2022年醫(yī)學(xué)專題-慢阻肺社區(qū)健康知識(shí)講座

慢性阻塞性肺疾病(jíbìng)健康知識(shí)講座

（COPD）陽(yáng)新縣中醫(yī)醫(yī)院老年病科陳洪海第一頁(yè)，共三十三頁(yè)。疾病(jíbìng)概述定義：慢性阻塞性肺?。–

O

P

D）是一種慢性氣道炎癥性疾病，主要是氣道和肺部的炎癥引起氣道和肺部結(jié)構(gòu)的改變，最終出現(xiàn)不完全可逆的氣流受限，進(jìn)行性發(fā)展，導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、透不上氣等癥狀。中國(guó)慢阻肺每年病死人數(shù)(rénshù)超過(guò)100萬(wàn)。每分鐘我國(guó)有2.5個(gè)人死于慢阻肺。慢性支氣管炎、肺氣腫中晚期COPD患者5年內(nèi)死亡率為20-30%第二頁(yè)，共三十三頁(yè)。疾病(jíbìng)病因總結(jié)：吸煙、空氣污染，吸入煙霧及刺激性氣體、礦物燃料產(chǎn)生的廢氣或者廚房的油煙等。尤其是在農(nóng)村，用柴禾(cháihé)、煤或者生物燃料取暖，都會(huì)產(chǎn)生有害氣體使慢阻肺病情加重。

第三頁(yè)，共三十三頁(yè)。發(fā)病(fābìng)機(jī)制營(yíng)養(yǎng)、感染社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀態(tài)肺臟生長(zhǎng)與發(fā)育抗胰蛋白酶缺乏(quēfá)支氣管哮喘氣道高反應(yīng)性機(jī)體某些基因環(huán)境因素有關(guān)第四頁(yè)，共三十三頁(yè)。病理(bìnglǐ)改變第五頁(yè)，共三十三頁(yè)。正常人和吸煙者的肺第六頁(yè)，共三十三頁(yè)。病理(bìnglǐ)改變第七頁(yè)，共三十三頁(yè)。COPD的臨床表現(xiàn)一、癥狀(zhèngzhuàng)和體征二、分期：

急性加重期和穩(wěn)定期第八頁(yè)，共三十三頁(yè)。一、臨床癥狀(zhèngzhuàng)體征表現(xiàn)起病緩慢、病程較長(zhǎng)慢性咳嗽咳痰：氣短或呼吸困難------標(biāo)志性癥狀喘息和胸悶：體重下降(xiàjiàng)食欲減退外周肌肉萎縮和功能障礙精神抑郁和（或）焦慮等第九頁(yè)，共三十三頁(yè)。二、分期(fēnqī)分期(fēnqī)：急性加重期和穩(wěn)定期。

第十頁(yè)，共三十三頁(yè)。慢阻肺的發(fā)展(fāzhǎn)過(guò)程第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。

慢阻肺三步曲：支氣管炎(zhīqìɡuǎnyán)--肺氣腫--肺心病

--最后死于呼吸衰竭

第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。慢阻肺的現(xiàn)狀：

1、漏診(lòuzhěn)和誤診：有50%的人不知道自己患有慢阻肺

2、不規(guī)范治療：20-30%得到治療未被充分認(rèn)知診斷治療第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。哪一類(yīlèi)的人容易得慢阻肺疾病呢？1、吸煙、被動(dòng)吸煙者2、居住環(huán)境惡劣，通風(fēng)(tōngfēng)條件差者。3、工作環(huán)境惡劣者，如礦井工人、長(zhǎng)期處于地下室者。4、呼吸道感染發(fā)病頻率較高者，如一年中發(fā)作次數(shù)達(dá)四次以上者。5、年齡相對(duì)較大者，通常老年人的免疫功能比較差，容易患病。6、肺功能比較差的7、慢性肺病患者中患病年齡較長(zhǎng)者

第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。診斷(zhěnduàn)檢查1.肺功能：使用支氣管擴(kuò)張劑后，F(xiàn)EV1（第一秒用力呼氣容積）/FVC（用力肺活量）<70%,提示已發(fā)展為COPD2.胸部X線檢查：肺紋理增粗，肺野透亮度增高，肋間隙增寬，心影狹長(zhǎng)，膈面低平等。3.心電圖檢查：低電壓表現(xiàn)4.血?dú)夥治觯旱脱跹Y，高碳酸血癥、酸堿平衡失調(diào)(shītiáo)，以及判斷呼吸衰竭的類型及程度第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。慢阻肺的治療(zhìliáo)原則目前沒(méi)有根治慢阻肺的辦法只能預(yù)防和控制疾病的繼續(xù)發(fā)展(fāzhǎn)，緩解癥狀，盡量把疾病控制在穩(wěn)定期第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。穩(wěn)定期的治療(zhìliáo)1.戒煙、避免接觸有害氣體、預(yù)防感冒、適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)抵抗力。2.支氣管擴(kuò)張劑：茶堿類(氨茶堿、多索茶堿、茶堿緩釋片)、抗膽堿能藥物（短效的：異丙托溴銨氣霧劑；長(zhǎng)效的有噻托溴銨）、β激動(dòng)劑（沙丁胺醇、沙美特羅、福莫特羅等吸入劑）3.糖皮質(zhì)激素：針對(duì)急性(jíxìng)喘息性哮喘為了緩解癥狀一般采用吸入激素，吸入激素相對(duì)安全副作用較少。研究顯示高風(fēng)險(xiǎn)者，長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑可增加運(yùn)動(dòng)耐量、減少急性加重發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量（沙美特羅替卡松、福莫特羅布地奈德）4.祛痰劑：氨溴索（沐舒坦）、乙酰半胱氨酸

5.長(zhǎng)期家庭氧療：并發(fā)呼吸衰竭者可提高生活質(zhì)量及生存率

第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。急性(jíxìng)加重期的治療急性(jíxìng)加重期：患者因受涼、疲勞等因素誘發(fā)，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、呼吸困難比平時(shí)加重，或痰量增多，咳黃痰。需住院治療。

第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。穩(wěn)定期的康復(fù)(kāngfù)措施穩(wěn)定期康復(fù)治療措施包括衛(wèi)生宣教、心理支持、藥物治療、預(yù)防感染、運(yùn)動(dòng)鍛煉、中醫(yī)特色(tèsè)治療、長(zhǎng)期氧療、營(yíng)養(yǎng)治療、呼吸肌鍛煉等。戒煙。第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。中醫(yī)(zhōngyī)特色治療拔罐

第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。中醫(yī)(zhōngyī)特色治療艾灸(àijiǔ)

第二十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。中醫(yī)(zhōngyī)特色治療外敷(wàifū)膏藥（冬病夏治）第二十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。232避免(bìmiǎn)接觸有害氣體或顆粒4運(yùn)動(dòng)(yùndòng)與鍛煉COPD健康(jiànkāng)十步曲1戒煙5健康飲食3減免勞累第二十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。24COPD健康(jiànkāng)十步曲6預(yù)防(yùfáng)感冒9吸氧療法(liáofǎ)

7緩解壓力8合理用藥10及時(shí)處理急性加重期的COPD第二十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。運(yùn)動(dòng)(yùndòng)鍛煉“適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是預(yù)防(yùfáng)和治療慢阻肺經(jīng)濟(jì)、有效的手段，比你用的藥更為有效?！辈叫?、打太極拳或跑步等不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，不僅可以增加肌肉活動(dòng)度、增強(qiáng)呼吸功能，還可以增強(qiáng)體質(zhì)。第二十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。全身性運(yùn)動(dòng)(yùndòng)：慢跑、步行、太極拳、趴樓、登山第二十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。呼吸肌鍛煉(duànliàn)腹式呼吸(hūxī)、縮唇呼吸(hūxī)第二十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。28減緩(jiǎnhuǎn)壓力你感到(gǎndào)壓力后開始(kāishǐ)氣短引起焦慮呼吸急促呼吸肌疲勞氣短益甚焦慮增加呼吸愈加急促呼吸肌愈加疲勞恐慌壓力的產(chǎn)生會(huì)加重你的呼吸困難第二十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。減緩(jiǎnhuǎn)壓力的方法練習(xí)氣功、瑜伽等自我放松調(diào)節(jié)的功法，或聆聽(tīng)輕松的音樂(lè)可以嘗試的意念放松方法：1.閉眼，2.想象自己處于放松、舒適的環(huán)境，3.做著自己喜歡做的事情，4.感覺(jué)柔風(fēng)輕撫臉面(liǎnmiàn)，5.腳上踏著柔軟的細(xì)沙。一直保持這種放松的狀態(tài)第二十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。飲食原則：合理(hélǐ)膳食1、飲食宜清淡，不宜過(guò)飽、過(guò)咸；戒煙酒，慎食辛辣、刺激性食物，少用海鮮魚蝦及油煎品，以免刺激氣道，引起咳嗽，使氣促加重。2、繼發(fā)感染時(shí)，應(yīng)多喝水，進(jìn)半流質(zhì)飲食，有利于痰液稀釋咳出。3、體形消瘦、痰多清稀，氣短喘息時(shí)，可多吃些溫性的食物，如富含營(yíng)養(yǎng)的雞湯、豬肝湯、瘦肉、豆制品等，以便補(bǔ)肺益氣。4、喘息加重者，宜選擇滋陰生津的食物，如梨、話梅、蘋果、山楂、鱉等。5、避免食用：肥肉(féiròu)、豬肉、油炸食品、酒、辣椒、芥末、洋蔥、魚、蝦。第三十頁(yè)，共三十三頁(yè)。對(duì)COPD患者進(jìn)行(jìnxíng)長(zhǎng)期系統(tǒng)管理包括長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)肺功能進(jìn)展情況，檢查督促戒煙(jièyān)效果。對(duì)于COPD患者及其家庭進(jìn)行系統(tǒng)教育使其了解COPD病程的長(zhǎng)期性、危害性，以及進(jìn)行長(zhǎng)期防治的必要性、可行性，爭(zhēng)取患者及其家庭對(duì)于我們工作的理解、配合和支持，這是做好COPD三期預(yù)防的基礎(chǔ)和前提。第三十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。

關(guān)注(guānzhù)健康、幸福生活！謝謝(xièxie)！第三十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)慢性阻塞性肺疾病健康知識(shí)講座

（COPD）。尤其是在農(nóng)村，用柴禾、煤或者生物(shēn