒W(xué)方法】利用多媒體教學(xué)課件，理論聯(lián)系實際，講授本章學(xué)習(xí)內(nèi)容。【教學(xué)時數(shù)】3h【目的要求】1.掌握上皮組織的一般特點和分類，各種被覆上皮的結(jié)構(gòu)特點、分布與功能。2.了解上皮組織特殊結(jié)構(gòu)的光鏡、電鏡結(jié)構(gòu)特點、分布和功能，連接復(fù)合體。3.了解腺細胞，腺上皮和腺的概念，外分泌腺的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、分類。【重點難點】重點：為上皮組織的基本特點，分類原則，上皮的特殊結(jié)構(gòu)。難點：為常用研究技術(shù)及上皮的特殊結(jié)構(gòu)（主要是對細胞連接的理解）?！窘虒W(xué)內(nèi)容】概述：1.上皮組織的一般特征⑴.大量形態(tài)規(guī)則、排列緊密的細胞和少量細胞外基質(zhì)組成。⑵.上皮細胞呈明顯的極性。極性：是指細胞的兩端在結(jié)構(gòu)和功能上都具有差別。它的一極朝向表面或管腔面稱游離面，與其相對的另一極附著在結(jié)締組織上稱為基底面。⑶.上皮組織無血管，營養(yǎng)物質(zhì)來自CT中的組織夜。⑷.具有保護，吸收，分泌，排泄和感覺功能。2.分類：根據(jù)上皮組織的形態(tài)和功能分為（1）被覆上皮：覆蓋于體表或襯于體內(nèi)腔、管、及囊的內(nèi)面。（2）腺上皮：以分泌功能為主的上皮。（3）感覺上皮：具有特殊感受機能的上皮。第一節(jié)被覆上皮概述：即一般所通稱的上皮組織，它排列成膜狀，廣泛被覆于身體的表面及襯附于體內(nèi)各腔、管，囊的內(nèi)面及某些器管表面。分類原則：①細胞排列的層次(側(cè)面觀)：單層、復(fù)層。②表面細胞的形態(tài)(側(cè)面觀)：扁平、立方、柱狀。注意強調(diào)上皮細胞層數(shù)和表面細胞的形態(tài)。注意使用形象對比。（一）單層扁平上皮(simplesquamousepithelium)：1.形態(tài)表面觀：呈多邊形，核扁圓，位于細胞的中央。側(cè)面觀：扁平形、細胞核處稍厚。2.分布：根據(jù)其分布部位的不同，而有不同的名稱。☆內(nèi)皮：分布在心血管內(nèi)表面的單層扁平細胞。分布在心臟、血管、淋巴管腔面的單層扁平上皮。它薄而光滑，可減少血液或淋巴流動的阻力，且有利于內(nèi)外物質(zhì)交換?！铋g皮：分布在胸膜、腹膜、及心包膜表面的單層扁平細胞。分布于胸膜、腹膜、心包膜、腸系膜及包裹于器官袁管表面的單扁上皮。它表面光滑，便于臟器活動、減少麼擦?！钇渌悍植荚诜闻荼?、腎小囊壁層、腎小管細段等處。（二）單層立方上皮：(simplecuboidalepithelium)形態(tài)結(jié)構(gòu)：為一層立方的細胞，細胞呈棱形立方狀，核圓，居中，細胞間有少量的細胞外基質(zhì)。分布：腎小管、甲狀腺等處。功能：吸收或分泌等功能（三）單層柱狀上皮(simplecolumnarepithelium)：側(cè)面觀：一層高柱狀細胞排列所成，核橢圓，與細胞長軸平行，位于細胞的基底部。分布：胃、腸、子宮、輸卵管等處的管腔面。功能：是分泌和吸收。在腸管的單層柱狀上皮細胞之間，夾有一種高腳酒杯樣的細胞，稱杯狀細胞(Gobletcell),在其頂部胞質(zhì)內(nèi)常含有大量的糖原顆粒，核被擠壓于細胞的基底部，呈三角形或扁圓形。它能分泌粘液，具有潤滑和保護作用。（四）假復(fù)層纖毛柱狀上皮(pseudostratifiedciliatedcolumnarepithelium)：組成：是由一層高低不等，形狀不同的柱狀、梭狀、杯狀、錐體形細胞組成。它們的基底部都位于基膜上，只有柱狀細胞和杯狀細胞可達游離面。由于細胞高低不等，細胞核的位置也高低不等，切面上很像復(fù)層。但到達游離面的柱狀細胞表面有纖毛，故稱假復(fù)層柱狀纖毛上皮。分布：呼吸道的內(nèi)表面。功能：保護、分泌。（五）復(fù)層扁平上皮(stratifiedsquamousepithelium)：又稱為復(fù)層鱗狀上皮：1.形態(tài)結(jié)構(gòu)：由幾層～幾十層不同形態(tài)的細胞組成，細胞間有少量細胞外基質(zhì)，上皮的基底面與深部結(jié)締組織呈凹凸不平的連接，從而擴大了兩者的接觸面。表面層：幾層扁平形細胞組成，最表層的細胞已衰老、退化，并不斷脫落。中間層：數(shù)層多面形細胞組成?；讓樱?～2層矮柱狀細胞組成，具有很強的分裂增殖能力，新生的細胞可不斷向表層推移，以補充表面脫落的細胞，保持上皮的厚度。2.分布與分類：（1）角化的復(fù)層扁平上皮：皮膚的表面（表皮）；（2）未角化的復(fù)層扁平上皮：口腔、食道、陰道等的腔面。3.功能：耐摩擦及阻止異物侵入等保護功能。（六）復(fù)層立方上皮(simplecuboidalepithelium)：形態(tài)結(jié)構(gòu)：為一層立方的細胞，細胞呈棱形立方狀，核圓，居中細胞間有少量的細胞外基質(zhì)。分布：腎小管、甲狀腺等處。（七）復(fù)層柱狀上皮(stratifiedcolumnarepithelium)：形態(tài)結(jié)構(gòu)：淺層為一層排列較整齊的柱狀細胞。深層為一層或幾層多邊形的細胞，細胞間有少量的細胞外基質(zhì)；分布：眼瞼及男性尿道等處。功能：潤滑，保護等功能。（八）變移上皮(transitionalepithelium)：又稱移行上皮。形態(tài)結(jié)構(gòu)：為復(fù)層上皮，其厚度可隨功能狀態(tài)的不同而變化，細胞為多層，間有少量細胞外基質(zhì)?；讓樱杭毎拾鶢罨蛄⒎叫?；中間層：細胞呈多面形或多邊形，有些細胞呈倒置梨形；表層：細胞較大，呈長方形或稱矩形、或呈扁平狀；細胞核大、呈扁橢圓形，居中。有的細胞含有兩個細胞核。分布：泌尿管道的內(nèi)表面。功能：保護。第二節(jié)、腺上皮和腺(glandularepitheliumandgland)1、基本概念：腺上皮：機體內(nèi)以分泌功能為主的上皮稱腺上皮；腺：腺上皮為主組成的器官稱腺(gland)。2、腺的分類：（1）外分泌腺(exocrinegland)；形成的腺具有導(dǎo)管通到器官的腔內(nèi)或身體的表面，分泌物經(jīng)導(dǎo)管排出，如汗腺、胃腺等。（2）內(nèi)分泌腺(endocrinegland)。形成的腺無導(dǎo)管，分泌物經(jīng)血液或淋巴液輸送至靶器官，如甲狀腺、腎上腺等。3、外分泌腺(exocrinegland)的結(jié)構(gòu)和分類：（1）腺按細胞分類可分為單細胞腺和多細胞腺；單細胞腺(unicellulargland)：如分泌粘液的杯狀細胞就是單細胞腺。多細胞腺(multicellulargland)：人體大多數(shù)的外分泌腺均是多細胞腺。多細胞腺一般都由分泌部和導(dǎo)管部兩部分組成。（2）按細胞功能、結(jié)構(gòu)分類：漿液性腺(serousgland)粘液性腺(mucousgland)混合性腺(mixedgland)第三節(jié)、上皮組織的特殊結(jié)構(gòu)上皮細胞為了適應(yīng)其機能的需要，在其各面形成許多特殊的分化物，如游離面有微絨毛、纖毛，基底面有基膜，側(cè)面有細胞連接結(jié)構(gòu)等。（一）上皮細胞的游離面：1、細胞衣(cellcoat)：結(jié)構(gòu)：在EM在觀察，在上皮細胞的表面覆蓋有一層茸樣的物質(zhì)，稱細胞衣。其主要化學(xué)成分是粘多糖蛋白和糖鏈。功能：粘著，保護和物質(zhì)交換等。2、微絨毛(Microvilli)：（1）結(jié)構(gòu)；LM：不能分辨，分布于小腸柱狀上皮細胞表面的微絨毛在LM下，稱紋狀緣。分布于腎近端小管上皮細胞表面的微絨毛在LM下，稱刷狀緣。EM：在有些上皮細胞游離面，細胞膜和細胞質(zhì)向游離面伸出的指狀突起稱微絨毛。一般長的0.5—1.5μm、Φ：0.1—o.3μm。中軸內(nèi)含有許多縱行微絲，頂部可伸到細胞衣內(nèi)，底部可達胞質(zhì)頂部的終末網(wǎng)(細胞頂部的橫行微絲交織而成，側(cè)面附于中間連接處)，微絲的收縮可使微絨毛伸長和縮短。功能：擴大細胞的表面的表面積，有利于物質(zhì)吸收。3、纖毛(Cilia)：LM：也是上皮細胞頂端胞膜和胞質(zhì)向表面申出的突起，但在LM下能看見，且比微絨毛粗、長(φ：0.2μm.長5—10μm)。能有節(jié)律的擺動。EM：纖毛中軸內(nèi)含縱行微管，以9×2＋2形式排列(即：中心1對，周邊9組2聯(lián)微管)，其根部與細胞頂部胞質(zhì)內(nèi)的基體(類似中心體：9×3)相連。功能：纖毛的擺動與微管的滑動有關(guān)。（二）上皮細胞的側(cè)面：——細胞連接⑴緊密連接：位于柱狀上皮細胞之間近游離面處，相鄰細胞的細胞膜外層呈間斷性相互融合。呈帶狀箍在每個細胞周圍，即起到機械性連接作用，又可封閉細胞間的游離端，防止大分子物質(zhì)進入細胞間隙，防止組織液流失。⑵中間連接：位于緊密連接帶的下方，相鄰細胞膜不融合，其間存在15—20nm的間隙，其中含密度較低的物質(zhì)，在胞質(zhì)內(nèi)常有橫行的微絲附著在細胞膜內(nèi)層，而另一端組成終未網(wǎng)起支持作用。⑶橋粒：最常見的一種細胞連接方式，呈斑狀位于中間連接的深部。相鄰細胞膜間有20nm±的裂隙，其中有密較低的物質(zhì)，在間隙中央有一條平行的中間線，兩側(cè)細胞膜內(nèi)側(cè)各有一橢圓形致密結(jié)構(gòu)稱附著板，胞質(zhì)中有許多張力絲附著于板上并折成衣攀伏返回胞質(zhì)，起支持作用。⑷縫隙連接：位于橋粒的深面。呈平板狀。相鄰細胞膜之間有2nm的裂隙，可見許多間隔大致相等的連接點，連接點是锿嵌蛋白組成的一個六角形的小管，使相鄰細胞借中央小管相通，有利于離子交換等。連接復(fù)合體：有兩種和兩種以上細胞連接緊換在一起，即稱為連接復(fù)合體。細胞連接是難點，強調(diào)復(fù)習(xí)，逐漸加深理解。（三）上皮細胞基底面1、基膜(basementmembrane)：又稱基底膜。位置：位于上皮細胞的基底與結(jié)締組織之間，厚度各不相同。化學(xué)成份：為Ⅳ型膠原蛋白、層粘連蛋白和蛋白多糖，有的部位含纖維粘連蛋白。電鏡下：由基板(basallamina)和網(wǎng)板(reticularlamina)組成。基板：由上皮細胞分泌，厚約50～100nm；網(wǎng)板：由成纖維細胞產(chǎn)生，較厚，由網(wǎng)狀纖維和基質(zhì)組成。有的基膜無此層。功能：起支持、連接和半透膜的作用。2、質(zhì)膜內(nèi)褶(plasmamembraneinfolding)：位置：上皮細胞基部。結(jié)構(gòu)：細胞膜向細胞內(nèi)凹陷而成的結(jié)構(gòu)，凹陷的細胞質(zhì)內(nèi)含大量的線粒體。功能：擴大了細胞基底部表面積；參與離子和水分速轉(zhuǎn)運。第四節(jié)、感覺上皮具有接受特殊感覺機能的上皮稱感覺上皮，如味上皮、嗅上皮、視上皮、聽上皮等。【思考題例】1.簡述上皮組織的一般特點。2.上皮組織的分類、結(jié)構(gòu)特點、功能與分布3.復(fù)鱗上皮與變移上皮的結(jié)構(gòu)有何不同4.比較微絨毛與纖毛的異同點。5.預(yù)習(xí)：結(jié)締組織

第三章結(jié)締組織第一節(jié)固有結(jié)締組織【授課對象】供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿、護理專業(yè)本科業(yè)本科使用?！窘虒W(xué)方法】利用多媒體教學(xué)課件，理論聯(lián)系實際，講授本章學(xué)習(xí)內(nèi)容?！窘虒W(xué)時數(shù)】3h【目的要求】1、掌握結(jié)締組織的特點和分類2、掌握疏松結(jié)締組織四種主要細胞的形態(tài)功能；三種纖維的形態(tài)與理化特征；基質(zhì)的主要成份及作用。3、了解致密結(jié)締組織，脂肪組織與網(wǎng)狀組織的組成特點與功能?！局攸c難點】重點：疏松C.T的四種細胞的形態(tài)、功能；三種纖維的形態(tài)與理化特征。難點：幾種細胞的形態(tài)與功能的關(guān)系，基質(zhì)組成及分子篩?！窘虒W(xué)內(nèi)容】概述：結(jié)締組織的一般特點與分類。一、結(jié)締組織的一般特點1、細胞：數(shù)量少，種類多，無極性，散在于細胞外基質(zhì)中。2、細胞外基質(zhì)：多，形式多樣，可由液體到固體，由基質(zhì)和纖維構(gòu)成。3、有共同起源：源于胚胎時期的間充質(zhì)(mesenchyme)，它由間充質(zhì)細胞和大量稀薄的基質(zhì)。間充質(zhì)細胞：細胞呈扁平星狀多突形，突起彼此相連成網(wǎng)；細胞核橢圓形、一個、居中、較大、染色淺、核仁明顯；弱嗜堿性，染為淺藍色。功能：間充質(zhì)細胞分化程度很低，在胚胎發(fā)育過程中能分化成多種結(jié)締組織細胞、肌細胞和血管內(nèi)皮細胞等。二、分類及功能：根據(jù)構(gòu)造特點，結(jié)締組織可分為：1、固有結(jié)締組織(connectivetissueproper)：一般所稱的結(jié)締組織，即指固有結(jié)締組織分為：疏松結(jié)締組織、致密結(jié)締組織、脂肪組織和網(wǎng)狀組織。2、軟骨和骨：主要構(gòu)成機體的支架，具有支持、保護的作用。3、血液：具有防御、保護、營養(yǎng)等功能。第一節(jié)、固有結(jié)締組織一、疏松結(jié)締組織（LooseConnectiveTissue）概述：又稱蜂窩組織(areolartissue)，是最典型的結(jié)締組織。組成：疏松結(jié)締組織由少量、多種細胞和大量細胞外基質(zhì)構(gòu)成。分布：疏松結(jié)締組織廣泛分布在全身各種細胞、組織和器官之間。功能：具有支持、連接、防御、保護和營養(yǎng)、修復(fù)的功能。（一）、細胞外基質(zhì)：疏松結(jié)締組織的細胞外基質(zhì)多，由纖維和基質(zhì)組成。1．基質(zhì)(groundsubstance)：（1）組成：為無定形膠體，常可由溶膠到凝膠態(tài)互相轉(zhuǎn)變。（2）化學(xué)成分：主要為蛋白多糖和糖蛋白。蛋白多糖是基質(zhì)的主要成分，由蛋白質(zhì)和多糖分子結(jié)合而成的大分子，多糖分子包括透明質(zhì)酸、硫酸軟骨素A、C、硫酸角質(zhì)素、硫酸乙酰肝素等，總稱糖胺多糖。糖蛋白(glycoprotein)：主要含纖維粘連蛋白(fibronectin，F(xiàn)N)、層粘連蛋白(laminin)和軟骨粘連蛋白(chrondronectin)等。（3）分子結(jié)構(gòu)：分子篩以含量最多的透明質(zhì)酸構(gòu)成主干，其它多糖分子以蛋白質(zhì)為核心構(gòu)成的亞單位通過連接蛋白結(jié)合在主干上，形成了具有許多微孔隙的分子篩。（4）功能：便于血液與細胞之間進行物質(zhì)交換；同時分子篩可阻止侵入機體的一定大小物質(zhì)的擴散。但有的病毒和病菌能分泌透明質(zhì)酸酶，溶解基質(zhì)，而在體內(nèi)擴散。另外，若治療需要，亦可將注射液加透明質(zhì)酸酶同時注射至皮下組織，則這種酶使透明質(zhì)酸分解，使藥物得以擴散和吸收。（5）組織液：基質(zhì)中含有由血管滲出的液體，叫做組織液(tissuefluid)。體內(nèi)的各種細胞可通過組織液和血液進行物質(zhì)交換，取得營養(yǎng)物質(zhì)，釋放出代謝產(chǎn)物。2．纖維(fiber)：包埋在基質(zhì)內(nèi)，具有3種類型：（1）膠原纖維(collagenousfiber)：最多，由成纖維細胞分泌，分泌到細胞外的膠原再聚合成，進而聚合成膠原纖維。LM：新鮮時呈白色，有光澤，又稱白纖維。纖維粗細不等，直徑1～20μm，成波浪狀，常成束而分支，并吻合成網(wǎng)分散在基質(zhì)內(nèi)，HE染色呈嗜酸性，著淺紅色。EM：由更細的(20～200nm)膠原原纖維平行排列借助膠狀基質(zhì)粘合組成，每根膠原原纖維可呈現(xiàn)出64-70nm明、暗相間的周期性橫紋，它又是由原膠原蛋白分子聚合而成；物理特性：具有很強的韌性，略有彈性。抗拉力強?；瘜W(xué)成分：Ⅰ、Ⅲ型膠原蛋白(簡稱膠原，collagen)；（2）彈性纖維(elasticfiber)：較多，LM：新鮮時呈黃色，又稱黃纖維。纖維較細，直徑約0.2～1.0μm，纖維分支并連接成網(wǎng)。HE染色時呈紅色，折光性強。用醛品紅或地衣紅染色時顯紫色或棕褐色；EM：該纖維由更細的微原纖維集合成小束，埋在較多的，呈均質(zhì)狀的彈性蛋白中。物理特性：具有很強的彈性，可以伸長達原長的1.5倍?；瘜W(xué)成分：彈性蛋白(elasticprotein)；（3）網(wǎng)狀纖維(reticularfiber)：較少LM：很細，直徑約0.2～1.2μm，分支并連接成網(wǎng)。HE染色纖維著色很淺，很難分辨；硝酸銀鍍?nèi)荆蝗境珊谏?，因此又叫做嗜銀纖維(argyrophilicfiber)。EM：亦呈現(xiàn)出64-70nm明、暗相間的周期性橫紋。物理特性：略有彈性和韌性?；瘜W(xué)成分：Ⅲ型膠原蛋白。膠原纖維和彈性纖維在疏松結(jié)締組織中交織成網(wǎng)，使該組織既有韌性，又有彈性。網(wǎng)狀纖維分布在結(jié)締組織和其它組織交界處。如：在上皮下則成為基膜的網(wǎng)板；在神經(jīng)、平滑肌、脂肪細胞和造血器官的周圍等。（二）、細胞：多種多樣=1\*Arabic1、成纖維細胞(fibroblast)：成纖維細胞是疏松結(jié)締組織的主要細胞，數(shù)量多，分布廣。根據(jù)功能狀態(tài)的不同，又可分為功能不活躍的成纖維細胞，稱為纖維細胞(fibrocyte)和功能活躍的成纖維細胞。兩種細胞在一定的功能狀態(tài)下可互相轉(zhuǎn)化。（1）活躍的成纖維細胞：LM：細胞體：呈扁平星狀或梭形，多突狀。細胞核：大、呈橢圓形、居中、染色淺、核仁1～2個。細胞質(zhì)：較多，較均勻，弱嗜堿性。EM：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體豐富、高爾基復(fù)合體發(fā)達。細胞周邊近細胞膜處有微絲和微管。功能：產(chǎn)生纖維和基質(zhì)。（2）纖維細胞：LM：細胞體：較小，呈長梭形；細胞核：小，染色深；細胞質(zhì)：少，弱嗜酸性。EM：粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)少，高爾基復(fù)合體不發(fā)達。2、巨噬細胞(macrophage)：來自血液內(nèi)的單核細胞，又稱組織細胞(histiocyte)，數(shù)量多，分布廣。LM：細胞體：形態(tài)多樣，一般為圓形、橢圓形或不規(guī)則形。功能活躍時，可伸出偽足而呈多突形。細胞核：較小，呈圓形或橢圓形，一個、染色較深。細胞質(zhì)：較豐富，功能活躍時內(nèi)含有許多顆?；蚩张?。EM：細胞表面：具有許多皺褶、小泡和微絨毛。細胞質(zhì)：含大量的溶酶體、吞噬體、吞飲小泡和殘余體。功能：=1\*GB3①變形運動和趨化性：=2\*GB3②吞噬功能：當(dāng)注射異物或活體染料(臺盼藍或墨汁)入動物體內(nèi)時，可見巨噬細胞胞質(zhì)內(nèi)有大量被吞入的染料顆粒。屬于單核吞噬細胞系統(tǒng)的成員(見免疫系統(tǒng))。=3\*GB3③分泌功能：干擾素、補體、白細胞介素等=4\*GB3④參與免疫應(yīng)答：識別、加工、處理、呈遞抗原給淋巴細胞。3、漿細胞(plasmacell)：來源于B細胞。當(dāng)B細胞受到抗原刺激時，淋巴母細胞化，進一步分化成為漿細胞。正常疏松結(jié)締組織中，這種細胞不常見到，但在慢性炎癥的病灶內(nèi)可見增多。LM：細胞體：呈圓形或橢圓形。細胞核：圓形、一個、常偏于細胞一側(cè)，核內(nèi)染色質(zhì)豐富、多聚集在核周并向核中心成輻射狀排列，形似車輪狀。細胞質(zhì)：呈強嗜堿性，在近細胞核處有一著色較淺而透明的區(qū)域稱核周暈。EM：胞質(zhì)內(nèi)嗜堿性物質(zhì)是豐富的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)；胞質(zhì)內(nèi)淺染區(qū)是高爾基復(fù)合體和中心體所在部位。功能：產(chǎn)生免疫球蛋白，或稱抗體。參與機體體液免疫（見免疫系統(tǒng)）。4、肥大細胞(mastcell)：分布十分廣泛，多見于小血管周圍。LM：細胞體：較大，呈圓形或橢圓形。細胞核：圓形且小、一個、居中、染色淺。細胞質(zhì)：充滿粗大的嗜堿性顆粒，此顆粒具有異染性，可被甲苯胺藍染成紅紫色。EM：顆粒：大小不等，呈圓形或卵圓形，單位膜包裹，內(nèi)含有許多細小的微粒，呈均勻狀、點陣狀或指紋狀；細胞質(zhì)：內(nèi)含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體化學(xué)物質(zhì)：顆粒內(nèi)含肝素、組胺和嗜酸粒細胞趨化因子。細胞質(zhì)內(nèi)含白三烯。以上物質(zhì)在過敏反應(yīng)中分別與抗凝血、擴張毛細血管、增強毛細血管通透性以及使支氣管平滑肌收縮或痙攣有關(guān)。功能：主要參與機體的過敏反應(yīng)。5、未分化間充質(zhì)細胞(undifferentiatedmesenchymalcell)：多分布在血管壁的周圍，是一種原始、幼稚的細胞，在形態(tài)上該種細胞很難與成纖維細胞相區(qū)分，機體受傷后修復(fù)的過程中，這些細胞可在血管周圍增殖、分化成為成纖維細胞等多種細胞。二、致密結(jié)締組織DenseConnectiveTissue：1、組成：致密結(jié)締組織含大量致密纖維，而細胞和基質(zhì)甚少。絕大多數(shù)致密結(jié)締組織是以大量膠原纖維為主；極少數(shù)以彈性纖維為主。2、分布：（1）肌腱、腱膜等處的致密結(jié)締組織：細胞外基質(zhì)成自粗大、致密而平行排列的膠原纖維束，纖維間借少量基質(zhì)相連。腱細胞沿纖維長軸排列。（2）真皮、鞏膜、內(nèi)臟器官的被膜等處：細胞外基質(zhì)I是由粗大、致密，排列不規(guī)則的膠原纖維束交織而成的致密板層結(jié)構(gòu)。有少量細胞和基質(zhì)。（3）彈性纖維束為主的致密結(jié)締組織：不同組織中，纖維排列不同。韌帶等處：常平行排列成束；大動脈等處：多編織成網(wǎng)。三、網(wǎng)狀組織ReticularTissue：組成、分布、作用又稱網(wǎng)狀結(jié)締組織，主要由網(wǎng)狀細胞和細胞外基質(zhì)組成。1、網(wǎng)狀細胞：細胞體：較大，呈星狀多突形，突起彼此相互連接，網(wǎng)狀纖維位于胞體及突起內(nèi)。細胞核：大，呈圓形或橢圓形，染色質(zhì)細而疏，染色淺，核仁明顯。細胞質(zhì)：較多，呈弱嗜堿性。2、細胞外基質(zhì)：主要是網(wǎng)狀纖維，基質(zhì)是流動的淋巴液或組織液。網(wǎng)狀纖維：分支交互成網(wǎng)，與網(wǎng)狀細胞共同構(gòu)成造血組織和淋巴器官的支架，形成一個適合造血細胞生長、發(fā)育、增殖和分化的微環(huán)境。3、分布：主要分布在造血器官和淋巴器官等處。四、脂肪組織AdiposeTissue：1、組成：由大量脂肪細胞聚集而成。2、形態(tài)特點：疏松CT和血管形成薄層的隔，把脂肪細胞分隔成若干小葉。3、分布：大量分布在皮下組織、腸系膜、網(wǎng)膜等處，并且包裹心臟、腎臟和腎上腺等器官。全身只在神經(jīng)系統(tǒng)、肺、陰莖和眼瞼無脂肪。而且，兩性皮下組織中脂肪的分布有著顯著的差別。4、功能：儲存脂肪，是機體內(nèi)最大的“能量庫”。同時具有支持、緩沖保護和保持體溫等作用?！舅伎碱}例】1.結(jié)締組織的一般特點。2.成纖維細胞、巨噬細胞、肥大細胞、漿細胞的光鏡和電鏡結(jié)構(gòu)及其功能。3.固有結(jié)締組織的種類及其結(jié)構(gòu)特點。4.纖維的種類及其結(jié)構(gòu)特點。

第二節(jié)軟骨和骨CartilageandBone【授課對象】供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿、護理專業(yè)本科業(yè)本科使用?！窘虒W(xué)方法】利用多媒體教學(xué)課件，理論聯(lián)系實際，講授本章學(xué)習(xí)內(nèi)容?！窘虒W(xué)時數(shù)】2h【目的要求】1．掌握透明軟骨結(jié)構(gòu)與功能，了解彈性軟骨與纖維軟骨的結(jié)構(gòu)特點。

2．掌握骨組織的結(jié)構(gòu)，了解其發(fā)生。

3．了解骨的形成過程及骨的改建。

4．了解成骨細胞及破骨細胞在血鈣調(diào)節(jié)中的作用。【重點難點】重點：1.骨組織的細胞成分：成骨細胞、破骨細胞的光電鏡結(jié)構(gòu)和功能。

2.骨松質(zhì)與骨密質(zhì)的結(jié)構(gòu)，內(nèi)、外環(huán)骨板，間骨板與骨單位。難點：骨板、骨發(fā)生【教學(xué)內(nèi)容】自學(xué)

第三節(jié)血液【授課對象】供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿、護理專業(yè)本科業(yè)本科使用?！窘虒W(xué)方法】利用多媒體教學(xué)課件，理論聯(lián)系實際，講授本章學(xué)習(xí)內(nèi)容?！窘虒W(xué)時數(shù)】3h【目的要求】1．掌握血液有形成分的結(jié)構(gòu)、功能和血液中所含的正常值。

2．了解淋巴及淋巴管的組成。3．了解紅骨髓與黃骨髓的組織結(jié)構(gòu)及功能。

4.掌握造血干細胞的基本概念。5.了解血細胞及血小板發(fā)生中形態(tài)變化的基本規(guī)律。【重點難點】重點：1、各類血細胞的結(jié)構(gòu)、功能與正常值；2、造血干細胞的概念難點：1．造血微環(huán)境2．造血干細胞的生物學(xué)特征【教學(xué)內(nèi)容】血漿血液（blood）約占體重的7％，在成人循環(huán)血容量約5L。血液由血漿（plasma）和血細胞（bloodcell）組成。從血管取少量血液加入適量抗凝劑（如肝素或枸櫞酸鈉）,有形成分經(jīng)自然沉降或離心沉淀后，血液可分出三層：上層為淡黃色的血漿，下層為紅細胞，中間的薄層為白細胞和血小板。血漿相當(dāng)于結(jié)締組織的細胞外基質(zhì)，約占血液容積的55％，其中90％是水，其余為血漿蛋白（白蛋白、球蛋白、纖維蛋白原）、脂蛋白、脂滴、無機鹽、酶、激素、維生素和各種代謝產(chǎn)物。血液流出血管后，溶解狀態(tài)的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)椴蝗芙鉅顟B(tài)的纖維蛋白，于是凝固成血塊。血塊靜置后即析出淡黃色清明的液體，稱血清（serum）。血液保持一定的比重（1.050～1.060）、PH（7.3～7.4）滲透壓（313mosm）粘滯性和化學(xué)成分，以維持各種組織和細胞生理活動所需的適宜條件。血細胞約占血液容積的45%，包括紅細胞、白細胞和血小板。在正常生理情況下，血細胞和血小板有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)，并有相對穩(wěn)定的數(shù)量。血細胞形態(tài)結(jié)構(gòu)的光鏡觀察，通常采用Wright或Giemsa染色的血涂片標(biāo)本。血細胞分類和計數(shù)的正常值如下：血像：血細胞形態(tài)、數(shù)量、比例和血紅蛋白含量的測定稱為血像?；疾r，血像常有顯著變化，故檢查血像對了解機體狀況和診斷疾病十分重要。有形成分（一）紅細胞（erythrocyte，redbloodcell）1、形態(tài)直徑7～8.5μm，呈雙凹圓盤狀，中央較?。?.0μm），周緣較厚（2.0μm），故在血涂片標(biāo)本中呈中央染色較淺、周緣較深。在掃描電鏡下，可清楚地顯示紅細胞這種形態(tài)特點。紅細胞的這種形態(tài)使它具有較大的表面積（約140μm2），從而能最大限度地適應(yīng)其功能――攜O2和CO2。新鮮單個紅細胞為黃綠色，大量紅細胞使血液呈猩紅色，而且多個紅細胞常疊連一起呈串錢狀，稱紅細胞緡線。成熟紅細胞無細胞核，也無細胞器,胞質(zhì)內(nèi)充滿血紅蛋白（hemoglobin,Hb）。血紅蛋白是含鐵的蛋白質(zhì)，約占紅細胞重量的33％。它具有結(jié)合與運輸O2和CO2的功能，當(dāng)血液流經(jīng)肺時，肺內(nèi)的O2分壓高，CO2分壓低，血紅蛋白即放出CO2而與O2結(jié)合；當(dāng)血液流經(jīng)其它器官的組織時，由于該處的CO2分壓高而O2分壓低，于是紅細胞即放出O2并結(jié)合CO2。由于血紅蛋白具有這種性質(zhì)，所以紅細胞能供給全身組織和細胞所需的O2，帶走所產(chǎn)生的部分CO2。2、正常值正常成人每微升血液中紅細胞數(shù)的平均值，男性約400萬～500萬個，女性約350萬～450萬個。每100ml血液中血紅蛋白含量，男性約12～15g，女性約10.5～13.5g。全身所有紅細胞表面積總計，相當(dāng)于人體表面積的2000倍。紅細胞的數(shù)目及血紅蛋白的含量可有生理性改變，如嬰兒高于成人，運動時多于安靜狀態(tài)，高原地區(qū)居民大都高于平原地區(qū)居民，紅細胞的形態(tài)和數(shù)目的改變、以及血紅蛋白的質(zhì)和量的改變超出正常范圍，則表現(xiàn)為病理現(xiàn)象。一般說，紅細胞數(shù)少于300萬／μ1，血紅蛋白低于10g/100ml,則為貧血。此時常伴有紅細胞的直徑及形態(tài)的改變，如大紅細胞貧血的紅細胞平均直徑>9μm，小紅細胞貧血的紅細胞平均直徑<6μm。缺鐵性貧血的紅細胞，由于血紅蛋白的含量明顯降低，以致中央淡染區(qū)明顯擴大。3、物理特性：紅細胞有一定的彈性和可塑性，細胞通過毛細血管時可改變形狀。紅細胞正常形態(tài)的保持需ATP供給能量，由于紅細胞缺乏線粒體，ATP由無氧酵解產(chǎn)生；一量缺乏ATP供能，則導(dǎo)致細胞膜結(jié)構(gòu)改變，細胞的形態(tài)也隨之由圓盤狀變?yōu)榧驙?。這種形態(tài)改變一般是可逆的。可隨著ATP的供能狀態(tài)的改善而恢復(fù)。紅細胞的滲透壓與血漿相等，使出入紅細胞的水分維持平衡。當(dāng)血漿滲透壓降低時，過量水分進入細胞，細胞膨脹成球形，甚至破裂，血紅蛋白逸出，稱為溶血（hemolysis）；溶血后殘留的紅細胞膜囊稱為血影（ghost）。反之，若血漿的滲透壓升高，可使紅細胞內(nèi)的水分析出過多，致使紅細胞皺縮。凡能損害紅細胞的因素，如脂溶劑、蛇毒、溶血性細菌等均能引起溶血。4、網(wǎng)織紅細胞及其臨床意義外周血中除大量成熟紅細胞以外，還有少量未完全成熟的紅細胞，稱為網(wǎng)織紅細胞（reticulocyte）在成人約為紅細胞總數(shù)的0.5％～1.5％，新生兒較多，可達3％～6％。網(wǎng)織紅細胞的直徑略大于成熟紅細胞，在常規(guī)染色的血涂片中不能與成熟紅細胞區(qū)分。用煌焦藍作體外活體染色，可見網(wǎng)織紅細胞的胞質(zhì)內(nèi)有染成藍色的細網(wǎng)或顆粒，它是細胞內(nèi)殘留的核糖體。核糖體的存在，表明網(wǎng)織紅細胞仍有一些合成血紅蛋白的功能。紅細胞完全成熟時，核糖體消失,血紅蛋白的含量即不再增加。貧血病人如果造血功能良好，其血液中網(wǎng)織紅細胞的百分比值增高。因此，網(wǎng)織紅細胞的計數(shù)有一定臨床意義，它是貧血等某些血液病的診斷、療效判斷和估計預(yù)指標(biāo)之一。二、白細胞（leukocyte，whitebloodcell）(一)特點、分類原則為無色有核的球形細胞，體積比紅細胞大，能作變形運動，具有防御和免疫功能。成人白細胞的正常值為4000～10000個／μ1。男女無明顯差別。嬰幼兒稍高于成人。血液中白細胞的數(shù)值可受各種生理因素的影響，如勞動、運動、飲食及婦女月經(jīng)期，均略有增多。在疾病狀態(tài)下，白細胞總數(shù)及各種白細胞的百分比值皆可發(fā)生改變。光鏡下，根據(jù)白細胞胞質(zhì)有無特殊顆粒，可將其分為有粒白細胞和無粒白細胞兩類。有粒白細胞又根據(jù)顆粒的嗜色性，分為中性粒細胞、嗜酸性粒細胞用嗜堿性粒細胞。無粒白細胞有單核細胞和淋巴細胞兩種。（二）白細胞的形態(tài)、功能、臨床意義1、中性粒細胞neutrophilicgranulocyteorneutrophil（1）比例：占白細胞總數(shù)的50％－70％，是白細胞中數(shù)量最多的一種。（2）形態(tài)：細胞呈球形，直徑10－12μm，核染色質(zhì)呈團塊狀。核的形態(tài)多樣，有的呈臘腸狀，稱桿狀核；有的呈分葉狀，葉間有細絲相連，稱分葉核。細胞核一般為2～5葉，正常人以2～3葉者居多。在某些疾病情況下，核1～2葉的細胞百分率增多，稱為核左移；核4～5葉的細胞增多，稱為核右移。一般說核分葉越多，表明細胞越近衰老，但這不是絕對的，在有些疾病情況下，新生的中性粒細胞也可出現(xiàn)細胞核為5葉或更多葉的。桿狀核粒細胞則較幼稚，約占粒細胞總數(shù)的5％～10％，在機體受細菌嚴重感染時，其比例顯著增高。中性粒細胞的胞質(zhì)染成粉紅色，含有許多細小的淡紫色及淡紅色顆粒，顆?？煞譃槭忍烨囝w粒和特殊顆粒兩種。嗜天青顆粒較少，呈紫色，約占顆?？倲?shù)的20%，光鏡下著色略深，體積較大；電鏡下呈圓形或橢圓形，直徑0.6～0.7μm，電子密度較高，它是一種溶酶體，含有酸性磷酸酶和過氧化物酶等，能消化分解吞噬的異物。特殊顆粒數(shù)量多，淡紅色，約占顆粒總數(shù)的80%，顆粒較小，直徑0.3～0.4μm，呈啞鈴形或橢圓形，內(nèi)含堿性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。吞噬素具有殺菌作用，溶菌酶能溶解細菌表面的糖蛋白。中性粒細胞具有活躍的變形運動和吞噬功能。當(dāng)機體某一部位受到細菌侵犯時，中性粒細胞對細菌產(chǎn)物及受感染組織釋放的某些化學(xué)物質(zhì)具有趨化性，能以變形運動穿出毛細血管，聚集到細菌侵犯部位，大量吞噬細菌，形成吞噬小體。吞噬小體先后與特殊顆粒及溶酶體融合，細菌即被各種水解酶、氧化酶、溶菌酶及其它具有殺菌作用的蛋白質(zhì)、多肽等成分殺死并分解消化。由此可見，中性粒細胞在體內(nèi)起著重要的防御作用。中性粒細胞吞噬細胞后，自身也常壞死，成為膿細胞。中性粒細胞在血液中停留約6～7小時，在組織中存活約1～3天。2、嗜酸性粒細胞basophilicgranulocyteorbasophil占白細胞總數(shù)的0.5％－3％。細胞呈球形，直徑10～15μm，核常為2葉，胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大（直徑0.5～1.0μm）、均勻、略帶折光性的嗜酸性顆粒，染成桔紅色。電鏡下，顆粒多呈橢圓形，有膜包被，內(nèi)含顆粒狀基質(zhì)和方形或長方形晶體。顆粒含有酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、過氧化物酶和組胺酶等，因此它也是一種溶酶體。嗜酸性粒細胞也能作變形運動，并具有趨化性。它能吞噬抗原抗體復(fù)合物，釋放組胺酶滅活組胺，從而減弱過敏反應(yīng)。嗜酸性粒細胞還能借助抗體與某些寄生蟲表面結(jié)合，釋放顆粒內(nèi)物質(zhì)，殺滅寄生蟲。故而嗜酸性粒細胞具有抗過敏和抗寄生蟲作用。在過敏性疾病或寄生蟲病時，血液中嗜酸性粒細胞增多。它在血液中一般僅停留數(shù)小時，在組織中可存活8～12天。3、嗜堿性粒細胞eosinophilicgranulocyteoreosinphil數(shù)量最少，占白細胞總數(shù)的0～15。細胞呈球形，直徑10－12μm。胞核分葉或呈S形或不規(guī)則形，著色較淺。胞質(zhì)內(nèi)含有嗜堿性顆粒，大小不等，分布不均，染成藍紫色，可覆蓋在核上。顆粒具有異染性，甲苯胺藍染色呈紫紅色。電鏡下，嗜堿性顆粒內(nèi)充滿細小微粒，呈均勻狀或螺紋狀分布。顆粒內(nèi)含有肝素和組胺，可被快速釋放；而白三烯則存在于細胞基質(zhì)內(nèi)，它的釋放較前者緩慢。肝素具有抗凝血作用，組胺和白三烯參與過敏反應(yīng)。嗜堿性粒細胞在組織中可存活12－15天。嗜堿性粒細胞與肥大細胞，在分布、胞核的形態(tài)，以及顆粒的大小與結(jié)構(gòu)上，均有所不同。但兩種細胞都含有肝素、組胺和白三烯等成分，故嗜堿性粒細胞的功能與肥大細胞相似，但兩者的關(guān)系尚待研究。4、單核細胞monocyte占白細胞總數(shù)的3％～8％。它是白細胞中體積最大的細胞。直徑14～20μm，呈圓形或橢圓形。胞核形態(tài)多樣，呈卵圓形、腎形、馬蹄形或不規(guī)則形等。核常偏位，染色質(zhì)顆粒細而松散，故著色較淺。胞質(zhì)較多，呈弱嗜堿性，含有許多細小的嗜天青顆粒，使胞質(zhì)染成深淺不勻的灰藍色。顆粒內(nèi)含有過氧化物酶、酸性磷酸酶、非特異性酯酶和溶菌酶，這些酶不僅與單核細胞的功能有關(guān)，而且可作為與淋巴細胞的鑒別點。電鏡下，細胞表面有皺褶和微絨毛，胞質(zhì)內(nèi)有許多吞噬泡、線粒體和粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，顆粒具溶酶體樣結(jié)構(gòu)。單核細胞具有活躍的變形運動、明顯的趨化性和一定的吞噬功能。單核細胞是巨噬細胞的前身，它在血流中停留1－5天后，穿出血管進入組織和體腔，分化為巨噬細胞。單核細胞和巨噬細胞都能消滅侵入機體的細菌，吞噬異物顆粒，消除體內(nèi)衰老損傷的細胞，并參與免疫，但其功能不及巨噬細胞強。5、淋巴細胞lymphocyte占白細胞總數(shù)的20％～30％，圓形或橢圓形，大小不等。直徑6～8μm的為小淋巴細胞，9～12μm的為中淋巴細胞，13～20μm的為大淋巴細胞。小淋巴細胞數(shù)量最多，細胞核圓形，一側(cè)常有小凹陷，染色質(zhì)致密呈塊狀，著色深，核占細胞的大部，胞質(zhì)很少，在核周成一窄緣，嗜堿性，染成蔚藍色，含少量嗜天青顆粒。中淋巴細胞和大淋巴細胞的核橢圓形，染色質(zhì)較疏松，故著色較淺，胞質(zhì)較多，胞質(zhì)內(nèi)也可見少量嗜天青顆粒。少數(shù)大、中淋巴細胞的核呈腎形，胞質(zhì)內(nèi)含有較多的大嗜天青顆粒，稱為大顆粒淋巴細胞、電鏡下，淋巴細胞的胞質(zhì)內(nèi)主要是大量的游離核糖體，其他細胞器均不發(fā)達。以往曾認為，大、中、小淋巴細胞的分化程度不同，小淋巴細胞為終末細胞。但目前普遍認為，多數(shù)小淋巴細胞并非終末細胞。它在抗原刺激下可轉(zhuǎn)變?yōu)橛字傻牧馨图毎?，進而增殖分化。而且淋巴細胞也并非單一群體，根據(jù)它們的發(fā)生部位、表面特征、壽命長短和免疫功能的不同，至少可分為T細胞、B細胞、殺傷（K）細胞和自然殺傷（NK）細胞等四類。血液中的T細胞約占淋巴細胞總數(shù)的75％，它參與細胞免疫，如排斥異移體移植物、抗腫瘤等，并具有免疫調(diào)節(jié)功能。B細胞約占血中淋巴細胞總數(shù)的10％～15％。B細胞受抗原刺激后增殖分化為漿細胞，產(chǎn)生抗體，參與體液免疫（詳見免疫系統(tǒng)）。（三）、血小板（bloodplatelet）：又稱血栓細胞（thrombocyte），它是骨髓中巨核細胞胞質(zhì)脫落下來的小塊。1、正常值：10萬～40萬／μ1。2、形態(tài)：LM：直徑2～4μm，呈雙凸扁盤狀；當(dāng)受到機械或化學(xué)刺激時，則伸出突起，呈不規(guī)則形。在血涂片中，血小板常呈多角形，聚集成群。血小板中央部分有著藍紫色的顆粒，稱顆粒區(qū)（granulomere）；周邊部呈均質(zhì)淺藍色，稱透明區(qū)（hyalomere）。EM：血小板的膜表面有糖衣，細胞內(nèi)無核，但有小管系、線粒體、微絲和微管等細胞器，以及血小板顆粒和糖原顆粒等。血小板顆粒有兩種：特殊顆粒和致密顆粒。（1）特殊顆粒：體大，圓形，內(nèi)含凝血因子Ⅲ、酸性水解酶等。（2）致密顆粒：較小，內(nèi)含5－羥色胺、ADP、ATP、鈣離子、腎上腺素等。兩種顆粒內(nèi)容物的釋放均與血不板功能有關(guān)。血小板小管系也有兩種：開放小管系和致密小管系。（1）開放小管系：散在分布，管腔明亮，開口于血小板表面，借此攝取血漿物質(zhì)和釋放顆粒內(nèi)容物。（2）致密小管系是封閉的小管，多分布在血小板周邊，管腔電子密度中等，能收集鈣離子和合成前列腺素等。血小板周邊有環(huán)行排列的微絲和微管，與血小板的形態(tài)變化有關(guān)（圖5－7）。2、功能（止、凝血）：血小板在止血和凝血過程中起重要作用。血小板的表面糖衣能吸附血漿蛋白和凝血因子Ⅲ，血小板顆粒內(nèi)含有與凝血有關(guān)的物質(zhì)。（1）當(dāng)血管受損害或破裂時，血小板受刺激，由靜止相變?yōu)闄C能相，迅即發(fā)生變形，表面粘度增大，凝聚成團；（2）同時在表面第Ⅲ因子的作用下，使血漿內(nèi)的凝血酶原變?yōu)槟福笳哂执呋w維蛋白原變成絲狀的纖維蛋白，與血細胞共同形成凝血塊止血。（3）血小板顆粒物質(zhì)的釋放，則進一步促進止血和凝血。血小板還有保護血管內(nèi)皮、參與內(nèi)皮修復(fù)、防止動脈粥樣硬化的作用。血小板壽命約7～14天。血液中的血小板數(shù)低于10萬／μ1為血小板減少，低于5萬／μ1則有出血危險。三、血細胞發(fā)生1．造血組織：造血部位，紅骨髓（redbonemarrow）結(jié)構(gòu)2．造血干細胞：hemopoieticstellcell造血干細胞與祖細胞的概念、關(guān)系、生物學(xué)特征3．血細胞發(fā)生成熟過程（自學(xué)）①發(fā)生階段②形態(tài)變化規(guī)律【思考題例】1.簡述血細胞的組成及光鏡下的結(jié)構(gòu)特征。2.中性、嗜酸性、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞的光、電鏡結(jié)構(gòu)特點及功能3.預(yù)習(xí)內(nèi)容：肌組織

第四章肌組織muscletissue【授課對象】供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿、護理專業(yè)本科業(yè)本科使用。【教學(xué)方法】利用多媒體教學(xué)課件，理論聯(lián)系實際，講授本章學(xué)習(xí)內(nèi)容?！窘虒W(xué)時數(shù)】2h【目的要求】1．掌握三種肌肉組織的光鏡結(jié)構(gòu)和功能特點。2．掌握骨骼肌與心肌的超微結(jié)構(gòu)及二者的不同點。3．了解平滑肌的超微結(jié)構(gòu)?！局攸c難點】重點：骨骼肌、心肌、平滑肌的光鏡結(jié)構(gòu)，骨骼肌的電鏡結(jié)構(gòu)。難點：骨骼肌的電鏡結(jié)構(gòu)【教學(xué)內(nèi)容】概述：1、結(jié)構(gòu)共性肌組織主要由肌細胞組成，肌細胞之間有少量的結(jié)締組織以及血管和神經(jīng)，肌細胞呈長纖維形，又稱為肌纖維（musclefiber）。肌纖維的細胞膜稱肌膜（sarcolemma），細胞質(zhì)稱肌漿（sarcoplasm），肌漿中有許多與細胞長軸相平行排列的肌絲，它們是肌纖維舒縮功能的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。2、分類根據(jù)結(jié)構(gòu)和功能的特點，將肌組織分為三類：橫紋肌骨骼?。弘S意肌橫紋肌心肌：無橫紋?。翰浑S意肌：無橫紋肌：平滑肌第一節(jié)、骨骼肌skeletalmuscle一、骨骼肌的光鏡結(jié)構(gòu)呈細長圓柱形，一條肌纖維內(nèi)含有幾十個甚至幾百個核，核呈扁橢圓形，位于肌膜下方。肌漿中含有豐富的肌原纖維(myofibril)，肌原纖維呈細絲狀，沿肌纖維長軸平行排列。每條肌原纖維上都有明暗相間的帶，每條肌原纖維的明暗帶都排列在同一平面上，故骨骼肌纖維呈現(xiàn)出明暗相間的周期性橫紋。明帶又稱I帶，暗帶又稱A帶，暗帶中央有一條淺色窄帶稱H帶，H帶中央有一條深色的M線，明帶中央有一條深色的Z線。相鄰兩條Z線之間的一段肌原纖維稱肌節(jié)（sarcomere），每個肌節(jié)由1/2I帶+A帶+1/2I帶構(gòu)成，它是骨骼肌收縮的基本結(jié)構(gòu)單位。二、骨骼肌的電鏡結(jié)構(gòu)1．肌原纖維粗肌絲（thickfilament）：附著于M線，一端向Z線方向游離，由肌球蛋白（myosin）排列構(gòu)成。細肌絲（thinfilament）：附著于Z線，一端向M線方向游離，由肌動蛋白(actin)、原肌球蛋白(tropomyosin)、肌原蛋白(troponin)有序排列構(gòu)成。2．橫小管(transversetubule)肌膜向肌漿內(nèi)凹陷形成的小管--T小管。哺乳動物的Ｔ小管位于A、I帶交界處。功能：可將肌膜的興奮迅速傳到每個肌節(jié)3．肌漿網(wǎng)（sarcoplasmicreticulum）是肌纖維內(nèi)特化的滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，位于Ｔ小管之間，結(jié)構(gòu)上分縱小管和終池(terminalcisternae)兩部分，縱向包繞每一條肌原纖維，膜上有鈣泵。終池三聯(lián)體Ｔ小管終池作用：調(diào)節(jié)肌漿內(nèi)的鈣離子濃度。（三）骨骼肌纖維的收縮原理骨骼肌的收縮原理是難點，可將結(jié)構(gòu)變化結(jié)合功能變化來講。1、膜生物電信號在三聯(lián)體終池轉(zhuǎn)變?yōu)殁}泵激活，向肌漿內(nèi)轉(zhuǎn)運鈣離子。2、鈣離子與細肌絲結(jié)合，導(dǎo)致細肌絲與粗肌絲接觸。3、粗肌絲結(jié)構(gòu)變化帶動細肌絲向M線方向滑動→肌節(jié)縮短。4、當(dāng)肌漿中的鈣離子被重新泵入肌漿網(wǎng)后，細肌絲脫離與粗肌絲接觸，肌節(jié)復(fù)位。第二節(jié)、心肌cardiacmuscle心肌與骨骼肌都屬于橫紋肌，采用對比的方式講述。一、光鏡結(jié)構(gòu)呈短柱狀，常有分支彼此吻合成網(wǎng)，1~2個卵圓形的核位于細胞中央，心肌纖維之間有閏盤，HE染色呈深色的階梯狀或橫線狀。心肌纖維也有橫紋，也有I帶、A帶、H帶、M線和Z線等結(jié)構(gòu)，但不如骨骼肌纖維明顯。二、超微結(jié)構(gòu)肌原纖維不如骨骼肌規(guī)則和明顯，有肌絲束，Ｔ小管較粗，位于Ｚ線水平，肌漿網(wǎng)不發(fā)達，終池較小，只形成二聯(lián)體，閏盤的橫向有橋粒和中間連接，縱向有縫隙連接。第三節(jié)平滑肌smoothmuscle一、光鏡結(jié)構(gòu)呈長梭形，無橫紋，細胞核只有一個，橢圓形或桿狀，位于細胞中央。肌纖維相互平行或交錯排列，大多成束或成層。二、超微結(jié)構(gòu)表面的肌膜向下凹陷形成眾多的小凹，小凹相當(dāng)于橫紋肌的橫小管。肌漿網(wǎng)稀疏，鄰近小凹。有密斑、密體、中間絲、粗肌絲和細肌絲等結(jié)構(gòu)?！舅伎碱}例】1、試述骨骼肌、心肌和平滑肌的光鏡結(jié)構(gòu)。

2、簡述肌原纖維的超微結(jié)構(gòu)、肌節(jié)的概念、構(gòu)成及功能。

3、試述心肌纖維與骨骼肌纖維超微結(jié)構(gòu)的差別。4、預(yù)習(xí)內(nèi)容：神經(jīng)組織

第五章神經(jīng)組織nervetissue【授課對象】供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿、護理專業(yè)本科業(yè)本科使用。【教學(xué)方法】利用多媒體教學(xué)課件，理論聯(lián)系實際，講授本章學(xué)習(xí)內(nèi)容?！窘虒W(xué)時數(shù)】3h【目的要求】1．了解神經(jīng)組織的組成基本結(jié)構(gòu)及其功能。

2．掌握神經(jīng)元的基本形態(tài)、類型，光鏡結(jié)構(gòu)和超微結(jié)構(gòu)特點及其功能。

3．掌握化學(xué)性突觸的超微結(jié)構(gòu)，類型和功能。

4．掌握神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)，類型與功能。

5．了解神經(jīng)末梢的分類，各感受器與效應(yīng)器的結(jié)構(gòu)與功能。

6．了解神經(jīng)膠質(zhì)細胞的結(jié)構(gòu)特點，類型及功能。【重點難點】重點：1、神經(jīng)元的分類、光鏡及超微結(jié)構(gòu)2、突出的超微結(jié)構(gòu)3、神經(jīng)膠質(zhì)細胞的分類、結(jié)構(gòu)與功能4、神經(jīng)纖維的組成，有髓神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)難點：1、神經(jīng)元的超微結(jié)構(gòu)與功能的關(guān)系，軸質(zhì)流與軸突運輸2、突出的超微結(jié)構(gòu)與神經(jīng)元間信息的傳遞3、有髓神經(jīng)纖維的超微結(jié)構(gòu)及髓鞘形成【教學(xué)內(nèi)容】概述：神經(jīng)組織的組成和功能由神經(jīng)細胞（nervecell）和神經(jīng)膠質(zhì)細胞（neuroglialcell）組成的，它們都是有突起的細胞。神經(jīng)細胞是神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能單位，亦稱神經(jīng)元（neuron）。神經(jīng)元數(shù)量龐大，整個神經(jīng)系統(tǒng)約有1011個，它們具有接受刺激、傳導(dǎo)沖動和整合信息的能力。神經(jīng)元的突起以特化的連接結(jié)構(gòu)――突觸彼此連接，形成復(fù)雜的神經(jīng)通路和網(wǎng)絡(luò)，將化學(xué)信號或電信號從一個神經(jīng)元傳給另一個神經(jīng)元，或傳給其組織的細胞，使神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生感覺和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的活動，以適應(yīng)內(nèi)、外環(huán)境的瞬息變化。有些神經(jīng)元還有內(nèi)分泌功能。神經(jīng)膠質(zhì)細胞的數(shù)量比神經(jīng)元更多，但不具有神經(jīng)元的上述特性，它們的功能是對神經(jīng)元起支持、保護、分隔、營養(yǎng)等作用，兩者的關(guān)系十分密切。第一節(jié)、神經(jīng)元neuron一、形態(tài)結(jié)構(gòu)（一）胞體（soma）：神經(jīng)元的營養(yǎng)和代謝中心。細胞膜：可興奮膜，膜內(nèi)有離子通道和受體細胞核：位于胞體中央，大，圓，淺，核仁也大而圓細胞質(zhì)：特征性結(jié)構(gòu)為尼氏體和神經(jīng)原纖維（1）.尼氏體（Nisslbody）：LM：強嗜堿性粗大斑塊或細小顆粒；EM：尼氏體為粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體；功能：合成蛋白，包括：結(jié)構(gòu)蛋白\酶\神經(jīng)調(diào)質(zhì)等。（2）神經(jīng)原纖維neurofibrilLM：嗜銀性的細絲；EM：神經(jīng)絲+微管；功能：1細胞骨架2參與運輸。（二）突起1、樹突dentrite數(shù)目：一個或多個形態(tài)：粗短，樹狀分支，表面有樹突棘結(jié)構(gòu)：同胞體，含尼氏體功能：接受信息2、軸突axon數(shù)目：每個神經(jīng)元只有一個軸突，數(shù)微米到1米結(jié)構(gòu)：軸丘axonhillock：光鏡下胞體發(fā)出軸突的部位。軸膜axolemma：同胞體。軸質(zhì)axoplasm：不含尼氏體。功能：是傳導(dǎo)神經(jīng)沖動。二分類1.按突起：多極神經(jīng)元、雙極神經(jīng)元、假單極神經(jīng)元2.按軸突長短：高爾基I型神經(jīng)元、高爾基II型神經(jīng)元3.按功能：感覺神經(jīng)元、運動神經(jīng)元、中間神經(jīng)元4.按神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)：膽堿能神經(jīng)元、去甲腎上腺素能神經(jīng)元、胺能神經(jīng)元、氨基酸能神經(jīng)元、肽能神經(jīng)元、NO神經(jīng)元第二節(jié)、突觸synapse概述：1、概念：神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與非神經(jīng)元之間的一種特化的細胞連接。2、分類（1）按結(jié)構(gòu)—軸-樹，軸-棘，軸-體，軸-軸，樹-樹（2）按媒介—化學(xué)突觸，電突觸（3）按功能—興奮性突觸，抑制性突觸一、化學(xué)性突觸1、光鏡結(jié)構(gòu)呈球狀或環(huán)扣狀膨大，具有嗜銀性。2、電鏡結(jié)構(gòu)（1）突觸前成分：突觸前膜：增厚，富含電位門控鈣離子通道。突觸前膨大：有突觸小泡，內(nèi)含神經(jīng)遞質(zhì)、線粒體、微絲、微管等。（2）突觸間隙：寬15--30nm，內(nèi)含糖蛋白和一些細絲。（3）突觸后成分（突觸后膜）：增厚，有遞質(zhì)的特異性受體及化學(xué)門控通道，常為胞體或樹突（二）電突觸第三節(jié)、神經(jīng)膠質(zhì)細胞neuroglialcell一．中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細胞的結(jié)構(gòu)與功能1、星形膠質(zhì)細胞（astrocyte）：（1）形態(tài)：最大膠質(zhì)細胞，胞體呈星形，核圓或卵圓形、較大、染色較淺。胞質(zhì)中含有膠質(zhì)絲（glialfilament）。（膠質(zhì)絲是由膠質(zhì)原纖維酸性蛋白構(gòu)成的一種中間絲，參與細胞骨架的構(gòu)成）有些突起末端擴大形成腳板，在腦和脊髓表面形成膠質(zhì)界膜或在毛細血管表面形成血—腦屏障的神經(jīng)膠質(zhì)膜。（2）分類：①纖維性星形膠質(zhì)細胞：分布于腦和脊髓的白質(zhì)，胞突長而直，分支少，膠質(zhì)絲豐富。②原漿性星形膠質(zhì)細胞：多分布在腦和脊髓的灰質(zhì)，胞突較短粗，分支多，膠質(zhì)絲少。（3）功能：胞體發(fā)出的突起伸入神經(jīng)元胞體及突起之間，起支持和絕緣作用。分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子，維持神經(jīng)元的生存和功能活動。腦和脊髓損傷時，星形細胞可增生，形成膠質(zhì)瘢痕填補缺損。2、少突膠質(zhì)細胞（oligodendrocyte）胞體較星形膠質(zhì)細胞小，核卵圓形、染色質(zhì)致密，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)髓鞘形成細胞。3、小膠質(zhì)細胞（microglia）最小的膠質(zhì)細胞，胞體細長或橢圓，核小、染色深、有細長突起，具有吞噬作用。4、室管膜細胞(ependymalcell)呈立方或柱形，游離面有微絨毛，少數(shù)有纖毛。位于腦室或脊髓中央管的腔面，形成單層上皮，可產(chǎn)生腦脊液。二周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)細胞1、施萬細胞Schwanncell參與構(gòu)成周圍神經(jīng)系統(tǒng)中的神經(jīng)纖維，細胞呈薄片狀，細胞質(zhì)較少，在有髓和無髓神經(jīng)纖維中形態(tài)和功能有所差異。施萬細胞外附有基膜，可以分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子，對神經(jīng)的再生起支持和誘導(dǎo)作用。2、衛(wèi)星細胞（satellitecell）是神經(jīng)節(jié)內(nèi)包裹神經(jīng)元胞體的一層扁平或立方形的細胞，其核圓或卵圓，染色質(zhì)較濃密。細胞外表面有基膜。第四節(jié)、神經(jīng)纖維(nervefiber)和神經(jīng)nervefiberandnerve一、神經(jīng)纖維的結(jié)構(gòu)和分類：由神經(jīng)元的長軸突和包繞它的神經(jīng)膠質(zhì)細胞構(gòu)成。分類：根據(jù)有無髓鞘分兩類：（一）、有髓神經(jīng)纖維（myelinatednervefiber）1、周圍神經(jīng)系統(tǒng)有髓神經(jīng)纖維：髓鞘由施萬細胞一個接一個的套在軸突外面形成。軸突周圍形成的許多同心圓狀環(huán)繞的板層膜，叫作髓鞘，髓鞘的主要化學(xué)成分是脂蛋白，稱髓磷脂，類脂占80％，其余為蛋白質(zhì)。相鄰施萬細胞在神經(jīng)纖維上有一個狹窄的間隙，稱郎飛結(jié)。一個施萬細胞就是一個結(jié)間體。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)有髓神經(jīng)纖維：其結(jié)構(gòu)基本與周圍神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維相同，但形成髓鞘的細胞是少突膠質(zhì)細胞，多個突起末端的扁平薄膜可包卷多個軸突，其胞體位于神經(jīng)纖維之間。中樞有髓神經(jīng)纖維表面無基膜，髓鞘內(nèi)無切跡。（二）、無髓神經(jīng)纖維（unmyelinatednervefiber）1、周圍神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維：施萬細胞為不規(guī)則的長柱狀，表面有許多深淺不一的縱行凹溝，縱溝內(nèi)有較細的軸突，細胞膜不形成髓鞘包裹。即一條無髓神經(jīng)纖維可包含多條軸突。2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維：軸突裸露行走于有髓神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質(zhì)細胞之間。（三）神經(jīng)纖維的功能：傳導(dǎo)神經(jīng)沖動。有髓神經(jīng)纖維神經(jīng)沖動呈跳躍式傳導(dǎo)，而無髓神經(jīng)纖維由于沒有髓髓鞘和郎飛結(jié)，神經(jīng)沖動只能沿軸突連續(xù)傳導(dǎo)，因此，有髓比無髓神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度快。二、神經(jīng)的構(gòu)成周圍神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)纖維集合在一起就構(gòu)成神經(jīng)?？梢园兴韬蜔o髓神經(jīng)纖維，感覺和運動神經(jīng)纖維。第五節(jié)、神經(jīng)末梢nerveending是周圍神經(jīng)纖維的終末部分，遍布全身，形成各種末梢裝置，與周圍組織共同構(gòu)成感受器或效應(yīng)器?？煞譃楦杏X神經(jīng)末梢和運動神經(jīng)末梢兩種。一、感覺神經(jīng)末梢（sensorynerveending）：是感覺神經(jīng)元周圍突的末端。1、游離神經(jīng)末梢（freenerveending）：較細的有髓或無髓神經(jīng)纖維的終末反復(fù)分支而成。分布廣泛。感受溫度、和某些化學(xué)物質(zhì)刺激，參與產(chǎn)生冷、熱、輕觸和痛等感覺。2、有被囊神經(jīng)末梢（1）、觸覺小體（tactilecorpusclel）呈卵圓形，長軸與皮膚表面垂直，小體內(nèi)有扁平橫列的細胞，外被結(jié)締組織被囊。有髓神經(jīng)纖維進入小體失去髓鞘，盤繞在扁平細胞之間。感受應(yīng)力，參與觸覺產(chǎn)生。（2）、環(huán)層小體（lamellarcorpuscle）呈圓形或卵圓形，中央有一條均質(zhì)狀的圓柱體，周圍有許多層同心圓排列的扁平細胞。參與產(chǎn)生壓覺和振動覺。（3）、肌梭（musclespindle）：屬本體感受器。表面有結(jié)締組織被囊，內(nèi)含若干條較細的骨骼肌纖維，稱梭內(nèi)肌纖維。梭內(nèi)肌纖維的中段而使該處膨大，肌原纖維較少。感覺神經(jīng)纖維進入肌梭前失去髓鞘，其軸突分成多支，分別呈環(huán)狀包繞肌內(nèi)梭纖維中段的含核部分，或呈花枝樣附著再附近中段處。此外，肌梭內(nèi)液有運動神經(jīng)末梢，分布在肌纖維的兩端。（二）運動神經(jīng)末梢motornerveending1、軀體運動神經(jīng)末梢：運動神經(jīng)元軸突反復(fù)分支，每一支形成葡萄狀終末，與骨骼肌纖維建立突觸連接，此連接區(qū)呈橢圓板狀隆起，稱運動終板（motorendplate）/神經(jīng)肌連接（neuromuscularjunction）。一條骨骼肌纖維通常只接受一條軸突分支的支配。一個運動神經(jīng)元及其支配的全部骨骼肌纖維合成一個運動單位。2、內(nèi)臟運動神經(jīng)末梢：分布于心肌、各種內(nèi)臟及血管平滑肌和腺體等處。神經(jīng)纖維較細，無髓鞘，分支呈串珠樣膨體，貼附于肌纖維表面或穿行于腺細胞之間，與效應(yīng)細胞建立突觸?！舅伎碱}例】1、試述神經(jīng)元的形態(tài)結(jié)構(gòu)。2、何謂突觸,簡述其光、電鏡結(jié)構(gòu)及功能。3、簡述有髓神經(jīng)纖維的構(gòu)成。4、簡述神經(jīng)末梢的分類及其組成。

5、簡述運動終板的光、電鏡結(jié)構(gòu)及其功能。6、預(yù)習(xí)內(nèi)容：循環(huán)系統(tǒng)

循環(huán)系統(tǒng)【授課對象】供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿、護理專業(yè)本科業(yè)本科使用?！窘虒W(xué)方法】利用多媒體教學(xué)課件，理論聯(lián)系實際，講授本章學(xué)習(xí)內(nèi)容。【教學(xué)時數(shù)】2h【目的要求】1．掌握毛細血管的光鏡結(jié)構(gòu)和三種類型毛細血管的超微結(jié)構(gòu)特點及其分布。

2．掌握大、中、小動脈的結(jié)構(gòu)特點及功能。

3．了解靜脈的一般結(jié)構(gòu)特點。

4．了解微循環(huán)各段血管的結(jié)構(gòu)特點及其功能。

5．掌握心臟壁的各層結(jié)構(gòu)。了解心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)。

6．了解淋巴管的一般結(jié)構(gòu)。

【重點難點】重點：1.心臟壁的組織結(jié)構(gòu)、心房特殊顆粒。

2.大、中、小動脈的結(jié)構(gòu)及其功能。

3.毛細血管的光鏡結(jié)構(gòu)；三種毛細血管的超微結(jié)構(gòu)。難點：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與分布。起搏細胞、移行細胞及蒲肯野纖維等的結(jié)構(gòu)特點。【教學(xué)內(nèi)容】概述：組成、功能心血管系統(tǒng)：心臟、動脈、毛細血管和靜脈淋巴管系統(tǒng)：毛細淋巴管、淋巴管、胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管（單向）第一節(jié)、心臟heart一、心壁的組織結(jié)構(gòu)1、心內(nèi)膜endocardium內(nèi)皮內(nèi)皮下層心內(nèi)膜下層：含心臟傳導(dǎo)系分支2、心肌膜myocardium：厚，主要由心肌纖維構(gòu)成3、心外膜epicardium：心包膜臟層結(jié)締組織：含脂肪細胞間皮4、心瓣膜：由心內(nèi)膜向腔內(nèi)折疊而成，包括房室瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣，兩面為內(nèi)皮，中心為結(jié)締組織。二、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)1、組成：竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束、房室束分支2、特殊心肌纖維：起搏細胞pacemakercell：心肌興奮的起搏點移行細胞transitionalcell：傳導(dǎo)沖動束細胞（蒲肯野纖維）Purkinjefiber：第二節(jié)血管一、動脈artery（一）大動脈largeartery結(jié)構(gòu)特點：內(nèi)皮下層較厚中膜厚，以彈性膜為主三層分界不清（內(nèi)、外彈性膜與中膜延續(xù)）（二）中動脈medium-sizedartery內(nèi)膜Tunicaintima內(nèi)皮內(nèi)皮下層：薄層結(jié)締組織內(nèi)彈性膜：由彈性蛋白構(gòu)成中膜Tunicamedia：厚，10-40層平滑肌纖維外膜Tunicaadventitia外彈性膜：彈性纖維疏松結(jié)締組織：含營養(yǎng)血管（三）小動脈smallartery:：內(nèi)彈性膜明顯，中膜平滑肌3-9層，外彈性膜不明顯（四）微動脈arteriole：內(nèi)、外彈性膜不明顯，中膜1-2層平滑肌二、靜脈vein結(jié)構(gòu)特點：1、腔大、壁薄、腔不規(guī)則2、內(nèi)、外彈性膜不明顯，三層分界不清3、中膜平滑肌少，排列稀疏4、外膜比中膜厚，含縱行平滑肌束5、靜脈瓣(valveofvein)三、毛細血管capillary（一）一般結(jié)構(gòu)內(nèi)皮細胞：1～3個內(nèi)皮細胞圍成基膜結(jié)締組織：有周細胞(Pericyte)（二）分類（1）連續(xù)型毛細血管continuouscapillary內(nèi)皮細胞：含吞飲小泡細胞間隙：有細胞連接完整的基膜（2）有孔型毛細血管fenestratedcapuillary內(nèi)皮細胞：有孔，可有隔膜細胞間隙：有細胞連接完整的基膜（3）血竇sinusoid腔大、壁薄、不規(guī)則內(nèi)皮細胞：有孔，細胞間隙大基膜：連續(xù)，或不完整，或缺如五、組成微循環(huán)各段血管的結(jié)構(gòu)特點及其功能。（自學(xué)）六、淋巴管（自學(xué)）【思考題例】1.簡述心臟壁的結(jié)構(gòu)。

2.組成心臟傳導(dǎo)系的細胞有幾種?存在部位、形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能如何?

3.中動脈管壁的結(jié)構(gòu)是如何構(gòu)成的?

4.簡述電鏡下毛細血管的分類、結(jié)構(gòu)及其分布。5.預(yù)習(xí)內(nèi)容：免疫系統(tǒng)

第八章免疫系統(tǒng)【授課對象】供中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、針灸推拿、護理專業(yè)本科業(yè)本科使用?！窘虒W(xué)方法】利用多媒體教學(xué)課件，理論聯(lián)系實際，講授本章學(xué)習(xí)內(nèi)容?！窘虒W(xué)時數(shù)】3h【目的要求】1．了解免疫系統(tǒng)的組成和功能。

2．掌握淋巴組織的結(jié)構(gòu)及功能。

3．了解中樞淋巴器官和周圍淋巴器官的概念和組成。

4．掌握淋巴結(jié)、脾的結(jié)構(gòu)及功能。了解扁桃體的結(jié)構(gòu)及功能。

5．了解胸腺的結(jié)構(gòu)，功能及年齡性變化。

6．掌握單核吞噬細胞系統(tǒng)的概念、組成和功能。【重點難點】重點：1、淋巴細胞分類與功能2、淋巴結(jié)的一般結(jié)構(gòu)、皮質(zhì)與髓質(zhì)、功能3、脾臟的一般結(jié)構(gòu)、白髓與紅隨、功能4、單核吞噬系統(tǒng)的概念、組成及其功能難點：1、淋巴細胞再循環(huán)2、脾的血循環(huán)途徑及其特點【教學(xué)內(nèi)容】概述：組成與功能1、組成：淋巴器官：包括中樞淋巴器官（胸腺和骨髓）、外周淋巴器官(淋巴結(jié)，脾和扁桃體)等。淋巴組織：構(gòu)成外周淋巴器官的主要成分。免疫細胞：包括淋巴細胞，巨噬細胞，抗原呈遞細胞，漿細胞，粒細胞和肥大細胞等。免疫活性因子：包括免疫球蛋白，補體和多種細胞因子，由免疫細胞產(chǎn)生。功能：免疫防御：識別和清除體內(nèi)的抗原。免疫監(jiān)視：識別和清除體內(nèi)表面抗原發(fā)生變化的細胞。免疫穩(wěn)定：識別和清除體內(nèi)衰老死亡的細胞，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。第一節(jié)、免疫細胞一、淋巴細胞（免疫系統(tǒng)的核心細胞）（一）T細胞：由胸腺產(chǎn)生，進入外周淋巴器官或淋巴組織處于靜止?fàn)顟B(tài)，受到抗原刺激，大部分轉(zhuǎn)化為行使免疫功能的效應(yīng)T細胞(effectorTcell)，小部分恢復(fù)靜止?fàn)顟B(tài)，稱記憶性T細胞(memoryTcell)。細胞毒性T細胞(cytotoxicTcell)簡稱Tc細胞。輔助性T細胞(helperTcell)簡稱Th細胞。抑制性T細胞(suppressorTcell)簡稱Ts細胞。（二）B細胞：由骨髓產(chǎn)生，在外周淋巴器官或淋巴組織中遇到與其抗原受體匹配的抗原后，大部分增殖為效應(yīng)B細胞，即漿細胞，分泌抗體，與相應(yīng)的抗原結(jié)合，降低其致病作用，并加速巨噬細胞對起吞噬；小部分轉(zhuǎn)為記憶性B細胞。（三）、NK細胞：體積大，胞質(zhì)豐富，含有大量的溶酶體。無需抗原提呈細胞的中介，不借助抗體，即可直接殺傷病毒感染細胞和腫瘤細胞。二、單核吞噬細胞系統(tǒng)巨噬細胞：由血液中的單核細胞穿出血管后分化形成的，在機體內(nèi)分布廣泛。近年來把單核細胞及其分化而來的具有吞噬功能的細胞稱為單核吞噬細胞系統(tǒng)(mononuclearphagocyticsystem)。包括單核細胞，結(jié)締組織和淋巴組織的巨噬細胞，骨組織的破骨細胞，神經(jīng)組織的小膠質(zhì)細胞，肝巨噬細胞和肺巨噬細胞等。它們除具有吞噬能力強的共性外，還具其自身的特點。三、抗原提呈細胞(antigenpresentingcell)抗原提呈細胞主要包括樹突狀細胞和巨噬細胞。能捕獲和處理抗原，形成抗原肽-MHC分子復(fù)合物，將其提呈給T細胞，激發(fā)后者活化增殖。樹突狀細胞(dendriticcell,DC)包括血液DC，表皮和消化管內(nèi)的郎格漢斯細胞，心肝肺腎內(nèi)的間質(zhì)DC，以及淋巴內(nèi)的面紗細胞和交錯突細胞。它們是一種細胞的不同表現(xiàn)形式，表面有MHC-Ⅱ類分子，具有樹突狀突起，以胞飲的方式捕獲抗原。其抗原提呈能力強于巨噬細胞。第二節(jié)、淋巴組織(l