學術會-腹腔惡性腫瘤i125治療

腹腔的125I治療趙鐵軍總醫(yī)院普外科作為

植入物的要求力弱

臨床物質(zhì)：發(fā)射低能量光子容易防護。作用方式

存留在瘤體內(nèi)

直接腫瘤細胞。B超引導或直視腔道支架攜入應用：多種途徑植入（CT下植入

腔鏡/內(nèi)鏡下植入等）125I粒子物理特性半衰期：59.43天γ射線能量：27~35keV組織

距離：1.7cm半價層(鉛)

0.025

mm優(yōu)點靶

準確,正常組織損傷??；低劑量(每小時10u)長時間(60天)連續(xù)放射,療效高；放射能量得到完全利用；多種植入方式滿足不同患者的需求；適應癥外科手術的同時與放射療法綜合可將局部控制率大大提高。治療費用低廉生活質(zhì)量高住院時間短等優(yōu)點。適應癥治療的需保留重要功能性組織，或手術將累及重要臟器，如腦深部的腫瘤；不宜或患者不愿行根治性手術；手術中 累及重要組織，只能行 手術的病例；為預防

局部或區(qū)域性擴散，增強根治效果的病例，可以進行預防性植適應癥轉(zhuǎn)移性腫瘤病灶或術后孤立性腫瘤轉(zhuǎn)移病灶而失去手術價值者；外放療后因劑量或組織耐受等原因 灶局部殘留的病例；無法手術的

病例，如巨塊型肝癌、鼻咽癌等。應用于三維 定向腦功能核損毀術治療癲癇帕金森氏病等；其它部位某些不能切除的良性腫瘤。粒子示意臨床應用治療流程患

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子植入治療評估植入效果B超引導下的治療場景劑量的把握（總劑量、粒子劑量分布）精確的布種

熟練的穿刺技術（對于狹隙病灶尤為重要）腹腔內(nèi)無穿刺不到的病灶！近年來提出了微隙穿刺通道、腹腔狹隙病灶等概念就是基于對精確穿刺技術的熟練把握和自信狹隙病灶隱匿在深部狹小間隙里的病灶。是穿刺的目標地。微隙通道狹小的安全間隙。：

性肝癌術前掃描上圖為術中植入掃描 第一次粒子植入，并配合明膠海綿及碘化油栓塞1個月后復查瘤體縮小，但因分布欠均，行第二次植入粒子及碘化油5個月后復查腫瘤已完全肝癌門脈癌栓2003.12.25

PET-CT時間及空間放射性粒子種植治療2011-03-212011-08-15TPS系統(tǒng)獲取圖像獲取高質(zhì)量的圖像是腫瘤體積形狀研究的必須條件?？梢杂卸喾N圖像獲取方式，適應不同層次醫(yī)院的需求。治療計劃系統(tǒng)可以清楚觀察各種圖像構建目標輪廓多種輪廓工具開始植入程序三維劑量計算顯示顯示體積測量圖像（Volumetric

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Cube

）顯示體積測量圖像（Volumetric

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）植入針的整體觀察觀察植入針和目標及周圍組織的相互關系動態(tài)觀察各種層面植入針、粒子、劑量分布及和周圍組織的關系適時劑量計算預治療計劃存在問題腫瘤的規(guī)范化治療：125I粒子在其中的作用125I粒子治療的規(guī)范化問題125I粒子在腫瘤治療中的多種治療

的協(xié)同問題125I粒子的計量學探討……多學科、多中心協(xié)作，循證醫(yī)學放射性粒子種植治療的展望隨著新的放射核素的研制成功和B超Ｔ三維治療計劃系統(tǒng)的應用保證粒子植入治療劑量分布更勻均更合理。對于那些術后復發(fā)的腫瘤尤其是外科和放療后復發(fā)的腫瘤提供了更合理更有效的治療途徑。要解決如不同增殖速率的腫瘤如何選擇不同放射性核素以獲得最大的效應粒子種植治療與外